Актуальность природно очаговых инфекций в мире
Обновлено: 24.04.2024
Введение. Актуальность проблемы природно-очаговых инфекций (ПОИ) в мире связана с их широким распространением и часто тяжелым клиническим течением. Волгоградская область является эндемичной территорией по целому ряду ПОИ. На протяжении длительного периода времени в Волгоградской области эпизоотические и эпидемические проявления в очагах чумы, туляремии, Ку-лихорадки, иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), лихорадки Западного Нила (ЛЗН) характеризуются различной степенью активности.
Цель. Изучить особенности эпидемических и эпизоотических проявлений природно-очаговых заболеваний (чума, туляремия, ИКБ, ГЛПС, ЛЗН, КГЛ, Ку-лихорадка) на территории Волгоградской области.
Материалы и методы. Анализировали результаты эпизоотолого-эпидемиологического надзора, проводимого в природных очагах инфекционных болезней на территории Волгоградской области за последние 10 лет, включая сведения о заболеваемости ПОИ, результаты лабораторных исследований зоолого-энтомологического материала. Анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости ПОИ населения Волгоградской области за последние 10 лет выполнен с применением метода эпидемиологического анализа. Статистическая обработка эпидемиологических данных, а также создание электронных баз данных проводилось в приложении Microsoft Exel 2010 (Microsoft, США).
Результаты и обсуждение. Установлено, что за последние 10 лет увеличилось число эндемичных районов Волгоградской области на 7 по КГЛ (с 18 до 25) и на 6 по ИКБ (с 5 до 11). В настоящее время все районы области эндемичны по туляремии, ЛЗН, ГЛПС, лихорадке Ку, 25 районов – по КГЛ и 11 – по ИКБ. Отмечена общая тенденция снижения показателей заболеваемости по всем нозологическим формам. При этом стабильно на низком уровне находится заболеваемость лихорадкой Ку, ИКБ, несколько выше заболеваемость ГЛПС и КГЛ. Наиболее значимой ПОИ для Волгоградской области является ЛЗН, эпидемические проявления которой регистрируются с 1999 года.
Заключение. В последнее десятилетие наблюдается рост числа эндемичных по ПОИ районов области, сформировались сочетанные очаги бактериальной, риккетсиозной и вирусной природы. Сложившаяся ситуация обуславливает необходимость проведения постоянного эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга за ПОИ с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Ключевые слова
Об авторах
Смелянский Владимир Петрович – к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения (ЛЭАиПО)
ул. Голубинская, д. 7, г. Волгоград, 400131, Российская Федерация
Жуков Кирилл Вадимович – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения (ЛЭАиПО)
ул. Голубинская, д. 7, г. Волгоград, 400131, Российская Федерация
Бородай Наталья Владимировна – старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения (ЛЭАиПО)
ул. Голубинская, д. 7, г. Волгоград, 400131, Российская Федерация
Никитин Дмитрий Николаевич – научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения (ЛЭАиПО)
ул. Голубинская, д. 7, г. Волгоград, 400131, Российская Федерация
Таратутина Мария Николаевна – начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории
пр. Ленина, д. 50Б, г. Волгоград, 400005, Российская Федерация
Кондратенко Евгения Валерьевна – заведующая отделением по обеспечению надзора за особо опасными и природно-очаговыми инфекциями
ул. Ангарская, д. 13, г. Волгоград, 400049, Российская Федерация
Список литературы
1. Коренберг Э.И. Пути совершенствования эпиде миологического надзора за природноочаговыми инфекциями // Эпидемиология и вакцинопро филактика. 2016. Т. 15. № 6 (91). С. 18–29.
2. Li J, Wang Y, Liu F, et al. Genetic source tracking of human plague cases in Inner Mongolia–Beijing, 2019. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(8):e0009558. doi: 10.1371/journal.pntd.0009558
3. Nasirian H. New aspects about Crimean-Congo he morrhagic fever (CCHF) cases and associated fatality trends: A global systematic review and meta-analysis. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2020;69:101429. doi: 10.1016/j.cimid.2020.101429
4. Vlaskamp DR, Thijsen SF, Reimerink J, et al. First autochthonous human West Nile virus infections in the Netherlands, July to August 2020. Euro Surveill. 2020;25(46):2001904. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.46.2001904
5. Василенко Н.Ф., Малецкая О.В., Прислегина Д.А., и др. Эпизоотологический мониторинг природ но-очаговых инфекций на юге европейской части России в 2017 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 2. С. 45–49.
6. Попов Н.В., Ерошенко Г.А., Карнаухов И.Г. и др. Эпидемиологическая и эпизоотическая обстановка по чуме в Российской Федерации и прогноз ее развития на 2020–2025 гг. // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 1. С. 43–50.
7. Арутюнов Ю.И., Мишанькин Б.Н., Водопьянов А.С. Особенности проявления туляремии в Южном Федеральном округе: Волгоградская область (история вопроса) // Научная мысль Кавказа. 2008. № 4 (56). С. 34–40
8. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., и др. Туляремия: актуальные вопросы и прогноз эпидемической ситуации на территории Российской Федерации в 2018 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2018. № 1. С. 22–29.
9. Смелянский В.П., Корсакова И.И., Пашанина Т.П. и др. Заболеваемость населения Волгоградской области лихорадкой Ку // Инфекционные болезни. 2012. Т. 10. № 2. С. 29–32.
10. Жуков А.Н., Тихонов Н.Г., Пашанина Т.П. и др. Иксодовый клещевой боррелиоз в Волгоградской области // Природно-очаговые инфекции в Нижнем Поволжье: Сб. науч. тр. Волгоград. 2000. С. 87–92.
11. Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Блох А.И. и др. Эпидемиологическая ситуация по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2019 г. в сравнении с периодом 2002–2018 гг. // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 3. С. 131–138
12. Зайцева О.А., Котенев Е.С., Артюшина Ю.С. и др. Современная эпидемиолого-эпизоотологическая ситуация по иксодовому клещевому боррелиозу на юге европейской части России // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 3. С. 58–65.
13. Пашанина Т.П., Жукова Е.А, Смелянский В.П. и др. Сероэпидемиологический мониторинг геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Волгоградской области // Вестник ВолГМУ. 2014. № 3 (51). С. 130–133.
14. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д., Дзагурова Т.К. и др. Актуальные проблемы геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013. № 1. С. 51–58
15. Малецкая О.В., Таран Т.В., Прислегина Д.А. и др. Природно-очаговые вирусные лихорадки на юге европейской части России. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 4. С. 79–84.
17. Мананков В.В., Алексеев В. В., Смелянский В.П. и др. Эпидемиологический мониторинг природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Волгоградской области за период с 2000 по 2009 год // Проблемы особо опасных инфекций. 2010. № 4 (106). С. 19–22.
18. Путинцева Е.В., Антонов В.А., Викторов Д.В., и др. Особенности эпидемической ситуации по лихорадке Западного Нила в 2012 г. на территории Российской Федерации // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 1. С. 25–29.
19. Путинцева Е.В., Смелянский В.П., Алексейчик И.О. и др. Итоги мониторинга возбудителя лихорадки Западного Нила в 2017 г. на территории Российской Федерации. Прогноз развития ситуации в 2018 г. в России // Проблемы особо опасных инфекций. 2018. № 1. С. 56–62.
20. Путинцева Е.В., Удовиченко С.К., Бородай Н.В., и др. Особенности эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила в Российской Федерации в 2020 г. и прогноз ее развития в 2021 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2021. № 1. С. 63–72.
22. Федорова М.В., Бородай Н.В. О необходимости и путях совершенствования энтомологического мониторинга при эпидемиологическом надзоре за лихорадкой Западного Нила // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2017. № 2. С. 37–42.
23. Шпак И.М., Авдюшева Е.Ф., Антонов А.С. и др. Технологии метагеномики в молекулярном мониторинге за арбовирусами // Сборник материалов Молекулярная диагностика и биобезопасность. Под редакцией В.Г. Акимкина, М.Г. Твороговой. М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. 2020. С. 186.
24. Путинцева Е.В., Алексейчик И.О., Чеснокова С.Н., и др. Результаты мониторинга возбудителя лихорадки Западного Нила в РФ в 2019 г. и прогноз развития эпидемической ситуации на 2020 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 1. С. 51–60. doi: 10.21055/0370-1069-2020-1-51-60
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ / ГОРОД / ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ / ЛЕПТОСПИРОЗЫ / ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ / КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ / ГРЫЗУНЫ / КЛЕЩИ / FERAL HERD INFECTIONS / CITY / HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME / LEPTOSPIROSIS / IXODES TICK-BORNE BORRELIOSIS / TICKBORNE VIRUS ENCEPHALITIS / RODENTS
Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Нафеев Александр Анатольевич
Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Нафеев Александр Анатольевич
Оценка эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в Александровск-Сахалинском районе Сахалинской области
Сочетанность природных очагов туляремии, лептоспироза и хантавирусной инфекции в экосистемах Приморского края
Иммунологический (серологический) мониторинг в системе эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями
FERAL HERD INFECTION: ACTUAL PROBLEM OF ULYANOVSK
Сведения об авторах:
лактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Краснодарского края, канд. мед. наук; Чумаченко Галина Владимировна, зам. гл. врача Тульского областного противотуберкулезного диспансера № 1; Адамчик Наталья Юрьевна, зав. легочно-терапевтического отд-ния Армавирского противотуберкулезного диспансера Министерства здравоохранения краснодарского края.
© А.А. НАФЕЕВ, 2013 уДК 616.9-022.39-036.21
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ: АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА УЛЬЯНОВСКА
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области, 432005, Ульяновск, ул. Пушкарева, 5; Ульяновский государственный университет, 432063, Ульяновск, ул. Архитектора Ливчака, 2
Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, город, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспирозы, иксодовые клещевые боррелиозы, клещевой вирусный энцефалит, грызуны, клещи
FERAL HERD INFECTION: ACTUAL PROBLEM OF ULYANOVSK
Federal Budgetary Institution of Health care; '«Center for Hygiene and Epidemiology in the Ulyanovsk Region, 5, Pushkareva Str., Ulyanovsk,
Russian Federation, 432005 ; 2Federal State Budgetary Institution of Higher Professional Education "Ulyanovsk State University", 42, L'va
Tolstogo Str., Russian Federation, 432017
Key words: feral herd infections, city, hemorrhagic fever with renal .syndrome, leptospirosis, Ixodes tick-borne borreliosis, tickborne virus encephalitis, rodents
Система социально-гигиенического мониторинга, нацеленная прежде всего на совершенствование надзора за санитарно-эпидемиологическим благополучием и развитием механизмов управления рисками для здоровья населения, требует дальнейшего совершенствования в связи с развитием медицины окружающей среды - раздела медицины, специализирующегося на изучении заболеваний у человека, формирующихся вследствие воздействия факторов окружающей среды, и разрабатывающей методы диагностики, предупреждения и контроля
заболеваний, связанных с влиянием среды обитания на отдельного человека [2].
В отношении природно-очаговых инфекций важна ландшафтная привязка источников и переносчиков возбудителей заболеваний, что позволяет рассчитать риски для здоровья, границы влияния переносчиков природно-очаговых инфекций (ПОИ), включая трансграничные и смешанные переносы, точно определить количество населения, подвергающегося воздействию факторов среды обитания.
В результате социально-экономических преобразований, происходящих в Российской Федерации в последние 20 лет, неуклонно растет численность городского населения, а сами города увеличиваются в площадях, поглощая не только прилегающие населенные пункты,
но и внегородскую фауну и флору, а с ними и природные очаги тех или иных ПОИ заболеваний. В современном мире более трех четвертей населения проживает в городах. Чем больше зеленых зон и парков имеется в городе, тем комфортнее чувствуют себя в нем обитатели, в число которых входят иксодовые клещи и их прокормители [1]. Территория современного города представляет собой взаимосвязанный комплекс разнообразных стаций - жилого сектора, наземных и подземных коммуникаций, рекреационных и рудеральных зон, промышленных объектов и др. Существенной особенностью городской среды также является наличие множества экотопов - переходных, промежуточных зон между основными биотопами [3, 4].
Воздействие урбанизации на эпидемический процесс при ПОИ выражается в постоянном росте роли горожан в общей структуре заболеваемости населения, а также в формировании городских синантропных (ур-банических) очагов зоонозов, расположенных непосредственно в границах городов и поддерживаемых за счет синантропных животных и клещей.
Актуальность настоящего исследования определялась необходимостью установления в областном центре:
1) наличия условий для формирования очагов ПОИ;
2) степени риска заболевания населения ПОИ;
3) территорий риска.
Наибольшую эпидемическую опасность для городского населения представляют грызуны и кровососущие членистоногие.
На территории Ульяновска и его окрестностей расположены многочисленные лесные ландшафты, которые определяют наличие природных очагов различных зоо-нозов. Оценка риска для населения определяется численностью, видовым составом и инфицированностью мышевидных грызунов; обилием иксодовых клещей, их инфицированностью возбудителями клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов, числом нападений на человека.
Во всех парках видовой состав фауны представлен преимущественно типичным лесным сообществом, где расселились грызуны рода Apodemus (мышь лесная), рыжая полевка и желтогорлая мышь. В отловах, кроме того, встречаются также грызуны - обитатели открытых биотопов: обыкновенная полевка, полевая мышь. Известно, что устойчивость полевой мыши к антропогенным нагрузкам значительно превосходит устойчивость двух других видов. Типично лесной вид - рыжая полевка, доминируя в лесах области, не встречается в парках расположенных внутри города ("Дружбы народов", "Черное Озеро") в отличие от трех других парков, где численность ее минимальна.
Анализ инфицированности хантавирусами ГЛПС мышевидных грызунов по результатам отловов 2010 г. подтвердил их персистенцию в сообществах четырех парков (кроме парка "Юности"). В архивных материалах учреждения имеются данные по выявлению инфицированных грызунов и в парке "Юности". В 2011 г. инфицированных грызунов не выявлено. Следует обратить внимание, что инфицированность в парках (материалы 2010 г.) в летний период в 10 раз превысила среднеобластной
показатель (25% против 2,5%). При этом самая высокая инфицированность имела место в парках "Черное Озеро" - 56% и "Винновская Роща" - 50%.
Заболеваемость ГЛПС среди горожан (2005-2010) составила в общей совокупности 290 случаев, из них были инфицированы на территории областного центра 45 (15,5%) человек. По районам: Заволжский: 18 случаев (на предприятиях 15, в гаражно-строительных кооперативных (ГСК) - 1, в других местах 2). Неоднократно отмечались территории "Аэропорт-Восточный", Гортеплосеть, Ленинский р-н: 10 случаев (на предприятиях 2, в парке "Победы" 1, в ГСК 2, в садоводческом обществе (с/о) 1, в других местах 4). Неоднократно случаи инфицирования имели место в п. Дачный, Железнодорожный р-н: 10 случаев (на предприятиях 2, в других местах 8). Неоднократно случаи инфицирования имели место в п. Карамзина и п. Б. Ключ, Засвияжский р-н: 7 случаев (на предприятия 3, в ГСК 1, в других местах 3). Неоднократно среди мест заражения фигурировали район Центрального аэропорта, территория Механического завода № 2.
При анализе частоты регистрации лептоспирозов среди жителей Ульяновска, инфицированных на территории областного центра (1994-2010), с учетом тех или иных предрасполагающих факторов нами было выделено 2 периода: в 1-й период с 1994 по 1999 г. был выявлен 31 случай заболевания; во 2-й период с 2000 по 2010 г. - 9 случаев. При этом изменился как социальный состав заболевших, так и пейзаж лептоспир, вызвавших заболевание. Заболеваемость лептоспирозами среди жителей областного центра с 1994 по 2010 г. составила 102 случая, из них были инфицированы на территории областного центра 40 (39,2%) человек. Заражения по административным районам представлены: Заволжский р-н 6 (предприятия 3, другие места 3); Ленинский р-н 10 (предприятия 1, другие места 9); Железнодорожный р-н 8 (предприятия 2, другие места 6); Засвияжский р-н: 16 (предприятия - 2 (в том числе мясокомбинат "Ульяновский" 9 случаев, другие места 6). Лабораторное подтверждение (обнаружение антител к лептоспирам) имело место в 29 (28,4%) случаях. Выявлены антитела к следующим лептоспирам: Ь. Саш-со1а - 10 (31,3%) - вероятный источник собаки. Антитела к данной лептоспире встречались у больных до 2000 г.; Ь. Ротопа - 7 (21,9%) - вероятный источник сельскохозяйственные животные. Антитела также обнаруживались в сыворотки крови больных до 2000 г. Ярко выражен профессиональный характер. Заболеваемость лептоспиро-зом сотрудников мясокомбината "Ульяновский" (1996, 1999) составила 71,4%, при этом в 6 (18,7%) случаях обнаруживались антитела к Ь. Grippotyphosa - вероятным источником могли послужить мышевидные грызуны. По результатам лабораторных исследований (2001-2010), доминирующее положение занимала Ь. Grippotyphosa -66,7%. Кроме того, антитела у больных обнаруживались еще к 6 другим лептоспирам. Антитела к лептоспирам у мышевидных грызунов обнаруживались в 2008 г. (Ь. НеЬ-domatis, мышь лесная, Ленинский р-н, парк "Победы") и в 2009 г. (Ь. Grippotyphosa, мышь лесная, Железнодорожный район, с/о "Белый ключ").
48,1 и 51,1%. По Ульяновску инфицирование больных происходило: в единичных случаях - п. Рыбацкий, п. Поливное, аэропорт (музей), парк "Прибрежный", парк "Винновская Роща", Дендрарий, с. Кротовка, с/о "Озон", с/о "Радуга", с/о "Дружба", с/о "Вишневый сад", с/о "Весна", п. Арсенал, Мемориальный центр; неоднократное -летно-испытательный комплекс авиазавода, п. карамзина, п. Белый Ключ, Нижняя Терраса, Верхняя Терраса, с. Арское, с. Луговое, Майская Гора, парк "Победы", парк "Юность", п. Сельдь.
С 2005 по 2010 г. среди жителей Ульяновска имело место 7 случаев клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), и ни один из них не был подтвержден присасыванием клеща на территории Ульяновска. В то же время из 46 случаев обнаружения антигена КВЭ (2007-2010) у жителей Ульяновска, обратившихся в травмпункты, в 16 (34,7%) указали на пребывание в период возможного контакта с клещами на территории Ульяновска.
С 1981 по 2011 г. на территории города было обнаружено 4 вида клещей: 2 иксодовых - I. ricinus (17,2%) и I. persulcatus (7%); 2 Dermacentor: Pictus (70,5%) и Margin-atus (5,8%). При общем индексе обилия всех отловленных клещей 7,1% удельный вес иксодовых клещей в сборах по Ульяновску составил 24,2%, что, возможно, и определило невысокую заболеваемость населения КВЭ и ИКБ, связанную с присасыванием клещей на территории областного центра.
Полученные результаты подтверждают наличие резервуаров и переносчиков возбудителей представленных ПоИ на территории Ульяновска.
По трем из четырех приведенных инфекций высокое эпидемическое распространение получили лептоспирозы (39,2%) с учетом завоза в Ульяновск источников инфекции (сельскохозяйственные животные) на мясокомбинат Ульяновский; далее следует ГЛПС (17,9%) и ИКБ (14,7%).
На отдельных территориях областного центра доказано наличие сочетанных очагов ПоИ (ГлПС, КВЭ, лептоспирозов): парк "Победы", с/о "Белый Ключ", п. Карамзина, парк "Юность".
Знание эпидемиологических особенностей ГЛПС, ИКБ и лептоспирозов в условиях мегаполиса позволяет более квалифицированно определить стратегические направления борьбы с этими инфекциями, главными из которых являются методы неспецифической профилактики, а именно: обучение населения правилам поведения в условиях урбанизированных ландшафтов и указанием на возможные источники и резервуары инфекций; возможность применения индивидуальных средств защиты; применение акарицидных и акарицидно-репеллентных средств против клещей; проведение точечных акарицид-ных обработок территорий с наибольшей заклещевлен-ностью и территорий, где в клещах обнаружены антигены КВЭ и (или) ИКБ; проведение дератизационных мероприятий с профилактической и истребительной целью.
Несмотря на то что степень изученности урбаниче-ских популяций потенциальных носителей и переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций на территории Ульяновска крайне мала, при наличии высокого риска инфицирования возбудителями ПоИ на территории Ульяновска с последующим развитием заболевания необходимо обеспечить в постоянном режиме на территории города комплексное зоологическое и энтомологическое наблюдение с выбором стационаров, учитывая сопряженность природных очагов. Для подтверждения факта инфицированности переносчиков и резервуаров различными ПоИ необходимо шире проводить специфические лабораторные исследования.
1. Алексеев А.Н., Дубинин Е.В., Мовилэ А. Особенности очагов клещевых инфекций в урбаноценозах // Журн. инфекц. пат. - 2009. - Т.16, № 3. - С. 55-56.
2. Беляев Е.Н., Фокин М.В., Калиновская М.В. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды // Гиг. и сан. - 2006. - № 1. - С.6-7.
3. Карасева Е.В., Телицына А.Ю., Самойлов Б.Л. Млекопитающие Москвы в прошлом и настоящем. - М., 1999.
4. Клоуснитцер Б. Экология городской фауны: Пер.с нем. - М., 1990.
© Ю.И. АРУТЮНОВ, Ю.Г. КИРЕЕВ, 2013 уДК 616.98:579.852.11]:613.1
Ю.И. Арутюнов1, Ю.Г. Киреев2
эпидемические и эпизоотические циклические обострения сибирской язвы
!ФКУЗ Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, 344002, ул. М. Горького 117; 2ФКУЗ Северо-Кавказская противочумная станция Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский 30
В работе проанализированы периоды эпидемических и эпизоотических обострений сибирской язвы. Показана 9-11-летняя цикличность таких обострений, зависящая от солнечной активности. Установлено, что наибольшее число стационарно неблагополучных сибиреязвенных пунктов регистрируют в фазе минимума солнечной активности, в год минимума и предшествующие ему два года (т, т - 1, т - 2), а в фазе максимума - в год максимума и на второй год после него (М, М + 2). Наибольшее число случаев заболевания людей и животных, помимо указанных сроков, приходится также на два последующих года (т + 1, т + 2 и М + 3, М + 4).
Ключевые слова: сибирская язва, эпидемиология, эпизоотология, цикличность, солнечная активность
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чумаков, Михаил Эдуардович
Глава I. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
1.2. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЛПС.
1.3. ЭПИДЕМИО ЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗОВ.
1.4. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУЛЯРЕМИИ.
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава III. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДОМИНИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ.
3.1. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ.
3.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЗООТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ.
Глава IV. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ '
Глава V. ПРОЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОСТИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДОМИНИРУЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СОЧЕТАННЫХ ОЧАГАХ.
5.1. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЧЕТАННЫХ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ.
5.2. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В СОЧЕТАННЫХ
Современные особенности эпидемических проявлений природно-очаговых инфекций (геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспирозов, иксодовых клещевых боррелиозов, туляремии) и оптимизация эпи 2007 год, доктор медицинских наук Нафеев, Александр Анатольевич
Анализ эпизоотологических факторов функционирования очагов опасных зоонозных инфекций вирусной и бактериальной этиологии 2012 год, доктор биологических наук Тарасов, Михаил Алексеевич
Оценка эпидемиологического значения компонентов городской синантропной фауны 2003 год, кандидат биологических наук Орехов, Игорь Владимирович
Эпидемиологические закономерности лептоспирозов в Забайкальском крае 2010 год, кандидат медицинских наук Носков, Алексей Кимович
Экологические аспекты функционирования природных очагов болезней на территории Вологодской области 2003 год, кандидат биологических наук Филоненко, Игорь Владимирович
Актуальность проблемы. Освоение прежде малозаселенных территорий поставило перед медицинскими службами ряд неотложных практических задач, связанных с природными очагами инфекционных заболеваний. Для их решения необходимы представления о наличии на осваиваемых территориях природно-очаговых заболеваний, оценка опасности этих болезней для населения, знание форм, темпов и направления изменений природных очагов под влиянием хозяйственной деятельности человека. Только информирование в этих вопросах позволяет правильно планировать и своевременно осуществлять необходимые профилактические мероприятия [55, 73, 113, 114].
Обладая значительной устойчивостью к воздействию как антропогенных, так и экологических факторов, возбудители природно-очаговых заболеваний длительное время циркулируют в дикой природе и обеспечивают длительное функционирование природных очагов [74, 76]. Очаги ГЛПС, лептоспирозов, туляремии на протяжении длительного времени имели значительное медико-социальное и экономическое значение, которое в настоящее время не только сохраняется, но на некоторых территориях и увеличивается [51, 70, 72, 73].
Предупреждение ПОЗ является одной из важнейших и сложнейших задач в охране здоровья населения Российской Федерации. Территория Республики Мордовия, как и весь Приволжский Федеральный округ, неблагополучна по ПОЗ. Наибольшую значимость в Мордовии имеют ГЛПС, лептоспирозы, туляремия, другие ПОЗ (иксодовые клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит) имеют меньшую актуальность.
За 1997-2002 годы суммарная заболеваемость ГЛПС, лептоспирозами, туляремией по Мордовии в 2,5 раза превышала таковую по Российской Федерации. Экономический ущерб, нанесенный указанными заболеваниями в Республике Мордовия за 1997-2002 гг. составил более 22 млн. рублей в действующих ценах [35, 61].
Несмотря на незначительную долю (до 2,2%) в структуре инфекционной заболеваемости Республики Мордовия без учета гриппа и ОРЗ, природноочаговые инфекции актуальны значительной тяжестью клинического течения, частотой летальных исходов, сложностью диагностики, а для ГЛПС -отсутствием средств специфической профилактики.
Особый интерес представляет изучение сочетанных природных очагов, функционирующих на территории Мордовии. Следует отметить, что ландшафтные, зоогеографические и социально-экономические особенности территории Республики Мордовия определяют предпосылки, способствующие проявлению очагов нескольких ПОЗ. Организация эффективного эпидемиологического надзора в этих очагах позволит медицинским службам своевременно реагировать на ухудшение эпизоотологической и эпидемиологической обстановке не по одной, а сразу по нескольким ПОЗ.
Негативные тенденции в развитии эпидемической ситуации обосновывают актуальность формирования системы эпидемиологического надзора в каждой административной территории энзоотичной по инфекциям этой группы. В условиях реформирования госсанэпидслужбы Российской Федерации требуется совершенствование эпидемиологического надзора за ПОЗ [51, 52, 70].
Наличие на территории Республики Мордовия активно функционирующих природных очагов различных инфекций, в том числе сочетанных и отсутствие данных об их эпидемиолого-экологических особенностях и характеристиках определило направление настоящего исследования.
Цель исследования - установление эпидемиолого-экологических особенностей природно-очаговых заболеваний, доминирующих на территории Республики Мордовия и оптимизация эпидемиологического надзора на основе комплексного изучения эпидемического и эпизоотического процессов.
1. Изучить особенности эпидемического и эпизоотического процессов природно-очаговых заболеваний (ГЛПС, лептоспирозов, туляремии), доминирующих на территории Республики Мордовия.
2. На основе результатов эпидемиологического, эпизоотологического, иммунологического и микробиологического мониторинга разработать и внедрить в существующую систему эпидемиологического надзора критерии оценки активности эпизоотического и эпидемического процессов природно-очаговых заболеваний, доминирующих в Республике Мордовия.
3. На основе комплексной (эпидемиологической, эпизоотологической, ландшафтно-географической) оценки действующих природных очагов провести ландшафтно-экологическое районирование территории Республики Мордовия.
4. Установить наличие и основные характеристики сочетанных очагов актуальных для Республики Мордовии природно-очаговых заболеваний.
5. Разработать новые методологические подходы для оптимизации существующей системы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми заболеваниями.
Научная новизна. Впервые на основе комплекса проведенных эпидемиологических, эпизоотологических, иммунологических, микробиологических и ландшафтно-экологических исследований выявлены особенности эпидемического и эпизоотического процессов природно-очаговых заболеваний, доминирующих на территории Республики Мордовия (ГЛПС, лептоспирозов, туляремии). Установлено, что заболеваемость ГЛПС в 19642002 гг. имела выраженную тенденцию к росту (средний темп прироста +6,4%), аналогичные показатели лептоспирозов и туляремии были стабильны. За 19972002 гг. по сравнению с предыдущим периодом (1964-1996 гг) среднемноголетняя заболеваемость ГЛПС выросла в 6,2 раза, лептоспирозами -в 3,2 раза, для туляремии - осталась стабильной.
Современными особенностями эпизоотического процесса изучаемых заболеваний являются: для ГЛПС - формирование природных очагов на территориях, где ранее они не регистрировались и доминирование инфицированности полевой мыши; для лептоспирозов - снижение роли сельскохозяйственных животных как источников инфекции и активизация мелких млекопитающих и собак; для туляремии - преобладание инфицированности мелких млекопитающих, отловленных в закрытых помещения и доминирование инфицированности обыкновенной бурозубки.
Впервые проведено ландшафтно-экологическое районирование территории Республики Мордовия с выделением трех ландшафтно-экологических зон, различающихся нозоареалами природно-очаговых заболеваний и активностью природных очагов, которая для ГЛПС и лептоспирозов преобладала в Восточной и Центральной, для туляремии — в Западной и Центральной ландшафтно-экологических зонах.
Определены основные критерии оценки активности природных очагов болезней в Республике Мордовия. Для ГЛПС — это уровень инфицированности мелких млекопитающих и показатель коллективного иммунитета населения, для туляремии - уровень инфицированности объектов окружающей среды, для лептоспирозов - степень инфицированности мелких млекопитающих и собак.
Впервые доказано существование на территории Республики Мордовия сочетанных природных очагов ГЛПС, лептоспирозов, туляремии и изучены их эпидемиолого-экологические характеристики. Долевое представительство заболеваний в сочетанных природных очагах различно: преобладают сочетания лептоспирозов и ГЛПС (51,6%) в Восточной ландшафтно-экологической зоне и ассоциации всех трех изучаемых инфекций (25,8%) в Центральной ландшафтно-экологической зоне.
Разработан и внедрен в практику работы госсанэпидслужбы республики критерий оценки активности эпидемического и эпизоотического процессов в сочетанных природных очагах - индекс сочетанности, учитывающий количество сочетанных мест заражения людей ГЛПС, лептоспирозами и туляремией, число таких случаев заражения и выявления антигена (культур, антител) на конкретной территории за определенный период времени.
Разработана и научно обоснована тактика эпидемиологического надзора за природно-очаговыми заболеваниями в Республике Мордовия, основанная на паспортизации природных очагов, их картографировании, оперативном анализе эпидемиологической ситуации с использованием постоянно обновляемой электронной базы эпидемиолого-эпизоотологических данных, с последующим целенаправленным проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Практическая значимость. Установлено, что основными показателями неблагополучия среды обитания по природно-очаговым заболеваниям является заболеваемость ими по месту заражения, уровень иммунной прослойки населения к ГЛПС и туляремии, степень инфицированности мелких млекопитающих и объектов окружающей среды, этиологическая структура лептоспир, выявленных от населения и от животных, что следует учитывать при проведении анализа эпидемиолого-эпизоотологической обстановки.
Показано, что для изучения активности сочетанных природных очагов рекомендовано использовать индекс сочетанности, учитывающий количество сочетанных мест заражения, число случаев заражения и выявления антигена на конкретной территории за определенный период времени.
С целью эпидемиолого-экологической оценки эпизоотического и эпидемического процессов рекомендовано использовать методы паспортизации природных очагов, эпидемиолого-эпизоотологическое картографирование, а также методику оперативного сбора, анализа и доведения до исполнителей полученных результатов.
Внедрение в практику полученных результатов. Результаты выполненных исследований использованы для коррекции тактики эпидемиологического надзора за природно-очаговыми заболеваниями в Республике Мордовия, проведения профилактических мероприятий и при подготовке следующих документов:
1. Приоритетными для Республики Мордовия являются такие природно-очаговые заболевания, как ГЛПС, лептоспирозы и туляремия.
2. На территории Республики Мордовия существуют три ландшафтно-экологические зоны, различающиеся особенностями эпидемического и эпизоотического процессов природно-очаговых заболеваний.
3. На территории Республики Мордовия существуют сочетанные природные очаги ГЛПС, лептоспирозов и туляремии.
4. Разработанный критерий оценки активности эпидемического и эпизоотического процессов в сочетанных природных очагах - индекс сочетанности - позволяет дифференцировать территорию Республики по степени опасности заражения людей ГЛПС, лептоспирозами и туляремией.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 154 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований (3 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 187 библиографических источников, в т.ч. 118 отечественных и 69 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 5 таблицами, 22 рисунками и 1 схемой.
Учитывая высокую актуальность природно-очаговых инфекций для населения Тульской области, Управление Роспотребнадзора по Тульской области начинает цикл публикаций, посвященных обзору ситуации по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями и вопросам их профилактики.
Среди множества известных на сегодняшний день инфекционных заболеваний существует отдельная группа, называемая природно-очаговыми инфекциями, в которую входят несколько десятков опасных болезней, таких как чума, туляремия, лептоспироз, бешенство, клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, геморрагические лихорадки: омская, крымская, с почечным синдромом, Ласса, Эбола, Марбурга и др.
Природно-очаговые инфекции - это болезни, общие для человека и животных, возбудители которых способны длительное время сохраняться в природе в определенных климатических условиях, в пределах ограниченного географического ландшафта, образуя природный резервуар инфекции в организмах животных, птиц, кровососущих членистоногих, которые являются источниками и переносчиками указанных инфекций. Территории природных очагов инфекций могут быть различны по площади - от нескольких квадратных километров до нескольких тысяч гектаров.
Природно-очаговые инфекции широко распространены среди диких, сельскохозяйственных, домашних животных, в том числе грызунов диких (полевые, лесные, степные) и синантропных (домовые крысы, мыши), вследствие чего заболеваемость природно-очаговыми инфекциями ликвидировать практически невозможно.
Эпидемическое значение эти инфекции приобретают в активный весенне-осенний период и особенно для жителей Тульской области, выезжающих на отдых в природную среду, на дачные участки, а также для детей летних загородных оздоровительных учреждений.
Заражение людей происходит случайно и связано, как правило, с их пребыванием на территории природного очага: при контакте с больными животными, объектами внешней среды, продуктами, инфицированными грызунами, а также при укусах животных и кровососущих насекомых.
Тульская область одна из самых неблагополучных территорий в Центральном федеральном округе по заболеваемости людей природно-очаговыми инфекциями, такими, как лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), туляремия, иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), что обусловлено наличием активно функционирующих природных очагов этих инфекций практически на всей территории области, в распространении которых ведущую роль играют грызуны и их эктопаразиты (блохи, клещи и др.). Инфицированность грызунов возбудителями природно-очаговых инфекций ежегодно составляет около 12%.
Причинами формирования стойких природных очагов инфекционных заболеваний является рост численности носителей и переносчиков (крыс, мышей, клещей) возбудителей инфекций в результате сокращения объемов агротехнических и барьерных обработок в природных очагах, снижения объемов вакцинации животных и охвата населения профилактическими прививками, неудовлетворительного санитарного состояния населенных пунктов, несвоевременного вывоза мусора, окоса травы и кустарников, отсутствия системных мероприятий по регулированию численности грызунов в частном секторе.
Чтобы избежать заражения природно-очаговыми инфекциями, находясь на природе, на дачном участке, в летнем загородном оздоровительном учреждении, необходимо соблюдать определенные меры безопасности.
Общими для всех природно-очаговых инфекций, встречающихся на территории Тульской области, являются следующие меры профилактики:
- проводить благоустройство территории дачных участков (освобождать от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора) для исключения возможности жизнедеятельности грызунов и контакта с грызунами;
- принять меры по исключению проникновения грызунов в помещения, где хранятся пищевые продукты;
- проводить борьбу с грызунами и кровососущими насекомыми, включая истребительные мероприятия (дератизация, дезинсекция) и дезинфекционные мероприятия в помещениях и на территории перед заездом на дачные участки;
- применять репелленты против укусов комаров, слепней, клещей- переносчиков;
- выбирать для купания водоемы только с проточной водой;
- соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу (не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре);
- не использовать для питья, приготовления пищи, мытья посуды и умывания воду из неизвестных источников;
- использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду;
- исключать контакты с неизвестными собаками и кошками, грызунами, а также с дикими животными (лисами, хорьками, ежами, белками и др.);
Читайте также: