Анаферон для профилактики ротовирусных инфекций у детей

Обновлено: 23.04.2024

Г.П. мартынова 1 , И.А. Соловьева 1 , Н.Ф. Кузнецова 2 , Л.Г. Дорошенко 2 , Б.Л. Комарова 2 , Ю.Е. Щеголева 2 , А.Г. Южакова 1
1 Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
2 Краевая межрайонная детская клиническая больница №1, 660014, г. Красноярск, ул. Тельмана, д. 49

Rotavirus infection: clinical epidemiological features, experience with the drug Anaferon children in complex therapy infants

G.P. Martynova 1 , I.A. Solovyova 1 , N.F. Kuznetsova 2 , L.G. Doroshenko 2 , B.L. Komarova 2 , Yu.E. Shchegoleva 2 , A.G. Yuzhakova 1
1 Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, 1 Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, Russian Federation, 660022
2 Regional Inter-district Children's Clinical Hospital №1, 49 Telman St., Krasnoyarsk, Russian Federation, 660014

Objective - to study the clinical and epidemiological features of rotavirus infection (ARI) in young children, and to evaluate the effectiveness of the drug Anaferon children in treatment of the disease.
Materials and methods. Studies 82 patients aged 0-12 months. In order to evaluate the effectiveness of therapy, the patients were divided into two groups: primary (35) and control group (47 people). The study group consisted of 35 children from the first day of hospital treatment, along with pathogenetic therapy enterosorbents, probiotics received the drug Anaferon children.
Results and discussion. Patients of the main group the duration of the reaction temperature was an average of 2.8 days [2.6-3.5], vomiting - 3.1 days [2.0-2.4], diarrheal syndrome - 5.0 days [4.7-6.0]. In addition, none of the cases have been reported shedding at follow-up, and an unstable chair to discharge occurred in only 10,2±5,8% of children. In the comparison group had significantly longer duration of the main symptoms of the disease, the time of discharge in 17,5±3,6% of cases remained the signs of functional disorders of the gastrointestinal tract, and in 19,8±4,4% of children has been a continued shedding.
Conclusion. Therapeutic efficacy Anaferon children appears to reduce the severity and more rapid relief of fever, vomiting and diarrhea syndrome. In children who received treatment Anaferon children by the moment of discharge from the hospital and there was no subsequent shedding post-infectious disorders of the gastrointestinal tract.
Key words: children, rotavirus infection, therapy, Anaferon children, randomized clinical trials.

Кишечные инфекции остаются актуальной проблемой педиатрической практики. В настоящее время произошла эволюция этиологической структуры острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей с преобладанием вирусных диарей, лидером среди которых является ротавирусная инфекция (РВИ) [1, 2]. Известно, что РВИ является ведущей причиной тяжелых форм ОКИ у детей в возрасте до 5 лет. По данным ВОЗ, ежегодно в мире почти 500 тысяч детей умирают от ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ).

В последнее десятилетие в России отмечается тенденция к росту заболеваемости РВИ, что в первую очередь связано с улучшением и практически повсеместным внедрением лабораторной диагностики этой инфекции. В этиологической структуре расшифрованных ОКИ удельный вес РВГЭ составляет 46-70% [5].

В Красноярском крае также отмечается неуклонный рост заболеваемости РВИ: только с 2006 года она возросла в 6,6 раза и тенденция роста продолжилась в 2014 году, когда показатель заболеваемости составил 53,0 на 100 тысяч населения против 48,0 на 100 тысяч в 2013 году (рис. 1) [6]. В структуре расшифрованных кишечных инфекций РВИ занимает 1 место. Активность эпидемического процесса поддерживается в основном за счет детского населения, удельный вес которого в общей структуре заболевших составил 97,7%. При этом наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются у детей в возрасте от 0 до 1 года и с 1 года до 2-х лет, в то время как с возрастом восприимчивость к РВИ снижается (табл. 1).

Рисунок 1.Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в Красноярском крае и г. Красноярске в период 2006-2014 гг.

Общепризнано, что от своевременности и адекватности проводимой терапии при РВИ зависят длительность заболевания и его исход. Программа терапии РВИ должна учитывать тяжесть, фазу и клиническую форму болезни, возраст ребенка и состояние его преморбидного фона на момент заболевания. Однако, несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению РВИ на сегодня отсутствуют единые подходы к лечению РВГЭ и прежде всего - назначении этиотропной терапии. В связи с этим оправдан поиск эффективных препаратов, позволяющих сократить сроки выздоровления, элиминации вируса, избежать развития осложнений и возможных побочных действий [7, 8, 9].

В настоящее время активно изучается эффективность использования противовирусных препаратов при РВИ. В частности, изучена эффективность Циклоферона, Кипферона; также в качестве этиотропных средств могут быть использованы оральные иммуноглобулиновые препараты, Арбидол, Виферон [10, 11, 12].

Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические особенности РВИ у детей раннего возраста, и оценить эффективность препарата Анаферон детский в комплексном лечении заболевания.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 82 ребенка в возрасте 0-12 мес., больных РВИ, находившихся на лечении в инфекционном стационаре КГБУЗ КМДКБ №1 г. Красноярска. При этом дети 0-6 мес. составили 48,8±5,5% (40 чел.), в возрасте 6-12 мес. - 51,2±5,5% (42 чел.).

Протокол исследования включал изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни, клинический осмотр, параклиническое обследование (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследования крови, копроцитограмма), а также бактериологическое исследование испражнений на всю кишечную группу и определение антигена ротавируса в кале с помощью реакции латексной агглютинации (РЛА). У всех наблюдаемых больных в кале обнаружен антиген ротавируса. Результаты бактериологического исследования испражнений на всю кишечную группу у 100% больных были отрицательными.

Таблица 1. Заболеваемость ротавирусной инфекцией по возрастным группам населения Красноярского края, 2013-2014 гг., на 1000 контингента

Возрастная группа 2013 год 2014 год Рост, снижение, %
абс. ч. ‰ абс. ч. ‰
До 1 года 405 9,9 401 9,8 -1,0
1-2 года 757 10,2 768 9,7 -4,9
До 2-х лет 1162 10,1 1169 9,8 -3,0
3-6 лет 290 2,1 286 2,0 -4,8
7-14 лет 62 0,26 62 0,3 15,4
15-17 лет 8 0,09 6 0,07 -22,2
Всего детей 1522 2,69 1523 2,6 -3,3
Всего взрослых 36 0,01 37 0,02 100,0
Итого 1558 0,55 1560 0,55 0,0 %

Таблица 2. Клиническая характеристика больных ротавирусной инфекцией в зависимости от возраст

Параметры Дети 0-6 мес. n=40 чел. Дети 6-12 мес. n=42 чел
Абс. Р±mр% Абс. Р±mр%
Анамнез жизни
ППЦНС 26 65±7,5 27 64,3±7,4
Дефицитная анемия 8 20,0±6,3% 13 31,0±7,1
Р
Отягощенный аллергологический анамнез 16 40,0±7,7% 17 40,5±7,6%
Гипотрофия 7 17,5±6,0% 8 19,0±6,1
Паратрофия 6 15,0±5,6% 4 9,5±4,5
Р
Рахит 1 2,5±2,5% 3 7,1±4,0%
Р
Раннее искусственное вскармливание 7 17,5±6,0% 13 31,0±7,1%
Р
Недоношенность 2 5,0±3,4 3 7,1±4,0%
Р
Неустойчивый стул в анамнезе 4 10,0±4,7 22 29,7±5,3
Р
Степень тяжести заболевания
Среднетяжелая 21 52,5±7,9 22 52,4±7,7
Тяжелая 19 47,5±7,9 20 47,6±7,7
Ведущий синдром поражения ЖКТ
Гастроэнтерит 38 95,0±3,4 27 64,3±7,4
Р
Гастроэнтероколит 2 5,0±3,4 15 35,7±7,4
Р
Примечание: Р - статистически значимые различия между группами

Таблица 3. Продолжительность основных симптомов ротавирусной инфекции у наблюдаемых больных

С целью оценки эффективности применения препарата Анаферон детский больные были рандомизированы на две группы: основную (35 человек) и группу сравнения (47 человек). Основную группу составили 35 детей, которые с первого дня стационарного лечения наряду с базисной (патогенетической) терапией (элиминационная диета, регидратационная терапия, ферментные препараты), назначением энтеросорбентов, пробиотиков получали препарат Анаферон детский. Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: в первый день - 8 таблеток (в течение первых двух часов терапии - 5 таблеток с интервалом 30 мин., оставшиеся три таблетки - с интервалом 2-3 ч.), в последующие дни (5-7 сут. в зависимости от динамики симптомов заболевания) - по одной таблетке 3 раза в день. В группу сравнения вошли 47 детей, получавших только базисную терапию.

Группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, степени тяжести заболевания. При оценке тяжести инфекционного процесса учитывались частота и продолжительность диареи, рвоты, выраженность лихорадки, степень эксикоза.

По результатам исследования в пакете электронных таблиц MS Excel 2003 была сформирована база данных, на основе которой с помощью пакета прикладных программ Statistica 8.0 (StatSoft Inc., 2007) осуществлялся статистический анализ. Для качественных признаков описательная статистика представлена процентными долями и стандартными ошибками долей. Описание количественных признаков производили с помощью подсчета медианы (Ме) и интерквартильного размаха в виде 25 и 75 процентилей (С25 и С75). Достоверность различий между показателями независимых выборок оценивали по непараметрическому критерию Манна - Уитни. Сравнения по качественным признакам проводили при помощи критерия х2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при р

Результаты и обсуждение

Анализируя данные эпидемиологического анамнеза у наблюдаемых больных необходимо отметить, что в 1/3 случаев имел место контакт с больным кишечной инфекцией. При этом основную часть составляли внутрисемейные очаги заболевания (76,4%), источником инфекции чаще являлись матери (56,5±6,0%), реже - старшие братья и сестры (30,4±5,5%), и только в 11,6±3,9% случаев - отцы.

Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывал измененный преморбидный фон (патологии со стороны центральной нервной системы, дефицитная анемия, рахит, метаболические нарушения (наличие гипо-, паратрофии), перенесенные в прошлом кишечные инфекции, искусственное вскармливание. Указанные факторы достоверно чаще встречались среди детей второго полугодия жизни (табл. 2).

Кроме того, более чем у половины пациентов 6-12 мес. имели место умеренные катаральные явления (58,3%), в то время как среди детей первых месяцев жизни они встречались лишь в 15,2% случаев (р<0,05).

С учетом выраженности клинических проявлений у 68,3±4,1% диагностирована среднетяжелая форма заболевания. Тяжелая форма РВИ с развитием эксикоза различной степени выявлялась у 31,7±4,1%. Достоверно чаще тяжелые формы заболевания встречались в группе больных до 6 мес. Независимо от возраста наиболее часто имело место развитие эксикоза 1 степени (73%), эксикоз 2 степени встречался в 22,9% случаев. Однако только среди лиц первых месяцев жизни в 4,1% случаев развивался эксикоз 3 степени.

В клиническом анализе крови у большинства больных были выявлены воспалительные изменения, проявляющиеся умеренным лейкоцитозом и нейтрофилезом (95,9±2,3%), ускоренной СОЭ (100±0,0%). В копрограмме у детей 0-6 мес. имели место лишь ферментативные нарушения, проявляющиеся преобладанием нейтрального жира (78,3±4,2%), в то время как среди больных старше 6 мес. наряду с явлениями ферментативной недостаточности (нейтральный жир обнаруживался в 68,4±6,2%, зерна крахмала - 34,8±5,1%), у 25,3±5,8% детей выявлялись воспалительные изменения (р<0,05).

Клинический мониторинг за детьми проводился ежедневно с момента поступления ребенка в стационар и до его выписки. Критериями эффективности проводимой терапии являлись сроки улучшения общего состояния, купирования симптомов интоксикации, исчезновения рвоты, нормализация характера и частоты стула, длительность пребывания в стационаре (табл. 3).

Сравнительный анализ течения острого периода заболевания показал, что у пациентов основной группы длительность температурной реакции составила в среднем 2,8 суток [2,6-3,5], рвоты - 3,1 суток [2,0-2,4], диарейного синдрома - 5,0 суток [4,7-6,0] (табл. 3). Кроме того, в группе детей, получавших в качестве этиотропной терапии препарат Анаферон детский, в 46,2±5,8% улучшение аппетита происходило уже на вторые сутки от начала лечения, а к 3-4 суткам объем питания у наблюдаемой части детей достигал физиологической нормы.

При этом в группе сравнения отмечалось достоверно большая продолжительность основных симптомов заболевания. В частности, нормализация температуры тела происходила у 81,1±4,6% пациентов только на 4-5 сутки от момента госпитализации, а в 18,9±4,6% случаев лихорадочный период составил 6,2 дней. Рвота и срыгивания имели место на протяжении 3-4 суток. Нормализация характера стула у 72,7±4,1% детей произошла к 8 дню, а у 9,3±3,4% лишь на 10 сутки пребывания в стационаре.

Выводы

Противовирусный препарат широкого спектра с иммуномодулирующим действием для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у детей в возрасте уже от 1 месяца.

Показан при ротавирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и ветряной оспе в составе комплексной терапии.


Помогает маме заботиться о здоровье детей!



Бренд "Анаферон" - многократный лауреат и победитель различных премий, присуждаемых по результатам голосования как потребителей, так и профессионалов.

Данные Proxima research


По данным клинических исследований, включение Анаферона детского в комплексную терапию ОРВИ и других вирусных инфекций позволяет пациентам выздоравливать быстрее при меньшем количестве осложнений.



Анаферон детский разработан специально для детей с учетом требований к удобству и безопасности пациентов с самого раннего возраста.


Благоприятный профиль безопасности подтвержден при проведении всестороннего доклинического, клинического изучения и мониторинга безопасности на протяжении более 15 лет.


Информация об исследованиях и их результатах доступна как в отечественном государственном реестре, так и на сайте ClinicalTrials.gov – самой большой базе данных клинических исследований в мире.

Безопасность

Благоприятный профиль безопасности препарата Анаферон детский подтвержден при проведении всестороннего доклинического, клинического изучения и мониторинга безопасности на протяжении более 15 лет.




Безопасность

Показания к применению



Лечение и профилактика
ОРВИ и гриппа

Лечение и профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей и подростков в возрасте от 1 месяца до 18 лет.


Лечение инфекций,
вызванных герпесвирусами

При инфекциях, вызванных герпесвирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа), в составе комплексной терапии у детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет.


Лечение острой кишечной инфекции

При острой кишечной инфекции, вызванной ротавирусом, в составе комплексной терапии у детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 18 лет.

Механизм действия

Мишень Анаферона детского - система интерферонов. Интерфероны - особые защитные белки, необходимые организму для борьбы с вирусом. Интерфероны запускают в организме каскад реакций, позволяющий эффективно бороться с вирусами.


Все звенья иммунной системы работают слаженно и более эффективно: лимфоциты, антитела, фагоциты, естественные клетки-киллеры



для лечения --> Схема приема для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей для лечения -->






x 3

При отсутствии улучшения на третий день лечения препаратом острых респираторных вирусных инфекций и гриппа следует обратиться к врачу





x 3





x 3




Препарат принимается вне приема пищи. В первые сутки лечения первые пять приемов препарата следует проводить в промежутке между кормлениями либо за 15 минут до кормления ребенка или приема жидкости.





Для профилактики
ОРВИ и гриппа

Профилактический курс Анаферона детского позволяет защитить детский организм и снизить риск возникновения простуды и гриппа более чем в 1,5 раза.


Для профилактики ОРВИ и гриппа подходит детям и подросткам Анаферон детский для профилактики ОРВИ
и гриппа подходит детям и подросткам







профилактику
ОРВИ и гриппа?




Анаферон детский можно применять длительным профилактическим курсом до 3 месяцев .

Своевременная и правильная профилактика ОРВИ, включая грипп, у детей и подростков помогает не только снизить риск заражения, но и облегчить течение болезни в случае её возникновения.




О гриппе и простуде у детей


Детская простуда: признаки, симптомы, чем лечить простуду у ребенка


Можно ли купать ребенка при простуде и ОРВИ?


Чем кормить ребёнка при ОРВИ и простуде?

Вам может быть также интересно


Пропал голос или заложило уши при простуде?


Профилактика простуды и гриппа для всей семьи


Как отличить грипп от простуды?

на частые вопросы

Здраствуйте! Почему нельзя давать ребенку капли в целях профилактики? А если можно то по какой схеме?

Ольга, добрый день!
Лекарственная форма- капли-это новая лекарственная форма Анаферона детского. Эффективность и безопасность лекарственной формы капли была изучена в клинических исследованиях только для лечения ОРВИ и гриппа у детей с 1 мес до 3 лет. Исследования по профилактики ОРВИ и гриппа пока не проводили. Поэтому мы не имеем права рекомендовать капли для профилактики.
Анаферон детский в лекарственной форме таблетки на рынке уже более 20 лет, данная лекарственная форма была изучена в клинических исследованиях и для лечения и для профилактики ОРВИ и гриппа у детей с 1 мес. Для детей до 3 лет таблетку рекомендуется растворять в столовой ложке воды комнатной температуры.

Надежда, добрый день! Анаферон детский ( капли, таблетки) рекомендован детям с 1 месяца. Для лечения ОРВИ у детей до 3 лет более удобно использовать форму капли.
Для профилактики рекомендован Анаферон детский только в таблетках, независимо от возраста. Профилактический прием- 1 таб. в день. Для пациентов 1 группы здоровья достаточно 40 дней (2 упаковки) в эпидсезон. Для пациентов, склонных к частым заболеваниям и у пациентов с хронической патологией рекомендуется проводить повторные курсы с месячным перерывом, длительность курса от 1 до 3 месяцев.

Добрый день. А можно ли анаферон бейби начинать принимать на голодный желудок? И можно ли его совмещать с цитовир-3 детский?

Екатерина, доброе утро! Анаферон детский (капли для приема внутрь) необходимо принимать вне приема пищи, можно на голодный желудок за 15-30 минут до приема пищи, или через час после приема пищи. Случаев несовместимости с другими лекарственными препаратми на сегодняшний день не отмечено.

Максим, добрый день! Анаферон детский назначается с 1 месяца до 18 лет. . С 18 лет - взрослая форма. Детская форма отличается от взрослой смесью разведений действующего вещества. Выявлено, что смесь разведений, представленная в Анафероне детском более эффективна у детей, чем у взрослых и наоборот.


Как правило, ротавирусная инфекция протекает в форме острого гастроэнтерита 3,4 — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается рвотой и диареей 3 . В 60–70% случаев эти симптомы появляются на фоне лихорадки, общего недомогания, ломоты в теле, насморка и дискомфорта в глотке — симптомов, напоминающих грипп 2,3 . Из-за этого ротавирусную инфекцию часто называют желудочным или кишечным гриппом 4 .

Где можно заразиться ротавирусом?

Ротавирусом может заразиться каждый вне зависимости от пола и возраста. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет болеют чаще взрослых 3 . Источником ротавируса являются люди — больные с симптомами инфекции или здоровые вирусоносители 2,3,4 , у которых обычно отсутствуют какие-либо жалобы 5 .

Больные люди и здоровые вирусоносители выделяют вирусы в окружающую среду вместе с калом 3,4 . Дальше возбудители попадают в воду, на предметы обихода, руки и одежду и через них передаются другим людям 4 . Это значит, что ротавирус передается детям при нарушении правил гигиены 4 , купании в водоемах 3 или употреблении загрязненной воды 4 и пищи 3 . Не исключен и воздушно-капельный механизм передачи ротавирусной инфекции 3,4 .

Не все дети одинаково восприимчивы к ротавирусной инфекции 3 . Чаще ротавирусом заражаются дети:

  • в возрасте 6-18 месяцев 3 ;
  • находящиеся на искусственном вскармливании 6 ;
  • имеющие сопутствующие заболевания 6 ;
  • с ослабленным иммунитетом 6 .

Симптомы ротавируса у детей

Инкубационный период — время от момента заражения до появление первых симптомов ротавирусной инфекции — у детей в среднем составляет 1–2 дня. В целом первые признаки могут проявиться чуть раньше или позже — через 12 часов или до 3-5 дней после попадания ротавируса в организм ребенка 7 .

Острое начало заболевания бывает в 9 из 10 случаев: основные симптомы появляются буквально сразу — в первый день 3,7 . При подостром течении вначале появляется 1-2 симптома, обычно боль в животе, а остальные только на 2-3 день 3,7 .

К признакам ротавирусной инфекции относятся 3,6,7 :

С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости. Если потерянный объем не компенсируется, развивается обезвоживание 3,6,7 . Именно оно определяет тяжесть течения кишечной инфекции, вызванной ротавирусом 7 .

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Любое подозрение на кишечную инфекцию у ребенка является поводом для обращения к врачу педиатру или инфекционисту. После осмотра доктор назначает необходимые анализы и терапию.

В легких случаях лечить ротавирусную инфекцию у ребенка можно дома 1 . Если соблюдать рекомендации, данные врачом, выздоровление наступает на 4-5 день заболевания 6 .


При среднетяжелом и тяжелом течении болезни (высокой температуре, вялости и ухудшении состояния малыша, многократной рвоте, водянистом стуле более 8 раз в день) 6 , а также появлении крови в кале 1 необходима госпитализация 1 .

Лечение ротавирусной инфекции включает 3 :

  • Регидратацию. При вирусной кишечной инфекции организм ребенка теряет большое количество воды и солей 3 . Чтобы восстановить и поддержать водно-солевой баланс, педиатр назначает специальные растворы 3 . Все рекомендации, как и чем выпаивать малыша, родителям дает лечащий врач.
  • Диетотерапию. При легком течении заболевания голодать более 4 часов не рекомендуется 1 . Ребенок должен, как и прежде, получать пищу в соответствии со своим возрастом 1 . При выраженном обезвоживании, в первые 2-4 часа, пока проводится регидратация, питание временно прекращается, а затем возобновляется в щадящем режиме 1 .
  • Медикаментозную терапию. Лекарства для лечения ротавирусной инфекции должен подбирать врач с учетом возраста малыша, симптомов и тяжести течения заболевания.

Специалист может назначить:

  • энтеросорбенты 3 , связывающие и выводящие из организма вирусы и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности и нарушения пищеварения 7 ;
  • пробиотики 3 , содержащие живые микроорганизмы, полезные для организма 1 ;
  • противовирусные препараты 3 , действующие на возбудителя заболевания;
  • иммуномодулирующие препараты 3 , стимулирующие защитные силы организма в борьбе с инфекцией 3 .

В составе комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей от 6 месяцев до 18 лет может быть использован Анаферон® детский в виде таблеток для рассасывания 8 . Анаферон® детский обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью 8,9 . Благодаря содержанию антител к гамма интерферону человека препарат снижает концентрацию вирусов в пораженных тканях, активизирует иммунные клетки, повышает выработку антител 8 .

Также в лечении ротавирусных гастроэнетритов врачами могут назначаться ферментные препараты, облегчающие пищеварение 7 .

Восстановление после ротавируса

Дети, столкнувшиеся с ротавирусной инфекцией, нуждаются в особом уходе и питании. Поврежденный вирусами кишечник не может в полной мере выполнять свои функции 3 . Поэтому питание должно быть щадящим 10 :

  • младенцев продолжают кормить грудным молоком 1,10 не менее 6 раз в день, в первое время уменьшая объем пищи (время кормления) на 30–50% 1,10 .
  • детей на искусственном вскармливании вначале переводят на низко- и безлактозные заменители грудного молока 3,10 , затем, когда состояние улучшится, в питание вводят лактозосодержащие продукты 1,10 .
  • дети постарше получают привычные напитки и продукты 2 , за исключением тех, которые усиливают брожение, стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков 10 .

В период выздоровления может быть оправдано применение мультивитаминно-микроэлементных комплексов, восстанавливающих баланс необходимых организму веществ, таких как фолаты, витамин А, медь, цинк, магний 1 .

Профилактика ротавируса у детей

В защите от последующих заражений ротавирусом особую роль играет иммунитет 3 . Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом нужно принимать дополнительные меры профилактики 3,6 .

Ротавирус может сохраняться на предметах от 10 дней до месяца, в водопроводной воде — в течение 2 месяцев и не погибает даже при многократном замораживании 11 . Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, нужно строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические правила:

  • избегать контакта с больными с желудочно-кишечными симптомами 11 ;
  • чаще и не менее минуты мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртосодержащим кожным антисептиком 11 ;
  • тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты — на них ротавирус может сохраняться до 10 дней 11 ;
  • детские соски, пустышки, бутылочки и другую посуду кипятить или дезинфицировать в горячей воде, игрушки обрабатывать паром (возбудитель погибает при температуре 70°С в течение 10 минут, а при 80°С — в течение 1 минуты) 11 .

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей разработаны и используются специальные вакцины. Вакцинация от ротавируса включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и Календарь профилактических прививок по показаниям 3 .


*наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10 -16 нг/г активной формы действующего вещества.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись МАTERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись ANAFERON KID.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное и иммуностимулирующее средство.

Код АТХ

Фармакологическое действие

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Экспериментально и клинически установлена эффективность в отношении вирусов гриппа, герпесвирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), ротавируса. Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных "ранних" интерферонов (ИФН-а/β) и гамма-интерферона (ИФН-γ).

Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Тх), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Тх и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Является индуктором смешанного Tx1- и Тх2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Tx1 (ИФН-γ, ИЛ-2) и Тх2 (ИЛ-4, -10), нормализует (модулирует) баланс Тх1/Тх2 активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (ЕK-клеток).

Фармакокинетика

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующего вещества препарата Анаферон детский в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Показания к применению

Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Лечение инфекций, вызванных герпесвирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа), в составе комплексной терапии у детей в возрасте от 1 года до 18 лет.

Лечение острой кишечной инфекции, вызванной ротавирусом, в составе комплексной терапии у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Детский возраст до 1 месяца - для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей.

Детский возраст до 1 года - для лечения инфекций, вызванных герпес­вирусами у детей.

Детский возраст до 6 месяцев - для лечения острой кишечной инфекции, вызванной ротавирусом, у детей до 6 месяцев.

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Риска не предназначена для деления таблетки на части.

Внутрь, не во время приема пищи. Таблетку держать во рту до полного растворения.

При назначении препарата детям младшего возраста (от 1 месяца до 3 лет) рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве ( 1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.

Детям от 1 месяца и старше. В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа ( всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.

При отсутствии улучшения на третий день лечения препаратом острых респираторных вирусных инфекций и гриппа следует обратиться к врачу. В эпидемический сезон с профилактической целью препарат принимают ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев.

Острые кишечные инфекции, вызванные ротавирусом, в составе комплексной терапии.

Детям от 6 месяцев и старше. В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 3О минут в первые 2 часа ( всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.

Лечение инфекций, вызванных герпесвирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа), в составе комплексной терапии.

Детям от 1 года и старше. В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения ветряной оспы составляет 7 дней. Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза составляет 14 дней.

При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции и проявления повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не выявлено. При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами.

Особые указания

В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы либо при врожденной лактазной недостаточности.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данные по влиянию на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. В течение периода применения препарата, хранить контурную ячейковую упаковку в картонной пачке, предусмотренной производителем.

Проведена клиническая оценка эффективности препарата Анаферон детский в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусно-бактериальной этиологии у детей. Выявлено достоверное уменьшение выраженности и длительности диарейного синдрома, а также более быстрое купирование симптомов интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при его раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, лечение

В последнее десятилетие уровень инфекционной заболеваемости не имеет тенденции к снижению. Заболеваемость детей раннего возраста, в первую очередь, характеризуется значительной частотой сочетанных вирусно-бактериальных инфекций, а следовательно, возможностью развития тяжелых форм и неблагоприятных исходов болезни, что требует совершенствования методов этиопатогенетической терапии.

Перспективным направлением современной терапии подобных инфекций у детей является использование иммунотропных препаратов. Одним из отечественных иммуномодуляторов, широко используемых в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций у детей, является Анаферон детский.

Анаферон детский предназначен для лечения и профилактики:

  • гриппа и других ОРВИ;
  • герпетической и цитомегаловирусной инфекций;
  • других острых и хронических вирусных инфекций;
  • других вирусно-бактериальных инфекций;
  • вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Препарат содержит сверхмалые дозы антител к интерфе-рону-у (регистрационное удостоверение №000372/01): смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50.

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие:

  • стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ;
  • повышает продукцию антител (включая секреторный IgA);
  • активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов, нормализует их соотношение;
  • повышает функциональный резерв Т-хелперов и других клеток, участвующих в иммунном ответе;
  • индуцирует образование эндогенных интерферонов (α, β, γ);
  • повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

При острых кишечных инфекциях у детей препарат применяют без специфической терапии или одновременно с ней.

При соблюдении дозировок и продолжительности курса лечения, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата, побочных реакций и противопоказаний по клиническим и клинико-лабораторных данным не установлено.

Целью проведенного исследования было изучение влияния препарата Анаферона детского в сочетании с базисной терапией на клинику острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, сроки пребывания в стационаре.

Было проанализировано клиническое течение острой кишечной инфекции у 127 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, находившихся на лечении в детском инфекционном отделении городской больницы №12 г. Барнаула в 2007 г. Основную группу составили 62 пациента, которые с первого дня стационарного лечения наряду с базисной терапией (энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики) получали препарат Анаферон детский. Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: в первый день – 8 таблеток (в течение первых двух часов терапии – 5 таблеток с интервалом 30 мин, оставшиеся три таблетки – с интервалом 2–3 ч), в последующие дни (5–7 сут в зависимости от динамики симптомов заболевания) – по одной таблетке 3 раза в день. В группу сравнения вошли 65 детей, получавших только базисную терапию. В зависимости от степени тяжести пациентам из обеих групп назначались антибактериальные препараты (неграм, сульгин, амикацин, клафоран). Характеристика сравниваемых групп представлена в табл. 1 и в целом позволяет говорить об их сопоставимости по основным параметрам, влияющим на течение заболевания и эффективность проводимой терапии (возраст, сроки заболевания, тяжесть течения, этиология заболевания). Однако следует отметить, что средние сроки госпитализации у детей из младших возрастных подгрупп основной группы (до 1 года и 1–3 года) отличались от таковых у детей из группы сравнения.

Таблица 1. Характеристика групп больных

Параметры Основная группа, n= 62 Группа сравнения, n = 65
Возраст: абс. % абс. %
до 1 года 8 13 7 11
1–3 года 26 42 29 44
старше 3 лет 28 45 29 45
Тяжесть течения
легкая 22 35 22 34
среднетяжелая 40 65 43 66
Сроки госпитализации от начала заболевания
1-е сут 23 37 26 40
2-е сут 15 24 10 15
позже 2-х сут 24 39 29 45
Средние сроки госпитализации от начала заболевания
до 1 года 2,4 ± 0,3 1,7 ± 0,36
1–3 года 2,3 ± 0,15 1,8 ± 0,16
старше 3 лет 2,1 ± 0,16 2,0 ± 0,17
Этиологическая структура ОКИ:
Rotavirus 8 13 11 17
Salmonella 1 1,6 0 0
Staphylococcus 2 3 10 15
Klebsiella 12 19 11 17
Entherobacteria 7 11 7 11
Proteus 2 3 0 0
Сопутствующие заболевания
ОРВИ 15 24 21 32
трахеобронхит 12 19 13 20
пневмония 3 5 1 1,5

Обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), биохимических (электролиты сыворотки, общий белок), бактериологических (бактериологическое исследование фекальных масс), иммунологических (иммуноферментный анализ на наличие антигена ротавируса в фекалиях).

Статистический анализ полученных результатов проведен на основе пакета анализа данных, входящего в состав Microsoft Excel 2003. При использовании критерия Стьюдента для множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони. Для определения достоверности различия рядов с малым количеством вариант использован критерий Вилкоксона на основе пакета анализа данных Statistica 6.0.

Оценка преморбидного фона показала, что у половины детей основной группы и 60% группы сравнения отмечалось наличие атопической патологии, признаков перинатального поражения ЦНС, а также рецидивирующих (до 5 раз в год) ОРВИ.

Все дети заболели остро и большинство из них поступили в стационар в первые два дня от начала заболевания (61 и 55% соответственно). Этиология кишечной инфекции была расшифрована у половины детей основной группы, и 60% – группы сравнения. У большинства больных заболевание протекало в среднетяжелой форме: – в основной группе – 65%, в группе сравнения – 66%. У 30 детей ОКИ в стационаре протекала сочетанно с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ – у 15 детей, трахеобронхит – у 12, пневмония – 3 больных).

При поступлении в стационар дети обеих групп предъявляли одинаковые жалобы: на повышение температуры, рвоту, жидкий стул, боли в животе, что отражено в табл. 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинических проявлений ОКИ при поступлении в стационар

Признак и его градации Основная группа, n = 62 Группа сравнения, n = 65
Температура, °С частота признака, % 61 63
выраженность 38,05 ± 0,2 38,0 ± 0,2
Рвота, раз в сутки частота признака, % 82 80
выраженность 4,07 ± 0,7 2,3 ± 0,6
Жидкий стул, раз в сутки частота признака, % 77 76
выраженность 4,1 ± 1,07 4,8 ± 0,9
Токсикоз с эксикозом 1 ст частота признака, % 16 10
Ацетонурия частота признака, % 45 31
Копрологический синдром частота признака, %
недостаточность пищеварения в тонкой кишке 74 62
бродильная диспепсия 18 22
энтероколит 8 12

При сравнительном анализе представленных показателей достоверных различий между ними не найдено. Сравниваемые показатели периферической крови существенно не отличались в обеих группах. С учетом этого положения, а также сравнимости проведенной базисной терапии, мы имели возможность оценить влияние Анаферона детского на течение заболеваний.

Средний курс лечения в сравниваемых группах оказался примерно одинаковым и составил в основной группе –6 ± 0,7 дня, в группе контроля – 6,3 ± 0,6 дня. В табл. 3 представлена динамика основных клинических показателей в сравниваемых группах больных.

Таблица 3. Динамика основных клинических показателей

Признак Основная группа, n= 62 Группа сравнения, n= 65 р
Длительность температуры, дни 2,2 ± 0,2 2,2 ± 0,3
Кратность рвоты, раз в сутки 2,0 ± 0,2 2,0 ± 0,2
Длительность рвоты, дни 2,0 ± 0,2 2,0 ± 0,3
Кратность стула, раз в сутки 3,5 ± 0,4 5,8 ± 0,5 < 0,001
Длительность жидкого стула, дни 3,0 ± 0,4 5,8 ± 0,2 < 0,05
Длительность снижения аппетита, дни 2,3 ± 0,2 3,4 ± 0,3 < 0,01

Как видно из результатов табл. 3, у детей основной группы отмечалось достоверное уменьшение частоты стула (p Нами проведено сравнительное изучение различий клинических показателей в зависимости от возраста больных, что представлено в табл. 4.

Таблица 4. Динамика основных клинических показателей в зависимости от возраста ребенка

р

Достоверные различия получены при изучении кратности рвоты и стула у детей основной группы в возрасте старше 3 лет в сравнении с больными, не получавшими Анаферон. В этой же группе значительно быстрее нормализовался характер стула, а также исчезали симптомы интоксикации. Сравнение показателей в других возрастных группах не выявило достоверных различий.

Проведено сравнение клинических показателей ОКИ у детей в зависимости от сроков их госпитализации, что представлено в табл. 5, где показано, что наибольшая достоверная разница в оцениваемых показателях получена при госпитализации (соответственно, и при условии начала терапии Анафероном детским) детей в первые сутки заболевания. При сравнении показателей у госпитализированных на 2-е сут детей достоверное различие получено только в длительности сохранения и выраженности кишечного синдрома и интоксикации. При позднем начале терапии Анафероном детским (госпитализация на 3-й день и позже) достоверных различий в показателях не выявлено.

Признак Основная группа, n = 62 Группа сравнения, n = 65 р
Длительность температуры, дни
госпитализация в 1-е сут 1,9 ± 0,1
(n = 23)		 2,3 ± 0,1
(n = 26)		 < 0,01
на 2-е сут 2,8 ± 0,7
(n = 15)		 2,6 ± 1,1
(n = 10)
в 3-и сут и позже 2,1 ± 0,4
(n = 24)		 2,6 ± 0,2
(n = 29)
Кратность рвоты, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут 1,9 ± 0,3 2,2 ± 0,3
на 2-е сут 1,8 ± 0,3 1,5 ± 0,3
в 3-и сут и позже 2,0 ± 0,3 1,5 ± 0,3
Длительность рвоты, дни
госпитализация в 1-е сут 1,3 ± 0,4 2,0 ± 0,2 < 0,05
на 2-е сут 2,0 ± 0,3 2,3 ± 0,9
в 3-и сут и позже 2,8 ± 0,6 2,5 ± 0,5
Кратность стула, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут 3,0 ± 0,8 6,4 ± 0,7 < 0,01
на 2-е сут 4,3 ± 1,2 5,8 ± 1,4 < 0,05
в 3-и сут и позже 3,2 ± 0,7 4,6 ± 0,8
Длительность жидкого стула, дни
госпитализация в 1-е сут 2,1 ± 0,5 4,2 ± 0,3 < 0,001
в 1–2-е сут 4,2 ± 1,5 3,6 ± 1,0 < 0,05
в 3-и сут и позже 2,2 ± 0,5 3,4 ± 0,6
Длительность снижения аппетита, дни
госпитализация в 1-е сут 2,0 ± 0,3 4,1 ± 0,3 < 0,001
на 2-е сут 2,3 ± 0,5 3,2 ± 0,2 < 0,05
в 3-и сут и позже 3,0 ± 0,7 2,6 ± 0,2

Очевидно, отсутствие достоверных отличий между детьми младшего возраста (менее трех лет) основной группы и группы сравнения может быть объяснено более поздними сроками госпитализации.

Таким образом, опираясь на данные клинико-лабораторных исследований, выполненных при наблюдении в стационаре за 127 детьми с острыми кишечными инфекциями можно сделать следующее заключение. Включение в комплексную терапию ОКИ 7-дневного курса Анаферона детского, применяемого по стандартной лечебной схеме, оказывало достоверное влияние на течение острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии. Терапевтическая эффективность Анаферона детского проявлялась в уменьшении выраженности и более быстром купировании диарейного синдрома, а также в более быстром исчезновении интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. При оценке эффективности терапии у детей разных возрастных групп отмечено преобладание эффектов в группе детей старше 3 лет.

Читайте также: