А то плюну а у меня сифилис
Обновлено: 23.04.2024
Сифилис — это же откуда-то из романов Бабеля, разве им сейчас кто-то еще болеет?
К сожалению — да, болезнь актуальна и сейчас.
Сифилис сопровождает человечество многие столетия: описания этой болезни есть в трактатах XV–XVI веков, а следы характерных поражений костей встречаются и в более ранних раскопках. До открытия эффективных антибиотиков сифилис был неизлечимым заболеванием, неминуемо приводящим к смерти. А его переход из разряда смертельных в разряд излечимых болезней в том числе рассматривают как один из факторов сексуальной революции 60–70-х годов XX века. К этому моменту основные ИППП научились лечить, а с ВИЧ человечество еще не столкнулось.
Несмотря на успехи лечения и существенное снижение заболеваемости, сифилис все еще остается достаточно распространенной инфекцией с периодическими вспышками. Например, в России большой всплеск наблюдался во второй половине 90-х и в начале 2000 годов. Это было связано с сексуальной революцией постсоветского времени в сочетании с огромными пробелами в сексуальном просвещении людей и, как следствие, недостаточным использованием презервативов. Говоря грубо, сексом начали заниматься все, но вот как это делать безопасно — понимали немногие.
По оценке ВОЗ за 2016 год, в мире ежегодно заболевали сифилисом порядка 6 миллионов человек. В России за 2019 год заболеваемость составляла порядка 15 случаев на 100 тыс. населения, в абсолютных цифрах это около 22 тысяч заболевших за год.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum), бактерия из семейства спирохет.
Если сифилис можно вылечить, то зачем тогда беспокоиться?
Сифилис действительно хорошо лечится на ранних стадиях, но это по-прежнему опасная болезнь. Сифилис может долго протекать без каких-то выраженных симптомов, приводя в итоге к тяжелому поражению мозга, сердца, костей и других органов. Особенно опасен сифилис у беременных, так как может передаваться от матери к ребенку, вызывая тяжелые нарушения развития и выкидыши. По данным ВОЗ, сифилис у беременных является одной из ведущих причин мертворождения и смерти новорожденных в мире. Кроме этого, сифилис, как и другие ИППП, повышает риск передачи ВИЧ.
Как передается сифилис?
Основной путь передачи — половой. Сифилис может передаваться при вагинальном, анальном и оральном сексе. Возбудитель сифилиса проникает в сперму, поэтому человек может быть заразен даже при отсутствии видимых высыпаний на теле или в области половых органов. Также сифилис передается через кровь при переливании от зараженного донора или использовании нестерильных/общих шприцев.
Реже передается бытовым путем через зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты. Еще реже — через посуду и общие полотенца. В слюне возбудитель появляется только при наличии высыпаний во рту. Бледная трепонема довольно быстро гибнет во внешней среде, поэтому случаи бытового заражения встречаются редко и требуют тесного и длительного контакта с больным.
Медицинский персонал может заразиться при случайном ранении инфицированными инструментами или через микротравмы кожи при контакте с инфицированной кровью.
Сифилис передается от матери к ребенку внутриутробно и очень опасен для беременных. Также возбудитель проникает в грудное молоко и может передаваться ребенку при кормлении грудью даже при отсутствии видимых высыпаний на груди.
А какие симптомы?
Симптомы зависят от стадии заболевания.
Самый первый — твердый шанкр. Это небольшая безболезненная язва, которая возникает в месте проникновения возбудителя обычно через 3–4 недели после заражения. Чаще всего шанкр возникает на половых органах или во рту, но может появляться и на пальцах рук. При проникновении возбудителя через рот может воспаляться одна из миндалин без образования язвы, в этом случае начало сифилиса легко перепутать с ангиной. Также шанкр может остаться незамеченным, если образуется глубоко во влагалище или прямой кишке. Шанкр сохраняется обычно 1–2 недели, после чего полностью проходит. Этот этап называют первичным сифилисом.
После исчезновения шанкра болезнь переходит на следующую стадию — вторичный сифилис. Обычно это происходит через 9–10 недель после заражения и связано с распространением инфекции по всему организму. Появляется характерная бледная сыпь, может немного повышаться температура тела, возникает слабость и симптомы, похожие на простуду. Такое состояние длится от нескольких дней до 1–2 недель. В некоторых случаях сыпи может не быть, и тогда вторичный сифилис легко принять за обычную простуду. После исчезновения сыпи болезнь переходит в бессимптомную стадию, которая может продолжаться месяцы, годы и даже десятки лет. При этом симптомы болезни отсутствуют, но больной остается носителем инфекции, также иногда может возвращаться сыпь.
по теме
Общество
Поэма о сифилисе. История первого в мире инфекциониста
Конечно же с помощью тестирования!
Для анализа на сифилис нужно сделать два теста. Первый — это RPR-тест (синонимы — неспецифический антифосфолипидный тест, кардиолипиновый тест, модифицированная реакция Вассермана (RW)). С его помощью определяют наличие в крови пациента антител к кардиолипину — особому фосфолипиду, антитела к которому появляются при заражении бледной трепонемой и некоторых других болезнях. Кардиолипиновый тест хорош своей простотой, низкой стоимостью и высокой скоростью — положительный результат будет уже через 7–10 дней после появления шанкра, поэтому он используется для первичного скрининга на сифилис. Недостаток метода в том, что положительный результат не обязательно означает сифилис, ведь определяют антитела к кардиолипину, а не к самой трепонеме, и результат может быть ложноположительным. Этот тест также используют для контроля эффективности лечения сифилиса. Если лечение было успешным, титр (концентрация) антител к кардиолипину снизится в 4 и более раз или они пропадут совсем.
Для подтверждения сифилиса помимо кардиолипинового теста делают тест на суммарные антитела (IgM + IgG) к антигенам бледной трепонемы. Этот тест имеет высокую специфичность, так как определяются антитела уже к самому возбудителю заболевания. Проблема в том, что антитела IgG могут оставаться в крови даже после успешного лечения сифилиса. Поэтому на активную инфекцию будет указывать только положительные результаты двух тестов — кардиолипинового и на суммарные антитела к бледной трепонеме.
Если тест на антитела к бледной трепонеме положительный, а кардиолипиновый — отрицательный, это говорит о перенесенном и вылеченном сифилисе в прошлом. Положительный кардиолипиновый тест при отрицательном на суммарные антитела может говорить или об очень ранней стадии сифилиса (в этом случае тест на антитела к бледной трепонеме повторяют через 10–14 дней), или о другом заболевании, для которого также будет характерно наличие антител к кардиолипину. Оба отрицательных теста укажут на отсутствие заболевания или очень раннюю его стадию.
Бледную трепонему также можно определять в мазках под микроскопом и с помощью ПЦР-реакции. Но эти методы используют реже и только как вспомогательные, так как на ранних этапах болезни (до начала вторичного сифилиса) в крови возбудителя еще не будет и в мазке из шанкра его тоже не всегда удается обнаружить.
А это точно лечится?
Несмотря на тяжелые последствия при третичном сифилисе, на ранних этапах болезни и в латентном периоде он хорошо лечится антибиотиками. Бледная трепонема в отличие от многих других бактерий до сих пор сохраняет очень высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому с лечением проблем обычно не возникает. При аллергии на пенициллины используют эритромицин, тетрациклин или цефалоспориновые антибиотики.
До открытия антибиотиков исторически сифилис лечили препаратами ртути, висмута и йода. Эти препараты были токсичны, малоэффективны, и такое лечение редко заканчивалось успехом. Настоящим прорывом в лечении сифилиса стало открытие в 1908 году сальварсана — органического соединения мышьяка. Хоть по своей токсичности он и был сопоставим с препаратами ртути, зато существенно превосходил их по эффективности, что делало лечение гораздо более успешным. Позже были синтезированы менее токсичные аналоги сальварсана — миарсенол и новарсенол, которые иногда используют для лечения антибиотикорезистентных форм сифилиса и в наши дни.
Еще один интересный исторический способ лечения сифилиса — пиротерапия. Бледная трепонема может размножаться только в очень узком интервале температур — около 37 градусов. При нагревании до 40–41 градуса возбудитель уже гибнет. Человек такую лихорадку переносит тяжело, но она не смертельна. Раньше, чтобы добиться нужного повышения температуры, больного сифилисом заражали малярией — вызываемая ей лихорадка приводила или к полному излечению от сифилиса, или к существенному замедлению его развития. После этого малярию лечили хинином.
В настоящее время пиротерапию также используют в некоторых случаях для лечения тяжелых и запущенных форм сифилиса, но для повышения температуры тела используют специальный препарат — пирогенал.
А при чем тут ламы?
Происхождение сифилиса до сих пор достоверно неизвестно. Существуют три основные гипотезы — американская, европейская и африканская.
Согласно американской гипотезе, сифилис в Европу привезли моряки Колумба, которые заразились им от аборигенов Гаити, а распространению инфекции по континенту способствовало вторжение армии Карла VIII в Неаполь в 1495 году.
Европейская гипотеза говорит о том, что сифилис встречался в Европе задолго до Колумба, указывая на различные свидетельства об этом заболевании как в исторических источниках (рукописи, тракты, монускрипты), так и при исследовании древних останков.
Африканская гипотеза предполагает происхождение сифилиса из Центральной Африки. На это указывает распространение среди местного населения беджель и фрамбезии — эндемичных заболеваний, также вызываемых трепонемами.
Некоторые источники дополняют американскую гипотезу пикантной подробностью: отдельные виды трепонем являются естественными обитателями влагалища лам. Отсюда делается предположение, что американские аборигены впервые заразились сифилисом при половых контактах с этими животными, а дальше уже были моряки Колумба и Европа. Убедительных научных подтверждений это предположение не имеет, да и сама американская гипотеза ставится многими исследователями под сомнение.
Одна поэтесса просила Есенина помочь устроиться ей на службу. У нее были розовые щеки, круглые бедра и пышные плечи.
Дал слово, что во время всей церемонии будем сидеть к ней спинами и носами уткнувшись в рукописи.
Девушка любила стихи и кого-то из нас.
В неустанном беге за славой и за тормошливостью дней мы так и не удосужились узнать кого. Вспоминая об этом после, оба жалели — у девушки были большие голубые глаза и волосы цвета сентябрьского кленового листа
— Древние греки носилы длынные вольосы дла красоты, скифы — чтобы устрашать своих врагов, а ты дла чего, малчик, носишь длынные вольосы?
Есенин заводит с извозчиком литературный разговор:
— А скажи, дяденька, кого ты знаешь из поэтов?
— Это, дяденька, мертвый. А вот кого из живых знаешь?
— Из живых нема, барин. Мы живых не знаем. Мы только чугунных.
Можно мне сказать гадость. Совсем маленькую и не очень скабрезную. О том, как надо просить у жизни счастья.
Так вот, счастья надо просить так, как одесский беспризорный милостыню:
— Гражданка, дайте пятачок. А не то плюну вам в физиономию — у меня сифилис.
Платон изгнал Гомера за непристойность из своей идеальной республики.
У нас республика Советов, а не идеальная. Можно мне сказать гадость. Совсем маленькую и не очень скабрезную. О том, как надо просить у жизни счастья.
Так вот, счастья надо просить так, как одесский беспризорный милостыню:
— Гражданка, дайте пятачок. А не то плюну вам в физиономию — у меня сифилис.
— Мне очень здесь хорошо… только немного раздражает, что день и ночь горит синенькая лампочка… знаешь, заворачиваюсь по уши в одеяло… лезу головой под подушку… и еще — не позволяют закрывать дверь… все боятся, что покончу самоубийством.
По коридору прошла очень красивая девушка. Голубые, большие глаза и необычайные волосы, золотые, как мед.
— Здесь все хотят умереть… эта Офелия вешалась на своих волосах. Потом Есенин повел в приемный зал. Показывал цепи и кандалы, в которые некогда заковывали больных; рисунки, вышивки и крашеную скульптуру из воска и хлебного мякиша.
— Смотри, картина Врубеля… он тоже был здесь…
— Только ты не думай — это не сумасшедший дом… сумасшедший дом у нас по соседству.
Он подвел к окну:
Сквозь белую снежную листву декабрьского парка весело смотрели освещенные стекла гостеприимного помещичьего дома.
Я вспомнил последнюю встречу.
Есенин до последней капли выпил бутылку шампанского. Желтая муть перелилась к нему в глаза. У меня в комнате, на стене, украинский ковер с большими красными и желтыми цветами. Есенин остановил на них взгляд. Зловеще ползли секунды и еще зловещем расползались есенинские зрачки, пожирая радужную оболочку. Узенькие кольца белков налились кровью. А черные дыры зрачков — страшным, голым безумием.
Есенин привстал с кресла, скомкал салфетку и, подавая ее мне, прохрипел на ухо:
— Сережа, это ковер… ковер… а это цветы…
Черные дыры сверкнули ненавистью:
Он схватил пустую бутылку и заскрипел челюстями:
— Размозжу… в кровь… носы… в кровь… размозжу…
Я взял салфетку и стал водить ею по ковру — вытирая красные и желтые рожи, сморкая бредовые носы.
У меня холодело сердце.
Многое утонет в памяти. Такое — никогда.
Дежурный врач выписывает мне пропуск.
Потом Есенин читал стихи об отлетевшей юности и о гробовой дрожи, которую обещал он принять как новую ласку.
И налил в стаканчик непенящегося шампанского.
— Подожди, Сергун… сначала полопаем… Мартышка нас щами угостит с черной кашей…
Есенин сдвинул брови.
— А я мало теперь ем… почти ничего не ем…
И залпом выпил стаканчик.
— Весной умру… Брось, брось, пугаться-то… говорю умру, значит — умру…
Опять захитрили губы:
— У меня… горловая чахотка… значит, каюк!
Я стал говорить об Италии, о том, что вместе закатимся весной к теплой Адриатике, поваляемся на горячем песке, поглотаем не эту дрянь (и убрал под стол бутылку), а чудесное, палящее, расплавленное д'аннунциевского солнце.
Жидкая соль разъедала глаза.
Прошло около недели. Я суматошился в погоне за рублем. Засуматошенный вернулся домой.
Никритина открыла дверь:
И встревоженно добавила:
— Принес вино… пьет…
Я вошел в комнату.
Еще желтая муть из бутылок не перелилась в его глаза.
Мы крепко поцеловались.
— Тут Мартышон меня обижает…
Есенин хитро прихромнул губой:
— Выпить со мной не хочет… за мир наш с тобой… любовь нашу…
— А где же сейчас Сережа?… Глупо и гадко все у нас получилось… не из-за чего и ни к чему…
До позднего часа просидели в малюсенькой комнатке за приветливым хозяйским вином.
Прощаясь, я сказал:
— Вот только узнаю, в каких обретается Есенин палестинах, и пойду мириться.
И в эту же ночь на Богословском несколько часов кряду сидел Есенин, ожидая нашего возвращения. Он колдыхал Кириллкину кроватку, мурлыкал детскую песенку и с засыпающей тещей толковал о жизни, о вечности, о поэзии, дружбе и любви. Он ушел, не дождавшись. Велел передать:
— Скажите, что был… обнять, мол, и с миром…
Я не спал остаток ночи. От непрошеных слез намокла наволочка.
Вслед за литературными путями разбежалась у нас с Есениным дорога дружбы и сердца.
Я только что приехал из Парижа. Сидел в кафе. Слушал унылое вытье толстой контрабасной струны. Никого народу. У барышни в белом фартучке — флюс. А вторая барышня в белом фартучке даже не потрудилась намазать губы. Черт знает что такое!
На улице непогодь, мокрядь, желтый, жидкий блеск фонарей.
Я подумал, что хорошо бы эту осеннюю тоску расхлестать веселыми монпарнасскими песенками. Неожиданно вошел Есенин. Барышня с флюсом и барышня с ненакрашенными губами испуганно трепыхнулись и повели плечиками. Глаз у Есенина мутный, рыхлый, как кусочек сахара, полежавший в чашке горячего кофе. Одет неряшливо. Шляпа пятнистая, помятая; несвежий воротничок и съехавший набок галстук. Золотистая пена волос размылилась и посерела. Стала походить на грязноватую, как после стирки, воду в корыте.
Есенин, не здороваясь, подошел к столику, за которым я сидел. Заложил руки в карманы и, не произнося ни слова, уперся в меня недобрым мутным взглядом.
Мы не виделись несколько месяцев. Когда я уезжал из России, не довелось проститься. Но и ссоры никакой не было. Только отношения похолодали.
Я продолжал мешать ложечкой в стакане и тоже молча смотрел ему в глаза.
Кто— то из маленьких петербургских поэтов вертелся около. Подошла какая-то женщина и стала тянуть Есенина за рукав.
— Иди к энтой матери… видишь, с Мариенго-о-о-фом встретился…
От Есенина пахнуло едким, ослизшим перегаром: — Ну?
Он тяжело опустил руки на столик, нагнулся, придвинул почти вплотную ко мне свое лицо и, отстукивая каждый слог, сказал:
Сифилис может протекать в классической, скрытой или бессимптомной форме. Классическое развитие сифилиса разделяется на 4 основные периода — инкубационный, первичный, вторичный и третичный.
Инкубационный период начинается с момента, когда возбудитель попал в организм, и продолжается до появления первых признаков болезни — твёрдого шанкра. В этот период болезнь внешне никак не проявляется, хотя трепонемы продолжают размножаться в организме.
От момента заражения до образования твёрдого шанкра проходит 3-4 недели. В медицинской практике нередки случаи, когда эта стадия удлиняется до 3-х месяцев, либо укорачивается до двух недель и даже 10 дней.
Первичный сифилис. Первые признаки сифилиса - как проявляется инфекция?
После инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса, когда в месте вхождения возбудителя образуется шанкр.
Внешне шанкр — это язвочка, чаще всего округлой или овальной формы с чёткими краями и ровным плотным дном. Она не причиняет больному никакого дискомфорта, не зудит и не болит.
Если твердый шанкр осложняется бактериальной или трихомонадной инфекцией, то возникает отек, сопутствующее воспаление, болевые ощущения при касании, или гнойные отделения.
Выделения язвы содержат множество возбудителей сифилиса (трепонем) и являются чрезвычайно заразными для людей, контактирующих с больным.
Чаще всего твердый шанкр возникает на половых органах, хотя возможна и другая его локализация. По расположению шанкр может быть:
- экстрагенитальным (располагаться во рту — на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.),
- генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки),
- биполярным (когда несколько шанкров одновременное появляются на разных частях тела).
75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Расположенные вне половых органов, твердые шанкры могут выглядеть атипично, иногда не очень заметно, что и не побуждает человека немедленно обратиться к врачу.
Через несколько дней после появления шанкра, ближайшие к нему лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются, легко определяются при пальпации. При этом анализы крови на сифилис могут оставаться отрицательными, а стать положительными лишь на 6-й, либо 7-й неделе развития болезни.
Лечение первичного сифилиса можно проводить в стационаре или в амбулаторных условиях, но в любом случае под наблюдением врача венеролога. Если первичные симптомы болезни обнаружены у одного из постоянных половых партнеров, то второго также необходимо обследовать и провести превентивное лечение.
Если затягивать с лечением, то болезнь может прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние больного.
Так как твердый шанкр выступает одним из первых симптомов сифилиса, при его появлении нужно незамедлительно обращаться к венерологу для обследования и лечения. Кроме того, именно на стадии первичной эрозии сифилитическую инфекцию легче всего вылечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и излечение становится более проблематичным, сложным, длительным.
Первичный период сифилиса завершается появлением генерализованных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем спустя 2,5 - 3 месяца после заражения).
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис. Для этой стадии характерно образование на туловище яркой сыпи. Высыпания могут выглядеть как дерматиты (кожные, аллергические заболевания ), поэтому при появлении сыпи обязательно требуется консультация врача - дерматовенеролога. Язвочка заживает самостоятельно, бесследно или оставляя рубчик, не беспокоит и проходит спустя пару недель даже без лечения. Но анализы крови на сифилис становятся резко положительными. От момента заражения проходит 1.5 — 2 месяца, а человек болеет и не знает об этом.
Далее, сыпь на теле проходит самостоятельно и больного человека вводит в заблуждение, высыпания прошли, язвочки нет - ЗДОРОВ! Но, через 1-2 месяца сифилитическая картина повторяется с новой силой: сифилитическая ангина, полиаденит (все лимфатические узлы увеличиваются и болезненны), температура повышается, появляется общая слабость, сыпь на теле ( менее яркая ), на ладонях и на подошвах - папулы, выпадение волос и т.д. Бледная трепонема начинает внедряться во все внутренние органы и системы, не оставляя им шанса нормально функционировать.
Третичный сифилис
Третичный сифилис может проявляться в том случае, если пациент длительное время не получает должного лечения (от 5-ти лет и выше). На данной стадии внутри органов и костей образуются гуммы, разрушающие человека. Появляется гнусавый голос, проваливается нос и поражаются головной, а также спинной мозг (нейросифилис).
Николай, обязательно ебнут. Им же вестингаузы решили экспериментальное топливо в реакторы загрузить. Чтобы, если ебнуло, так там где не жалко.
Это они так называют "Станем самой дешёвой помойкой для захоронения ядерных отходов из Европы"? Тоже статус, конечно.
Алексей Макаров
Алексей Макаров
Любопытно, и откуда они собираются его возвращать?
Успехов, мля! Так им и дали это сделать. На Западе не настолько ипанулись, что бы позволять территории продающей оружие любому уроду с чемоданом денег заиметь ЯО.
Да тогда ядрёнбатон появится не только у бородатых в простынях, а ещё и радфемок и Ким Чё Ына.
Светлана Канукова
Читайте также: