Анализ мочи при отравлении алкоголем

Обновлено: 12.05.2024

Лабораторная диагностика отравления алкоголем (этанолом)

Для диагностики алкоголизма предложен целый ряд аналитических параметров, которые приведены в таблице ниже.

а) Аналитические методы диагностики отравления алкоголем (этанолом). Быстро определить концентрацию этанола в крови позволяют 2 метода — электрохимический и анализ слюны. К ограничениям второго относится возможность перекрестных реакций с близкими соединениями, например метанолом.

На его результаты влияют также применение полосканий для рта, содержащих фенол таблеток, табачных продуктов и способность пациента к сотрудничеству. При анализе рвотных масс, содержащих алкоголь, можно получить искусственное завышение результатов. Для оценки клинической пользы этих процедур требуются дополнительные данные.

б) Уровни в крови алкоголя (этанола). Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг, приведены в таблице ниже. Ребенок в возрасте 30 мес и с массой тела 13 кг впал в кому, проглотив до 450 мл вина, содержащего 20 % этанола.

Хотя его начальный уровень в крови достигал 98,78 ммоль/л (455 мг/100 мл), этот пациент выздоровел после срочной очистки желудка и поддержания адекватной гидратации и эвгликемии. Несмотря на интенсивные исследования, достаточно надежных лабораторных маркеров для диагностики тайного употребления алкоголя пока не найдено. У сильно пьющих людей (720—2000 г этанола в неделю) после употребления 80 г спирта в течение 30 мин может отмечаться значительное повышение плазменного уровня глутатион-S-трансферазы с пиком через 60 мин после приема, что позволяет заподозрить слабое (субклиническое) острое поражение печени.

Для определения клинической пользы такого теста необходимы дальнейшие исследония. К другим важным прогностическим аномалия связанным с алкогольным поражением печени, относятся сывороточный уровень альбумина ниже 2,5 г/л, а билирубина — выше 136 мкмоль/л (7,5 мкг/100 мл).

в) Осмоляльность сыворотки при отравлении алкоголем (этанолом). Geller и соавт. обнаружили, что осмоляльный дефицит (мосм/кг) связан с сывороточной концентрацией этанола (нмоль/л) через отношение: Этанол = 0,83 х осмоляльный дефицит.

г) Гипофосфатемия. Гилофосфатемия может наблюдаться у алкоголиков и часто обнаруживается у людей с неполноценным питанием. Ослабление реабсорбции фосфата у алкоголиков, вероятно, обусловлено дисфункцией проксимального извитого канальца вследствие повреждения щеточной каемки. Судя по имеющимся данным, при этом расстройстве не всегда нарушена работа печени. Возникающие при гипофосфатемии симптомы неврологического дефицита варьируют от анизокории, крупноразмашистого гиперкинеза конечностей, парестезии, гипорефлексии и атаксии до судорог, комы и даже смерти. Кома обычно сопровождается припадками. Лечение включает внутривенное введение фосфата, тиамина и калия, а также, по показаниям, магния.

д) Лактат-ацидоз. В принципе самая распространенная причина повышенного уровня лактата в крови — гиповолемический шок. Острое и хроническое злоупотребление алкоголем предрасполагает к сепсису, желудочно-кишечному кровотечению, панкреатиту и другим расстройствам, которые могут привести к шоку. К другим причинам лактат-ацидоза, наблюдаемым в отделениях неотложной помощи, относятся припадки, болезнь печени, алкогольный кетоацидоз, дефицит тиамина, а также отравление метанолом, этиленгликолем, ацетаминофеном, цианидом и угарным газом. Лактат-ацидоз, обусловленный собственно этанолом, встречается редко. Обнаружив его, надо выяснить исходный патофизиологический процесс.

е) Ацетон. Аномально высокая концентрация ацетона в крови может наблюдаться после приема внутрь 2-пропанола, продолжительного голодания, изматывающей физической нагрузки, а также при сахарном диабете. Самый высокий его уровень (61,9 мкг/мл) зафиксирован в крови одного пьяного шофера (концентрация алкоголя в крови 0,11 г/100 мл). Это наводит на мысль о том, что среди водителей присутствие индивида с аномально высокой концентрацией ацетона в крови или выдыхаемом воздухе — явление маловероятное. Возможно, шансы этого вещества помешать тестированию выдыхаемого воздуха на алкоголь преувеличены.

ж) Углевододефицитный трансферрин. Новый потенциально полезный диагностический критерий злоупотребления алкоголем связан с определением в сыворотке углевододефицитного трансферрина. Такая аномалия отражает накопленный эффект потребления спиртного, возникает после регулярного приема 50 — 80 г этанола в сутки на протяжении по крайней мере 1 нед и постепенно исчезает во время воздержания (период полужизни — около 15 сут). Koppel считает это специфическим признаком злоупотребления алкоголем, удобным для диагностики при госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Однако такой тест пока не получил широкого распространения.

з) Селен. Одно контролируемое клиническое исследование позволяет предположить, что хроническое злоупотребление алкоголем сочетается с пониженным сывороточным уровнем селена. Надежность этого вывода требует проверки.

Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Анализ мочи для диагностики наркотиков, психоактивных веществ

Сведения о скрининге на злоупотребление психоактивными веществами (ПВЗ) и его диагностике обобщены в таблице ниже.

- Анализы мочи для диагностики отравления психоактивными веществами (ПВЗ). Анализы мочи на психоактивные вещества (ПВЗ) включают два типа процедур: скрининговые (первичные) и окончательные (подтверждающие).

Для скрининга обычно используют быстрые и недорогие методы. Окончательные анализы призваны хотя бы частично отсеять ложноположительные результаты.

- Проверка на рабочем месте. Обязательные нормативы Федеральных программ по наркологической проверке на рабочих местах требуют применения для скрининга иммуноаналитических методов, а для подтверждения результатов — газовой хроматографии или масс-спектрометрии.

- Скрининговые анализы. Показания. Вескими основаниями для проведения скрининга на психоактивные вещества (ПВЗ) являются заметное ухудшение или отклонения в поведении, настроении, рассудительности и мышлении (галлюцинации, паранойя, шизофрения) у молодого человека; ухудшение успеваемости или прогулы учебы/работы; антиобщественное поведение, например хроническая ложь, воровство и неуважение чужих прав; неоднократное насилие в отношении людей или посягательства на чужую собственность; серьезные депрессивные или биполярные расстройства настроения; попытки самоубийства; необъяснимое утомление у человека; хронический вазомоторный ринит; припадки или кома неясной этиологии; недавнее окончание лечения по поводу зависимости от марихуаны, кокаина или опиатов.

Взятие проб. Непрерывный контроль. Путь пробы мочи для анализа на психоактивные вещества (ПВЗ) необходимо документировать с момента ее забора на протяжении всей транспортировки в этикетированной запечатанной таре и во время анализа. Если пробу берут без наблюдения, необходимо сразу же зарегистрировать рН, температуру и плотность. У свежей мочи температура должна составлять 33—36 °С, а рН — от 4,6 до 8,0.

Хранение. Пробу мочи можно хранить при комнатной температуре до 3 сут или в холодильнике до 1 нед, а для длительного хранения (недели — месяцы) лучше всего замораживать при температуре —6,6 °С или ниже. Если планируется анализ на ЛСД, мочу надо держать в темном месте.

Наблюдение после анализа. Если проба оказалась положительной, окончательные выводы следует делать, исходя из результатов дополнительных периодических или нерегулярных анализов.

Пороговый уровень. Пороговый уровень устанавливается изготовителем аналитического оборудования и показывает, при какой выявленной концентрации вещества высока статистическая вероятность того, что результат не является ложноположительным. Результаты ниже стандартного порогового уровня считаются отрицательными, даже если более чувствительный метод или иной пороговый уровень отнес бы их к положительным.

Пороговый уровень устанавливают с учетом чувствительности конкретного аналитического метода, перекрестных реакций, накопленного опыта и методики, выбранной для подтверждения результатов (обычно это газовая хроматография — масс-спектрометрия).

- Окончательные анализы. Стандартным методом окончательного токсикологического анализа считается газовая хроматография — масс-спектрометрия (ГХ/МС). Она способна определить большинство ПВЗ и их метаболиты с чувствительностью до нескольких нанограммов на миллилитр. Положительный результат иммуноанализа подтверждают самыми точными методами ГХ/МС, включающими ионизацию путем электронной бомбардировки, трехионный мониторинг и определение ионных соотношений.

Если речь не идет о судебно-медицинской экспертизе, результаты тонкослойной хроматографии (TCX) можно подтверждать жидкостной хроматографией высокого разрешения (ЖХВР) или газожидкостной хроматографией (ГЖХ). ГЖХ полезна для выявления в моче и крови алкоголя и летучих вдыхаемых веществ. При ЖХВР ультрафиолетовый, флюоресцентный или электрохимический детектор, установленный на выходе из колонки, позволяет измерять концентрации психоактивных веществ (ПВЖ) с большими чувствительностью и специфичностью, чем ТСХ. При ГЖХ также применяют разные типы детекторов, например азотно-фосфорный.

Перекрестно реагирующие вещества. Широко распространенные вещества, дающие перекрестные реакции при скрининговом иммуноанализе, приведены в таблице ниже.

- Время получения результатов. Время выявления психоактивными веществами (ПВЗ) в моче при использовании их пороговых уровней указано в таблице ниже. Пределы обнаружения обычных психоактивными веществами (ПВЗ) приведены в таблице ниже. Проблемы, с которыми приходится сталкиваться при анализе проб мочи у работников промышленности, источники ошибок при таких исследованиях обобщены в ниже. Способы фальсификации сдаваемых на анализ проб рассмотрены в следующей отдельной статье на сайте.

Пробы мочи, направляемые на анализ психоактивных веществ (ПВЗ), необходимо проверять на креатинин. Если его уровень ниже 4,0 ммоль/л, отрицательные результаты по психоактивными веществами (ПВЗ) могут быть недействительными.

Источники ошибок при анализе мочи на вызывающие зависимость психоактивные вещества:

• Подмена проб мочи проверяемым (мочой не употребляющего психоактивных веществ человека или яблочным соком)

• Порча пробы путем разведения водой, хлоридом натрия, уксусом, нашатырным спиртом, гидрохлоритом натрия или мыльным раствором

• Помехи, обусловленные применением отпускаемых без рецепта лекарств или потреблением пищевых продуктов, особенно при проверке на амфетамины (симпатомиметики) и опиаты

• Ошибки, связанные со сбором или хранением проб (грязная посуда, неотфильтрованная мутная моча, хранение при комнатной температуре в течение 4 сут и более, действие яркого света (разрушает ЛСД)

• Технические ошибки, связанные с ненадежностью оборудования, его редкой калибровкой, нехваткой положительных и отрицательных контрольных проб, недостаточной "прогретостью" техники, избытком растворителя (тонкослойная хроматография), колебаниями температуры (иммуноанализ с ферментативным усилением), повторным использованием материала из прошлых положительных проб

• Административные ошибки, связанные с анализом не тех проб, неправильной маркировкой, неаккуратной регистрацией результатов, неверным написанием фамилий

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Если человек планирует сдавать лабораторные анализы, ему следует знать, сколько алкоголь держится в моче, как спиртное вообще влияет на результаты диагностики и к чему может привести выпивка накануне сбора материала. С помощью современных лабораторных методик врачи могут без труда определить, как давно использовался этанол. Поэтому нужно соблюдать осторожность, планируя торжественные мероприятия, — неудовлетворительные результаты анализов нередко играют злую шутку с пациентами.

Как спиртное попадает в мочу

Сначала алкоголь попадает в желудок. Там он расщепляется, метаболизируется. Определенные продукты его распада всасываются из желудка в кровь и очень быстро разносятся по всему организму. Их молекулы проникают в почки, печень, а выводятся вместе с мочой.

В урине продукты распада спиртного оказывают примерно через час-полтора после выпивки. В итоге степень опьянения начинает снижаться — выпивший постепенно трезвеет. В крови концентрация спирта уменьшается быстрее, в урине — медленнее. Это объясняется тем, что в мочу попадают около 90% от выпитой дозы.

Спирт выводится не только за счет органов мочевыделительной системы, но и вместе:

с выдыхаемым воздухом (то есть благодаря деятельности легких);
через кожные покровы вместе с потом;
с грудным молоком (если речь идет о молодой маме, кормящей грудью).

То, сколько алкоголь держится в моче, напрямую зависит от типа используемого напитка (его качества и крепости), дозы и индивидуальных особенностей организма пьющего.

Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян

Если доза использованного спиртного высокая, понять, что в моче есть продукты его распада, не составит труда и без медицинской диагностики. Запах перегара, шаткая походка, несвязная речь, неадекватное поведение, снижение интеллектуальных способностей — все это симптомы, указывающие на алкогольное опьянение.

Если после выпивки прошло много времени, эти симптомы отсутствуют. Тогда подтвердить пьянку можно с помощью анализов.

Что происходит с выпивкой в организме человека

Условно все процессы, привходящие со спиртом после его употребления, можно разделить на три последовательные стадии:

Всасывание. Этанол расщепляется и проникает в кровь, достигает внутренних органов.
Выделение. Спиртовые продукты распада попадают почти во все метаболиты. Их можно обнаружить в слюне, крови, моче, выдыхаемом воздухе.
Окисление. Большая часть спиртного покидает организм вместе с мочой. Остатки проникают в половую и нервную систему и откладываются в них на некоторое время.

Чем чаще пьет зависимый, тем сильнее оказывается токсическая атака на внутренние органы и ЦНС. Со временем организм не успевает качественно и полностью очищаться. Тогда развивается хроническая интоксикация, чреватая тяжелыми для здоровья осложнениями.

Сколько алкоголь сохраняется в моче

Чем выше градус, тем медленнее выводится спиртное:

Если у выпившего случилась задержка мочеиспускания или не было возможности сходить в туалет, процесс очищения затягивается.

Интересно знать: худые люди медленнее выводят спирт. И, наоборот, лица с повышенной массой тела скорее очищаются от ядовитых алкогольных токсинов.

От чего зависит скорость очищения урины

Часто пьющие недоумевают, почему у разных людей длительность очищения мочи так отличается. Данный феномен объясняют следующие факторы:

Можно ли ускорить очищение организма

Что предпринять, чтобы спиртное скорее перестало обнаруживаться в биологических жидкостях, используемых при проведении лабораторной диагностики? Помогут такие уловки:

Пить много жидкости и ходить в туалет сразу, как только возникает позыв к мочеиспусканию.
Уделить время физической активности. Если состояние здоровья не позволяет совершить пробежку или сделать обычную зарядку, нужно хотя бы прогуляться.
Принять абсорбент типа активированного угля.

Среди составов, помогающих скрыть факт выпивки накануне: настои травы спорыша и березовых почек, отвары ягод шиповника, петрушки и укропа.

Можно ли пить перед сдачей анализа мочи

Поступать так крайне нежелательно. Лабораторная диагностика проводится неспроста, а чтобы подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз, оценить работу внутренних органов. Пьянка накануне медицинского обследования нередко приводит к получению ложных результатов. В свою очередь, ошибочные анализы могут стать причиной подбора неэффективного лечения, что опасно.

Очень часто после праздничных застолий и увеселительных мероприятий люди сталкиваются с ужасным самочувствием. Употребление спиртного в больших количествах оборачивается тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, слабостью, сильными головными болями, расстройством стула. В такой ситуации важно как можно скорее очистить кровь от продуктов распада этанола. Рассмотрим, как ускорить вывод алкоголя.

В ходе дезинтоксикационных процедур доктор осуществляет внутривенное капельное введение:

физраствора;
глюкозы;
витаминных и минеральных растворов;
энтеросорбентов.

Если отравление очень сильное, могут задействоваться заменители плазмы. В каждой конкретной ситуации врач решает, как действовать в индивидуальном порядке. При подборе медикаментов он учитывает объем и характеристики выпитого, доминирующие симптомы, возраст больного, наличие у него острых либо хронических заболеваний и ряд других факторов.

Как выйти быстро из алкогольного опьянения в домашних условиях

Похмелье — неприятное состояние, последующее после чрезмерного употребления алкоголя. Явление краткосрочное, проходит в течение 24 часов. Причиной возникновения данного состояния является этанол. При распаде это вещество отравляет тело человека ядовитыми токсинами. При этом возникают симптомы похмелья: головная боль, тошнота, рвота, запах перегара, повышенное сердцебиение, диарея и т.п.

Для того чтобы избавиться от плохого состояния необходимо предпринять такие действия:

Не знаете, как ускорить вывод алкоголя? Воспользуйтесь народными средствами:

Рассол кислой капусты либо огурцов, за короткий срок возобновляют водно-солевой баланс.
Домашний квас включает в себя большое число важных элементов, он богат витаминами категории B, молочной кислотой.
Минеральная вода. Её полезные вещества стремительно поступают в кровь и дают возможность вывести из организма продукты разрушения, облегчить головную боль.
Зелёный чай сможет совладать с головной болью, тошнотой, нервным напряжением. Стимулирует обмен веществ. Обеспечивает антиоксидантами, следовательно, выводит токсины.
Кисломолочные продукты помогут вам при перепое. Кефир успокоит раздраженный кишечный тракт, утолит жажду, поглотит токсины.
Можно съесть легкий супчик, но уже после очищающих мероприятий.
Старайтесь не увлекаться спиртными напитками, так как похмелье — не такое безобидное состояние, как может показаться на первый взгляд.
Полезно пить травяные настои и отвары. Уменьшить тошноту помогает мята. Ромашка устраняет воспалительные реакции, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта. В чаи можно добавлять натуральный мед. Он послужит отличным питанием для клеток, обеспечит энергией.

Как избежать похмелья

Читайте также: