Актиномикозная гранулема у собаки
Обновлено: 22.04.2024
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как нам лечить собаку с таким диагнозом. Собака живет в Чебоксарском приюте. Она постоянно лает на свою лапу и разгрызла ее просто в шматье. Приходится постоянно держать собаку в наморднике, а лапку перебинтовывать. Какие только диагнозы не ставили: от химического ожога до фибросаркомы. В основном просто лечили лапку от ран. Лапка то хорошо заживала, то вновь кожа разрывалась. Делали 2 гистологии, для этого материал возили в Москву. Первая гистология не подтвердила саркому. Но что конкретно у собаки было непонятно. Посоветовавшись с врачом в московской клинике, мы взяли материал на вторую гистологию. В результате поставлен диагноз - воспалительная гранулема. Нам выписали такой курс:
1. преднизалон 5 мл, по 2 таб. 2 раза в день в течение 14 дней
2. ципролет 250 мг, по 1,5 таб. 2 раза в день в течение 7 дней
3. омез 20 мл - по 1 таб. 2 раза в день в течение 1 месяца
Но собаке лучше не стало, и вроде даже хуже. Если лапка до этого почти полностью зажила, то вновь прорвало кожу на лапу, опять огромная рана.Кровищи гораздо больше, чем раньше, отвалился коготь. Вообще, с интервалом в 1,5-2 месяца, после практически полного заживления, происходит такой прорыв с кровью. Собака продолжает рычать и лаять на лапу, от него специфический запах, как-будто он тухнет. Морда постоянно в намороднике из-за того, что он разгрызает лапу, морда тоже пахнет. Послу курса собаку поносит. Поместили собаку в стационар ветклиники. Сделали анализ крови: общий анализ в норме, по биохимии видно, что идет воспалительный процесс. Прочитали, что гранулемы бывают разных видов, и от этого зависит лечение. Опять обратились к московскому ветврачу. Про вид гранулемы он не ответил, только порекомендовал ампутацию лапу, а, если не хотим ампутацию, то давать цефалексин 30 дней. По-моему, он сам толком не знает как лечить собаку. Не хотелось бы просто давать какие-то лекарства собаке наудачу, авось поможет. Какие еще анализы нам нужно сделать, чтобы установаить вид гранулемы и чтобы понять причину ее возникновения, от чего она? Как нам лечить собаку? Ветврачи Чебоксар толком этого не знают, по-моему, они даже не знают, что это за гранулема такая.
Прикрепляю фото разгрызанной лапы. Внутри видны белые вкрапления. Они и заинтересовали московского ветврача, поэтому мы сделали вторую гистологию, чтобы в материал попали эти вкрапления. Также результаты анализов прикрепляю. Анализ биохимии фотографировали по кускам, поэтому - простите, высылаю его тремя частями.
Надеемся получить хоть какую-то информацию.
Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак является заболеванием кожи, которое считается иммунообусловленным, хотя его точный патогенез неизвестен. Оно редко встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у колли; золотистых ретриверов; боксеров; и собак крупных короткошерстных пород. Оно проявляется безболезненными незудящими плотными дермальными папулами и узелками, которые могут становится безволосыми и изьязвленными. Поражения могут находиться в любой части тела, но наиболее часто обнаруживаются на спинке носа или морде, вокруг глаз и на ушных раковинах и лапах.
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают инфекцию (бактериальную, микобактериальную, грибковую), паразитов (лейшмания, дирофилярия, укусы клещей), реакцию на инородное тело и неоплазию.
Диагноз
1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.
2 Цитология (аспират): (пио)гранулематозное воспаление с отсутствием микроорганизмов.
3 Дерматогистопатология: узловой до диффузного (пио)гранулематозный дерматит. Специальное окрашивание не выявляет инфекционных агентов.
4 Микробная культура (ткань): негативная на аэробные и аэробные бактерии, микобактерии и грибы.
Лечение и прогноз
1 . Одиночные поражения должны быть удалены хирургическим способом, если это возможно.
2 . Для поражений, которые невозможно удалить хирургическим способом, или множественных поражений необходимо применить лечение как для листовидной пузырчатки (см Табл ).
3 . Прогноз хороший для большинства собак, хотя для некоторых собак может потребоваться пожизненное лечение.
Изобр 1. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Множественные большие гранулемы у молодого щенка веймаранера.
Изобр 2. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Та же собака с изобр 1. Большие гранулемы на шее и лопатках прогрессивно увеличивались в течение последних недель.
Изобр 3. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Та же собака с изобр 1. Многочисленные большие гранулемы находятся по всему телу щенка.
Изобр 4. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Та же собака с изобр 1. Большие гранулемы в области лопаток.
Изобр 5. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Та же собака с изобр 1. Две большие гранулемы в области таза были билатерально симметричными.
Изобр 6. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Многочисленные мелкие гранулемы в области туловища собаки. Шерстный покров выглядит вьющимся, но эти гранулемы легко пальпировались.
Изобр 7. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Множественные гранулемы, которые разорвались с образованием свищей, из которых выделялась серозно-геморрагическая жидкость с формированием корок.
Изобр 8. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Эритематозные безволосые папулы и узелки на морде собаки.
Изобр 9. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Изьязвленные и покрытые корками узелки на спинке носа и периокулярном регионе.
Изобр 10. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Изьязвленные гранулематозные бляшки и узелки. Эти поражения приводили к облысению.
Изобр 11. Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема собак. Кольцевидной формы узелки и бляшки.
Эозинофильная гранулема собак является эозинофильным заболеванием, характеризующимся узелками и бляшками в ротовой полости или на миндалинах или на коже. Точная причина неизвестна, но кожные поражения могут представлять реакцию гиперчувствительности на укусы или ужаления членистоногих. Она редко встречается у собак, с наиболее высокой частотой встречаемости у молодых сибирских хаски и кинг чарльз спаниелей. Оральные поражения характеризуются бляшками или пролиферативными массами. Они наиболее часто находятся на небе и латеральной или вентральной части языка. Оральные поражения могут быть болезненными. Обычно присутствует неприятный запах изо рта. Кожные поражения представляют собой папулы, бляшки и узелки. Они не болезненные и не зудящие и наиболее часто находятся на вентральной и боковых частях живота.
Дифференциальные диагнозы
Диагноз
2 Дерматогистопатология: эозинофильные и гистиоцитарные гранулемы с фокусами коллагеновой дегенерации.
3 Микробные культуры (биопсийные образцы): негативные для анаэробных и аэробных бактерий, микобактерий и грибов.
Лечение и прогноз
2 Симптоматическая терапия как при атопическом дерматите (антигистаминные препараты, чтобы снизить и контролировать эозинофильные реакции, незаменимые жирные кислоты, циклоспорин) может быть полезна.
3 Системная глюкокортикостероидная терапия обычно приводит к выздоровлению. Преднизон 0,5 -2 мг/кг перорально должен назначаться каждые 24 часа до исчезновения поражений (≈2–3 недели) и затем должен быть постепенно отменен.
Фото 2 Эозинофильная гранулема собак. Эозинофильное гранулематозное воспаление миндалин у кинг чарльз спаниеля.
Фото 3 Эозинофильная гранулема собак. Зеленовато –коричневая масса на вентрально – латеральной части языка вблизи комиссуры губ.
У собак большинство гранулематозных или пиогранулематозных поражений кожи появляются в виде папул, узелков и / или бляшек. Поражения могут быть единичными или множественными, локализованными или генерализованными. Они также могут быть алопеционными или с волосами, с изъязвлениями, твердыми или колеблющимися, и могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причины возникновения гранулематозного дерматита у собак и кошек разнообразны и многочисленны: поражения могут быть связаны с инфекционными агентами, такими как бактерии, водоросли, грибы, паразиты и простейшие, или неинфекционными агентами, такими как инородные тела; также сообщалось о идиопатических факторах. Микроскопически, узелковый и / или диффузный, гранулематозный и пиогранулематозный дерматит обычно проявляется у собак, но в меньшей степени у кошек. Он характеризуется многоочаговым узловым воспалением дермы, которое имеет тенденцию к слиянию или диффузному рисунку. Кожные «стерильные пиогранулемы / гранулемы являются идиопатическим, редким заболеванием кожи у собак. Патогенез неизвестен, но гистологическая картина воспалительного инфильтрата, исключение различных возбудителей и хорошая или отличная реакция на глюкокортикоиды и другие иммуномодулирующие препараты подтверждают, что это является иммуноопосредованное расстройство. Однако было выдвинуто предположение, что это может быть связано с иммунным ответом против постоянных эндогенных или экзогенных антигенов, таких как Leishmania sp. и / или Mycobacterium sp., вызывающие гранулематозную воспалительную реакцию.
Клинические проявления характеризуются плотными, покрытыми волосами или частично алопециальными, эритематозными папулами, узелками или бляшками. Чаще всего поражаются участки головы (главным образом, переносицы, морды и периокулярной области) и дистальных конечностей, реже - ушные раковины, глаза, туловище (боковой и спинной стороны) и брюшная полость. В большинстве случаев поражения являются множественными и без боли или зуда. Также сообщалось о возможной лимфаденопатии. Системные признаки, связанные с этим синдромом, не сообщались.
Диагностика основана на клиническом проявлении, гистопатологических данных, исключении микроорганизмов с использованием специальных методов окраски (PAS, Ziehl-Neelsen и Gram). Также в последствии гистологические срезы окрашивались специальными красками, для обнаружения таких микроорганизмов, которые невозможно увидеть при стандартном окрашивании (Leishmania spp. и Mycobacterium spp.).
Наиболее часто используемое лечение, заключается в хирургическом удалении одиночных узелков или бляшек или системных лекарств от множественных поражений, включая иммунодепрессивную дозу глюкокортикоидов и применение тетрациклина и ниацинамида или азатиоприна в случаях, когда поражения не реагируют на глюкокортикоиды. Также сообщалось, что применение антибиотиков уменьшает воспаление в случае вторичной бактериальной инфекции . Более конкретно, было показано, что комбинация тетрациклина и ниацинамида обладает синергетическим эффектом и многочисленными иммуномодулирующими свойствами, хотя механизм их действия при иммуноопосредованных заболеваниях до конца не изучен. Фактически, тогда как тетрациклин способен ингибировать выработку антител in vitro, активацию комплимента, синтез простагландинов и функцию липаз и коллагеназ, а иасинамид обладает способностью in vitro и in vivo предотвращать дегрануляцию тучных клеток, ингибировать фосфодиэстеразы и уменьшение высвобождения протеаз, их сочетание продемонстрировало способность ингибировать бластную трансформацию лимфоцитов и хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов. Комбинация тетрациклин / ниацинамид используется в дозе 250 мг для собак весом менее 10 кг и 500 мг для собак весом более 10 кг.
Патогенный механизм роста и ослабления или клиническое разрешение не известны. Возможно, что прекращение аномального иммунологического ответа на возможный хронический стимул является основой для этого явления.
Заражение Leishmania sp. может имитировать клинические и гистопатологические данные синдром гранулемы и особенно важно исключить лейшманиоз, если он является эндемичным в этой области. При собачьем лейшманиозе узелки и / или бляшки появляются примерно в 6% кожных поражений в результате гистиоцитарной реакции против простейших и могут наблюдаться при цитологическом и / или гистологическом исследовании.
Точно так же синдром лепроидной гранулемы у собак может быть клинически и гистопатологически охарактеризован гранулематозным / пиогранулематозным дерматитом , а в некоторых случаях специальные методы окрашивания, такие как Ziehl – Neelsen, могут давать отрицательные результаты даже в присутствии микроорганизмов. В этих случаях использование ПЦР необходимо, чтобы однозначно исключить микобактериальные инфекции.
Узелковые поражения у собак являются диагностической проблемой для ветеринара. Этот вид поражения у взрослых и старых собак с лимфаденопатией или без нее должен предупреждать клинициста о неоплазии и / или иммуноопосредованных нарушениях (гистиоцитоз, лейшманиоз, атипичная микобактериальная гранулема и стерильный нодулярный дерматит). Для изучения этиологии этого кожного заболевания необходимы многопрофильные исследования в больших популяциях.
— Что такое фибросаркома?
— Фибросаркома – это злокачественная опухоль, относящаяся к группе сарком мягких тканей. Это новообразование происходит из малигнизированнных (озлокачествленных) фиброцитов (клеток соединительной ткани). Фибросаркомы характеризуются в большинстве случаев агрессивным локальным ростом, высокой частотой и выраженной интенсивностью рецидивирования, низким митотическим потенциалом и отдалённым периодом метастазирования. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный, то есть по кровеносным сосудам в любые органы.
— У каких животных чаще встречается эта опухоль?
— Фибросаркомы чаще встречаются у кошек, чем у собак. Спонтанная фибросаркома встречается у кошек старше 10 лет, а поствакцинальные могут обнаруживаться и у более молодых животных. Средний возраст — 8 лет. Опухоли чаще локализуются в мягких тканях холки, боковых поверхностей грудной и брюшной стенок, реже конечностей и ротовой полости.
— Известна ли причина возникновения фибросаркомы?
— Этиология заболевания недостаточно изучена. Появление постинъекционной фибросаркомы связывают с алюминием, входящим в состав вакцин от бешенства, а также с местным раздражающим действием некоторых препаратов (масляных растворов антибиотиков, ивермектина и других). Кроме того, ретровирусные инфекции лейкемии (FelV) и саркомы (FeSV) кошек способны нарушить течение воспалительных процессов, мутации в генах-супрессорах клеточного деления (p53 и т.д.), тем самым провоцировать длительное течение хронического воспаления и возможную его малигнизацию (озлокачествление).
— Какие симптомы говорят нам о развитии данной опухоли у животного?
— Фибросаркомы клинически представляют собой мягкотканый, плотный, как правило, малоподвижный подкожный узел. Возможно образование некротизированного кистозного центра. Часто опухоль имеет выраженный кистозный компонент.
— Какие методы используются при лечении фибросаркомы?
— Основным методом лечения фибросарком является широкое хирургическое иссечение. Однако, ввиду того, что большинство опухолей не имеют выраженной капсулы и активно рецидивируют, возможности радикального хирургического вмешательства зачастую ограничены. Химиотерапия как метод лечения фибросаркомы в монорежиме низкоэффективна. Лучевая терапия может использоваться как дополнительный метод в комбинации с широким хирургическим иссечением или сенсибилизирующей химиотерапией.
— Излечима ли фибросаркома?
— Фибросаркома имеет осторожный прогноз, который зависит от стадии опухолевого процесса, локализации новообразования, уровня дифференцировки опухолевых клеток. Считается, что фибросаркома, как и большинство злокачественных опухолей, неизлечимое заболевание.
— Так стоит ли вакцинировать животное, если могут быть такие последствия?
— Вакцинировать в любом случае стоит. Риск возникновения постинъекционной саркомы гораздо ниже, чем риск инфекционных заболеваний, от которых делается прививка. В случае, если после инъекции образовывается воспалительная гранулёма, необходимо в обязательном порядке показать животное врачу.
Читайте также: