Анализ крови на аспергиллез титр 1 100 кп 1 4 что это

Обновлено: 18.04.2024

Выявление антител класса IgG, специфичных к возбудителю инфекционного заболевания аспергиллез — плесневым грибам рода Aspergillus. Эти антитела являются маркерами заболевания, начиная с ранних стадий, а также протекающего хронически. Анализ назначается для раннего выявления аспергиллеза, который при отсутствии лечения может переходить в тяжелые стадии, иногда со смертельным исходом.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Аспергиллез IgG (кач.)?

Диагностика аспергиллеза;
Выявление факта заболевания аспергиллезом в прошлом;
Не поддающиеся лечению антибиотиками инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
Возникшие после хирургических операций отиты, ларингиты, синуситы;
Хронический бронхит, трахеобронхит в стадии обострения;
Острые патологии дыхательных путей у пациентов стационаров;
Подозрение на генерализованную инфекцию при длительном нахождении в стационаре;
Иммунодефицитные состояния.

Подробное описание исследования

Аспергиллез — это инфекция, вызываемая плесневыми грибами рода Aspergillus (аспергилл), или плесенью, которая широко распространена во всем мире. Грибы размножаются благодаря разлагающимся органическим веществам в почве. Во время своего развития они производят миллионы спор, которые переносятся по воздуху и вдыхаются людьми. Из-за своего небольшого размера споры достигают всех отделов легких. Аспергиллы являются совершенно безвредными для большинства людей и обычно уничтожается естественной иммунной защитой человека. Однако некоторые виды аспергилл, способные расти при 37 °C (температуре тела человека), могут вызывать заболевание (грибковую инфекцию) у людей и животных.

Грибковые инфекции, вызываемые Aspergillus, — аспергиллезы — очень разнообразны. Они варьируются от подобного аллергии заболевания до чрезвычайно серьезной, генерализованной (затрагивающей много органов и систем) инфекции, приводящей иногда к смертельному исходу. Тяжесть аспергиллеза зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является состояние иммунной системы человека.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

Это аллергическое заболевание, которое довольно часто встречается у пациентов с астмой: по оценкам, 20% астматиков могут заразиться этой патологией в какой-то момент своей жизни. АБЛА также часто встречается у пациентов с муковисцидозом. Симптомы аналогичны классическим симптомам астмы: приступы плохого самочувствия, кашля и хрипов. У некоторых пациентов отхаркивают коричневатые слизистые пробки. При отсутствии лечения АБЛА может привести к необратимому повреждению легких (фиброзу).

Аспергиллома

При этом заболевании аспергиллы размножаются в полости легкого, образовавшейся в результате перенесенного заболевания, такого как туберкулез или саркоидоз. Споры в полости прорастают, образуя внутри нее мицелиальный (образованный слоем грибка) шар. По мере роста внутри легких грибок выделяет токсичные и аллергические вещества, ухудшающие состояние пациента.

Заболевание может остаться незамеченным, особенно на ранних стадиях. Похудение, хронический кашель и усталость — классические симптомы поздних стадий грибковой инфекции. Кровохарканье (кашель с кровью) встречается у 50-80% больных.

Аспергиллярный синусит

Это заболевание локализуется в носовых пазухах. У пациентов со здоровой иммунной системой оно приводит к хроническим головным болям, дискомфорту в области лица и заложенности носа. Дренажа носовых пазух обычно бывает достаточно для излечения. Если грибок поселился глубоко в носовых пазухах, необходима операция в сочетании с противогрибковым лечением. Если у пациентов нарушена иммунная система (например, лейкоз или у реципиентов трансплантата костного мозга), аспергиллярный синусит может перейти в инвазивный аспергиллез. Симптомы включают жар, лицевую боль, насморк и головную боль.

Инвазивный аспергиллез

Большое количество пациентов с нарушениями иммунитета умирают от этой инфекции. Шансы на выживание увеличиваются, если диагноз поставлен на ранней стадии. Пациенты с риском инвазивного аспергиллеза — это люди со сниженной иммунной защитой, в частности пациенты перенесшие трансплантацию костного мозга, пациенты, проходящие лечение рака, у которых мало белых кровяных телец, пациенты с тяжелыми ожогами или СПИДом. Пациенты с инвазивным аспергиллезом обычно испытывают лихорадку и легочные симптомы (кашель, боль в груди, недомогание и затрудненное дыхание), которые не проходят при лечении антибиотиками. Грибок может распространяться через кровь в мозг и другие органы, например, в глаза, сердце, почки и кожу.

Аспергиллы могут размножаться в пище и таким образом попадать в организм человека. Возможно попадание возбудителя через поврежденную кожу. Однако чаще всего споры грибов попадают в организм человека при вдыхании, так как они легко распространяются по воздуху. Аспергиллезу подвержены в основном люди с ослабленным иммунитетом, страдающие другими легочными заболеваниями либо тяжелыми болезнями, такими как рак, СПИД.

При аспергиллёзе для предотвращения серьезных осложнений крайне важна ранняя диагностика. Иммуноглобулины класса G (IgG) обнаруживаются, начиная с ранней фазы инфекции. Этот тип антител сохраняется у человека значительно дольше, чем иммуноглобулины других классов (IgА и IgЕ). Возрастающие во времени титры IgG свидетельствуют об активном заболевании. При хроническом аспергиллезе IgG могут находиться в крови продолжительное время — от года и более. Низкие титры IgG свидетельствуют либо о ранней стадии заболевания, либо о заболевании, перенесенном в прошлом.

ГлавнаяHelixbook Аллергокомпонент m218 - Aspergillus fumigatus rAsp f1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP)

Аллергокомпонент m218 - Aspergillus fumigatus rAsp f1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP) – метод диагностики гиперчувствительности к одному из антигенов плесневого гриба Aspergillus fumigatus, основанный на определении в крови уровня специфичных к нему антител класса IgE.

Синонимы русские

IgE к антигену Aspergillus fumigatus.

Синонимы английские

IgE rAsp f 1 Aspergillus fumigatus, serum.

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Aspergillus fumigatus является представителем плесневых грибов, его основной средой обитания являются сгнившие органические массы, влажные помещения, болотистые местности и самая верхняя часть перегноя. Размножение гриба происходит путем образования спор, которые распространяются по воздуху. Их концентрация по понятным причинам сравнительно высока в непосредственной близости от места роста гриба. В помещениях большее содержание спор обнаруживается в ванных комнатах, в земле комнатных растений, клетках птиц и кондиционерах. В организм человека споры аспергилл могут попадать с воздухом при вдохе, однако у здоровых людей иммунная система респираторного тракта обладает достаточными возможностями для уничтожения патогена. Взаимодействие антигенов гриба с иммунной системой приводит к образованию специфических антител, в том числе иммуноглобулинов класса Е, роль которых состоит в основном в запуске немедленных аллергических реакций. У некоторых людей с гиперреактивностью иммунной системы, в том числе страдающих бронхиальной астмой, выработка избыточного количества IgE к антигенам аспергилла при повторном контакте с грибом приводит к развитию достаточно тяжелого заболевания – аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Патологические изменения в легких при нем обусловлены исключительно аллергическими реакциями на аллергены гриба, при этом инвазии гриба и развития грибковой инфекции не происходит. Распространенность спор гриба в окружающей среде играет не последнюю роль в постоянной антигенной стимуляции иммунной системы и повторяющихся обострениях заболевания. В 90 % случаев аллергический бронхолегочный аспергиллез возникает у больных атопической бронхиальной астмой, а в 10 % осложняет течение муковисцидоза.

Одним из диагностических критериев аллергического бронхолегочного аспергиллеза является выявление в крови повышенного уровня иммуноглобулинов класса Е, специфичных к антигенам Aspergillus fumigatus. Антиген Aspf1 – это видоспецифичный антиген аспергилла, он не присутствует в спорах и потому может считаться специфическим маркером прорастания гриба. Согласно данным последних исследований, антитела IgE к этому антигену являются достоверным маркером аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Современная технология ImmunoCAP является чувствительным методом выявления сенсибилизированных IgE. В тесте используется целлюлозная губка, в которой абсорбированы рекомбинатные – синтезированные искусственно – белковые компоненты антигена Aspf1. Если в исследуемой сыворотке присутствуют иммуноглобулины Е к Aspf1, то при добавлении её они свяжутся с абсорбированным аллергеном в комплексы антиген-антитело. Чтобы обнаружить в губке иммунные комплексы, добавляют меченные флюоресцентным веществом антитела к иммуноглобулинам Е, которые окрашивают все образовавшиеся комплексы антиген-антитело флюоресцентным свечением. Интенсивность свечения оценивается специальным прибором и переводится в цифры, характеризующие концентрацию аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е в крови.

Для чего используется исследование?

Для определения концентрации в крови IgE, специфичных к аллергену плесневого гриба Aspergillus fumigatus.

Когда назначается исследование?

При подозрении на развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза у предрасположенных пациентов, а также для мониторинга уровня специфичных иммуноглобулинов в процессе лечения.
Гиперсенсибилизация к аллергенам аспергилл может иметь место и при других аллергических состояниях, не вызывая при этом аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Поэтому исследование также целесообразно проводить при обследовании пациентов с подозрением на бронхиальную астму и респираторные аллергозы.

Что означают результаты?

Пациент считается сенсибилизированным к аллергену, если уровень специфичных иммуноглобулинов Е превышает порог в 0,35 кЕдА/л. Результаты ниже этого значения, соответственно, являются отрицательными.

Что может влиять на результат?

Циркулирующие в крови иммуноглобулины класса Е имеют сравнительно небольшую продолжительность жизни, поэтому в период ремиссии аллергических заболеваний за счет снижения их выработки возрастает вероятность получения отрицательного результата.

ГлавнаяHelixbook Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций)

Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций)

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителя аспергиллеза Aspergillus spp.

Это бактериоскопическое исследование того или иного биоматериала – это могут быть мазки различных локализаций,– выделение и идентификация до вида этиологически значимого возбудителя; определение антибиотикочувствительности при этом не проводится.

Синонимы русские

Бакпосев, бактериологический (культуральный) метод выявления Aspergillus spp. без определения устойчивости к противогрибковым препаратам
Диагностика аспергиллёза

Синонимы английские

Aspergillus spp., Culture.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок биоматериала на микроскопию, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Мужчинам - не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Aspergillus spp. – это повсеместно встречающиеся плесневые грибы, которые в некоторых случаях приводят к развитию серьезных заболеваний человека. Чаще всего встречается легочный аспергиллез, однако также могут поражаться и другие органы (головной мозг, синусы, клапаны сердца). Как правило, предпосылкой для возникновения аспергиллеза является значимое нарушение иммунного ответа, которое может наблюдаться при злокачественных заболеваниях крови (лейкозы), после пересадки органов и тканей и при СПИДе. Диагностика аспергиллеза представляет собой трудную задачу и в большинстве случаев носит комплексный характер, при этом лабораторный методы играют ведущую роль. В настоящее время "золотым стандартом" диагностики аспергиллеза является посев на питательную среду (бактериологический, культуральный метод).

Самым распространенным возбудителем аспергиллеза является гриб Aspergillus fumigatus, хотя другие виды аспергилл также являются патогенами человека (A. flavus, A. niger, A. terreus). С практической точки зрения целесообразно проводить дифференциальную диагностику аспергилл не между собой, а с другими плесневыми грибами, грибами рода Scedosporium spp. и Fusarium spp.

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Aspergillus spp. неприхотливы и могут быть выделены в большинстве бактериологических сред как для выделения грибов, так и в универсальных бактериологических средах. Колонии гриба растут достаточно быстро, и результат бакпосева обычно можно получить уже через несколько суток. В качестве биоматериала для исследования могут быть использованы мокрота, различные мазки и фрагменты ткани, полученные при трансторакальной тонкоугольной биопсии. При этом даже в случае диссеминированной инфекции выделить культуру Aspergillus spp. из крови удается крайне редко, поэтому кровь, как правило, для посева не используется.

Следует отметить, что чувствительность посева на Aspergillus spp. не стопроцентная. Возможной причиной ложноотрицательного результата является использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала на исследование и биопсия участка органа, не пораженного грибами (неадекватная биопсия). По этой причине отрицательный результат исследования не позволяет исключить аспергиллез. Учитывая это, наряду с бакпосевом целесообразно применять дополнительные методы лабораторной диагностики аспергиллеза, в том числе серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Другим недостатком метода является его невысокая специфичность. Это имеет особое значение при интерпретации положительного результата бакпосева из нестерильных сред, например дыхательных путей. Так как аспергиллы могут выступать в роли условно-патогенной флоры, положительный результат исследования нестерильных сред не говорит о наличии аспергиллеза, а может отражать "здоровое носительство", то есть колонизацию дыхательных путей грибами Aspergillus spp. При интерпретации результата исследования учитывают дополнительные факторы. Так, положительный результат бакпосева на Aspergillus spp. у пациента с факторами риска и клиническими признаками аспергиллеза, а также характерными данными КТ-исследования следует рассматривать как критерий аспергиллеза. С другой стороны, положительный результат бакпосева на Aspergillus spp. у пациента без факторов риска, клинических и других признаков этого заболевания следует рассматривать как критерий колонизации.

В настоящий момент отмечается рост устойчивости аспергилл к азоловым антимикотикам (вориконазол, позаконазол). На практике необходимость определения чувствительности Aspergillus spp. к антимикотическим препаратам возникает редко. Данный анализ не предполагает определения чувствительности Aspergillus spp. к антимикотическим препаратам. Определение чувствительности, однако, может потребоваться, если эмпирическая терапия антимикотиками неэффективна.

Aspergillus spp. – частые, но не единственные представители грибов, которые могут вызывать заболевания у человека. Другие микозы, в том числе инвазивный кандидоз и мукормикоз, могут протекать со схожей клинической картиной. По этой причине посев на Aspergillus spp. целесообразно дополнять посевами на другие патогенные грибы.

Для диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза метод бактериологического посева не используется.

Серологический анализ крови, в ходе выполнения которого обнаруживают специфические антитела класса G (IgG) к возбудителю аспергиллеза – грибам Aspergillus, проводится для диагностирования текущего инфекционного заболевания и оценивании эффективности его лечения.

Аспергиллез представляет собой патологический процесс, вызванный поражением респираторного тракта плесневыми грибами. Различают несколько видов заболевания:

бронхолегочной, протекающий под видом трахео-бронхита – пациенты жалуются на лихорадку, сильную слабость, мучительный кашель с выделением вязкой мокроты;
легочной, характеризующийся диссеминированным течением – возбудитель инфекции распространяется лимфо-генным путем и поражает весь организм;
септический – встречается у пожилых людей и лиц с ВИЧ-статусом, болезнетворные грибы проникают в головной мозг и висцеральные органы;
аллергический – тяжелая форма бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни, которой подвержены работники пилорам, птицефабрик, ткацких и сельскохозяйственных предприятий;
фиброзирующий, затрагивающий костную систему.

После проникновения в организм аспергилл, запускаются защитные механизмы – производство специфических антител, направленных на обезвреживание возбудителя инфекции. IgG обнаруживаются в ранней стадии заболевания и присутствуют в циркулирующей крови не менее 1 года.

Когда делают анализ антител IgG к грибам Aspergillus?

Проведение иммунологического исследования крови на анти-аспергиллы необходимо при:

диагностировании и клиническом разграничении аспергиллеза с другими микозами, туберкулезом, злокачественной патологией;
атипичном течении заболеваний респираторного тракта;
развитии осложнений послеоперационного периода ЛОР-органов;
иммунодефиците;
подозрении на генерализованную форму инфекционного процесса.

Как подготовиться к анализу крови?

Биологический материал – образец венозной крови, для исследования используют сыворотку, лишенную фибриногена. Отбор БМ производят в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – период голодания должен продлиться не меньше 4-х часов.

Накануне процедуры пациент должен:

ограничить курение, физическую и пищевую нагрузки;
снизить психоэмоциональное напряжение;
исключить прием лекарственных препаратов и распитие алкоголя.

Расшифровка анализа крови

В крови здорового человека IgG к Aspergillus отсутствуют – это отрицательный результат, который указывает на отсутствие инфицирования плесневыми грибами.

Сомнительный результат – титр антител ниже 10,0 Ед/л, требует повторного исследования.

Концентрация специфических антител изотипа G к аспергиллам свыше 10,0 Ед/л считается положительным результатом, свидетельствующим о текущем либо перенесенном в недавнем прошлом инфекционном процессе.

На итоговые данные микробиологического анализа может оказать наличие перекрестной иммунной реакции на другого инфекционного возбудителя либо пищевой аллерген.

Читайте также: