Актуальные проблемы профилактики туберкулеза курсовая работа
Обновлено: 17.04.2024
Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.
В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. смертей от него, включая 884 тысяч детей в возрасте до 15 лет
Общее количество больных туберкулезом в мире сегодня доходит до 60 миллионов, а инфицированных – около трети населения планеты. По прогнозам ВОЗ в нынешнем тысячелетии ожидается 90 миллионов новых случаев заболевания.
Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире за последнее десятилетие показал, что прогнозы о ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, не осуществился. ВОЗ в 1993 году провозгласила туберкулез глобальной бедой для человечества. Каждый год количество больных туберкулезом увеличивается на 8 – 10 миллионов и из них 3 – 4 миллиона умирают от туберкулеза, женщины составляют около 1 миллиона, а дети – более чем триста тысяч.
Актуальность проблемы заболеваемости туберкулезом связана с эпидемией туберкулеза на сопредельной территории Украины, распространением лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, высокой восприимчивостью к заболеванию не привитых лиц, возможной хронизацией процесса при поздних обращениях за медицинской помощью и отказом от этиотропного лечения.
Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый.
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:
- не привитые дети;
- в семье, где есть больной туберкулезом;
- дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
- дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
- дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- дети из социально неблагополучных семей.
Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – лица, получившие неполноценную вакцинацию. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.
Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.
Проведение вакцинации и ревакцинации в нашей стране имеет большое значение в профилактике туберкулеза у детей.
Вакцинация БЦЖ предназначена для проведения активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков.
Плановый характер противотуберкулезных мероприятий и их финансирование за счет государственных средств обеспечили четкую систему вакцинации. Такая организация позволяет охватить прививками до 96–98 % всех новорожденных, особенно после внедрения в практику вакцины БЦЖ–М.
Рост заболеваемости туберкулезом у детей и подростков, случаи гибели детей требуют знаний вопросов иммунодиагностики, как основного метода раннего выявления туберкулеза, так и методов специфической профилактики его с использованием вакцины БЦЖ для появления противотуберкулезного иммунитета.
Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью иммунодиагносических проб (проба Ману для детей до 8 лет, диаскин-тест – для детей до 17 лет), а для детей с 15 лет - проведение флюорографии.
Важным моментом профилактики туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.
Что делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом?
• Своевременно прививать ребенка от туберкулеза.
• Ежегодно проводить пробу Манту (диаскин-тест), а подросткам в 15–17 лет – дополнительно флюорографическое обследование.
• Не затягивать визит в противотуберкулезный диспансер, если ребенку дали направление к фтизиатру.
• Своевременно проходить назначенное врачом обследование, а при необходимости и лечение.
Проведение всех указанных выше мероприятий позволит сохранить здоровье Вашему ребенку.
Помните, что Вы в ответе за здоровье и жизнь Ваших детей!
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Валиев Р. Ш., Закирова Н. Р., Карташова Ф. А.
Проблемы детского туберкулеза в современных условиях
Р. Ш. ВАЛИЕВ, Н. Р ЗАКИРОВА, Ф. А. КАРТАШОВА.
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии Казанской государственной медицинской академии. Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер.
На фоне общего эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу рост заболеваемости и инфицированное™ детского населения стал характерной тенденцией как в Республике Татарстан, так и в целом по России.
Причины напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в настоящее время достаточно известны — это нестабильность социально-экономических условий жизни, увеличение резервуара туберкулезной инфекции в окружающей среде вследствие уменьшения объема и снижения качества мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения, ухудшение экологии, увеличение миграционных процессов (1). Анализируя проблему, нельзя не учитывать тот социальный фон, который оказывает эмоционально-психологическое воздействие на детей, ведет к стрессовым реакциям и снижению сопротивляемости к туберкулезной инфекции.
По данным официальной статистики М3 РФ, заболеваемость туберкулезом детей в России за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и составила в 2001 г. 18,6 случая на 100 тыс. детского населения. В Республике Татарстан за этот же период заболеваемость увеличилась в 3 раза и составила в 2001 г. 16,6 на 100 тыс. детского населения.
Особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста. Аналогическая ситуация и в нашей республике. В 2001 г. заболеваемость детей-дошкольников составила 24,5 на 100 тыс. детей данного возраста. Удельный вес дошкольников среди всех заболевших детей составил 33,1%, а детей раннего возраста до 3 лет — 6,4% среди всех вновь выявленных больных детей.
Одной из причин роста заболеваемости детей является увеличение уровня инфицированности детского населения на фоне недовыявления больных туберкулезом среди взрослого окружения и ослабление среди них массовой профилактической работы. Наибольшую эпидемиологическую опасность для детей и подростков представляют неустановленные источники туберкулезной инфекции при наличии высокой первичной лекарственной устойчивости (2).
В республике отмечается высокая заболеваемость детей из туберкулезных очагов, которая возросла за 5 лет в 2,5 раза и достигла к 2001 г. 705,7 на 100 тыс. контактных, что объясняется ухудшением работы в очагах туберкулезной инфекции — здоровые дети не изолируются от источника инфекции, а больные не лечатся.
Повышение заболеваемости в Республике Татарстан идет и за счет выявления больных детей среди мигрирующего населения. Дети из семей мигрантов, как правило, не получают профилактических приви-
вок, им не проводится ежегодно туберкулинодиагно-стика, и лишь при выявлении симптомов заболевания они впервые обращаются к врачу. Неблагоприятные социальные факторы при отсутствии профилактических мероприятий снижают сопротивляемость детского организма к туберкулезной инфекции, и дети заболевают тяжелыми распространенными формами. Удельный вес пациентов из мигрирующего населения в 2001 г. составил 10,2% среди заболевших туберкулезом детей.
К сожалению, происходящие процессы в обществе привели к выявлению новых социально-дезадаптированных групп населения и к увеличению за счет них социального риска заболевания туберкулезом детей (3). Среди вновь выявленных больных туберкулезом в возрасте до 14 лет в 2001 году 30,3% проживали в социально-неблагополучных семьях, т.е. каждый 3-й больной ребенок.
Рост заболеваемости туберкулезом идет на фоне увеличения инфицированности детского населения. Риск первичного инфицирования (вираж туберкулиновой пробы) и общая инфицированность микобактерией туберкулеза детей в Республике Татарстан за 5 лет увеличилась почти в 2 раза и составила в 2001 г.:
1,8% — риск первичного инфицирования, 17,4% — общая инфицированность, а инфицированность под-ростков-школьников — 23,4%, учащихся СПТУ — 26,8%. В условиях нарастающего эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу среди взрослого населения к моменту перехода детей во взрослое состояние одна треть из них уже заражена туберкулезной инфекцией, т.е. они являются группой риска по заболеванию туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом в группе детей с впервые положительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л превышает общую заболеваемость детей в 11,4 раза. В 2001 г. этот показатель составил 190,8 случаев на 100 тыс. виражных детей.
Определенную тревогу вызывает число детей, впервые выявленных с остаточными посттуберкулезными изменениями, что подтверждает позднюю диагностику заболевания. Дети с такими изменениями являются наиболее угрожающими по рецидиву заболевания (особенно в подростковом возрасте) и формированию устойчивости к противотуберкулезным препаратам. В России число таких детей ежегодно составляет не менее 1,5 тыс. В Республике Татарстан с 1996 г. их количество увеличилось почти в 3 раза (в 1996 г. взято на учет по III группе 6 детей, в 2001 г. — 17 детей). В основном этот контингент формируется из детей, которым в период первичного инфицирования не было проведено достаточно углубленное кли-нико-рентгенологическое обследование и назначена неадекватная химиопрофилактика.
Проведение массовой туберкулинодианостики в России позволяет выявлять до 78% случаев заболевания туберкулезом, в Республике Татарстан в 2001 г. этот показатель составил 87,7%. Данный метод обеспечивает диагностику малых форм заболевания, требующих проведения коротких курсов химиотерапии, при которой наступает быстрое излечение без остаточных изменений, что подтверждают и наши наблюдения. В структуре впервые выявленных больных 81,1% составляют малые формы заболевания туберкулезом.
Основной метод активного выявления туберкулеза у детей — туберкулинодиагностика, которая, выполняется общей педиатрической сетью. Однако недостаточное знание основных симптомов заболевания педиатрами, пульмонологами и рентгенологами часто приводит к ошибкам при установлении диагноза. Наиболее угрожающей группой по заболеванию туберкулезом является дети, инфицированные микобактерией туберкулеза при наличии неспецифических факторов риска, по поводу которых они наблюдаются у специалистов — пульмонологов и участковых педиатров. Такие дети должны регулярно (не менее двух раз в год) во время диспансерного осмотра специалистами обследоваться и на туберкулез.
Следующей важной причиной развития заболевания является неконтролируемая и неэффективная химиопрофилактика, осуществляемая детям и подросткам, впервые инфицированным микобактерией туберкулеза и из групп риска по заболеванию. Она проводится, как правило, амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом без учета факторов риска по заболеванию.
новным требованием при проведении такой химиопрофилактики является контроль за приемом антибактериальных препаратов, осуществляемый медицинскими работниками. Наиболее эффективно проведение химиопрофилактики в детских санаторных учреждениях. В настоящее время значительно расширены показания для направления детей в детские туберкулезные санатории. Для рационального использования санаторных путевок заранее должно быть запланировано оздоровление ребенка, имеющего соответствующие показания для лечения в условиях санаторного учреждения. Санаторный этап должны проходить и впервые выявленные больные с активной формой туберкулеза (4).
Имеющиеся санаторные дошкольные учреждения в основном сосредоточены в городах республики (2561 место), из них 45,4% в Казани. В 31 территории республики санаторных дошкольных учреждений нет.
В республике недостаточно мест и в санаторных лесных школах. Имеются 3 санаторные лесные школы на 450 мест с обучением с 1 по 9-е классы, а для оздоровления подростков 10-11-х классов в республике санаторных учреждений нет.
В современных условиях приоритетными во фти-зиопедиатрии остаются профилактика и раннее выявление туберкулезной инфекции. Международные органы здравоохранения определили в качестве главнейших компонентов программы борьбы с этой болезнью — выявление больных и иммунизацию против туберкулеза.
В нашей стране массовая вакцинация против туберкулеза новорожденных проводится двумя препаратами: вакциной БЦЖ, а при наличии противопоказаний — вакциной БЦЖ-М. При ревакцинации детей и подростков используется препарат вакцины БЦЖ (5).
Вакцина БЦЖ-М — препарат с уменьшенной антигенной нагрузкой — специально создана НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалея совместно с Государственным контрольным институтом бактериальных препаратов им. Л. А. Тарасевича для щадящей иммунизации.
Проблемы детского туберкулеза в современных условиях
Продолжение. Начало на 16-й стр.
Вакцина БЦЖ-М по иммуногенности практически не отличается от вакцины БЦЖ, т.к. несмотря на уменьшение вдвое общего содержания бактерий, в прививочной дозе этого препарата практически такое же число живых клеток, как и вакцине БЦЖ. В то же время исследования показали, что при использовании вакцины БЦЖ-М число поствакцинальных осложнений в несколько раз меньше, чем на введение стандартной вакцины.
Вакцина БЦЖ обладает максимальным защитным эффектом, если ее вводят детям раннего возраста, что связано с введением вакцины и развитием иммунного ответа до того, как ребенок может быть инфицирован возбудителем туберкулеза. Иммунитет, индуцированный туберкулезной вакциной формируется через шесть недель после иммунизации. Механизм защиты заключается в ограничении гематогенного распространения микобактерий туберкулеза на месте первичной инфекции. Подавление гематогенного распространения возбудителей туберкулеза снижает риск развития заболевания и реактивации процесса. Поскольку раннее введение вакцины обеспечивает защиту от самых опасных клинических форм туберкулеза (в частности от милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита), все усилия должны быть направлены прежде всего на высокий охват прививками детей раннего возраста. С биологической точки зрения этот возраст является наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции.
Качественно проведенная иммунизация туберкулезной вакциной при рождении ребенка способствует длительному сохранению противотуберкулезного иммунитета в виде поствакцинальной аллергии к туберкулину. Повторные прививки способствуют наслаиванию аллергии с последующим развитием более выраженной чувствительности к туберкулину.
Первичную вакцинацию проводят здоровым новорожденным на 3-7-й день жизни, а ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Детям старше 2-месячного возраста перед иммунизацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л. Интервал между пробой Манту и иммунизацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Во избежание бактериальной контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими прививками и парентеральными манипуляциями. После иммунизации против туберкулеза последующие прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев при заживлении местной прививочной реакции. Разрешенное и допустимое совмещение, т.е. одномоментное, но в разные дни!,— это иммунизация вакцин туберкулезной (БЦЖ или БЦЖ-М) и против гепатита В. Но при проведении этого режима должны быть учтены противопоказания к каждой из вакцин.
В. Стало очевидным, что решение этой проблемы возможно только путем иммунизации. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинация против гепатита В проводится трехкратно: первая доза вводится в первые 12 часов жизни, вторая — в 1 месяц, третья — в возрасте 6 месяцев.
Известно, что повышение уровня защиты при введении туберкулезной вакцины достигается за счет реакции клеточного иммунитета по типу поствакцинальной аллергии, а при введении вакцины против гепатита В формируется гуморальный иммунный ответ, поэтому совмещение этих вакцин не может сопровождаться побочным взаимообусловленным влиянием и, таким образом, не приводит к угнетению клеточного иммунитета.
В нашей стране сложилось особое отношение к проблеме осложнений после прививки против туберкулеза и мерам по их предупреждению. В настоящее время действует классификация поствакцинальных осложнений, предложенная в 1984 году Международным союзом по борьбе с туберкулезом ВОЗ (6):
— первичный комплекс — БЦЖ (язва, абсцесс, региональный гнойный лимфаденит);
— инфекция, вызванная диссеминацией БЦЖ — распространенные или локализованные поражения: случаи без летального исхода (отит, волчанка, поражение костей и суставов, множественный аденит, гепатоспленомегалия, и др. локализации);
— инфекция, вызванная диссеминацией БЦЖ — распространенные поражения: случаи с летальным исходом;
— поствакцинальные синдромы или заболевания, клинически связанные с вакцинацией (келоиды, острые кожные высыпания, поражения глаз).
Тяжелые осложнения, вызванные туберкулезной вакциной, крайне редки, и риск их возникновения гораздо ниже, чем при других видах вакцинации.
Общепризнано, что причинами возникновения по-ствакциональных осложнений могут явиться: биологические свойства штамма БЦЖ, количество жизнеспособных единиц в прививочной дозе, нарушения техники внутрикожного введения, нарушение показаний к проведению вакцинации, наличие сопутствующих заболеваний, измененная реактивность детей и т.д.
Число поствакциональных осложнений растет по мере увеличения их регистрации. Но в официальной существующей отчетности отсутствуют сведения о количестве и характере осложнений. Уменьшение числа поствакцинальных осложнений и более эффективное лечение детей с данной патологией невозможно без изучения распространенности, частоты, причин, клиники, характера, диагностики, лечения, исхода. Поэтому для осуществления научно-исследовательской, организационно-методической и лечебной работ по данной патологии создан Республиканский центр осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной при М3 РФ (Москва).
Установлено, что на территории России распространенность поствакцинальных осложнений составляет 2,4 на 100 тыс. детского населения. Показатель частоты поствакцинальных осложнений составляет 21,1 на 100 тыс. привитых, причем среди вакцинированных — 30,7 ревакцинированных 10,9. Распределение частоты осложнений по видам: лимфадениты —
11,5, холодные абсцессы — 5,9, инфильтраты — 1,5, язвы — 1,7, келоидные рубцы — 0,4, оститы — 0,06. Вероятность возникновения поствакцинальных осложнений в 2 раза ниже при использовании вакцины БЦЖ-М. Факторами риска в возникновении осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной является сопутствующая патология у ребенка до прививки, в момент развития прививочной реакции (42,3%) и нарушение техники внутрикожного введения вакцины (37,8%).
Осложнения диагностируются у детей в различные сроки с момента введения туберкулезной вакцины. В первые 6 месяцев после прививки диагностируются 68,7% осложнений, а в срок от 6 до 12 месяцев
— 11,6%, в сроки более года после прививки — 19,7% (лимфадениты 89,2%, келоидные рубцы 6,5%, холодные абсцессы — 4,3%). Среди впервые выявленных больных с осложнениями иммунизации туберкулезной вакциной чаще встречаются дети раннего возраста (68,3%). Клиническое проявление и характер течения осложнений зависит от его вида, срока диагностирования, возраста ребенка. В основном все осложнения у детей имеют воспалительные изменения, развившиеся на месте прививочной реакции или региональных лимфатических узлах (97,8%). Осложнения воспалительного характера после вакцинации в основном диагностируются у детей в первые 6 месяцев (77,3%), после ревакцинации — в первые 3 месяца (76,1%) с момента введения вакцины.
Таким образом, специфическая профилактика туберкулеза является основным методом защиты новорожденных от развития генерализованных и распространенных форм заболевания, она приводит к снижению смертности от данной инфекции.
Это связано как с ведением вакцины и развитием иммунного ответа до того как ребенок может быть инфицирован возбудителем туберкулеза, так и с возможностью избежать поствакцинальных осложнений, связанных с наличием общей соматической патологии.
В настоящее время целесообразно проводить ревакцинацию БЦЖ в декретированные сроки (7 и 14 лет) согласно календарю прививок. Туберкулиноди-агностика в данных условиях необходима для отбора детей и подростков к специфической профилактике.
В комплексе совместных мероприятий противотуберкулезной службы и педиатрических учреждений наибольшее внимание заслуживают следующие направления:
• проведение в полном объеме и качественно прививки против туберкулеза в период новорожденности и в декретированные возрасты;
• проведение плановой и контролируемой тубер-кулинодиагностики с целью раннего выявления туберкулеза у детей и подростков;
• планомерная работа с контингентами из групп риска заболевания туберкулезом, особенно в очагах туберкулезной инфекции;
• организация и проведение контролируемой хи-миопрофалактики с использованием в полном объеме санаторных учреждений.
В условиях эпидемиологического неблагополучия необходима интеграция работы фтизиатрической и педиатрической сети для практического внедрения новых дифференцированных схем профилактики, лечения и диспансерного наблюдения за детьми и подростками с различными проявлениями туберкулезной инфекции.
2. Валиев Р. Ш., Смирнов Г. А. Показания к стационарному лечению больных туберкулезом//Учебно-ме-тодическое пособие. — Казань: Медицина, 2000, 20 с.
3. Валиев Р. Ш. Эпидемиология туберкулеза в экологически напряженных регионах Республики Татар-стан//Туберкулез в Восточной Сибири и Азии. Материалы международной конференции, посвященной 75-летию противотуберкулезной службы Бурятии, 1999, с. 49-51.
4. Валиев Р. Ш., Карташова Ф. А. Дифференцированный подход к назначению превентивной терапии (химиопрофилактики) детям и подросткам в зависимости от факторов риска заболевания туберкулезом. Методические рекомендации/МЗ РТ, КГМА, Республиканских клинический противотуберкулезный диспансер. — Казань: Медицина, 2001, 8 с.
5. Леви Д. Т., Аксенова В. А., Закирова Н. Р., Александрова Н. В. Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причины поствакцинальных осложнений// Проблемы туберкулеза. 1999, № 4, с. 4-7.
6. Milstien J., Gibson J. Контроль качества вакцины БЦЖ со стороны ВОЗ: обзор факторов, которые могут влиять на эффективность и безопасность вакцины. Бюллетень ВОЗ, Женева, 1990, т. 68, № 1.
Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн смерти от него, включая 884тысяч детей в возрасте дл 15 лет Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.
Что такое туберкулез, и каковы источники инфекции?
Туберкулез-это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.
Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.
Как можно заразиться туберкулезом?
Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:
-через воздух - (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);
-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;
-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.
Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.
Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?
Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:
-не привитые дети;
- в семье, где есть больной туберкулезом;
-дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
-дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
-дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
-дети из социально неблагополучных семей.
Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже - получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.
Основные симптомы и признаки туберкулеза:
-длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
-боли в грудной клетке;
-потеря аппетита, снижение массы тела;
-усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
-общее недомогание и слабость;
-периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4);
-покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.
Как определить инфицирован ли ребенок?
Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.
Родители помните! Дети, подростки направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (диаскинтеста) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские коллективы, к учебе. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.
Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.
Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания.
Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.
Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.
В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких. В настоящее время в противотуберкулезном диспансере применяется метод молекулярно-генетической диагностики с выделением ДНК (ПЦР) для уточнения диагноза туберкулеза.
Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям.
Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:
-ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;
-проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;
-обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом - изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу, это снизит риск заболевания;
-обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту;
-личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.
Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Эл. почта:
Туберкулез является объектом пристального внимания государства и общества. И если со многими болезнями, такими, как малярия, чума, холера, натуральная оспа, люди научились достаточно успешно бороться, то туберкулез, как хроническое инфекционное заболевание остается важной национальной и международной проблемой, сохраняющей высокую актуальность и в настоящее время.
Несмотря на современное развитие медицины, туберкулёз является большой опасностью для здоровья человека. На сегодняшний момент, туберкулёзом болеют около1/3населения Земли. Занимает второе место среди инфекционных заболеваний по смертности. Каждый год отмечается приблизительно 9 миллионов новых случаев, из которых 2 миллиона людей умирают по причине туберкулёза.
Ежедневно в мире около 5 тысяч человек умирают, из-за позднего обращения к врачу или прерванного лечения. Данная статистика отмечает, что очень важно обращать внимание на своё здоровье и здоровье своих близких. Около 18 стран мира больше всего страдают от туберкулёза и имеют самую большую смертность. В числе этих стран находятся: Армения, Белоруссия, Болгария, Грузия, Эстония, Молдова, Россия и другие.
С середины 1980-х годов до 1992 года показатели заболеваемости туберкулезом в России имели стойкую тенденцию к снижению. Однако с начала 90-х годов прошлого века ситуация начала ухудшаться. Численность впервые выявленных больных увеличилась к 2007 году более чем в 2,5 раза, также в два раза выросла смертность от туберкулеза. Вновь появились тяжелые формы, протекающие на фоне иммунодефицитных состояний и множественной лекарственной устойчивости.
Каждый день в России в среднем появляется 123 новых случая заболевания туберкулезом и 14, связанных с ним, случаев смерти.
В наше время существует некий стереотип, который говорит о том, что туберкулёзом могут заболеть лишь малоимущие слои населения. На самом же деле, туберкулёз не выбирает, поэтому каждый может быть инфицирован.
Туберкулез это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины фтизиатрия. Одним из самых важных дней в развитии туберкулёза стал день 24 марта 1882 года - день открытия возбудителя туберкулёза(Mycobacterium tuberculosis) немецким учёнымРобертом Кохом, поэтому M. tuberculosis называют бациллой или палочкой Коха. В дальнейшим этот день был объявлен как Всемирный день борьбы с туберкулёзом.
В 80-85 % туберкулёз поражает легкие. Выявление легочного туберкулеза необходимо совершать как можно раньше, во избежание распространения, данная форма является заразной. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом
Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Но не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от особенностей иммунитета, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.
В наше время туберкулез перестал быть болезнью наркоманов, бомжей, заключенных, нищих и алкоголиков, все чаще им стали заболевать вполне благополучные люди. И это не удивительно, так как мы забываем про своевременные профилактические осмотры и флюорографическое обследование взрослого населения. А всем дошкольникам и школьникам с диагностической целью регулярно необходимо проводить пробу с туберкулином - пробу Манту.
Предупреждение туберкулеза проводится с помощью БЦЖ-вакцинации. Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50 %. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития серьезных осложнений - туберкулезного менингита и смертности.
Читайте также: