Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней и вич-инфекции

Обновлено: 28.03.2024

Черкашина А.С. , Голубева А.Г. , Соловьева Е.Д. , Валдохина А.В. , Буланенко В.П. , Петров В.В. , Красовитов К.В. , Есьман А.С. , Миронов К.О. , Родионова Е.Н. , Шипулина О.Ю. , Хафизов К.Ф. , Акимкин В.Г.

Информированность о способах профилактики COVID-19 и ее реализация в поведении медицинских работников и пациентов, инфицированных ВИЧ

Рандомизированное открытое контролируемое сравнительное исследование по переключению больных ВИЧ-инфекцией с опытом антиретро­вирусной терапии на схему, включавшую DTG и 3ТС: результаты 96 недель

Канестри В.Г. , Кравченко А.В. , Покровская А.В. , Кулабу­хова Е.И. , Куимова У.А. , Голиусова М.Д. , Козырина Н.В. , Шахгильдян В.И. , Юрин О.Г.

Изучение передачи лекарственной устойчивости ВИЧ-1 в Республике Армения с помощью биоинформатичских методов

Осадчая О.А. , Ерошкин П.В. , Кириченко А.А. , Лаповок И.А. , Салеева Д.В. , Лопатухин А.Э. , Шлыкова А.В. , Киреев Д.Е. , Григорян Т.Р. , Петросян А.Р. , Сархатян Т.А. , Покровский В.В.

Самооценка состояния здоровья как фактор прогноза приверженности диспасерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции: результаты корреляционного анализа

Соколова Е.В. , Беляева В.В. , Козырина Н.В. , Галиуллин Н.И. , Семикова С.Ю. , Бешимов А.Т. Лебедева Е.П. , Хораськина Е.А. , Наркевич А.Н. , Гаврилова О.В. , Суворова З.К. , Хохлова О.Н.

Метод измерения размера клеточного резервуара ВИЧ и определение его у пациентов без опыта приема АРТ

Частота выявления инфекций, передаваемых половым путем, по результатам скрининга трех анатомических локусов у пациентов из групп риска

Попова А.А. , Покровская А.В. , Шедько Е.Д. , Громова А.В. , Скачкова Т.С. , Головешкина Е.Н. , Барский К.А. , Калинин А.А. , Пчелин И.В.

Дифференциальная диагностика Крымской геморрагической лихорадки и лихорадки Западного Нила

Заметки из практики

Опыт применения двухкомпонентной схемы АРТ у пожилой пациентки с ВИЧ-инфекцией

Тактика хирурга в диагностике переломов у больных ВИЧ-инфекцией. Клинический случай туберкулезного поражения ключицы с патологическим переломом

Обмен опытом

Опыт организации работы врачебно-сестринских бригад сводного отряда Вооруженных Сил Российской Федерации в Итальянской Республике под руководством врачей-эпидемиологов

Тришкин Д.В. , Куандыков М.Г. , Азаров И.И. , Акимкин В.Г. , Кузин А.А. , Юманов А.П. , Колесников В.В. , Смирнов А.В. , Пшеничная Н.Ю. , Дегтярев А.А. , Татаренко А.Ю. , Филиппов А.В. , Давидов М.М. , Спиричев А.Н. , Семенов А.В. , Дмитракович Д.В.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Паньков А.С., Самойлов М.И., Корнеев А.Г.

История развития хирургических кафедр и научных хирургических школ в Оренбургской государственной медицинской академии за 70-летний период

Proceedings of the conference

ПАНЬКОВ А.С., САМОЙЛОВ М.И., КОРНЕЕВ А.Г. г. Оренбург, Россия

МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,

Со вступительным словом к участникам конференции выступила заместитель министра Министерства здравоохранения Оренбургской области Галина Петровна Зольникова, отметившая практическое значение работы кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней как в подготовке будущих специалистов, так и в периодической подготовке врачей практического здравоохранения области.

Проректор по научной работе Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук, профессор Нина Павловна Сетко в приветственном слове отметила вклад сотрудников кафедры в научную деятельность университета. Только за минувшие 10 лет результаты научных исследований, полученные сотрудниками кафедры, позволили подготовить и успешно защитить 12 кандидатские и 2 докторские диссертации.

Первый доклад, с которым выступил заведующий кафедры доктор медицинских наук Александр Сергеевич Паньков, был посвящен истории становления кафедры.

Профессор И.Е. Тамарин создал (1945) кафедру инфекционных болезней Чкаловского мединститута (период, когда Оренбург носил название Чкаловск) и был ее первым заведующим, первым председателем методической комиссии по инфекционным болезням института.

Доцент Николай Александрович Барбицкий — один из организаторов клиники инфекционных болезней Чкаловского мединститута. Научные исследования Николая Александровича были посвящены проблемам диагностики и лечения инфекционных заболеваний (малярия, корь, скарлатина, сибирская язва, брюшной

Берта Петровна Голгер, профессор, заведовала кафедрой инфекционных болезней Чкаловского мединститута с 1952 по 1968 год (в 1957 году Чкаловский мединститут переименован в Оренбургский государственный медицинский институт). Первый организатор научной школы, автор 19 печатных работ, подготовила 2 кандидатов наук.

С 1968 по 2006 г. кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор Александр Николаевич Волков. На кафедре инфекционных болезней работал ассистентом с октября 1958 г., с 1960 г. — доцент по курсу эпидемиологии. Одновременно с заведованием кафедрой с 1983 по 2002 г. — проректор по лечебной работе Оренбургского мединститута (в 1994 г. переименован в Оренбургскую медицинскую академию). Разработал и внедрил в практику здравоохранения Оренбургской области набор методов диагностики инфекционных заболеваний. Подготовил ряд учебных пособий по вопросам диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Подготовил 5 кандидатов медицинских наук. Автор свыше 60 научных и учебно-методических работ.

В сентябре 1998 года в Оренбургской государственной медицинской академии была сформирована кафедра эпидемиологии и тропических болезней, которую возглавил доцент Михаил Васильевич Скачков.

Научную и преподавательскую деятельность Михаил Васильевич начал с 1 сентября 1974 г. в должности ассистента кафедры, в то же время поступил в заочную аспирантуру, которую закончил в 1979 г. С 1989 года —

Матерiали конференцп / Proceedings of the conference

Вновь созданная кафедра эпидемиологии была развернута на базе Центра Госсанэпиднадзора, благодаря чему сформировался прочный союз теории и практики. К работе на кафедре были привлечены ведущие сотрудники Областного центра Госсанэпиднадзора Оренбургской области: Н.Н. Верещагин, А.Г. Яковлев, А.И. Неплохов, М.Б. Шерстнева, Л.Е. Бронникова, И.С. Якубович.

Ежегодно студенческий научный кружок занимал призовые места в конкурсе, проводимом студенческим научным обществом академии.

С 2011 по 2015 год кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Юрий Давидович Каган. Научно-педагогическую деятельность профессор Ю.Д. Каган начал в 1963 году с поступлением в аспирантуру при кафедре детских болезней Куйбышевского медицинского института (ныне — Самарский медицинский университет). По окончании аспирантуры, с 1966 по 1978 г., работал ассистентом кафедры детских болезней Оренбургского медицинского института. С 1978 по 1994 г. заведовал курсом, а затем — кафедрой детских инфекций. В 1992 г. защитил докторскую диссертацию. Звание профессора получил в 1993 году. Автор 78 печатных научных работ и соавтор 1 монографии.

В докладе заведующего кафедрой эпидемиологии и инфекционных болезней профессора А.С. Панькова особо отмечена роль ветеранов кафедры — доцентов Г.Г. Абакумова, И.К. Черемушникова, В.Г. Мещерякова, ассистентов Л.А. Филаткиной, А.П. Волковой, К.Е. Федосеевой, Т.Х. Стрельцовой, старшего лаборанта В.А. Котовой. Отмечены заслуги каждого сотрудника кафедры, независимо от периода их работы и занимаемой должности.

Тематика конференции включала в себя доклады и выступления, посвященные актуальным проблемам инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области. В работе приняли участие заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области И.С. Якубович, начальник отдела надзора по санитарной охране территории Е.В. Коваленко, начальник отдела эпидемиологического надзора Г.В. Хохлова и главный специалист-эксперт Е.И. Скакун. Специалисты санитарной службы области дали исчерпывающую характеристику эпидемической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям населения области, осветили проблемы в

Матерiали конференци / Proceedings of the conference

профилактике заболеваемости и предложили конкретные меры по снижению активности распространения актуальных инфекций.

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава Оренбургской области А.В. Володин свое выступление посвятил теоретическим и практическим аспектам обучения медицинского персонала по вопросам организации работы при поступлении больного с особо опасными и карантинными инфекциями.

Выступления в течение всего времени работы конференции активно обсуждались, докладчикам были заданы вопросы, получены исчерпывающие ответы. Общее количество участников превысило 120 человек.

Специалисты библиотеки медицинского университета подготовили и развернули выставку наиболее значимых публикаций сотрудников кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней. Участники конференции проявили активный интерес к научным публикациям и материалам исследований, проводимых на кафедре.

По итогам работы подготовлен к изданию сборник материалов конференции, включающий тезисы в количестве 53 от 90 авторов из России, США, Республики Казахстан, Украины.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

Proceedings of the conference

МАТЕРИАЛЫ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Рассмотрены актуальные вопросы инфекционной патологии, проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний, широкий спектр вопросов клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, в том числе ВИЧ-инфекции.

Президент Ассоциации инфекционистов, гигиенистов и эпидемиологов Оренбургской области д.м.н. А.С. Паньков ^_Г

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Актуальность клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) обусловлена социальной значимостью данной нозологии, в частности наличием летальности при позднем обращении, а также увеличением численности переносчиков и их инфицированности в отдельных регионах страны.

Цель. Изучить заболеваемость КВЭ в Оренбургской области за 1991—2015 гг.

1теор 2015 = 0,21 ± 0,10 0/0000, х2 = 1,9). Прогнозируемое количество заболевших энцефалитом на 2016 г. будет составлять от 3 до 5 случаев. В возрастной структуре заболеваемости среднемноголетний показатель среди взрослого населения составил 0,33 ± 0,04 0/0000, детского населения — 0,11 ± 0 , 0 3 0/0000. В отношении сельского и городского населения аналогичные показатели были следующими: 0,42 ± 0 , 0 6 0/0000 и 0,16 ± 0,02 0/0000 соответственно (х2 = 3,3). Анализ внутригодовой динамики заболеваемости выявил, что клещевой энцефалит имеет летнюю сезонность, обусловленную природными условиями региона и активностью переносчика. Количество заразившихся клещевым энцефалитом за пределами Оренбургской области составило 31 %; 65 % заболевших посещали эндемичные территории, на которых и произошло заражение, что говорит об отсутствии у них иммунитета и позволяет отнести их к группам населения, в отношении которых иммунизация по эпидемическим показаниям не проводилась.

Выводы. Таким образом, заболеваемость КВЭ не имеет достоверной тенденции к снижению заболеваемости. В Оренбургской области выявлена одна территория риска по КВЭ — Северный район. Группой риска при клещевом энцефалите являются взрослые, проживающие как в районах, так и в городах области.

ВАСИЛЬЕВА А.Ю., КОШКИНА Л.П., ШАМОВА Е.В., ПОНОМАРЕВА И.С.

ТЕНДЕНЦИИ ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ПО БОЛЕЗНЯМ ЖИВОТНЫХ

Цель. Оценка тенденции эпизоотий инфекционных болезней разных видов животных в Оренбургской области за 2010—2015 гг.

Материалы и методы. Работа выполнена по результатам ветеринарной отчетности, собственных результатов и доступных публикаций.

Результаты. Установлено, что за 2010—2015 гг. у крупного рогатого скота (КРС) учтено 15 инфекционных нозологических форм: 72 % — бактериальной и 28 % — вирусной этиологии. При этом зооантропо-нозы составляли 66,7 %, а зоонозы — 33,3 %. По механизму передачи наиболее представительной оказалась группа болезней, передаваемых как основным алиментарным путем — 8 (53,3 %), и при 3 патологиях этот путь был вспомогательным; респираторным способом — 3 (20 %) и при 7 болезнях — вспомогательный; и через наружные покровы — 4 (26,7 %).

В структуре заболеваемости КРС максимальный удельный вес по числу неблагополучных пунктов приходится на лейкоз (29,21 %), эшерихиоз (31,4 %), бешенство (22,3 %), другие нозоформы не оказывали существенного влияния на структуру инфекционной патологии. По числу заболевших животных отмечается структурная значимость эшерихиоза — 35,29 %, лейкоза — 17,78 %,

Выводы. Таким образом, среди КРС регистрируются инфекции бактериальной и вирусной этиологии. Высокий уровень эпизоотической напряженности определен при вирусных инфекциях — бешенство, лейкоз. В области регистрируются эпизоотии городского и природного типов бешенства. Энзоотии поддерживаются безнадзорными животными и популяцией диких хищников, в основном лисицами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ

СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОГО РЕГИОНА в 2015 году

Цель. Анализ эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) у детей Оренбургского региона в 2015 г.

Выводы. Таким образом, в структуре ОКИ лидирующее место занимают ротавирусные гастроэнтериты. Вспышечная заболеваемость вирусными диареями реализуется преимущественно через детское население.

КАЛИНИНА Т.Н.1, МУРТАЗИН А.М.2, ТУЧКОВ Д.Ю.2, ВЕДЕРНИКОВА ЕЛ.2, ПРИСОЦКАЯ В.Н.2, МИХАЙЛОВА Н.Р.1, МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1

ОСТРЫЙ РЕТРОВИРУСНЫЙ (МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ) СИНДРОМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

Неспецифичность и полиморфизм клинических проявлений ВИЧ-инфекции в ранней стадии вызывают сложности в своевременной диагностике, особенно для врачей неинфекционного профиля на амбулаторном этапе. Наличие у пациентов лихорадки, явлений фарингита способствует постановке таких диагнозов, как острое респираторное заболевание (ОРЗ), острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а возможное присоединение жидкого стула, пятнисто-папулезной сыпи часто расценивается как дисбактериоз кишечника или аллергическая реакция на назначенные препараты.

трансаминаз, лейкоцитозом, лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров вызвало необходимость дифференцировать заболевание с инфекционным мо-нонуклеозом. Возраст пациента вызывал сомнение относительно развития инфекционного мононуклеоза как проявления первичного инфицирования ВЭБ. Диагноз острой ВЭБ-инфекции был отвергнут окончательно при установлении отсутствия ДНК ВЭБ в плазме и ^М к ранним АГ вируса; обнаруженные IgG к нуклеарному АГ свидетельствовали о давнем, более 6 месяцев, инфицировании. Это вызвало затруднения в своевременной диагностике острой ВИЧ-инфекции у больного на амбулаторном этапе. Выявленный уровень ВН РНК ВИЧ в плазме способствует высокой эпидемиологической опасности больного как источника инфекции.

Таким образом, при осмотре больных с диагнозами ОРЗ, ОРВИ требуется обращать внимание на состояние периферических лимфатических узлов. При наличии у пациентов указанного симптомокомплекса необходимы консультация врача-инфекциониста, обследование на ВИЧ-инфекцию. Следует обращать внимание на сбор у больных с мононуклеозоподобным синдромом эпидемиологического анамнеза с выявлением фактов рискованного поведения для дополнительного обоснования необходимости тестирования на ВИЧ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) на современном этапе остается актуальной проблемой в связи с ее высокой контагиозностью, многообразием серотипов энтеровиру-сов и широким распространением в окружающей среде, возникновением вспышечной заболеваемости, выраженным полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием средств специфической терапии и профилактики.

Проанализировано 127 историй болезни детей, госпитализированных в инфекционную больницу г. Оренбурга за июнь — август 2016 г. с ЭВИ, верифицированной на основании клинических, эпидемиологических данных и результатов полимеразной цепной реакции. Исследуемым материалом были слизь из ротоглотки, фекалии, цереброспинальная жидкость.

За 9 месяцев 2016 г. в Оренбургской области (по сравнению с аналогичным периодом 2015 г.) число случаев ЭВИ возросло в 6,3 раза, причем подавляющее большинство составили дети (93 %). Пик заболеваемости пришелся на июль — август со снижением в сентябре — октябре. Наиболее часто ЭВИ регистрировались у детей из организованных коллективов (73 %), преимущественно дошкольного (42,8 %) и младшего школьного (34,4 %) возраста. Мальчиков было на 1/3 больше, чем девочек. В структуре клинических форм доминировал серозный менингит (СМ) (53,6 %), далее малая болезнь (22 %), экзантема (12,7 %),

герпангина (7,7 %), смешанные формы (герпангина и экзантема) — 4,3 %. СМ был в основном средней степени тяжести и только у 4 детей до 1 года протекал тяжело. Дети поступали с жалобами на головную боль (100 %), повышение температуры (100 %), рвоту (69 %). Объективно у всех детей выявляли общемозговой синдром и интоксикацию. Менингеальный синдром появлялся на 2-е — 3-и сутки от начала заболевания и только у половины детей (55 %). У большинства детей отмечалась инъекция сосудов склер (61,5 %). У всех детей цереброспинальная жидкость была прозрачной, вытекала под повышенным давлением, средние показатели цитоза: 177,94 (min — 20; max — 1247) клеток, средний показатель лимфоцитов — 54,5 % (min — 25 %; max — 97 %). В ликворе был выявлен энтеровирус у более половины (55 %) детей. У части из них генным типи-рованием обнаружены вирусы Эхо-30, Эхо-19. У 1 ребенка — микст энтеровирусно-ротавирусная инфекция.

Таким образом, проведенные исследования показали, что серозный менингит в структуре энтеровирус-ных инфекций остается доминирующей формой, протекает в основном типично, в средней степени тяжести на фоне позднего (2-3-й день) появления неполного симптомокомплекса менингеального синдрома, что затрудняет раннюю диагностику СМ.

МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1, МУРТАЗИН А.М.2, КАЛИНИНА Т.Н.1, АБАКУМОВ Г.Г.1, МИХАЙЛОВА Н.Р.1, КОРНЕЕВ А.Г.1, САНКОВ Д.И.1

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает первое место среди природно-оча-говых инфекций в Оренбургской области, а заболеваемость превышает средние показатели РФ. Лечение ГЛПС следует проводить до развития органных поражений. Обращение больных ГЛПС за медицинской помощью в основном происходит в начальном периоде, когда кроме лихорадки в клинике нет явных изменений в органах, а лабораторные показатели остаются в пределах нормы и врачи испытывают определенные трудности в диагностике данной инфекции. В последние годы появились работы, рассматривающие тром-боцитопению как патогенетический симптом начального периода, преимущественно иммунного генеза.

Цель. Изучить показатели тромбоцитов в крови больных как маркеров раннего периода ГЛПС.

сти — у 17 и легкое течение — у 5. Диагноз подтвержден клинико-эпидемиологическими данными и обнаружением в крови антител (М и в) к хантавирусу (иммуноферментный анализ). Определяли количество тромбоцитов в динамике.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ

ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Высокая контагиозность, поражение лиц молодого репродуктивного возраста, способность инициировать атипическое перерождение тканей делают па-пилломавирусную инфекцию (ПВИ) актуальной для врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, онкологов и неонатологов. Принадлежащий к семейству Papoviridae папилломавирус человека (Human Papillomavirus, HPV) встречается у 80 % пятидесятилетних граждан. Особенно негативно сказывается инфицирование высокоонкогенными типами вируса. Манифестные генитальные проявления ПВИ существуют не более чем у 50 % инфицированных, однако и при субклиническом течении вирус способен спровоцировать развитие злокачественного заболевания.

Цель. Оценить частоту встречаемости сочетанной папилломавирусной инфекции с другими инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем.

Результаты. Нами установлено, что при наличии ПВИ лишь у 12,1 % пациентов были обнаружены кондиломы (остроконечные, папилломы шейки матки, Буш-ке — Левенштейна), причем у половины инфицированных женщин (47 %) наблюдалось сочетанное поражение

наружных половых органов и шейки матки. Сопутствующая инфекция была выявлена у 69,5 % пациентов. В структуре сочетанной инфекции отмечалась наиболее частая комбинация вируса папилломы человека с уреа-плазменным процессом — 26,5 %, а также с хламидий-ным поражением гениталий — 24,2 %, несколько реже — присоединение микоплазменной инфекции — 22 %. Сравнительно редко папилломавирусной инфекции сопутствовал гонококк (27,9 %). Интересным можно считать тот факт, что у лиц с ПВИ наблюдалась значительная частота обнаружения грибов рода Candida (47 % у больных, тогда как у здоровых лиц она не превышает 3 %), что может быть маркером дисбактериоза влагалища.

МИХАЙЛОВА Н.Р.1, СКОРОВАРОВА Н.И.2, ЛОГИНОВ А.В.2, УШАКОВА Ю.В.2, КАЛИНИНА Т.Н.1, МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1, АБАКУМОВ Г.Г.1

2 Оренбургский городской клинический противотуберкулезный диспансер,

г. Оренбург, Россия

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Ежегодно в r. Оренбурге увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией с вторичными стадиями, у которых на фоне снижения иммунного статуса активизируется туберкулезная инфекция, а туберкулез нередко сочетается с другими оппортунистическими инфекциями.

Приводим клиническое наблюдение развития цитоме-галовирусной (ЦМВ) инфекции на фоне генерализованного туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией. Пациент Ш., 36 лет, поступил в Оренбургский городской клинический противотуберкулезный диспансер с жалобами на лихорадку, снижение массы тела на 5 кг за 3 месяца, сильную головную боль, слабость, редкий малопродуктивный кашель. ВИЧ-инфекция с 2001 г В центре СПИДа не наблюдался, находился в местах лишения свободы. CD4 — 66 кл/мкл (6 %); РНК HIV — 1 500 000 копий/мл. Выявлены анемия и тромбоцитопения. На рентгенограмме множественные очаговые тени справа. Через месяц: нарастание инфиль-тративных изменений в верхней доле справа с распадом. Диагноз: инфильтративный туберкулез легких. Заключение магнитно-резонансной томографии: объемное образование головного мозга (дифференцировать с абсцессом, токсоплазмозом, опухолью). Не исключена ЦМВ-ин-фекция. Назначена высокоактивная антиретровирусная терапия, лечение токсоплазмоза ex juvantibus бисептолом. Через 3 недели зафиксирован эпизод потери сознания без судорог с самопроизвольным мочеиспусканием. Методом иммуноферментного анализа IgG к токсоплазме не выявлены, IgG к ЦМВ — положительный результат (79 ЕД). Лечебная доза бисептола отменена. Осмотрен окулистом, выявлен хориоретинит, что говорило в пользу ЦМВ-ин-

фекции. Назначен ганцикловир внутривенно капельно, 2 раза. Через 5 дней зафиксирована смерть больного. Кли-нико-анатомический диагноз: болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции. Генерализованный туберкулез. Диссеминированный туберкулез легких. Туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез лимфатических узлов грудной полости. Милиарный туберкулез селезенки, почек, печени. Очаговая цитомегало-вирусная бронхопневмония.

Таким образом, смерть больного обусловлена про-грессированием ВИЧ-инфекции, которая проявилась генерализованным туберкулезом и ЦМВ-инфекцией. Генерализованный туберкулез, безусловно, вышел на первое место в генезе смерти.

САМОЙЛОВ М.И., БОЖЕНОВА И.В., КОРНЕЕВ А.Г., ВЕРЕЩАГИН Н.Н.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

За предшествующие десять лет в структуре общей заболеваемости населения области инфекционные и паразитарные болезни переместились с четвертого на третье место. Ежегодно регистрируется более 400 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2015 г. — 415 835). Актуальность исследования определена необходимостью обоснования приоритетных направлений противоэпидемической деятельности.

Цель. Определение динамики и структуры инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области.

Результаты и обсуждение. Инцидентность инфекционных и паразитарных заболеваний по среднему многолетнему показателю среди как населения РФ (33,9100 ± 0,8926 0/00), так и области (33,040 ± 1,088 0/00) достоверно не различается (1 = 0,57). Вместе с тем показатель активности распространения инфекционных заболеваний в области превышает аналогичный показатель по РФ в 2,5 раза, что рассматривается как неблагоприятный в эпидемическом отношении признак. Выявлено, что уровень первичной заболеваемости поддерживается за счет болезней, объединенных в группу острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Для этой группы инфекций характерна достоверная тенденция к росту со скоростью темпа прироста 1,15 %. Учитывая, что противоэпидемические мероприятия по локализации очага ОРЗ проводятся в основном специалистами учреждений первичной медико-санитарной помощи, взаимозависимости показателей укомплектованности участковыми врачами (терапевтами и педиатрами) и инцидентности ОРЗ не обнаружено (г = —0,19; р = 0,32).

Выводы. Таким образом, отсутствие корреляционной связи уровня укомплектованности участковыми врачами-терапевтами и врачами-педиатрами учреждений первичной медико-санитарной помощи свидетельствует о недостаточном объеме исполнения мероприятий по локализации эпидемического очага инфекций, определяющих уровень распространения инфекционных болезней на территории.

ПАНЬКОВ А.С.1, МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1, МЯСНИКОВА Е.Р.2, ШАРАПОВА Е.А.2, ПРИСОЦКАЯ В.Н.2, АБАКУМОВ Г.Г.1, КАЛИНИНА Т.Н.1, МИХАЙЛОВА Н.Р.1

ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

По данным литературы, 85—90 % серозных менингитов этиологически связаны с энтеровирусами и вызываются их нейротропными генотипами.

Цель. Изучить полноту выраженности менинге-ального синдрома у больных с серозными менингитами энтеровирусной этиологии.

Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с серозными менингитами энтерови-русной этиологии, госпитализированных в инфекционную больницу (г. Оренбург) в июне — августе 2016 г. Мужчин — 62, женщин — 38. Из них 79 % — дети в возрасте 3—18 лет.

Выводы. У части больных (27 %) с подтвержденным лабораторно серозным менингитом выявлен неполный менингеальный синдром. ■

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

  1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг
  2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах
  3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией
  4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ
  5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам
  6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом
  7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества
  8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер
  9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны
  10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Читайте также: