Анализ кала на лямблии в алматы

Обновлено: 17.04.2024

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми организмами.

Заболевание вызывает расстройства пищеварительной системы. Тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула – эти симптомы кажутся вам безобидными. Их появление пациенты часто ассоциируют с погрешностями в питании. В дальнейшем состояние ухудшается. Начинает беспокоить боль в животе. Вы пытаетесь бороться с проблемой самостоятельно. Лечениелямблиоза в домашних условиях не приносит желаемых ожиданий, и болезнь переходит в хроническую форму.

Организмы продолжают размножаться. Лямблиоз осложняется дисбактериозом. Нарушение кишечной микрофлоры приводит к ослаблению защитных сил организма. Многие питательные вещества всасываются в тонком кишечнике. В результате нарушения этого процесса у больных развивается авитаминоз. Из-за дефицита витаминов в организме пациенты часто страдают инфекционными заболеваниями. У взрослых лямблиоз становится причиной увеличения размера печени.

Лямблии – микроскопические одноклеточные паразиты. Они выделяются с фекалиями. Инфекция попадает в организм при пренебрежении правилами личной гигиены, приеме в пищу немытых фруктов. Дети по сравнению со взрослыми больше подвержены заражению.

В 25% лямблиоз не вызывает каких-либо симптомов. При острой стадии заболевания пациенты испытывают следующие жалобы:

нарушение стула;
вздутие живота;
тошнота;
снижение аппетита;
дискомфорт в области эпигастрия;
боль в правом подреберье;
ухудшение общего состояния.

Хроническому лямблиозу характерны и другие симптомы. Нередко больные жалуются на головные боли, боль в области сердца, слабость, раздражительность. Отсутствие правильного лечения лямблиоза приводит к ухудшению самочувствия.

Боитесь, что лямблиоз спровоцирует серьезные осложнения? Решить эту проблему поможет консультация опытного врача. В медицинском центре Он Клиник принимает высококвалифицированный эндокринолог. Врач проведет глубокую диагностику и порекомендует вам эффективное комплексное лечение лямблиоза. Терапевтический курс направлен на подавление возбудителя заболевания, устранение симптомов, восстановление организма. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
A07.1	Лямблиоз (жиардиаз)

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
- Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
- Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
- Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
- Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 12

Диагностические критерии 11:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

Анализ кала на паразитов – эффективный способ выявления кишечных гельминтов и простейших, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем и сказываются на общем самочувствии человека.

Симптомы:

Аллергические реакции
Нарушение аппетита, тошнота
Боли в животе
Нарушение стула
Зуд в области заднего прохода
Скрежет зубами
Хроническая усталость, нервозность
Частые простудные заболевания
Частые головные боли, нарушение сна
Боли в суставах и мышцах и др.

Способы заражения:

Несоблюдение личной гигиены (немытые руки, грязь под ногтями)
Немытые/плохо промытые фрукты, ягоды, овощи, зелень
Плохо прожаренное мясо (стейки, шашлыки), сырая рыба (суши)
Загрязненная вода (бассейн, озеро, реки)
Контакт с животными
Песочницы и др.

ПРАВИЛА СБОРА АНАЛИЗА КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ

Прежде чем сдавать анализ кала на 20 видов паразитов, необходимо приобрести контейнер с консервантом Турдыева в одном из филиалов нашей лаборатории
Акт дефекации должен быть самопроизвольным
Кал не должен содержать примесь воды, мочи, дезинфицирующих средств и менструальных выделений
Собирать кал необходимо:
1. в пластиковый контейнер с консервантом Турдыева для сохранения первоначальных свойств биоматериала
2. трехкратно в течение трех дней при ежедневном стуле; при склонности к запорам интервал времени допускается увеличить до 7 дней
3. из 3-5 разных участков шпателем, прикрепленным в пластиковый контейнер
1. первая порция биоматериала наполняется до отметки 10 мл после чего встряхивается вместе с жидкостью
2. вторая порция наполняется до отметки 15 мл и также встряхивается
3. третья порция, НЕ встряхивая, наполняется до отметки 20 мл. Дополнительно необходимо собрать порцию кала в контейнер без консерванта, и оба контейнера доставить в лабораторию в ТОТ же день.
*Срок хранения консерванта составляет 4 недели в прохладном месте от +2 до +8℃.

**Срок хранения консерванта в прохладном месте после вскрытия – 7 дней.

Читайте также: