Алкогольная интоксикация и абстиненция

Обновлено: 27.03.2024

Статистика говорит нам о том, что алкоголизм — это одна из самых опасных наркоманий в плане её масштабного воздействия на жизнь общества в целом. Среди людей, страдающих наркологическими заболеваниями, больше всего тех, кто болен алкоголизмом. Среди тех, кто погиб от наркоманий как от непосредственной причины или как от косвенной, так же больше всего алкоголиков. Этим заболеванием болеют миллионы людей во всем мире. Алкоголизм распространён фактически везде, кроме мусульманских регионов мира и России.

Действующие препараты для снятия абстинентного синдрома

Алкоголь в современном мире

Алкоголь является официально разрешённым наркотиком. Он продаётся практически без ограничений, а те незначительные запреты, которые введены на его продажу не меняют ситуацию в корне. Распитие алкоголя входит в социальные и культурные ритуалы нашей повседневной жизни. Празднование дня рождения или общенационального праздника, большое горе или большая радость, встреча друзей в пятницу вечером или домашний романтический ужин — везде есть место алкоголю. Поэтому зависимости от спиртного очень легко развиться быстро и незаметно.

Алкогольная зависимость

Алкоголизм — это патологическая зависимость от употребления спиртных напитков. Алкоголик не способен контролировать эту тягу, поэтому употребление быстро становится чрезмерным и приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, в отношениях с окружающими, к потере интереса к жизни. Алкоголика ожидают и проблемы социального плана — потеря работы и семьи, а так же заболевание постепенно приводит зависимого от алкоголя человека к духовной деградации. Такой результат неизбежен при отсутствии лечения алкоголизма.

Стадии развития алкогольной зависимости

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма является этапом формирования психологической зависимости от алкоголя. Будущий алкоголик начинает употреблять спиртное в социально приемлемых рамках, изредка, по праздникам. Если у человека есть предрасположенность к развитию зависимости, то психика человека находит в алкогольном опьянении плюсы и стремится повторить этот опыт. Постепенно распитие спиртных напитков становится более частым, человек начинает использовать любой повод, а их при желании всегда можно найти — в календаре каждый день есть праздники. Постепенно меняется окружение, рядом становится всё больше таких же выпивох, которые всегда готовы поддержать употребление. Дозы алкоголя увеличиваются, потому что для получения эффекта, который наблюдался раньше, уже не хватает привычных доз спиртного. На этом этапе человек ещё ведёт социальную жизнь, сохраняет семью и работу, но постепенно употребление спиртного становится регулярным и он всё теряет.

Вторая стадия алкоголизма

После того, как зависимый начал пить спиртное постоянно, алкоголизм переходит на следующую стадию. Вторая стадия алкоголизма — это стадия запойного пьянства. К этому времени этиловый спирт включается в обменные процессы организма, становится их частью. Тело человека привыкает функционировать с помощью подобного допинга. У человека развивается стойкая физическая зависимость от алкоголя. Признаком её формирования становится появление абстинентного синдрома при алкоголизме. Он возникает при отказе от алкоголя и выражается в болезненных и мучительных симптомах. Именно эти симптомы приводят к развитию запоя, поэтому лечение абстинентного синдрома является необходимым для предотвращения риска запоя. На второй стадии заболевания у человека уже начинаются серьёзные проблемы со здоровьем, семьёй, работой. Полностью меняется круг общения, он сужается до алкоголиков, потому что с другими людьми человеку просто не о чем общаться — он становится асоциален, его интересы сводятся исключительно к употреблению.

Третья стадия алкоголизма

На последнем этапе болезни человек приходит к полной физической и личностной деградации. Употребление алкоголя становится практически непрерывным. Заболевания внутренних органов развиваются в необратимые патологии, и человек погибает от того, что у него постепенно отказывают все органы.

Алкоголизм — страшная зависимость, которая без лечения приводит к гибели, но есть и хорошая новость. Лечение алкогольной зависимости возможно на любой стадии развития заболевания, главное обратиться к специалистам.

Психологическая зависимость от алкоголя

Мы уже отметили, что на первой стадии у человека формируется психологическая зависимость от спиртного. Почему опасно употребление алкоголя? Дело в том, что психологическая предрасположенность к данному заболеванию есть у большинства людей. Что здесь имеется в виду?

Физическая тяга к спиртному

Мы так подробно описываем заболевание, чтобы было понятно, что такое абстинентный синдром и почему так важно его лечение. На второй стадии алкоголизма, стадии запойного пьянства, у человека происходит возникновение алкогольного абстинентного синдрома, именно он не даёт больному выйти из запоя, проводит его по этому замкнутому кругу раз за разом.

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя является комплексом симптомов психологического и физического плана, которые вводят алкоголика в мучительное и болезненное состояние. Абстинентный синдром требует снятия с помощью лекарственных препаратов, которое лучше всего провести под контролем специалиста.

Запой

Состояние запоя представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него начинается абстинентный синдром. В чём он выражается?

  • Нарушение терморегуляции тела, озноб.
  • Головная боль, тошнота.
  • Скачки артериального давления.
  • Тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов.
  • Проблемы с ЖКТ, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев.

Как вы понимаете, состояние это критическое, и оно требует врачебной помощи, снятия абстинентного синдрома с помощью лекарственных препаратов.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья?

В обиходе мы слышим то и другое словосочетание, их применяют по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Но для обычного пьяницы и запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Обычное похмелье возникает у человека на первой стадии зависимости. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом. Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает у человека тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям. Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации народными домашними средствами.

Абстинентный синдром — это совершенно иное явление. Он возникает у запойного пьяницы на второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно желает. Именно это неуёмное желание и вызывает запой. Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного соблазна. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов. Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли.

Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами. Эта процедура называется вывод из запоя.

Вывод из запоя

Вывод из запоя ставит перед собой несколько целей, в том числе снятие абстинентного состояния:

  • Детоксикация организма с помощью инфузионной терапии, снятие обезвоживания. Такая терапия может ещё дополняться использованием таблеток-адсорбентов и мочегонных препаратов.
  • Общеукрепляющее лечение организма, использование витаминных комплексов.
  • Поддерживающее лечение, терапия, направленная на восстановление работы отдельных систем организма и органов: печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
  • Снятие симптомов абстинентного синдрома.

Какими препаратами снимают абстинентный синдром?

Препараты, которые используются при снятии абстинентного синдрома, можно разделить на несколько групп, каждая из которых решает определённые проблемы больного.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают головную боль при синдроме отмены, а значит препятствуют отёку оболочек головного мозга, нарушению тонуса вен, нарушению циркуляции крови в сосудах. Это такие препараты, как Аспирин, Алка-Зельтцер, Анальгин и другие.
    • Адсорбенты. Препараты такого плана способны впитывать и выводить токсины из организма. Это Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь и другие.
    • Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. Следует помнить, что при снятии синдрома отмены нельзя принимать Валокордин и Корвалол, они могут сильно снизить АД и даже вызвать остановку дыхания.
    • Препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. Во время запоя организм теряет витамины, минералы, полезные вещества. Чтобы восстановить нормальное состояние при алкогольном синдроме помогут препараты Магнезия, Аспакарм (принимается 3 раза в день по таблетке после принятия пищи), Магнесол, Тригидрон и другие.
    • Препараты-ноотропы. Эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге. Это Глицин, Пирацетам, Мексидол и другие. Обратите внимание, что препараты при синдроме отмены должен назначать врач, лишь немногие из них можно принимать самостоятельно. В данном случае это Глицин.
    • Седативные препараты. Это успокоительные средства, они снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, которые характерны для синдрома отмены алкоголя. Это Фенибут, Фенотропил С, Афобазол и другие.

    Мы ещё раз хотим подчеркнуть, что самолечение лекарственными препаратами при снятии абстинентного синдрома не рекомендуется. Препараты и их дозировку должен назначать врач.

    Лечение алкоголизма

    Излечение алкоголизма часто начинается с лечения абстинентного синдрома, но не ограничивается этим. Снятие синдрома отмены не лечит заболевание, оно помогает прервать такое опасное состояние как запой.

    Полный курс лечения алкогольной зависимости включает несколько обязательных этапов:

    • Детоксикацию.
    • Реабилитацию.
    • Социализацию.

    Только прохождение всех этих этапов лечения излечивает все составляющие болезни: психологическую и физическую зависимость, помогает человеку полностью восстановить все сферы своей жизни, восстановить свой социальный статус.

    Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

    Острая алкогольная интоксикация

    Общие сведения

    Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

    Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

    Острая алкогольная интоксикация

    Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

    Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

    Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

    Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

    Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

    Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

    Симптомы типичной алкогольной интоксикации

    Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

    При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

    Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

    Атипичная острая алкогольная интоксикация

    Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

    Лечение острой алкогольной интоксикации

    Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

    В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

    В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

    Прогноз

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

    Алкогольный абстинентный синдром – это комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

    МКБ-10

    Алкогольный абстинентный синдром

    Общие сведения

    Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

    Алкогольный абстинентный синдром

    Причины

    Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

    Патогенез

    После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

    У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

    Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

    Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

    Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

    Классификация

    Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

    На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

    Симптомы алкогольной абстиненции

    С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

    Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

    Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

    Клинические варианты

    Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

    У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

    Лечение алкогольного абстинентного синдрома

    Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

    Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

    Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

    Прогноз

    В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

    Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

    2. Психические и поведенческие расстройства, вызванныеупотреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя(алкогольное абстинентное состояние). Клинические рекомендации. - 2017.

    3. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции/ Стуров Н.В., Варнакова Т.В.// Трудный пациент. - 2008.

    4. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома/ Курбангапиев Р.А., Байсултанова К.С.// West Kazakhstan Medical Journal. - 2008.

    Алкоголизм выражается в непреодолимой тяге к употреблению спиртного. Что же вызывает у алкоголиков это разрушительное для здоровья и жизни желание? Предлагаем рассмотреть процесс формирования химической зависимости от алкоголя, причины возникновения алкогольной абстиненции и методы её устранения.

    Как проявляется алкогольная ломка: симптомы, лечение

    Любая зависимость от психоактивных препаратов повлечёт за собой возникновение абстинентного синдрома. Это обусловлено особенностями заболевания, которое включает в себя два типа зависимости: зависимость тела, физическую, и зависимость психики, психологическую.

    Почти каждый человек имеет в себе внутренние причины для развития зависимости. Если он пробует психоактивный препарат, и его психика находит в этом некое удовольствие либо решение своих проблем, то возникает психологическая зависимость. После этого употребление становится регулярным и приводит к физической зависимости, для которой и характерен абстинентный синдром.

    Алкогольная абстиненция

    Не является в этом смысле исключением и алкогольная зависимость. Алкогольный абстинентный синдром возникает у зависимых от спиртного людей на второй стадии развития заболевания. Именно в этот момент человек начинает пить запоями. Каким образом развивается запойное состояние?

    Отказ от алкоголя вызывает ломку, если алкоголь стал полноправным участником метаболических процессов в организме. У человека даже от небольшой дозы алкоголя развивается абстинентный синдром. Признаками абстинентного синдрома будут болезненные и неприятные симптомы. Чтобы их снять, больной выпивает следующую дозу — это и приводит к запойному состоянию. Продукты распада этанола в организме в это время накапливаются, общее состояние больного становится всё хуже, а алкогольная ломка всё интенсивней.

    Запойное состояние

    Фактически запой является безрезультатной попыткой алкоголика снять ломку. Человек прекращает употребление, но через несколько часов после отказа от горячительных напитков появляется алкогольный абстинентный синдром. Если зависимый проявляет силу воли и не пьёт, то симптомы усиливаются, и так до тех пор пока не будет принята следующая доза. Запой является опасным состоянием, а алкогольная ломка, если не снять её медикаментами, может привести к инсульту, инфаркту, кровотечениям в ЖКТ, к белой горячке.

    Для лечения алкогольной ломки врач проводит детоксикацию организма с помощью капельниц. Параллельно подбираются обезболивающие, противосудорожные, успокоительные средства, которые облегчают алкогольную ломку. Полная детоксикация приводит к устранению физической зависимости, то есть организм снова может работать без участия этилового спирта в его обменных процессах. Детоксикация не является лечением, но она подготавливает человека к курсу реабилитации. А самое главное, она позволяет безопасно выйти из запоя и устранить мучительные симптомы алкогольной ломки.

    Как пережить ломку от алкоголя: признаки, лечение

    Если у человека сформировалась стойкая зависимость от алкоголя, то организм хорошо себя чувствует при алкогольных интоксикациях, когда он получает привычную дозу этилового спирта. Именно она снимает у больного на время мучительные симптомы алкогольной ломки. Подобная реакция организма на длительный приём алкоголя служит признаком того, что развилось заболевание алкоголизм.

    Даже самая незначительная доза алкоголя, попадая в организм алкозависимого человека, вызывает у него абстинентный синдром. Если не провести экстренное вытрезвление, то неизбежен запой. Потому что примерно через 5—6 часов у алкоголика возникают признаки абстинентного синдрома. Мучительные симптомы вызывают непреодолимую тягу к спиртному. Если принять в этот момент следующую дозу, то симптомы на время отступают, чтобы через некоторое время вернуться снова. Алкоголик сам не может выбраться из этого замкнутого круга, поэтому очень важно оказать ему помощь. Запой может длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев

    Запой купируется с помощью капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные, препараты поддерживающие работу всех систем организма. Для облегчения алкогольной ломки врач подбирает комплекс обезболивающих, противосудорожных, жаропонижающих препаратов.

    Симптомы алкогольной ломки

    • У зависимого нарушается терморегуляция, его может знобить или бросать в жар.
    • Давление становится нестабильным, нарушаются сердечные ритмы.
    • Могут возникнуть проблемы с дыханием, одышка.
    • Головная боль — постоянный спутник алкогольной зависимости, ведь алкоголь пагубно влияет на сосуды головного мозга.
    • У алкоголика в период запоя пропадает аппетит, он может даже пить крепкий алкоголь без закуски.
    • Естественно, это приводит к нарушениям в работе ЖКТ: поносы, запоры, внутренние кровотечения.
    • Настроение в период алкогольной ломки сильно ухудшается. Развивается депрессивное состояние, раздражительность, агрессия.
    • Нарушается режим сна и бодрствования, может появиться бессонница.
    • У алкоголика появляется тремор рук и ног, могут развиться судороги, вплоть до эпилептического приступа.
    • И конечно, человека преследует сильное желание выпить спиртное.

    Судорожный приступ во время алкогольной ломки

    Когда начинаются запои, и возрастают дозы употребляемого алкоголя, то увеличивается вероятность возникновения судорог. Если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа. Между этими факторами есть прямая связь. Алкогольные судороги обычно возникают в период алкогольной ломки, вызванной отказом от спиртного без медикаментозной поддержки. В период от 6 до 48 часов у зависимого может развиться судорожный приступ — это один из признаков синдрома отмены.

    Алкогольные судороги

    Алкогольные судороги являются одним из симптомов абстинентного синдрома. Когда алкоголик наращивает обороты употребления, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, что становится причиной толерантности организма к спиртному. Но когда количество напитков сокращается, уровень толерантности снова возрастает. Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому.

    Алкогольная ломка — признак второй стадии алкоголизма

    Если вы после употребления спиртного наблюдаете у себя подобные признаки — симптомы ломки — это серьезный сигнал, обозначающий что вы находитесь на второй стадии алкогольной зависимости. Время развития заболевания индивидуально, оно зависит от психологических особенностей человека, его общего состояния здоровья, образа жизни. Обычно вторая стадия наступает примерно через пару лет регулярного употребления. Но сказать точно, сколько длится этот этап в каждом конкретном случае невозможно.

    Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме требует врачебного вмешательства. С помощью специально подобранных лекарственных средств врач снимает мучительные признаки абстинентного синдрома. Если человек в период запоя не обращается к врачу и не начинает лечение абстинентного синдрома, то симптомы усиливаются. В самом худшем случае это может завершиться белой горячкой. Именно поэтому не стоит ожидать, что алкоголик бросит пить сам, что его вынудят это сделать внешние причины — это очень опасно.

    Алкогольный эпилептический припадок

    Например, алкогольные судороги во время ломки могут развиться даже до стадии эпилептического припадка. Такое бывает, если запой не лечится. Первым симптомом того, что у алкоголика начинается эпилептический припадок, является потеря сознания, при этом мышцы человека неконтролируемо сокращаются. Затем начинается ритмичное сокращение мышц. Фаза длится около двух минут, человек может кричать, у него наблюдается сильная головная боль, сознание спутанное. Симптомы эпилептического приступа могут развиться на фоне абстинентного синдрома особенно в том случае, если алкоголик болен эпилепсией или имеет заболевания головного мозга различного происхождения.

    Истинный и ложный запой

    Но многие обыватели утверждают, что лечение запоя не обязательно. Есть же случаи, когда человек пьёт несколько дней подряд, а затем прекращает. Да, эти случаи в медицине называются ложный запой. Это употребление спиртных напитков в течение нескольких дней людьми, у которых ещё не сформировалась стойкая алкогольная зависимость. Хотя внешне такое поведение выглядит как запой, по сути оно от запоя отличается. В данном случае человек контролирует ситуацию — закончились праздники, и все вернулись к обычной жизни. Такая возможность у людей есть именно потому, что ещё не развился абстинентный синдром, и человек не испытывает ломки при отказе от алкоголя.

    В ситуации ложного запоя приём алкоголя не приносит облегчения, организм ему сопротивляется, возникает рвота. Так организм здорового человека ограждает себя от новых интоксикаций. У алкоголика этот механизм защиты сломлен, алкогольная ломка заставляет его продолжать интоксикации.

    Обратите внимание, что стадии алкогольной зависимости не имеют чёткой ограниченности во времени, никто не знает, когда одна перейдёт в другую. Поэтому даже ложный запой является серьёзной причиной для беспокойства. Ведь пить два дня подряд и более — это уже не очень хороший знак.

    Современные методы лабораторной, функциональной, психологической диагностики дают возможность достаточно точно идентифицировать стадию зависимости и подобрать эффективные методы её лечения. В этом случае главная задача человека — вовремя обратиться к специалисту.

    Если вы часто говорите об алкогольных возлияниях, если большая часть времени с друзьями и знакомыми проводится за распитием спиртного, пусть даже в очень культурной обстановке, вам всё же стоит задуматься о диагностике зависимости. На более поздних стадиях начать лечение самостоятельно шансов почти не будет, так действует алкоголизм на психику. Ваше положение будет всё хуже, но вы будете убеждать себя в том, что всё под контролем.

    В нашем центре можно провести анонимную диагностику алкогольной зависимости, пройди детоксикацию и психологическую реабилитацию. Помните, что лечение на ранних стадиях позволяет легче и быстрее избавиться от зависимости, экономит ваши силы и средства. Все вопросы о лечении алкоголизма можно задать консультанту нашего центра, позвонив на наш телефон доверия в любое время. Его номер вы увидите на странице сайта, там же есть форма заявки на обратный звонок — вышлите нам свой номер, и мы сами перезвоним вам.

    Абстинентный синдром — комплекс симптомов, возникающих, когда человек полностью отказывается или снижает дозу вещества, вызвавшего зависимость. Алкогольная абстиненция – один из самых распространенных вариантов синдрома.

    Агибалова Татьяна Васильевна

    Он включает нарушения со стороны нервной и других систем организма и психические проявления разной степени выраженности.

    Абстинентный синдром характерен для 2 и 3 стадий алкоголизма и служит одним из оснований для их диагностики.

    Прежде чем обозначить это состояние, врач проводит дифференциальную диагностику с депрессивным расстройством и тревожным состоянием.

    Симптомы

    Симптомы делят на неспецифические, характерные для любой зависимости: от алкоголя, табака, наркотических и психотропных веществ, и специфические для алкогольного абстинентного синдрома.

    • Неспецифические
    • Повышенная тяга к алкоголю, общее истощение организма, пониженное настроение, тревожность, раздражительность, ухудшение общего самочувствия.
    • Специфические
    • Потливость, нарушения в работе сердца, тошнота и рвота, бессонница, галлюцинации.

    Синдром развивается при длительном стаже алкоголизма – от 2 до 7 лет. Если человек пьет очень часто и много, то возможно появление симптомов через 1-1,5 года. У людей, начавших употреблять алкоголь в подростковом возрасте и имеющих наследственную склонность, абстиненция формируется быстрее.

    Абстиненция на 2 стадии алкоголизма

    Вторая стадия алкогольной зависимости диагностируется, когда начинают появляться провалы в памяти. Человек, протрезвев, все равно не может вспомнить, что произошло после принятия некоторой дозы алкоголя. Из памяти стираются все негативные переживания.

    Доза алкоголя, вызывающая амнезию, со временем уменьшается.

    На этой стадии характерно появление бессонницы на фоне приема спиртных напитков. Засыпание затруднено, и возможно либо после протрезвления, либо после высокой алкоголизации.

    Начинает портиться характер, появляется раздражительность. Для улучшения настроения необходимо принятие спиртного. Окончательно формируется психическая и физическая зависимость.

    Влечение становится заметным: при нем появляется потливость, расширяются зрачки, ускоряется сердцебиение.

    Абстинентный синдром — самый главный диагностический критерий второй стадии хронического алкоголизма. Он появляется каждый раз, когда алкоголик самостоятельно или под давлением обстоятельств прекращает пить.

    Первыми появляются неспецифические симптомы.

    • Чувство разбитости, общего дискомфорта

    • Вегетативные проявления: озноб, диарея.

    В течение первых дней тяжесть состояния нарастает, возникают специфические проявления:

    • Потливость и расширение зрачков

    • Повышение мышечного тонуса и размашистый тремор

    • Повышение давления и учащенное сердцебиение

    • Тошнота, рвота, диарея.

    В начале 2 стадии алкоголизма симптомы абстиненции легко снимаются с помощью чая, кофе или приема холодного душа. По мере прогрессирования для облегчения будет требоваться опохмел или врачебная помощь.

    Чем дольше человек страдает алкоголизмом, тем более крепкими напитками он опохмеляется. Таким образом, опохмел с утра превращается в синдром запой. Толерантность к алкоголю возрастает, и дозы становятся все больше. Человек может выпить до 2 литров крепких напитков без симптомов острого отравления.

    Психические проявления появляются, если не бороться с пьянством.

    • Тревожность и неопределенный страх

    • Депрессия, чувство вины и собственной никчемности

    На этой стадии уже может развиться алкогольный психоз с проявлениями агрессии к окружающим.

    Тяжелая абстиненция характеризуется появлением:

    • Судорожных припадков, похожих на эпилептические.

    Припадки однократные, и после них часто развивается алкогольный делирий, поэтому родственникам нужно своевременно вызывать скорую помощь.

    Вторая стадия алкоголизма может растянуться на 10-20 лет. Перерывы в принятии алкоголя будут сопровождаться все более тяжелыми и выраженными симптомами отмены.

    Абстиненция на 3 стадии алкоголизма

    Появляется заметное истощение организма. Проявляются последствия хронического отравления этанолом.

    Синдром на этой стадии появляется после выхода человека из истинного запоя. Этот период длится 5-10 дней. После запоя наблюдается крайнее истощение, и на некоторое время тяга к алкоголю исчезает. Возможно появление отвращения к спиртному.

    Во время абстиненции на 3 стадии алкоголизма может возникать декомпенсация хронических состояний, приобретенных за время злоупотребления.

    При этом внешние проявления становятся менее выраженными. Для синдрома отмены в 3 стадии характерны:

    • Адинамия и вялость

    • Депрессивные состояния, вплоть до попыток суицида.

    • Тоска и тревожность

    • Эпизоды выраженной гипотонии вплоть до коллапса и смерти от сердечной недостаточности.

    • Эпизодические галлюцинации и иллюзии.

    Психозы с приступами агрессии развиваются очень редко. Чаще всего они отличаются затяжным или хроническим течением с галлюцинациями и бредовыми расстройствами.

    Психическая тяга к алкоголю снижается, так как постепенно уменьшается влечение ко всем источникам удовольствия, но физическое влечение сохраняется.

    Третья стадия алкоголизма отличается меньшей продолжительностью, чем вторая, так как сильно возрастает смертность.

    1. Отравление суррогатами алкоголя

    2. Несчастные случаи

    4. Инфекционные заболевания

    5. Осложнения алкогольных поражений органов

    Стадии абстинентного синдрома

    На второй стадии алкоголизма различают три стадии синдрома отмены.

    1. Вегетативно-астенических нарушений. При этом проявляются симптомы возбуждения симпатической нервной системы: гипергидроз, учащенное сердцебиение, жажда и сухость слизистых. На этой стадии сохраняется возможность контролировать тягу к спиртному усилием воли и вести полноценную социальную жизнь.

    2. Вегетативно-соматических и неврологических нарушений.

    • Хроническое расширение кровеносных сосудов кожи (особенно лица) и оболочки глаз.
    • Гипотония
    • Повышение внутричерепного давления (чувствуется как тяжесть).
    • Нарушение координации движений: тремор рук, шаткость походки.
    • Рвота

    Желание опохмелиться становится неконтролируемым. Часто наблюдается уход в запой.

    3. Психических нарушений. При прекращении употребления алкоголя появляются тревожность и страх, тоска и чувство вины. Возникают бессонница, частые ночные кошмары. Больной становится раздражительным, иногда агрессивным.

    Для третьей стадии алкоголизма нельзя выделить стадий абстинентного синдрома, поскольку присутствует широкий спектр соматических и психических симптомов, проявляющихся и разной интенсивностью и в разных сочетаниях.

    Степени тяжести

    Для удобства диагностики и назначения терапии была разработана Шкала Ибера. Она построена на оценке субъективных показателей, но проста в применении.

    По ней различают 4 степени тяжести абстинентного синдрома:

    1. Минимальная – человек ощущает себя разбитым, плохо концентрируется.
    2. Умеренная – сложно установить зрительный контакт, больной возбужден. Наблюдаются ускоренное дыхание и сердцебиения. Человек может жаловаться на бессонницу и потерю веса.
    3. Выраженная – взгляд человека блуждает. Мучительная бессонница. Значительное похудение. Провалы в памяти, бред, галлюцинации.
    4. Тяжелая – сохраняются тахикардия и потливость, бессонница и сниженный аппетит. Наблюдаются галлюцинации, судорожные припадки.

    Первые стадии и легкие формы абстинентного синдрома можно спутать с обычным похмельем. Поэтому есть опасность пропустить момент, когда сформируется патологическое влечение к алкоголю.

    Если человек начинает регулярно опохмеляться, не в состоянии вернуть хорошее самочувствие без приема спиртных напитков, это значит, что у него возникла алкогольная зависимость. Важно убедить человека обратиться за помощью, пока у него сохраняется критика к своему состоянию, и алкоголизм не перешел в следующую стадию.

    Внимание. При длительном запое резкий отказ имеет ряд критический последствий:

    – резкие обострения болезни внутренних органов

    – алкогольный абстинентный синдром

    – отек мозга, часто проявляется как головная боль

    Отравление активными продуктами распада алкоголя основная проблема.

    Процесс очищения тела, внутренних органов должен проходить только под наблюдением специалиста. Принимать лекарственные средства без назначения врача категорически запрещено.

    Воздействие лекарства, вводимое внутривенно, внутримышечно или таблетированно оказывают помощь в восстановлении крови, печени,

    Результаты комплексного лечения-путь здоровому образу жизни.

    Лечение в стационаре имеет ряд преимуществ:

    -забор материалов на лабораторное исследование

    -снятие диаграмм ЭКГ, ЭХО, ЭЭГ

    -индивидуальная работа с врачом наркологом, психотерапевтом

    Стоимость суток и условия пребывания в клинике, можно найти в разделе сайта Цены.

    Читайте также: