Аллергия паразиты очищение организма
Обновлено: 24.04.2024
Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить много механизмов действия на человека.
ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института "Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского", считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.
Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение. Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи - капля в море.
Какое действие паразиты оказывают на организм
Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.
Механизмы действия:
Механическое воздействие. Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.
Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме.
Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты - у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.
Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани - это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.
Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.
Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.
Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям – всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы. И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.
На мой взгляд, самое серьёзное и страшное – это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.
Первый фактор – прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.
Второй фактор – действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.
Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?
Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.
- Самый банальный клинический симптом – зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
- Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
- Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
- Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
- Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
- Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца - нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
- Высыпания в области век, их шелушение, отёчность. , психические расстройства без ведомых причин.
- Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
- Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
- Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
- Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
- Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
- Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
- Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
- У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала – всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
- Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.
Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
На сегодняшний день распространенность различных паразитарных заболеваний остается недооцененной, так например эффективность обнаружения глистов при обычном копровоскопическом анализе кала составляет приблизительно 20%, при трехкратном исследовании. Однако у больных с острым аппендицитом при исследовании удаленных червеобразных отростков глисты обнаруживаются приблизительно в 30% случаев.
Как известно паразиты в организме человека вызывают неспецифические реакции. В ответ на повреждения тканей и клеток, причиненные паразитом и продуктами его жизнедеятельности, тучные клетки человека выделяют физиологически активные вещества: гистамин, простагландины, серотонин, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, увеличивается количество эозинофилов.
Гибель гельминтов, как правило, проводится на фоне желчегонной и гепатопротекторной терапии, также показано, что эффективность противогельминтного лечения значительно увеличивается при сочетании с такими методами механического очищения кишечника, как гидроколонотерапия и кишечный лаваж (SPA-эфференс).
Дисбактериоз и аллергия
Аллергия — один из признаков наличия паразитарных инвазий. Биологическое равновесие состава и количества нормофлоры кишечника зависят от следующих факторов:
- Характер и качество питания
- Паразитарные заболевания
- Всевозможные формы радиационных воздействий
- Санитарно-гигиенические условия
- Ослабление организма, вызванное различными заболеваниями и сопутствующей медикаментозной терапией
- Стрессовый ситуации (травмы, операции и др)
Функции нормофлоры кишечника
- Колонизационная резистентность – нормальная микрофлора при своей жизнедеятельности продуцирует такие вещества, которые не позволяют различным условно-патогенным микроорганизмам, попадающим в кишечник, прикрепляться к его стенке.
- Иммуностимулирующий эффект — усиление активности различных клеток иммунной системы, а также синтеза секреторного иммуноглобулина А (IgA) и интерферона.
- Детоксикационная функция – гидролиз различных токсических продуктов метаболизма.
- Пищеварительная — ферментация углеводов, а также метаболизм азота и углеродсодержащих соединений за счет микробных ферментов. Микрофлора принимает участие в рециркуляции желчных кислот и активно влияет на метаболизм билирубина и холестерина.
- Противоаллергическая – многие лактобактерии вырабатывают гистаминазу, фермент блокирующий гистамин, который играет одну из наиболее важных ролей в развитии аллергической реакции.
- Синтетическая – нормальная микрофлора синтезирует летучие жирные кислоты, которые очень важны для регуляции поглощения ионов калия, натрия хлора и воды, то есть поддержания электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме. Также бактерии кишечника синтезируют витамины группы B, витамин К, никотиновую кислоту, биотин.
Основу стабильности работы кишечника обеспечивает пристеночная флора (лакто- и бифидобактерии, эшерихии) — это те микроорганизмы которые проживают непосредственно на ворсинках кишечного эпителия под слоем слизи. В том случае если под воздействием выше перечисленных факторов происходит снижение количества нормальной флоры, туда тут же устремляются условно-патогенные бактерии, которые, как правило, быстро размножаются и вытесняют нормальную микрофлору.
Но существуют и более серьезные проблемы, связанные с изменениями состава микрофлоры и самих бактерий: увеличивается риск развития злокачественных и аутоиммунных заболеваний, формируются нарушения обмена веществ (например увеличивается уровень холестерина), развиваются иммунодефицитные состояния.
При исследовании слизистой оболочки толстого кишечника у пациентов с различной степенью выраженности дисбактериоза показано увеличение количества эозинофилов (клеток аллергии) в 10-20 раз больше нормы. Также зафиксировано значительное увеличение IgE, вещества необходимого для развития аллергической реакции. Кроме того, не стоит забывать о снижение барьерных свойств слизистой стенки кишечника, ее нарушение приводит к усилению проникновения аллергенов (пищевых и бактериальных).
Лечение дисбактериоза
Представляет собой достаточно сложную задачу. Перед его началом нужно учитывать следующее:
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимы рекомендации.
Как же тогда быть? Решение проблемы — грамотная профилактика, о которой мы расскажем в этой статье.
Принципы профилактики паразитов на общественном уровне
В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 1 млн пациентов с паразитарными заболеваниями. В связи с этим разработаны профилактические мероприятия по предупреждению распространения паразитозов. К основным принципам профилактики относятся:
- Своевременное выявление и лечение больных паразитозами. Вовремя вылеченный человек не представляет угрозу для окружающих.
- Своевременное уничтожение возбудителей паразитарных инвазий методами дезинфекции и дезинсекции. Сюда входят обеззараживание сточных вод, продуктов питания, обработка общественных мест от насекомых. Например, обработка мест отдыха от комаров позволяет предотвратить такое заболевание как дирофиляриоз.
- Охрана окружающей среды от загрязнения субстратами, содержащих паразитов. В первую очередь, это своевременное обеззараживание выгребных ям, недопущение использования в сельском хозяйстве свежих фекалий животных в качестве удобрений. Данные требования закреплены на законодательном уровне и требует неукоснительного выполнения.
- Предупреждение паразитарных инвазий с помощью химиотерапевтических средств. Например, выезжая в тропики или в места эндемичные по малярии, необходимо применение противомалярийных препаратов. Подобные средства не допускают развитие малярии даже при возможном заражении. То же самое можно сказать о профессиональных группах населения. Работникам животноводческих ферм, земледельческих хозяйств в определенные периоды рекомендована химиопрофилактика паразитарных инвазий.
- Иммунопрофилактика или иммунизация населения в очагах развития паразитарных инвазий. Эта мера в большей степени касается профилактики заражения простейшими, чем гельминтозами.
- Повышение общей санитарной культуры населения.
Меры личной профилактики паразитов
Волшебного средства, способного защитить человека от всех паразитарных инвазий, не существует. Профилактика заражения паразитами многогранна и включает в себя множество аспектов. Меры профилактики зависят от вида паразита, цикла его развития, каким способом он попадает в человеческий организм.
Однако можно выделить основные правила, которые позволяют снизить риск развития паразитозов:
- соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук после посещения общественных мест, контакта с домашними животными, перед едой;
- регулярная влажная уборка квартиры с дезсредствами;
- регулярное кипячение постельного и нательного белья;
- приобретение мясных продуктов в местах санкционированной торговли;
- достаточная тепловая обработка мяса, рыбы, которая должна составлять не менее 30 минут. Также действенный способ борьбы с паразитами — предварительная заморозка рыбы и мяса;
- тщательное мытье и обработка кипятком овощей, фруктов, зелени;
- употребление бутилированной, кипяченой воды;
- защита продуктов питания от насекомых;
- регулярное обследование на паразитов.
Растения, способные защитить от паразитозов
Эффективная мера профилактики заражения гельминтами, простейшими — обогащение рациона растениями, приправами с антипаразитарным действием. На сегодняшний день известно более 50 видов растений, которые губительно действуют на паразитов:
- корни аира. Растение способно поражать нервную систему паразитов и изгонять их из тканей, органов;
- корни алтея. Действует на паразитов, обитающих в крови, мышечной ткани;
- листья и стебли базилика. Противопаразитарное действие базилика похоже на действие алтея;
- ягоды, стебли, листья, корни барбариса. Особенно растение эффективно против паразитов, поражающих печень;
- гвоздика. Об эффективности гвоздики против паразитов известно с древних времен. Гвоздика губительна для плоских, ленточных, круглых червей, простейших. Кроме этого, она эффективна против бактерий и вирусов;
- гранат. Противопаразитарным действием обладают не только плоды граната, но и кожура. Гранатовую кожуру можно использовать для приготовления чая;
- корни, цветы девясила. Убивают паразитов, поражающих пищеварительный тракт, нервную систему. Кроме этого, растение выводит из организма токсины;
- надземная часть душицы, которую используют для приготовления чаев. Растение губительно действует на простейших, грибки, условно-патогенные микроорганизмы;
- зверобой. Активно борется с просветными паразитами, обитающими в межстеночном пространстве толстой кишки;
- корни имбиря. Способны изгонять паразитов из органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Растение обладает не только противопаразитарным, но также противовоспалительным, иммуномодулирующим свойствами;
- плоды, косточки, цветки калины. Растение изгоняет паразитов из бронхолегочного дерева, урогенитального, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно обладает противовоспалительным действием;
- семена кардамона. Мощно действуют на личиночные стадии паразитов, простейших, обладают противогрибковым действием;
- семена кинзы (кориандр) — распространенное растение, которое часто используют в салатах. Хорошо изгоняет кишечных паразитов;
- корица. Не теряет противопаразитарных свойств даже после тепловой обработки;
- крапива. Эффективна от паразитов, поражающих кожные покровы, кишечник, органы дыхания;
- ладан. Особенно губительно действует на паразитов органов дыхания и нервной системы;
- корни, листья, стебли лопуха обыкновенного. Способствуют выведению паразитов, находящихся в бронхолегочном дереве, лимфатической системе.
Также губительно на паразитов действуют кресс-салат, красный перец, кунжут, люцерна, малина, можжевельник, береза, мята полевая, полынь, одуванчик, петрушка, пижма, ромашка, ревень, листья грецкого ореха, фенхель, чеснок.
Применять растения с противопаразитарными свойствами нужно только в профилактических дозах. Например, такие растения как зверобой, тысячелистник, пижма в большом количестве ядовиты и передозировка ими опасна. Если вы не уверены в безопасности того или иного растения, то обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Отдельно стоит остановиться на действии чеснока. Среди народных средств от паразитов клизмы с чесноком занимают одно из первых мест. Но на самом деле этот способ неэффективен и очень опасен. Большинство паразитов обитает в тонком кишечнике, на который действие клизмы не распространяется. Возможное осложнение после клизмы с чесноком — ожог слизистой кишечника.
Аллергия – дело серьезное, при первых симптомах нужно обратиться к врачу, тут затягивать нельзя. Очень часто при периодических приступах аллергии, человек очень легко относится к новому ее приходу, ратуя на то, что симптомы аллергии сами как-нибудь испарятся.
Чаще всего при признаках аллергии назначают применение антигистаминных препаратов, советуют внимательно относиться к гигиене своего жилья, а также сократить использование химических чистящих средств.
Не стоит забывать и о том, что причиной аллергии может стать стресс или проблемы с эндокринной системой.
В лечении аллергии существует несколько ключевых моментов:
- при возникновении симптомов аллергии первым делом следует защитить себя от контакта с аллергеном, это возможно в том случае, если вы знаете причину своего недомогания;
- при расположенности к возникновению аллергии следует проводить влажную уборку не реже двух раз в неделю при ремиссии, а при обострении аллергии – каждый день;
- следует проконсультироваться с врачом о том, какой комплекс средств от аллергии будет наиболее эффективен конкретно в вашем случае;
- принятие мер, направленных на уменьшение чувствительности организма к аллергену, для этого определенным способом больному вводят небольшое количество аллергена постепенно увеличивать дозировку;
- использование средств народной медицины.
Таблетки против аллергии
В основу борьбы против аллергии входят два фактора:
- защита от контактов с аллергенами;
- удаление аллергена из организма.
- антигистаминные препараты;
- противовоспалительные средства;
- бронхорасширяющие средства;
- сорбирующие средства;
- спелеокамера.
Антигистаминные препараты при аллергии
Антигистаминные препараты, как раз, ослабляют действие этого вещества. Они могут приниматься в таблетированной форме, в виде укола, капсул или микстур. Выделяют антигистаминные препараты первого, второго, третьего поколения.
- Действие антигистаминных препаратов первого поколения составляет примерно шесть часов и сопровождается возникновением сонливости и апатии. Такие средства от аллергии лучше не принимать в течение длительного периода времени, так как эффективность их действия на организм постепенно снижается.
- Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают заторможенности, но могут негативно сказаться на деятельности сердца.
- Лекарства от аллергии последнего поколения не имеют побочных действий, присущих антигистаминам 1 и 2 поколения, но, тем не менее, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.
Для борьбы с такими видами аллергии как ринит, астма, экзема, конъюнктивит используют противовоспалительные препараты.
Среди противовоспалительных препаратов выделяют:
- стероидные лекарственные средства;
- кортикостероиды.
Бронхорасширяющие препараты от аллергии
Еще одним способом борьбы с аллергией являются бронхорасширяющие средства, которые используют для снятия симптомов, связанных с деятельностью дыхательных органов.
Среди бронхорасширяющих препаратов выделяют:
- бета- блокаторы (стимулируют расслабление дыхательных органов);
- холинолитики.
Сорбирующие препараты против аллергии
Также стоит отметить сорбирующие препараты, которые выводят из организма аллергены и токсины, а не только приглушают симптомы заболевания. Сорбенты применяются и для профилактики рецидива аллергии. К таким препаратам относится Полисорб. Этот препарат позволяет блокировать причину возникновения аллергии, вывести аллергены через кишечник естественным путём. Важным фактором является то, что лекарство не всасывается в кровь, поэтому его можно применять даже беременным женщинам.
Инновационный способ лечения аллергии, возникающей в органах дыхания – спелеокамера. Пациента помещают в камеру, воздух которой наполнен ионами соли. После данной процедуры происходит снижение уровня воспалительных процессов, улучшение защиты организма, а также улучшение работы слизистых оболочек.
Лечение аллергии с помощью народной медицины
- В народе известен способ лечения аллергии на коже при помощи мумиё. Для этого его растворяют в воде в пропорции 1/100 и наносят на воспаленные места.
- Также для лечения аллергии может пригодиться и яичная скорлупа, которую размалывают до состояния порошка и смешивают с лимонным соком (четверть чайной ложки порошка и две капли лимонного сока). Эту смесь принимают внутрь.
- Аллергию, согласно народной медицине, можно лечить и соками, к примеру, если смешать сок моркови, огурца и свеклы.
- Медовые соты могут стать эффективным средством, если, конечно, у вас нет аллергии на мед. Для избавления от неприятного недуга их нужно жевать по десять минут, и так два – три раза в течение дня.
- Еще одним интересным народным средством лечения аллергии является сок одуванчика. Его разводят с чистой водой 50/50. Этот раствор выпивают перед едой.
Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров
Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.
.jpg)
Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.
Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].
Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.
.jpg)
Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).
.jpg)
Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.
Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.
Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.
.jpg)
У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).
Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.
Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].
Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].
Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].
Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.
Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].
Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.
В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].
У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.
Диагностика паразитозов
До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.
Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.
Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.
Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).
Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.
Лечение гельминтозов
Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.
Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.
Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).
Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.
В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.
Принципы терапии больных паразитозами
1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.
Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:
- Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
- Пирантел — 10 мг/кг однократно;
- Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.
Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:
- Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
- Пирантел — 10 мг/кг однократно;
- Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.
Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:
- орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
- Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
- Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.
2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).
3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).
Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.
Литература
Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук
Читайте также: