138 о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний

Обновлено: 25.04.2024

Используемая документация
Для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации сведения вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у). Допускается ведение регистрационной, медицинской документации и журнала учета инфекционных заболеваний в электронном виде.
Журнал ведется во всех медицинских организациях и других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или имеющих в штате медицинских работников.
Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные журналы.
В медицинских учреждениях в журнал должны быть внесены сведения о:
- случаях заболевания, выявленных в самом учреждении;
- случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях (в т.ч. в стационарах).
Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.
Бланки экстренных извещений:
- "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном заболевании, пищевом отравлении, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении" (форма 058/у);
- "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом туберкулеза" (форма 089/у-туб);
- "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" (форма 089/у-кв).
В конце каждого месяца (с 26 числа) амбулаторно-поликлинические медицинские организации и стационары в обязательном порядке проводят сверку инфекционной заболеваемости по журналу ф. N 060/у с территориальным филиалом Центра гигиены и эпидемиологии с заполнением акта сверки, который подписывается ответственным лицом медицинской организации и ответственным исполнителем в центре/филиале центра.
Информация о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний также вносится в амбулаторную карту (ф. N 025у), карту стационарного больного (ф. N 027/у) и в другую заполняемую медицинскую документацию.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях лепрой
Регистрацию заболевших лепрой осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР от 14.12.1990 N 483 "Об утверждении инструкции по борьбе с лепрой".

Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях пневмониями
В основу классификации регистрируемых пневмоний положен преобладающий в МКБ-10 этиологический (микробиологический) принцип. Для определения возбудителя и подтверждения диагноза используются результаты лабораторных методов исследования (бактериологический, молекулярно-биологический, серологический, микроскопический и т.п.), включая исследования трупного материала. В соответствии с установленным возбудителем выделяют следующие пневмонии, подлежащие регистрации:
- пневмония вирусная (J12);
- аденовирусная пневмония (J12.0);
- пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1);
- пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2);
- пневмония, вызванная метапневмовирусом человека (J12.3);
- другие вирусные пневмонии (J12.8);
- пневмония бактериальная (J13-J15);
- пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (J13);
- пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (J14);
- пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae (J15.0);
- пневмония, вызванная Pseudomonas (J15.1);
- пневмония, вызванная стафилококком (J15.2);
- пневмония, вызванная стрептококками (J15.3, J15.4);
- пневмония, вызванная Escherichia coli (J15.5);
- пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями (J15.6);
- пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae (J15.7);
- пневмония бактериальная другая (J15.8);
- при определении у одного пациента с пневмонией нескольких возбудителей бактериальной природы кодирование диагноза проводится с кодом J15.8. Диагноз "бактериальная пневмония неуточненная" (J15.9) не употребляется, т.к. указывает на неуточненную причину смерти;
- пневмония, вызванная другими инфекционными агентами (J16);
- пневмония, вызванная хламидиями;
- пневмония без уточнения возбудителя (J18).
В случаях когда возбудителя пневмонии установить не удается, регистрации подлежит диагноз "пневмония без уточнения возбудителя" с указанием варианта течения заболевания, соответствующего определенному коду:
- бронхопневмония (J18.0);
- долевая пневмония (J18.1);
- гипостатическая пневмония (J18.2).
В МКБ-10 не предусмотрено подразделение и кодирование пневмоний на внебольничные и нозокомиальные (внутрибольничные). Согласно рекомендациям Российского респираторного общества (2010), внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара), или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода или отделениях длительного медицинского наблюдения более 14 суток, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы. Соответственно прочие пневмонии следует рассматривать как внутрибольничные, в обязательном порядке указывая при регистрации сведения о медицинской организации, связанной с возникновением заболевания.
Не подлежат регистрации пневмонии, являющиеся осложнениями инфекционных заболеваний, развивающиеся при болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ-10. Такие диагнозы следует регистрировать как инфекционное заболевание, послужившее причиной данного осложнения. Также не подлежат регистрации следующие виды пневмоний:
- аспирационная (J69), в т.ч. новорожденного (Р24.9);
- жировая (J69.1);
- интерстициальная (J84.9);
- абсцесс легкого с пневмонией (J85.1).

[1] Об автоматизированной информационной системе регистрации и учета инфекционных болезней в г. Москве рассказано в предыдущей статье. – Прим. ред.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

от 16 марта 2018 года N 29

О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве

В целях улучшения регистрации и учёта инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве, обеспечения достоверности федерального государственного статистического наблюдения во исполнение СП 3.1.3/2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"

1.1. Инструкцию о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в г.Москве (приложение 1*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.2. Карту регистрации инфекционного больного (приложение 2*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.3. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" г.Москвы (приложение 3*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.4. Акт сверки инфекционной и паразитарной заболеваемости (приложение 4*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г.Москве обеспечить контроль своевременности, полноты и достоверности учёта и регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний.

3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве" обеспечить сбор, регистрацию и учёт инфекционных и паразитарных заболеваний в автоматизированной информационной системе АИС "ОРУИБ".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по г.Москве Е.Н.Игнатову.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

от 23 декабря 2014 года N 138

О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Управления Роспотребнадзора по городу Москве
от 16 марта 2018 года N 29
____________________________________________________________________

В целях улучшения регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, обеспечения достоверности федеральной государственной статистической отчетности во исполнение СП 3.1.3/2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"

1.1. Инструкцию о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве (приложение 1*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.2. Карту учета инфекционного больного (приложение 2*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.3. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" г.Москвы (приложение 3*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.4. Акт сверки инфекционной заболеваемости (приложение 4*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Фомкиной Н.Н., начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Ивановой Т.Н., начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Игониной Е.П., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г.Москве в административных округах обеспечить контроль за своевременностью, полнотой и достоверностью учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней.

3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве" Иваненко А.В. обеспечить сбор, регистрацию и учет инфекционных и паразитарных заболеваний в автоматизированной информационной системе "ОРУИБ".

4. Приказ Департамента здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 13 января 2004 года N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве" применению не подлежит.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по г.Москве Е.Н.Игнатову.

от 2 марта 2017 года N 149

О порядке информирования о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера

1. Утвердить порядок информирования о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (далее - Порядок информирования) согласно приложению 1 к настоящему приказу.

3. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУ ДКД МО ДЗМ) А.В.Белостоцкому, директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" (далее - ГКУ ДЗ ТиНАО) В.Б.Грицаюку обеспечить контроль за своевременной передачей медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и других чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с утвержденным Перечнем и Порядком информирования.

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации):

4.1. Обеспечить представление внеочередных донесений в соответствии с утвержденным Порядком информирования о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и других чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с утвержденным Перечнем (приложения 1 и 2).

4.3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни.

4.4. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц во вверенных медицинских организациях при проведении противоэпидемических мероприятий (медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения).

5. Главному внештатному специалисту-эпидемиологу Департамента здравоохранения города Москвы И.В.Ноздреватых обеспечить выборочную проверку практической готовности медицинских организаций к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении инфекционных и паразитарных заболеваний, а также выполнения требований настоящего приказа.

6. Главному врачу ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" О.В.Филиппову в случае возникновения инфекционных и паразитарных болезней, предусмотренных приложением 2 к настоящему приказу, обеспечить:

6.1. Представление в Департамент здравоохранения города Москвы (далее - Департамент) сведений о предварительной потребности в ИЛП для локализации (ликвидации) очага инфекционных и паразитарных болезней, указанных в столбце 3 утвержденного Перечня, в течение 8 часов после получения информации от медицинской организации, уточненной информации - в течение 24 часов.

6.2. При получении информации о случаях поствакцинальных осложнений, необычных/побочных/нежелательных реакций на введение ИЛП информирование Департамента в течение 7 дней с момента регистрации случая.

7. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонину, заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкиной обеспечить:

7.1. Направление в Минздрав России информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с Порядком информирования.

7.2. Представление в течение 8 часов в Минздрав России предварительной информации о потребности в иммунобиологических и иных лекарственных препаратах для локализации (ликвидации) очага инфекционных и паразитарных болезней, указанных в столбце 3 утвержденного Перечня, уточненной информации - в течение 24 часов.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 2 марта 2017 года N 149

Порядок информирования о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера

Настоящий Порядок информирования регулирует вопросы передачи информации о возникновении инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения ИЛП, пищевых отравлений, в том числе острых групповых профессиональных отравлений людей, и других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с утвержденным Перечнем.

Медицинские организации представляют информацию в следующем порядке

1. В случае подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, указанных в столбце 3 утвержденного Перечня, в течение 30 минут сообщают по телефону, а затем в течение 5 часов в письменной форме по каналам электронной связи представяют внеочередное донесение о регистрации случая в:

2. При выявлении больных (подозрительных) инфекционными (паразитарными) заболеваниями и других чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера, указанных в столбце 2 утвержденного Перечня, сообщают в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме по каналам электронной связи в:

Департамент представляет информацию в следующем порядке

1.1. По подпунктам 1.1-1.25, 5.2-5.24, 6.2-6.24 столбца 3 утвержденного Перечня далее в ежедневном режиме о динамике числа обратившихся за медицинской помощью с предполагаемым диагнозом инфекционных и паразитарных болезней, об организации профилактических мероприятий (включая иммунизацию и иную специфическую профилактику).

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 2 марта 2017 года N 149

Наименование инфекционных и паразитарных болезней, данных мониторинга за некоторыми возбудителями инфекционных болезней, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов

1. Выявление случаев болезни (смерти), в том числе при подозрении (предварительном диагнозе):

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

  • в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
  • затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.


Рассмотрим общие положения Инструкции.

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.


Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.



Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.


Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.


4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.


5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.


1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок подтверждения, изменения, отмены диагноза

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

  • персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
  • персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
  • персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
  • персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
  • персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
  • персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
  • доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
  • лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

Читайте также: