Анализ крови на антитела к коклюшу дифтерии столбняку

Обновлено: 12.05.2024

Что такое коклюш

Согласно официальному определению, коклюш – это:

антропонозная инфекция (передающаяся между людьми),
вызываемая бактерией Bordetella pertussis,
передаваемая воздушно-капельным путем,
проявляющаяся судорожным кашлем,
и высоким риском осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем
чаще возникающая у детей и предупреждаемая вакцинацией (вакцина АКДС)

Однако, такое описание вряд понятно тем, кто никак не связан с медициной. Поэтому разберем каждый пункт поподробнее.

Причины заболевания

И именно отсутствие последнего, ввиду массового отказа от вакцинации (известная всем АКДС), и послужило возрождению давно побежденной опасной инфекции.

Фаза 1: почти, как ОРЗ

Инкубационный период коклюша у взрослых и подростков длится в среднем 7-14 дней, тогда как у детей сокращается и может составлять всего 2-3 дня.

В это время больного совершенно ничего не беспокоит.

А первые признаки появляются:

резко,
в виде обильного насморка и чихания,
с признаками слабости,
а также лающего кашля по ночам,

который постепенно становится круглосуточным.

Лихорадка (высокая температура) для коклюша не свойственна, что поможет отличить его от ларингита, бронхита и прочих ОРЗ уже на самой ранней стадии.

А длительность первой (катаральной) фазы составляет в среднем 10-14 дней, с тенденцией к ухудшению симптомов и общего состояния, что также не свойственно большинству ОРЗ и ОРВИ.

Фаза 2: беспрерывный кашель

Дело в том, что кашлевые толчки носят:

А, когда вдох все же удается совершить, то он:

И приступ повторяется снова.

И чем больше приступов кашля, тем сильнее гипоксия (кислородное голодание) и риск осложнений.

Больше других от проявлений коклюша страдают:

легкие,
головной мозг,
сердце и сосуды.

А, чтобы понять механизм повреждений, разберем патогенез заболевания.

воспаление
образование вязкой мокроты
раздражение местных кашлевых рецепторов,

передающих сигнал в кашлевой цент мозга и обуславливающих возникновение кашля.

Однако на этом действие бактерии не заканчивается, ведь последняя выделяет токсин:

Приступы кашля, в свою очередь, провоцируют поражение микрососудов (из-за скачков давления), перегрузку сердца, риск поражения мозга (как сосудистого, так и гипоксического происхождения), а также резкое повышение внутрибрюшного давления.

И среди осложнения наиболее часты:

средний отит
сегментарные ателектазы,
кровотечения (носовые, заднеглоточные, из наружного слухового прохода),
кровоизлияния (подкожные, в склеры глаз, в слизистые, в головной мозг),
судороги,
пупочная грыжа,
выпадение прямой кишки,
разрыв барабанной перепонки
надрыв уздечки языка

Фаза 3: выздоровление

Улучшение состояния чаще наступает через 4-5 недель от возникновения кашля, однако в тяжелых случаях этот срок значительно сдвигается.

Диагностика

Как и многие заболевания, коклюш хорошо поддается лечению на самых ранних стадиях.

Среди симптомов внимание обращают:

отсутствие лихорадки,
нарастание тяжести ко 2-ой неделе заболевания
и появление кашля с репризами.

А для подтверждения диагноза потребуются:

где наблюдается общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов. Тогда как СОЭ остается нормальной.

Такой анализ можно проводить с самых первых дней и до 4-5 недель инфекции (2-3 недели кашля), даже на фоне антибиотикотерапии.

А ввиду схожести симптомов и течения, для дифференциальной диагностики, в анализ рекомендуется включить и паракоклюш.

Если же кашель длится уже более 3-х недель, ПЦР может оказаться не информативной (ведь иммунитет уже «уничтожает возбудителя) и поэтому на данном сроке заболевания показан анализ крови на:

Лечение

Терапия коклюша подбирается в зависимости от тяжести течения, а также потенциальных рисков и включает разные комбинации:

антибиотиков (группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов),
противокашлевых препаратов центрального действия (на основе бутамирата цитрата),
муколитиков (амброксол и другие),

глюкокортикоиды - при тяжелом течении и наличии признаков отека мозга,
мочегонные – для борьбы с отеками,
препараты диазепама – при возникновении судорог,

А всем контактным, независимо от вакцинного статуса, обязательно проводится антибактериальная профилактика.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой коклюша уже много десятилетий служит вакцинация.

Прививка проводится еще в детстве, в 3, 4,5 и 6 месяцев. С ревакцинацией в 18 месяцев.

В качестве вакцины может быть использована АКДС или относительно новые вакцины, более широкого спектра (вместе с гемофильной палочкой и прочие).

Однако, согласно некоторым наблюдениям, постпрививочный иммунитет на должном уровне сохраняется пожизненно не у всех. Поэтому подростки и взрослые могут быть не только бессимптомными носителями, но и болеть в активной форме.

А оценить свой уровень защиты от коклюша поможет анализ крови на антитела IgG к коклюшному токсину.

Выявление суммарных IgM и IgG антител к HBs-антигену используют как показатель наличия защитного иммунитета к вирусу гепатита В. Тест применим для подтверждения эффективности вакцинации.

Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster – показатель гуморального иммунного ответа, развившегося в ответ на инфекцию или вакцинацию к вирусу Varicella-Zoster.

Anti-Rubella-IgG – индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.

Количественное определение антител, показатель напряженности иммунного ответа на вирус кори. Указывает на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори.

Наличие в сыворотке крови IgG-антител к вирусу эпидемического паротита – маркер иммунного ответа организма на текущую или перенесенную инфекцию, или эффективную вакцинацию.

Определение уровня IgG-антител к дифтерийному анатоксину преимущественно используют для оценки эффективности вакцинации против дифтерии.

Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам и к токсину Bordetella pertussis – возбудителю коклюша. Положительный результат теста может определяться при текущей или имевшей место в прошлом инфекции Bordetella pertussis, а также после вакцинации против коклюша.

Антитела класса IgG к возбудителю столбняка появляются в организме в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином. В большинстве случаев тест используют для оценки уровня антитоксических антител после вакцинации против столбняка.

Обследование на наличие в организме ребенка иммунитета к наиболее распространенным детским инфекциям. Программа включает в себя набор тестов, позволяющий оценить наличие в организме ребенка иммунитета к наиболее распространенным детским инфекциям (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации). Данный профиль будет полезен и в том случае, если у родителей по какой-либо причине отсутствует полная информация обо всех перенесенных ребенком заболеваниях, или в медицинской карте не хватает данных о наличии необходимых прививок.

Определение в крови антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), используемое для диагностики этих заболеваний, а также для оценки эффективности вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка).

Синонимы русские

Антитела к палочке коклюша и паракоклюша, бактериям Борде – Жангу, иммуноглобулины к возбудителю коклюша и паракоклюша.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis Antibodies, Abs.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Bordetella pertussis – это грамотрицательная аэробная коккобацилла, являющаяся возбудителем коклюша. Ближайший родственник этого микроорганизма, бактерия Bordetella parapertussis, также способна вызывать схожее по клинической картине, но более мягкое по течению заболевание респираторного тракта, называемое паракоклюшем. Риску заболевания коклюшем и паракоклюшем подвержены все возрастные группы, и прививка АКДС не обеспечивает 100-процентную защиту от инфекции Bordetella.

Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша могут быть обнаружены через 1-2 недели после возникновения первых симптомов заболевания (эти сроки могут быть увеличены у новорождённых детей). Основными антигенами, взаимодействующими с anti-Bordetella pertussis и anti-Bordetella parapertussis, являются филаментозный гемагглютинин, коклюшный токсин, белок пертактин, липоолигосахарид и фимбриальные антигены. В ответ на инфекцию вырабатываются все классы иммуноглобулинов. Титр защитных антител постепенно снижается в течение первых 1-3 лет после заболевания или вакцинации.

Существует несколько лабораторных методов диагностики Bordetella-ассоциированной инфекции. Обнаружение специфических антител к Bordetella составляет основу серологических методов диагностики. Одним из используемых методов является реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.

В течении коклюша можно выделить 4 стадии: инкубационный период, катаральную, пароксизмальную стадию и стадию выздоровления. Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью при явных клинических признаках заболевания (спастическом кашле, рвоте, цианозе), характерных для пароксизмальной стадии. Серологическим методам принадлежит ведущая роль в выявлении коклюша в пароксизмальной стадии. Точность диагностики коклюша с помощью серологии в этой стадии значительно превосходит точность бактериологического метода.

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации – это непрямой метод диагностики, результаты которого зависят от особенностей иммунной системы пациента. Она может быть с успехом применена при подозрении на коклюш и паракоклюш у детей и взрослых. РНГА не используется для диагностики коклюша у младенцев – это связано с некоторыми сложностями при интерпретации результатов, возникающими в результате незрелости иммунной системы новорождённых и влияния материнских антител. Также с особой осторожностью следует трактовать результаты РНГА у пожилых пациентов, а также пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов).

Следует отметить, что РНГА не может быть использована в качестве диагностического теста в течение года после прививки АКДС, так как не позволяет различить иммунологический ответ, вызванный текущей инфекцией и вакцинацией.

Для доказательства текущей инфекции сравнивают титр антител в парных сыворотках, полученных с промежутком примерно в 1 месяц. В отличие от большинства других методов диагностики, чувствительность РНГА не зависит от назначения антибактериальных препаратов. Диагностически значимым является 50-100-процентное нарастание титра антител в парных сыворотках. Постепенное нарастание концентрации антител наблюдается при инфекции ранее не вакцинированных пациентов, и наоборот, при повторном заражении пациентов, получивших в течение предшествующих 3 лет вакцину АКДС, титр антител нарастает не постепенно, а стремительно. Отсутствие нарастания титра в парных сыворотках также менее характерно для взрослых пациентов. В такой ситуации обнаружение высокого титра антител при однократном исследовании сыворотки в сочетании с клиническими признаками коклюша может оказаться достаточным критерием для постановки диагноза.

РНГА является дополнительным методом диагностики коклюша и паракоклюша. Для получения максимально полной диагностической информации рекомендуется провести некоторые дополнительные лабораторные тесты (ПЦР, посев на среду).

Эффективность стандартного протокола вакцинации ребенка с помощью вакцины АКДС составляет 80-85 %. Титр антител к Bordetella pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки АКДС у детей.

Дифтерия — это передающееся воздушно-капельным путем острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются Corynebacterium diphtheriae. У непривитых взрослых и детей возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Данное исследование позволяет выявить антитела к возбудителю и оценить напряженность противодифтерийного иммунитета.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ АТ к Коринобактерии дифтерии (скрининг)*?

Оценка напряженности противодифтерийного иммунитета.

Подробное описание исследования

Дифтерия — это инфекционная болезнь, при которой возбудитель может передаваться воздушно-капельным путём, также возможны контактно-бытовой и алиментарный (через продукты питания) пути передачи. Вызывает заболевание грамположительная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Инфекция в большинстве случаев поражает ротоглотку и дыхательные пути, однако может вызывать повреждение кожи и других органов. Дифтерийная палочка достаточно устойчива к факторам окружающей среды, может сохраняться в воде до 3-х недель.

Дифтерия может иметь множество различных форм: от бессимптомного бактерионосительства до очень тяжелых состояний. Источником инфекции являются больные любой степени тяжести, в том числе бактерионосители.

Основным методом борьбы с дифтерийной инфекцией является проведение плановой вакцинации и последующей ревакцинации. В Российской Федерации вакцинация проводится согласно национальному календарю прививок. Иммунопрофилактика осуществляется с помощью препаратов, которые содержат так называемый адсорбированный дифтерийный анатоксин. Организм приобретает в ответ на введение вакцины устойчивость к инфекции, что значительно снижает вероятность заражения в будущем. Вакцинация производится следующими препаратами: АКДС, АКДС-М, АДС-М, АД-М.

Инкубационный период инфекции обычно составляет около 5-7 суток. При данном заболевании дифтерийный экзотоксин — первичный поражающий фактор. Проникая в кровь и распространяясь по организму, он может повреждать любые клетки. Наиболее часто подвергаются поражает клетки-мишени: кардиомиоциты (клетки сердца), олигодендроглиоциты (клетки нервной системы), лейкоциты.

Проявления дифтерии определяются локализацией — местом возникновения — патологического процесса, а также выраженностью воспаления и нарушения дыхания. Самый специфический симптом при всех формах заболевания — образование дифтеритической плёнки, которая может располагаться на миндалинах, в горле или других местах. Пленка тесно спаяна с окружающими тканями, поэтому при попытках её отделить наблюдается кровотечение.

В клинической практике выделяют дифтерию ротоглотки (зева), дыхательных путей (дифтерийный круп), носа, глаз, половых органов, кожи и другие формы. Первые две встречаются наиболее часто. При дифтерии ротоглотки выделяют следующие симптомы:

Повышение температуры тела до 40 0C;
Слабость и недомогание;
Боли при глотании;
Отёк подкожной клетчатки шеи.

В тяжелых случаях может наблюдаться:

Неукротимая рвота;
Судороги;
Потеря сознания;
Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности;
Кровоизлияния и кровотечения из различных органов.

При дифтерийном крупе ведущими симптомами являются: кашель, сужение просвета верхних дыхательных путей, нарастание удушья.
Антитела к corynebacterium diphtheriae.

После вакцинации организм вырабатывает специальные молекулы — антитела, — направленные на предотвращение развития заболевания в случае заражение. Данный анализ предназначен для определения антител к коринобактерии дифтерии. Исследование назначается с целью решения вопроса о необходимости проведения повторной вакцинации.

Читайте также: