Анализ кала на ротавирус хеликс

Обновлено: 18.04.2024

Проведение молекулярно-генетического исследования кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для выявления фрагментов РНК рота-, норо- и астровирусов. Данное исследование позволяет подтвердить вирусную природу заболевания, провести дифференциальную диагностику и определить оптимальный алгоритм лечения.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ротавирус гр. А, норовирус 2 геногруппы, астровирус, РНК (Rotavirus A, Norovirus 2, Astrovirus, ПЦР) кал, кач.?

  1. Острая кишечная инфекция неясного происхождения;
  2. Групповое инфицирование (заболевание выявлено у нескольких человек в одном организованном коллективе);
  3. Отсутствие эффекта от проводимого лечения острой кишечной инфекции.

Подробное описание исследования

Комплексное молекулярно-генетическое исследование дает возможность достоверно установить факт инфицирования ротавирусом группы А (Rotavirus A), норовирусом 2 геногруппы (Norovirus II), астровирусом (Astrovirus). Диагностика с применением полимеразной цепной реакции основана на множественном копировании фрагмента РНК возбудителя. Его выделение другими методами может быть невозможно по причине малой концентрации, что для способа ПЦР не является препятствием: полимеразы позволяют удлинять участки искомой РНК, делая их доступными для обнаружения, даже при минимальном содержании в образце.

Ротавирус группы А, норовирус 2 геногруппы и астровирус относятся к наиболее частым возбудителям острых кишечных инфекций (ОКИ). Их своевременное определение позволяет в ранние сроки определить адекватную тактику терапии, тем самым существенно ускоряя выздоровление и улучшая прогноз заболевания, предотвращая развитие отдаленных осложнений.

Наиболее часто — до 60 % случаев — вирусная кишечная инфекция провоцируется ротавирусами. По достижении двухлетнего возраста ее как минимум однократно переносит практически каждый ребенок. Ротавирус — это РНК-содержащий инфекционный агент. Чрезвычайно устойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет жизнеспособность несколько месяцев, быстро погибает только при кипячении. Способен оказывать прямое повреждающее воздействие на клетки тонкого кишечника, так как демонстрирует высокую устойчивость к воздействию желудочного сока и желчи. В тяжелых случаях вирус поражает до 60 % эпителия тонкого кишечника, нарушая ферментативные процессы, пристеночное и полостное пищеварение, изменяя кислотность внутренних сред пищеварительного тракта. Дополнительным фактором агрессии является способность ротавируса вырабатывать токсины.

Инкубационный (скрытый) период не превышает 3-5 дней, хотя обычно составляет 24-48 часов. Начинается заболевание остро или подостро: наибольшая выраженность симптомов отмечается через 2-3 дня от момента появления первых признаков болезни. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

ОКИ чаще протекают в форме гастроэнтерита — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. При вовлечении в патологический процесс толстой кишки развивается гастроэнтероколит. Основные проявления кишечных вирусных инфекций, вызванных указанными возбудителями, схожи:

  1. Боли в верхних отделах живота и околопупочной области различной степени выраженности, спастического или режущего характера;
  2. Тошнота, рвота, обычно многократная;
  3. Жидкий стул, нередко с зеленоватым окрашиванием, иногда с примесью слизи, от 3-4 до 10-15 раз в сутки;
  4. Признаки общего обезвоживания (утомляемость, сонливость, сухость кожного покрова);
  5. Отсутствие аппетита;
  6. Умеренное повышение температуры тела.

Длительность болезни обычно не превышает одной недели, осложнения у взрослых лиц с состоятельной иммунной системой как правило не развиваются. Иногда болезнь протекает со стертой клинической симптоматикой.

Вирусные инфекции не имеют существенных различий клинической картины. Механизм передачи — фекально-оральный, патоген содержится в максимальных концентрациях в каловых массах.

  1. Контактный: более чем в 80 % случаев, при рукопожатиях и при использовании одних бытовых принадлежностей и вещей, в том числе дверных ручек, столовых приборов, оргтехники;
  2. Водный: при попадании инфицированных фекалий в водные источники;
  3. Пищевой: заглатывание вирусных частиц с продуктами питания, не прошедшими должной гигиенической или термической обработки.

Риск заражения высокий: носитель заболевания, даже при бессимптомном или малосимптомном течении, выделяет вирус еще несколько недель после выздоровления. Инфицирующая доза при этом крайне мала. Для развертывания полноценной картины болезни достаточно проникновения в желудочно-кишечный тракт нескольких десятков вирусных частиц. В среднем, при отсутствии жестких ограничительных санитарно-эпидемиологических мер, 1 заболевший передает вирус 10 и более людям.

Гастроэнтериту в большей степени подвержены дети (чаще от 1 года до 5-6 лет), лица зрелого и пожилого возраста, пациенты со сниженным иммунитетом, лица, страдающие хроническими заболеваниями. У детей острые кишечные инфекции способны спровоцировать существенные нарушения кислотно-щелочного равновесия (по причине острого обезвоживания). Высокая интоксикация при ОКИ нередко сопровождается неврологической симптоматикой: спутанностью сознания, судорожными приступами, интенсивными головными болями.

Учитывая многообразие возбудителей ОКИ, среди которых могут быть как вирусы, так и бактерии, молекулярно-генетическая диагностика является единственным способом раннего выяснения ее причины. Она позволяет своевременно начать адекватную терапию, снижая тем самым тяжесть течения патологического процесса, ускоряя выздоровление и предотвращая развитие осложнений. В случае установление групповой заболеваемости данный метод исследования является обязательным к проведению (эпидемиологические показания).

Это наиболее чувствительный и специфичный метод диагностики ротавирусной инфекции, в основе которого лежит взаимодействие антиротавирусных антител с ротавирусным антигеном в кале.

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Ротавирусная инфекция – острое вирусное заболевание с фекально-оральным путем передачи, возбудителями которого являются РНКсодержащие ротавирусы (Rotavirus). Это самая частая причина тяжелой диареи у детей младшего возраста, а также у пожилых людей. Источник инфекции – больной человек. Инфицирование чаще всего происходит в холодное время года, инкубационный период длится от 15 часов до нескольких суток. Начало заболевания острое, с симптомами гастроэнтерита: тошнотой, рвотой, диареей, иногда лихорадкой. При отсутствии лечения может возникнуть обезвоживание и нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Иногда ротавирусная инфекция протекает бессимптомно. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, поэтому возможно повторное развитие заболевания.

Наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики ротавирусной инфекции является выявление антигена вируса в кале.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления больных с ротавирусной инфекцией.
  • Для выявления вирусоносителей.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на ротавирусную инфекцию (на 1-4-й день предполагаемого заболевания).
  • При подозрении на носительство ротавируса.
  • При дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих со сходными симптомами: холеры, эшерихиоза, сальмонеллеза, пищевых отравлений, дизентерии, других вирусных диарей и пр.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Исследование наиболее целесообразно проводить в первые 4 суток заболевания, поскольку пик выделения вируса с калом приходится именно на этот период.

Комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал наиболее вероятных возбудителей острых кишечных инфекций в кале и установить этиологию заболевания.

Синонимы русские

Синонимы английские

Acute intestinal infection screening; Bacterial and viral diarrhea screening, PCR, fecal samples.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Shigella species и Esherichia coli – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии). Энтероинвазивные E. coli (EIEC) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника. За значительную часть случаев "бактериологически неподтвержденной дизентерии", особенно у детей, ответственен энтероинвазивный эшерихиоз.

Бактерии рода Salmonella относятся к семейству энтеробактерий. S. typhi и S. parathyphi являются возбудителями брюшного тифа и паратифа. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя или обнаружения его ДНК.

Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования (которое требуется в ходе анализа) микроорганизмов. Это объясняется их микроаэрофильностью и возможностью подавления их роста сопутствующей флорой. Род кампилобактерий объединяет как возбудителей ОКИ (термофильные виды), так и сапрофитные и условно-патогенные виды, о чем необходимо помнить при выявлении этих микроорганизмов в клиническом материале. Применение наборов на основе ПЦР для определения термофильной группы кампилобактерий позволяет не только избежать трудоемкой и высокозатратной бактериологической работы, но и четко ограничить детекцию тех видов кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией (С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis).

В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является "золотым стандартом" в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНКсодержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.

Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.

Определение частиц (антигенов) ротавируса в кале для выявления причин гастроэнтерита.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест?

Подозрение на ротавирусную инфекцию у людей с характерными симптомами.

Подробное описание исследования

Ротавирус относится к одним из самых частых возбудителей кишечных инфекций. Данный вирус получил название от слова "rota", что в переводе с латыни означает "колесо" из-за схожести с этим предметом при изучении строения возбудителя под микроскопом.

В умеренном климате ротавирусная инфекция носит сезонный характер; пик ее частоты приходится на зимние месяцы, летом заболевание выявляется нечасто. Источником заражения обычно служит инфицированный человек. Передача осуществляется фекально-оральным путем, иногда контактным, например при пользовании общей посудой, другими бытовыми предметами, игрушками.

Инкубационный период в среднем длится 1-2 дня. Вирус проникает в клетки кишечника – энтероциты, и размножается там. Повреждение энтероцитов приводит к их гибели, что нарушает всасывание питательных веществ и жидкости в организме и определяет развития основных симптомов гастроэнтерита.

Заболевание может начинаться остро с поражения желудочно-кишечного тракта или постепенно, что наблюдается реже. В первом случае сразу появляется тошнота, рвота, водянистая диарея до 20 раз в сутки. Стул при этом желтый, пенистый, с резким неприятным запахом. Иногда в нем присутствует слизь.

Помимо этого, отмечаются спастические боли в околопупочной области и нижних отделах живота, умеренное повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С). Лихорадка обычно сохраняется до 2 дней. Постепенное начало ротавирусной инфекции подразумевает появление общего недомогания и болей в животе, к которым на 2-3 день болезни присоединяется рвота и диарея.

В среднем заболевание длится от 4 до 8 дней. Определенные компоненты ротавируса распознаются иммунной системой как чужеродное вещество – антиген. В результате вырабатываются антитела, которые уничтожают вирус. Из-за большого разнообразия ротавирусов и неустойчивого иммунитета к этим возбудителям организму не удается выработать длительной иммунной защиты, и возможно повторное заражение.

Наряду с классическими проявлениями ротавирусной инфекции выделяют стертые и атипичные формы, когда заболевание проявляется только повышением температуры тела и тошнотой или только диареей. Человек может выделять вирус еще некоторое время после исчезновения симптомов.

Дети от 6 месяцев до 2 лет и люди со сниженным иммунитетом особенно восприимчивы к вирусу. У них может развиваться тяжелое обезвоживание (дегидратация) в достаточно короткий срок, что опасно для жизни.

Быстрое и точное обнаружение ротавирусных антигенов в образцах кала помогает понять причину появления гастроэнтерита.

Читайте также: