Аллергия и лямблии взаимосвязь комаровский

Обновлено: 28.03.2024

Уважаемый Евгений Олегович!
Спасибо Вам за правду! 2 дня назад была с ребенком у врача-педиатра, который по анализу крови (который он же и велел нам сдать) на антитела IgG (у нас титр 1:40), без анализа кала (который он назначил, но в поликлинике его потеряли!) поставил диагноз — лямблиоз и сказал, что нужно очень серьезное лечение!
Я не поленилась, еще раз прочитала, что Вы пишете по поводу лямблий, посмотрела в интернете видео из Вашей передачи, посвященной лямблиям, еще кучу всего в интернете, и пришла к выводу, что моему ребенку ПОКА ничего не грозит.
На следующий день пошли на прием к врачу-дерматологу, т.к. у дочки долгое время на всей ладони шелушится кожа (практически не чешется, красноватая), со временем такое же шелушение появилось на второй ладошке, так вот, я как нормальная мама показала дерматологу анализ крови и предупредила, что анализа кала у нас нет, т.к. его потеряли. Она тут же подтвердила диагноз нашего участкового педиатра — лямблиоз, лечить однозначно!
После того, как я ей сказала, что не верю анализу крови, что в крови есть всего лишь антитела, а это значит, что дитё когда-то столкнулось с лямблиями, но благополучно самостоятельно организм от них избавился, и достоверно можно сказать об их наличии только по калу, врач сделала на меня круглые глаза и спросила: а для чего же тогда существуют серологические лаборатории? На что я ей ответила, чтобы выколачивать деньги из людей! Она предложила мне сдать в их местной лаборатории анализ крови на лямблии, НО, я вспомнила, что в конце 2011 года этот же доктор назначал нам уже подобный анализ и он дал, внимание, ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат, то есть не понятно, отрицательно что — нет лямблий, или нет антител к ним, или вообще ничего нет? А если бы было, то пришлось бы лечить, извините, анализы? Глупость полнейшая!
Но больше всего меня убило то, что уважаемый доктор-дерматолог со знанием дела мне рассказала, что лямблии живут в толстом (!) кишечнике, а также в желчевыводящих путях(!). И что кроме меня больше никто вопросов таких не задавал (наверное, все послушно делали платные анализы в их местной серологической лаборатории и лечились потом таблетками долго и упорно).
Вот мне интересно, по каким книгам учился этот доктор? Даже я, не имея мед. образования, но прочитав полезную и грамотную литературу, теперь знаю, что лямблии живут ТОЛЬКО в ТОНКОМ кишечнике, а жёлчь их вообще убивает напрочь! Доктор опять сделала на меня круглые глаза и сказала, что они тоже не штаны в университете просиживали и то, что я говорю — полная чушь, мол, Комаровский уже давно не практикующий врач и, наверное, он защитил какую-нибудь диссертацию по этому поводу. (простите, но я привела вашу статью про лямблиоз в пример!), и что это ваше дело, — лечить ребенка или не лечить. А еще сказала, что лямблии очень токсичны (!), и если их не лечить, то разовьется стойкая интоксикация.
После всего этого мы сходили в лабораторию и сдали соскоб с кожи ладони на мицелии грибов — отрицательно. Вернулись к врачу, она назначила мазь для ладони и про лечение лямблиоза мне даже ни слова больше не сказала. И последнее, у моего ребенка не было даже ни разу жидкого стула, просто были погрешности в питании, после чего болел животик, была небольшая температура и рвота однократно (а начала давать фуразолидон по назначению педиатра — вырвало через какое-то время этим самым фуразолидоном).
Вот так. Всем советую слушать умных врачей и не доверять шарлатанам! В связи со всем вышесказанным у меня вопрос: может ли участковый педиатр сделать отвод от прививки (по возрасту положено сделать ревакцинацию от кори/краснухи/паротита (дочке сейчас 6,5 лет, но из-за частных ОРВИ не могли сделать вовремя), если мы не "лечили" лямблии? В карточке педиатр написала как приговор — носитель лямблий (хотя анализ кала в глаза не видела). Что делать, если не разрешит делать прививку, пока не пролечимся? С уважением, Маргарита

Если по ночам вам не дает спокойно спать бумажка с гордым названием "бланк" и практически лотерейной надписью "анализ", который для вас явно невыигрышный, так как в нем говорится, что в сданном вашим ребенком кале, присутствуют лямблии, и вас пугает серьезное лечение этого "недуга" или вы уже несколько лет безуспешно "лечите" свое чадо от этих простейших. То для начала вы должны четко определиться, что в вашем случае подразумевается под таким "необъятным медицинским понятием", как "лямблиоз". Имеются ли у вашего ребенка характерные признаки этой болезни или все ограничивается наличием цист лямблий в его кале? Просто дело в том, что лямблиоз, установленный исключительно по анализу кала, как ни парадоксально, - очередной бессмысленный диагноз, мало читающих или много философствующих чудо-докторов.

1.Что же такое лямблии?

Сначала маленькая неправда:
Принято считать, что лямблии - это паразиты, способные вызывать холецистит (воспаление желчного пузыря), а если заведутся в печени, страшно и сказать - цирроз, при поражении кишечника - регулярные боли, плюс на их фоне могут возникнуть тошнота, рвота и все остальное, что вообще в организме может возникнуть.

Немного истории. Это простейшее существо - связующее звено в эволюции между бактериями и многоклеточными организмами - было описано в 1681 году. Левенгук увидел его в изобретенный им микроскоп и, хотя и не был врачом и биологом, удачно назвал его "анимакулой", т. е. малюсеньким животным. Д-р Ф. Ламбл из Праги (а не "русский ученый Д.Ф. Лямблий", как некоторые полагают) назвал его "Cercomonas intestinalis", a Стилс в 1915 г. переименовал в честь Ф. Ламбла и парижского профессора А. Жиарда в "Giardia lamblia". Сейчас это жгутиковое простейшее правильнее называть "Жиардия тонкокишечная" - Giardia intestinalis (согласно предложению Международной комиссии по зоологической номенклатуре).

Он смотрел в окуляр простейшего микроскопа, а на него оттуда смотрела анимакула.
Довольно маленькое похожее на привидение существо, размерами в два с лишним раза превышающее красное кровяное тельце эритроцит.

В продолжение большой правды:
Так вот, эти жиардии тонкокишечные, они, конечно, паразиты, но вредительством особым не отличаются, по сравнению, например, с глистами. В желчном пузыре и желчевыводящих путях они вообще не живут, потому что, попадая в желчь, гибнут. Куда уж им холецистит вызывать. В доказательство можно привести цитату из руководства для педиатров из серии "Последипломное образование" 2003 г.: "В настоящее время большинство исследователей пришли к точке зрения, что лямблии в неповрежденном желчном пузыре и протоках не живут". Очень осторожная формулировка для века молекулярной биологии

Далее о печени. Вероятность возникновения цирроза печени у обладателей лямблий приравнивается к возможности его возникновения у обладателей вшей, обладателей родимых пятен и вообще необладателей. Также лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений желчевыводящей системы (холецистохолангитов).
До сих пор никакой причинно-следственной связи между наличием у человека лямблий и серьезными болезнями печени официальная медицина не обнародовала, а предположения о существовании этой связи отдельно взятых людей, даже одетых в белые халаты, являются не чем иным, как их личным мнением. Хот, конечно, крайне интересно узнать: если для лямблий желчь губительна, как же тогда они умудряются так напакостить в печени?

Теперь, наконец, мы и добрались до единственного места, в котором живут эти простейшие жгутиковые, - тонкой кишки. Обычно лямблиоз протекает в виде простого паразитоносительства. Но бывают и явные формы, преимущественно в виде нарушения деятельности кишечника. В этих случаях болезнь начинается через неделю-две после заражения, остро, с жирного и жидкого стула (который может продлиться до трех дней) и иногда болей в подложечной области. Осложнений такой лямблиоз не дает, и как правило прогноз благоприятный.

2. А лямблиоз ли это?

Понятно, что источником знаний о наличии у вашего ребенка лямблий, естественно, послужили анализы кала. Вопрос только в том, что послужило причиной для обследования. Вполне возможно, что один из ниже перечисленных пунктов:
1. У вашего ребенка периодические боли в животе, временами неважное самочувствие, бывает спонтанная рвота.
Дело в том, что скорее всего при подобных симптомах у ребенка имеются проблемы с пищеварительным трактом, или с нервной системой (психологическая обстановка!), в любом случае очень желательно, чтобы вас проконсультировал хороший доктор. Который бы и установил истинную причину недомоганий. А не объяснял бы все лямблиями, которых нашли в кале, и вытравив которых вы вряд ли разрешите вопросы со здоровьем ребенка.

2. Ваш педиатр посоветовал провериться на лямблии, так как ребенок на вид "худенький", хоть и с хорошим аппетитом, и других жалоб у вас нет.
Если у каждого здорового ребенка, худощавого или, как говорили наши бабушки, "поджарого" телосложения, подозревать лямблиоз, то ровно с таким же основанием у всех полненьких детей надо подозревать врожденное нарушение обмена веществ. Одни худенькие, другие толстенькие, третьи высокие, четвертые низкие - просто у детей разный аппетит, в каждом из них заложен уникальный генный набор, одни спортивны и подвижны, другие предпочитают более размеренный темп жизни, все это и отражается на их конституции.
И основной показатель того, что все в порядке - это самочувствие и развитие ребенка, а рождать подозрения, исходя из общего впечатления и собственных представлений о том, как "обязан" выглядеть здоровый ребенок, по меньшей мере не совсем корректно.

3. Вы решили сами сдать анализы, для профилактики, поскольку ребенок имеет привычку грызть ногти, копаться в земле (песке), сосать карандаш и т.д.
Профилактика - дело, конечно, нужное, если под ней понимать закаливание ребенка, полноценное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и соблюдение элементарных гигиенических мер. А не привычку сдавать кровь, мочу или кал (как в данном случае) на анализы "на всякий случай", глядишь "авось, что и найдут". Потому что вы принесете ребенку больше вреда, чем пользы, если будете жить в духе "ожидания какой-нибудь болезни".

5. Ребенок страдает частыми ОРВИ, простудами и т. д. , врач рекомендовал этот анализ.
Можно предположить, что при направлении на анализ подразумевалась сложная схема, в которой лямблии вредят кишечнику и прямо или косвенно приводят к ослаблению иммунитета. Если бы лямблии так влияли на защитные процессы в организме, за них бы всерьез взялись иммунологи, а не педиатры. Больше в данной ситуации лямблии вроде привязать не к чему.
Выраженность болезни (лямблиоза ) никак не связана с иммунитетом: известно, что у больных СПИДом лямблиоз не обостряется и не трансформируется в угрожающие формы. Антитела к лямблиям у здоровых и у ослабленных людей практически не образуются. И это свидетельствует о том, что наша иммунная система к ним абсолютно равнодушна, и не видит в лямблиях своих врагов. К тому же лямблии не выделяют токсинов.

6. Приступы у ребенка ацетонемической рвоты, возможными провокаторами которой являются лямблии.
Ни одна серьезная медицинская книжка данный вопрос не осветила, зачем тогда выдумывать эту зависимость тем, кто этих книжек не пишет и не читает? Лечить надо, используя научные факты, а не зыбкие предположения.

7. У ребенка проблемы с кожей, и вы ищете их решения в неполадках в пищеварительном тракте.
Кожа - это, бесспорно, епархия дерматологов, и к одному из них вы можете обратиться. Но только не к тому, кто предложит начать поиск безобидных лямблий. Помните, даже если вы пройдете нужное лечение и вытравите из себя этих простейших, это не станет для вас гарантией решения кожных проблем. Хотя и вполне вероятно, что после приема сильных антибактериальных лекарств наступит улучшение, ведь через кровь эти препараты действуют на возбудителей непосредственно в коже. А лямблии то и ни при чем.
Как видите, ни один из этих 7 пунктов не имеет ровным счетом никакого отношения к самим лямблиям.

3. Стоит ли бороться со жгутиковыми "монстрами"?

В США, к примеру, конкурируют лишь две позиции в вопросе об отношении к носительству лямблий у детей : 1) не лечить, если не наблюдается вспышек острого гастроэнтерита в детских коллективах и 2) не лечить вовсе, так как это все равно не уменьшает заболеваемости (и зараженности).

Лямблии в принципе не причиняют человеку особых неудобств. Чуть ли не 30 % жителей земного шара являются их латентными носителями, и им они не доставляют практически никаких проблем. По крайней мере до тех пор, пока "хозяин" не знает об их существовании и не впадает в панику с легкой подачи не самого мудрого доктора. По не совсем понятным причинам некоторые врачи имеют привычку "гонять лямблий" при разнообразных расстройствах. Хотя единственная официально признанная болезнь, которая возникает при переизбытке лямблий в 12-перстной кишке, — это "лямблиозный энтерит", и если описать его очень коротко то, это понос, проходящий, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней.

Как утверждают инфекционисты и эпидемиологи, о возможности лямблиоза надо думать при появлении диареи, особенно у детей, протекающей без выраженных проявлений общей интоксикации при отсутствии в стуле слизи и крови. До середины 60-х годов прошлого, т. е. ХХ века, вопрос о том, что лямблии могут вызвать понос, вообще оставался спорным, исследователей смущало колоссальное преобладание бессимптомных носителей лямблий среди обследованных.
Справедливости ради стоит сказать, что встречается и хронический лямблиозный "энтерит", при этом причина его хронизации еще недостаточно изучена. В принципе, его и "энтеритом" (воспалением кишечника) нельзя назвать, потому как воспаления нет.
Конечно, при желании, можно и вывести лямблии из организма. Но если вы все-таки зададитесь такой целью, то прежде чем приступить к намеченному "лечению" ребенка, возьмите аннотации таких препаратов, как, например, трихопол, тиберал и фуразолидон. И если у вас не сложится впечатление, что вы "палите из пушки по воробьям", применяя подобную терапию при простом паразитоносительстве, то в таком случае радует только то, что вы не медик и потому другим этого не посоветуете.

Беседу вела И. Ковалькова.

Василенко В.В., врач-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва.

Обратите внимание: в январе поступила в продажу новая книга Василенко В. В. “Тайны пищеварения”, 2009г.

Тайны пищеварения раскрывает Василенко Владимир Владимирович - доцент, кандидат медицинских наук, врач, 40 лет отдавший медицине.

Ребенку 3 года, нашли цисты лямблий. Врач назначил макмирор 1 дозу х 3 р/д - 7 дней, потом перерыв 10-14 дней, затем повтор макмирора и после этого одноразовую дозу тинидазола. На протяжении этого лечения давать креон и пить подорожник, сок свежей капусты и картофель. Не слишком ли это тяжело для ребенка и можно ли что-либо мягче сделать?

опубликовано 28/11/2006 14:54
обновлено 19/11/2015
— Болезни, обследования

Отвечает Комаровский Е. О.

Однозначного ответа нет, поскольку жалуетесь вы не на ребенка, а на цисты лямблий. А это спорно и неоднозначно: надо ли столь активно лечить ребенка, которого ничего не волнует, но в кале нашли…

По большому счету и в большинстве случаев лямблиоз благополучно проходит сам по себе без всякого лечения или излечивается самым обычным, дешевым и эффективным отечественным фуразолидоном в дозе 10 мг на кг веса в сутки в 3-4 приема 10 дней. В первые 5 дней на этом фоне иногда рекомендуют еще и но-шпу - 1/2 таблетки 2-3 раза в день. Нет, это разумеется можно лечить и макмирором с тинидазолом, но зачем использовать дорогие и редкие препараты там, где в этом нет совершенно никакой необходимости? Я, разумеется, не против материальной поддержки импортных производителей лекарств, но не до такой же степени… Если лямблии вашего ребенка окажутся такими удивительно особенными, что на них фуразолидон не подействует, так тогда и надо будет что-то особенное придумывать.

Но еще раз подчеркиваю: так иногда лечится (а чаще в принципе не лечится) лямблиоз (!) – т.е. реальная болезнь, вызванная лямблиями. У вас, судя по всему, не болезнь, а носительство. Это дополнительный аргумент в пользу того, чтоб оставить ребенка в покое.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Записки лаборанта. Гипердиагностика гельминтов: острицы, аскариды, лямблии

Лямблиоз

Про лямблии

Комментарии 17

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Гость

Nizami

Доброго дня! Внучке год и 9 месяцев, анализы выявили у нее лямблии и протей. На лобке и промежности наблюдается болезненное покраснение. Дефекация у нее 3-4 раз в день, причем кал не переваренный, комками. Если вовремя не менять памперсы и не обмывать ребенка, покраснение усиливается. С рождения у нее еще и диатез. Назначили фуразолидон по половине 3 раза в день неделю, нистатин по половинке 2 раза в день неделю, фагоспорин по флакону 2 раза в день 5 дней. Изменений в лучшую сторону никаких. Дополнительно врач назначил еще 6 флаконов фагоспорина, флуконазол по 50 мг 4 таблетки и мезим-форте по трети 3 раза в день. Второе назначение пока не начали давать, решили посоветоваться с вами, к тому же она простудилась.Температура то повышается, то спадает, то совсем исчезает. Очень прошу помочь старому дедушке излечить любимую внучку. P.S. аппетит нормальный. Спасибо!

Алена Россия, Набережные Челны

Добрый день! Хочу поведать вам нашу историю. Помогите разобраться, пожалуйста. Ребенок 3,5 года. Именно ночью неделю болел живот. ПО узи желчного ДЖВП, анализ мочи в норме. По крови анемия - гемоглабин 107. Боли были периодические, помогал нурофен. Ношпа,эспумизан слабо. Ребенок показывал боль в правом подреберье и в районе пупка. Сходили к гастроинтерологу. Держим диету. Сдали на лямблии: обнаружено 10-06 ( в последней цифре не уверена, неразборчиво написано). Так как были боли гастроинтеролог прописала немазол по 8 (мл) 1 р/д 7 дней. Заметила, что когда давала молочку (творожок), боли усилились. Сейчас ночью спит вторую ночь, нормально. Скажите, лечить в этом случае лямблии? Боюсь давать молочные продукты, вдруг опять приступы начнутся (днем ребенок был в номе, не считаю капризов - дело житейское)..но как без молочных продуктов? Спасибо за внимание. Жду ответа.

ВУСАЛА Азербайджан, Баку

здравствуйте.уважаемый доктор комаровский.моей дочке 27 сентября будет 2 года.у моей дочке осыпает лицо,ноги и руки только когда выходим на улицу и только когда прохладно.обращались и дерматологу и аллергологу нас сажали на диету.но ничего не помогало.сдавали анализ кала ничего не выходило.в июне месяце врач назначал нам сдать анализв на общий анализ крови и сделать узи.на узи вышло что все в порядке но по анализу крови вышли что эозонофиллы повышенны.отнесла к врачу врач нам сказал что у вас есть какой глист или паразит.сдали анализ по крови на аскариду и на лямблии.вышла что у нас лямблии 8.1.врач назначал нам лечение
эриус против аллергии и сироп имуноглюкан чтобы поднять иммунитет.пропили месяц пошли опять к врачу он нам назначил пить тыквенное масло и гельминтох.но вот пропили думали хоть уменьшиться.вчера сдала анализ крови дочери чтобы выяснить есть ли улучшение.сегодня взяла анализ не сколько нет улучшение а на оборот он у нас увеличился стал 11.5.
читаю в интернете что лямблии очень опасны для детей.
уважаемый доктор помогите нам очень волнуюсь за дочу.заранее большое спасибо

Kate Россия, Липецк

Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите нам, пожалуйста. Моему ребенку 6 лет. С ноября 2012 г. Ребенок кашляет. Ставили все и исключали. Астму, коклюш, аллергию. Сдавали анализы различные. 21день ребенок находился в г. Сочи в санатории на лечении. Приехал домой и все равно кашель. Не знаю что делать. Там сдавали анализ кровь из вены на лямблии, их выявили. Анализ ИФА лямблии - положительный рез. , коэффициент позитивности 1,40, палочкоядерные нейтрофилы 4% . Прописали лечение по схеме с макмирором, а в нашем городе назначили намозолишь по 200 мл. 1 р/д 14 дней. Я еще сдала мозки зев и нос. Результата пока нет. Что нам делать? Помогите пожалуйста. Анализы наши на аллергию. Общий igE 91,2, эозинофильный катионный белок 26,2, E1sigE к аллергенам эпителия кошки >100.

Маргарита Пескова Россия, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Нам 2годика,подскажите пожалуйста 1,5 года была аллергия ходили к аллергологу сказали пищевая(ребенка на строгую диету,мазаться сикальфатом)не чего не помогало,вот на днях записала ребенка к гастроэнтерологу сдали все анализы обнаружили в кале лямблии,сказали лечиться (галстена немозол и нормобакт )Вопрос заключается в том ,что могут ли лямблии вызывать аллергическую реакцию и как вы относитесь к препарату немозол?Спасибо

anastasija Россия, Новоалександровск

Здравствуйте Доктор!у нас вот какая проблема.дочери 2,6 года 6месяцев назад мы "пошли" в сад(из этих 6мес в саду были всего месяц)очень часто болеет ори,орз. в придачу ко всему стала все чаще замечать высыпания на коже.причем неск. месяцев назад у нас высыпало разные три сыпи,(на щеках мелкие прыщички,на руках и спине большие красные пятна шершавые,и на попе и пояснице большие красные прыщи).давала кучу препаратов для лечения кашля,антибиотики-ели сладости ,в общем то,проследить на что конкретно нас высыпало возможности не было.обратились к аллергологу сдали кровь из вены,на общий IgE,кровь на специфические IgE(грибковая панель-12аллергенов)и на антитела к лямблиям M,G,и гельминтам(аскарида,токсокара).вот результат готов врач отзвонилась,подтвердился анализ на грибки на плесень,на лямблии.(со слов врача,результаты в связи с выходными еще не забрали.)как и все мамы я переживаю,перечитала литературу,везде пшиут опасно!ознакомилась с симптомами,мы делали УЗИ брюшной полости,печень слегка увеличена,какаем всегда круто,даже бывают запоры.иногда ребенок жалуется на боль в животе.помогите разобраться.Зараннее благодарна.

azhara Россия, Оренбург

Здравствуйте уважаемый доктор! У моей дочери 6лет проблема с лямблиями, ей поставили этот диагноз год назад, назначали лечение (трихопол, немозол,аллохол,чаи-пижмы и т.д. ), но к сожалению результат не удачный. Ребенка беспокоят периодические боли в животе, диарея в течения нескольких дней,а самый не приятный симптом это КРАСНЫЕ БОЛЬШИЕ ПЯТНА (аллергическая крапивница)проявляемые по всему телу в течении 5-6дней, эти симптомы проявляются регулярно 1раз в 2-3месяца стабильно в течении одного года.Пожалуйста помогите нам решить эту проблему,посоветуйте эффективное лечение.

ирка Украина, Барышевка

добрый день!моей дочери 1,8 месяцев ее часто беспокоят боли в животе, и есть немного высыпание на попе, и появляются какие то маленькие червячки подскажите пожалуйста что это может быть и что можно предпринять,чем можно это вылечить

Доминика Россия, Новокузнецк

Добрый день! Мы к сожалению не можем найти врача, который нас мог бы хорошо проконсультировать про лямблиоз. Моему ребенку 3,5 года, нас постоянно мучает аллергия (чешется кожа часто).Чем только не лечили и какие только мази не назначали, все бесполезно. Недавно сдала у ребенка кровь из вены и у нас выявили аллергию почти на все продукты, за искл. морковки и капусты и плюс еще 1:40 лямблии. Я подумала, что наконец-то я нашла ответ на вопрос. Но, прочитав все ваши комментарии, где написано, что если нет поноса у ребенка, то нет причины для лечения лямблиоза. Местные педиаторы не знают что делать, разводят руками. Стандартными методами лечить лямблии например метронидазолом, как говорит один наш врач, я не хочу. У ребенка еще гидронефроз левой почки (делали операцию в год) и боюсь что это может дать осложнения. Были у нас санаторий и дневной стационар по лечению лямблиоза, но их позакрывали и все передали местным врачам, которые не вникают в суть истории и назначают по пособиям, которые у них есть. Помогите, кто знает выход из ситуации.

Натали Украина, Феодосия

Здраствуйте! моей дочери 3 годика, мы её от острого лямблиоза лечим 6 месяцев, результата никакого не даёт наверное, т.к. постоянные рицидивы в виде отёко и аллергического кашля. Лечились чистка Полисорбом 3 дня, приём Тинидазола (1 курс лечения)и Вормила (2 курс) (5 дней по таблетке), потом желчегонное от 2 недель до 21 дня. Помогите пожалуйста, подскажите лечение. Превышение по анализам крови из вены (антителя на лямблии)было в 8 раз, жалко дочку уже мучить

мама Юля Россия, Новоспасское

Здравствуйте!моему ребенку 1,5 года,после года начались высыпания на коже и запоры.Сделали узи,поджелудочная увеличена,сдали кровь на детский фадиатоп,иммунноглобулин,все отрицательно.Зато положительны антитела к лямблиям - 1,558.Врач назначил родителям тинидазол,а ребенку только сбор трав 7-там чеснок,черный орех,кассия-бад.а еще папайю для пищеварения.Я переживаю,можно ли бадом вылечить этих лямблий?могут ли высыпания быть от них?

Татьяна Украина, Верхнеднепровск

Здравствуйте. Моему ребенку 2,2 годика обратились к врачу с высыпанием на коже похожий на аллергический дерматит, а также сухостью, назначил нам анализы( анализ взяли кровь из вены), в анализах обнаружили цисты лямблий в большом количестве. Врач назначил нам Макмирор 3 раза вдень-7 дней, Хофитол 3р/д -20дней, креон 1/2 капсулы 3р/в, Эриус 3 мл утром 14 дней, белый уголь. Скажите пожалуйста стоит ли пичкать ребенка все этими препаратами или нет? Может ли сухость быть выражена через лямблии. Еще нам назначили анализы на пищевые панели, стоить ли их сдавать или нет. 7 Дайте пожалуйста совет. Зарание большое спасибо.

galaxy Украина, Днепропетровск

Добрый день! Ребенку 4,5 года. Уже 2 года стоим на учете у гастроэнтеролога с диагнозом ДЖВП, панкреатопатия (были соответствующие жалобы: боли в животе, высыпания похожие на аллергический дерматит). 2 раза при прохождении обследования обнаруживались лямблии. Лечились вормилом. Сейчас опять обратились к врачу (опять сильные боли в животе) и опять нашли ляблии и еще аскариды, но они под вопросом, т.к резульат по крови 1,38. Врач сказал, что вормил плохо лечит лямблии и назначил нам Энтерол 250. По одному пакетику 3 р/д в теч 10 дней, но прочитав инструкцию увидела, что это антидиарейное ср-во, кот. восстанавливает микрофлору кишечника. Вопрос: можем ли мы этим препаратом вылечиться от лямблий? И если нет, то какой препарат нам необходимо пить? Заранее спасибо!

Гость

Здравствуйте доктор! Читаю Ваши книги и пользуюсь советом. Есть вот один вопрос. У моей дочери ей 6 лет никогда не было признаков аллергии но вот после приезда из санатория в городе Евпатории у нее началась сильная аллергия. Причем сидит на диете №5 уже месяц и как только с утра начинает есть сразу высыпает крапивница. В санатории принимала електрогрязь сакского озера на спину( может ли она быть причиной аллергизации?) вот недавно сдали анализ крови с вены на антитела аскарид и лямблий, анализ показал результат выше нормы но не значительно: лямблии 2,39 а аскариды 1,03.Можно ли верить этим анализам? Анализ кала наличия этих глистов не подтверждал, Еще болит животик в области пупка но не часто. Честно говоря уже не знаю что и думать и очень переживаю. Еще скажите как можно все это вылечить?

Гость

Светлана, в библиотеке появилась новая статья "Лямблиоз - достал всерьез!" Я думаю, это поможет Вам ответить на вопрос "Що нам робити?"

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Кишечные лямблии в тонком кишечнике

Этиология

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:

  • вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
  • цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

Как выглядят лямблии:

Трофозоиты

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Цистная форма лямблий

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Эпидемиология

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Источник заражения лямблиями

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

  • через водопроводную воду;
  • при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
  • при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

К основным возможным симптомам лямблиоза относятся:

  • Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
  • Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
  • Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
  • Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
  • Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у детей

Как правило, у детей первыми симптомами лямблиоза становится появление субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы лямблиоза усиливаются во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых яркие симптомы лямблиоза наблюдаются редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

  • метеоризм;
  • дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
  • нарушения стула в различных сочетаниях;
  • появление налёта на языке;
  • иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
  • возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

Лямблиоз у беременных

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Характерен так называемый "симптом манной крупы" — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Симптом манной крупы

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Жизнедеятельность паразита в кишечнике

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

  • бессимптомным (носительство);
  • кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
  • билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
  • астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
  • смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым — 1-3 месяца;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

    — зудящие обширные высыпания на теле;
  • отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
  • офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
  • артрит — дискомфорт и боли в суставах;
  • гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

  • наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
  • белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза включает в себя:

  1. Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
  2. Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
  3. Копроовоскопическое исследование кала — "золотой стандарт" диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать "тёплым" (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
  4. Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
  5. ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
  6. Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
  7. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

  • паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
  • хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
  • кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
  • дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

  • диета (потреблять меньше углеводов);
  • средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
  • приём желчегонных препаратов;
  • иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
  • устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

Гигиена при лечении лямблиоза

Лямблиоз редко передаётся между членами семьи, если соблюдать простейшие гигиенические правила: мыть руки после посещения уборной, перед едой и после контакта с животными.

Лечение народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Без адекватного лечения лямблиоз может привести к различным осложнениям: крапивнице, отёку Квинке, нарушениям зрения, артриту и слабости мышц.

Лечение лямблиоза у детей

Новорождённых от лямблиоза, как правило, не лечат, так как нет подходящих препаратов. В основном рекомендуется улучшать микрофлору и работу кишечника.

Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых, но подбирают необходимую дозировку и форму препарата.

Лечение лямблиоза у беременных

Беременным лечение, как правило, противопоказано (потенциальный вред препаратов превышает пользу от лечения), в основном предпочтение отдаётся улучшению флоры и работы кишечника.

Контроль излеченности

После курса лечения проводится паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

Читайте также: