Анализ на ботулизм где можно сделать лаборатория

Обновлено: 23.04.2024

Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекция, развивающаяся вследствие попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит преимущественно алиментарным (пищевым) путем при употреблении в пищу продуктов, содержащих споры бактерии Clostridium botulinum. Ботулизм проявляется поражением нервной системы и опасен своими осложнениями: острой дыхательной недостаточностью и нарушением сердечного ритма. Люди высоко восприимчивы к ботулизму, даже небольшие дозы токсина приводят к развитию симптомов заболевания.

Содержание

Классификация

В основе классификации ботулизма лежат источник заражения, клинические проявления, тяжесть заболевания. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Причины заболевания

Ботулизм вызывается анаэробной палочкой Clostridium botulinum, относящейся к роду клостридий. Известно семь типов бактерий, в России чаще встречаются типы A, B и E. Возбудители ботулизма широко распространены в природе. В процессе жизнедеятельности клостридии вырабатывают ботулотоксины, которые относятся к сильно ядовитым биологическим веществам. Местом обитания клостридий ботулизма является почва, а также водоплавающие птицы, дикие (грызуны) и домашние (свиньи, лошади) животные.

Продукты, вызывающие ботулизм

Заболевание передается пищевым путем . Чаще всего заражение происходит при употреблении загрязненных консервированных продуктов: овощей, грибов, соленого мяса и рыбы. Обязательным условием для размножения бактерии и выделения ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В редких случаях возможно заражение спорами открытых ран, что приводит к развитию раневой формы заболевания. Ботулотоксин может попадать в кровь через пищеварительный тракт, со слизистых оболочек органов дыхания, глаз.

Обратите внимание! Консервы промышленного производства редко становятся причиной ботулизма. Чаще всего заражение происходит при употреблении продуктов домашнего консервирования.

Патогенез

Ведущую роль в развитии ботулизма играет ботулотоксин. Попадая в кровь, он разносится по всему организму, нарушая нормальную деятельность нервных клеток, которые отвечают за передачу возбуждения к мышцам. В первую очередь страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Особенно чувствительны к ботулотоксину клетки спинного и продолговатого мозга, что проявляется асимметрией лица, тяжелыми расстройствами глотания, жевания и речи, приводит к нарушениям походки, сильной общей слабости.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период при ботулизме обычно очень короткий, составляет 4-6 часов, но иногда может затягиваться до 7-10 дней. В начале заболевания больные жалуются на общее недомогание, тошноту, рвоту. По мере распространения инфекции по организму симптомы заболевания нарастают. Клиническая картина на начальном этапе болезни зависит от формы ботулизма, и может протекать по гастроэнтерологическому, глазному или неврологическому типу с развитием острой дыхательной недостаточности.

Гастроэнтерологическая форма встречается наиболее часто, проявляется болью в животе, рвотой, поносом, сильной сухостью кожи. Больные также жалуются на ощущение кома в горле и затрудненное глотание.

Наиболее опасным вариантом ботулизма является острая дыхательная недостаточность. У больных развивается одышка, затрудняется дыхание, синеют кожные покровы, нарушается сердечный ритм. При отсутствии медицинской помощи летальный исход от удушья может наступить уже через 3-4 часа.

При прогрессировании заболевания появляются множественные парезы и параличи (нарушение или полное отсутствие движения) различных групп мышц. Характерными симптомами ботулизма являются:

офтальмоплегия – паралич глазных мышц, приводящий к расширению зрачков, косоглазию, опущению век, непроизвольным движениям глаз;

дисфагия – расстройство глотания, проявляющееся невозможностью проглотить твердую пищу, а затем и жидкость;

асимметрия лица, расстройство мимических движений;

Температура тела при ботулизме, как правило, остается нормальной, либо повышается незначительно . Состояние сердечной деятельности характеризуется учащением пульса, незначительным повышением артериального давления.

Первая помощь

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, насколько своевременно и качественно будет оказана медицинская помощь. При отсутствии надлежащего лечения вероятность летального исхода при ботулизме составляет 40-50%. Поэтому при первых признаках заболевания нужно сразу вызвать скорую помощь. В ожидании врачебной бригады больному необходимо промыть желудок 2% раствором соды (чайная ложка соды на два стакана воды) и дать энтеросорбент (рекомендованная дозировка зависит от препарата и указывается в инструкции).

Диагностика заболевания

Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития болезни пока не разработана. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и анамнеза. В разгар заболевания определить наличие ботулотоксина в крови помогают следующие исследования:

метод реакции непрямой гемагглютинации (РПГА) – определяет в крови антитела к возбудителю инфекции;

иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляет вещества белковой природы (фрагменты бактерий, ферменты, токсины);

метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – основан на принципах молекулярной биологии, для исследования применяются специальные ферменты, с помощью которых удается обнаружить мельчайшие фрагменты возбудителей болезни.

Для исследования у больного берется венозная кровь. Специальной подготовки перед сдачей анализов не требуется. Кровь рекомендуется сдавать натощак.

Лечение ботулизма

Больные с подозрением на ботулизм в обязательном порядке направляются в стационар. Сразу после госпитализации больному промывается желудок, вводится противоботулиническая сыворотка, назначаются антибактериальные препараты. В остальном лекарственная терапия зависит от тяжести течения и симптомов заболевания.

При развитии острой дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При устойчивой дисфагии (расстройстве глотания) кормление больных осуществляется через зонд либо парентерально, путем внутривенного введения питательных веществ в организм. В период выздоровления для восстановления тонуса мышц назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

Осложнения

Ботулизм – опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию тяжелых патологий. Наиболее частыми осложнениями ботулизма становятся:

трахеобронхит – воспаление верхних дыхательных путей;

пневмония – воспаление легких;

инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы;

острая дыхательная недостаточность.

Обратите внимание! Вероятность развития осложнений увеличивается при получении высокой дозы токсина и отсутствии лечения в первые сутки после начала болезни.

Последствия ботулизма

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью. Введение противоботулинической сыворотки и применение методов интенсивной терапии значительно уменьшают риск летального исхода (до 3-4%). Заболевание заканчивается выздоровлением с полным или частичным восстановлением утраченных функций через несколько месяцев.

Реабилитация

Медицинское наблюдение за больными, перенесшими ботулизм, продолжается в течение 14 дней после выписки. При сохранении остаточных явлений назначаются консультации невропатолога, кардиолога и офтальмолога. Диспансерное наблюдение устанавливается до полного выздоровления . Посещать специалистов необходимо каждые полгода. Лекарственная терапия в период реабилитации назначается по показаниям в зависимости от остаточных явлений и определяется лечащим врачом.

Рекомендации по двигательной активности включают в себя: ограничение интенсивных занятий спортом на срок не менее трех месяцев, освобождение от тяжелого физического труда и работы с высокой нагрузкой на органы зрения.

Профилактика ботулизма

Профилактические меры против ботулизма направлены на строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм при изготовлении консервированных продуктов и стерилизации посуды для длительного хранения. Рыбные и мясные продукты перед консервацией должны проходить тщательную очистку и обработку. Недопустима консервация перезрелых или испорченных плодов. Заготовление в домашних условиях должно осуществляться в полном соответствии с рецептурой при достаточном количестве соли и кислоты, в посуде, открытой для доступа кислорода.

Питание

В острый период при тяжелых формах заболевания питание больного осуществляется через зонд или внутривенно. После восстановления функции глотания и нормализации общего состояния пациентам назначается стол № 10 и обильное питье. Рекомендуется употреблять нежирные мясо и рыбу, молочные и кисломолочные продукты, овощные супы, муссы, желе. Необходимо исключить жареную, соленую, консервированную пищу и продукты, богатые грубой клетчаткой . Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ).

Симптомы ботулизма

Нарушение зрения
Двоение в глазах
Нечеткость зрения
Нарушение речи
Нарушение глотания
Тошнота
Запор
Рвота
Мышечная слабость
Паралич конечностей
Затруднение дыхания
Жажда
Сухость во рту
Метеоризм
Общая слабость
Головокружение
Бледность
Боль в животе
Учащенный пульс
Слабый пульс.

Диагностика ботулизма - все врачи 26

Инфекционисты Москвы - отзывы

Очень внимательная, очень профессиональная врач. Подробно изучила предложенный материал, анализы, рентгеновские снимки, выписки. Я очень доволен.

Все было в порядке. Доктор приветливый и вежливый человек. Он хороший специалист. Проконсультировал меня, подкорректировал питание, дал рекомендации и направление на анализы.

Очень доброжелательный врач. Располагает к себе человек. Отнеслась Анна Леонидовна по-человечески, с пониманием и вошла в моё положение. Доктор дала много рекомендации по дальнейшим действиям по моей болезни. Примерно приём длился полчаса. Буду обращаться повторно к данному специалисту если понадобится.

Врач достаточно внимательно выслушала меня, назначила анализы и прописала таблетки. Я получил консультацию.

Приём прошёл очень приятно, доктор мне всё объяснил подробно, можно сказать полную лекцию прочитал. Я осталась очень довольна то что попала к этому врачу. На приёме была очень дружелюбная атмосфера. За этого доктора можно было бы отдать цену и больше.

Специалист хороший. Знает свое дело. Помог мне объяснить, рассказать все. Быстро поставил диагноз и назначил лечение. Для меня было уделено достаточно времени со стороны доктора. При необходимости обращусь к врачу снова.

Доктор внимательный и профессиональный. Он меня расспросил, развеял сомнения по диагнозу и назначил лечение.

Очень хорошая доктор. Она посмотрела мои анализы, дала назначения, написала лечение и объяснила все о болезни.

Все отлично. У нее не первый раз. Любовь Анатольевна внимательно выслушала меня, дала рекомендации. На приеме мы уже проходим лечение. Врач уделил достаточное время для приема.

Все понравилось. Доктор приятная. Она нас успокоила, дала советы и необходимые рекомендации. Наталья Петровна понравилась нам как профессионал.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ).

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение ботулизма - все врачи 26

Услуги по лечению ботулизма

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

Люмбальная пункция
Промывание желудка
Вентиляция легких
Гипербарическая оксигенация
Проба на токсин
ИФА
ПЦР-диагностика.

Инфекционисты Москвы - отзывы

Врач назначил дорогостоящий анализ, пришла с этим готовым анализом в свою поликлинику , мне сказали его делать было необязательно . Врач не внятно отвечал на мои вопросы и была в марлевой повязке.

Доктор хороший, квалифицированный и внимательный. Она меня успокоила, все объяснила, рассказала и выписала справку.

Мне все понравилось, нормальный врач. Могу отметить профессионализм доктора, она была внимательна ко мне и все понятно объясняла. Врач меня обследовала, по итогу дала мне необходимые рекомендации и заключение. Я бы обратился повторно к этому специалисту.

Хороший, толковый и молодой специалист. Она спросила о самочувствие, назначила анализы, сказала сделать ЭКГ и прописала лекарства. Я еще пойду к этому врачу!

Я очень довольна приемом. Татьяна Владимировна все досконально, доходчиво объяснила. На ресепшене немного не очень приятные девушки, им надо быть более корректными. А врач очень хороший, чувствуется, профессионал своего дела.

Наталья Петровна доброжелательный, адекватный, внимательный и отзывчивый врач. Она прописала мне лечение, выслушала и проконсультировала.

Очень профессиональный врач, она подошла к моей проблеме конкретно, вникла в неё, дала рекомендации, назначила анализы, которые я сейчас прохожу. У доктора душевный подход к пациентам.

Доктор внимательный. Она провела осмотр, выслушала, сделала мне назначения и направила на сдачу анализов.

Подавляющему большинству россиян известно, что употребление некачественных консервированных или копченых продуктов может привести к тяжелому заболеванию – ботулизму. Это острое заболевание инфекционно-токсического генеза, вызываемое возбудителем Clostridium botulinum и токсичным продуктом ее жизнедеятельности, который является сильнейшим ядом биологического происхождения. Именно ботулотоксин делает заболевание крайне тяжелым, а зачастую смертельным.

Что такое ботулизм

Бактерии Clostridium botulinum повсеместно присутствуют в почве, однако из-за высокой требовательности микроорганизмов к условиям для размножения заболевание у людей возникает редко. К примеру, в Москве ежегодно регистрируется около 15-20 случаев ботулизма, а в целом на территории России – не более 200 случаев в год.

Для быстрого устойчивого роста популяции клостридии, являющейся возбудителем ботулизма, необходимо отсутствие кислорода и благоприятная температура в пределах 30-35 градусов Цельсия. Наиболее часто такая среда создается при домашнем консервировании в герметично закрытой банке, солении и копчении. Бактерия бурно размножается в консервированном продукте, обильно выделяя токсин. Чем выше численность бактерий в продукте, тем больше в нем ботулотоксина и, соответственно, выше риск отравления. Размножение бактерий возможно и в кишечнике человека, в этом случае заболевание развивается медленнее.

Палочка ботулизма Clostridium botulinum существует в двух формах – вегетативной – способной к размножению, и споровой – чрезвычайно устойчивой к неблагоприятным внешним факторам. Вегетативная форма бактерии выдерживает контакт с раствором поваренной соли, кислой средой и специями, однако не переносит присутствия кислорода. Она может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет, но не выдерживает 15-минутного кипячения. Споровая форма ботулизма еще более устойчива: сохраняется в течение нескольких десятилетий, в кипятке выдерживает до 6 часов, переносит замораживание, сушку, воздействие 18% солевого раствора. Гибель спор клостридии наступает после получасового автоклавирования при температуре не ниже 120 градусов.

Токсин ботулизма обладает достаточно высокой устойчивостью: в природе сохраняет активность до 118 часов, высокая концентрация поваренной соли (18%) не оказывает на него инактивирующего воздействия. В тоже время токсин в течение 10 минут полностью разрушается при нагревании до 100 °С и инактивируется щелочными растворами (рН более 8) и алкогольными напитками.

Виды заболевания

В зависимости от этиологии, ботулизм может быть:

пищевым – это наиболее распространенный вид заболевания, возникающий вследствие употребления в пищу продуктов, зараженных Clostridium botulinum;
раневым – развивающимся из-за контакта раневой поверхности у пациента с поверхностью, на которой присутствуют бактерии;
детским – развивающимся только у младенцев первого полугода жизни из-за нарушения родителями гигиенических рекомендаций по уходу за ребенком;
дыхательным – в этом случае возбудитель попадает в организм через органы дыхания в виде спор, в большом количестве распыленных в воздухе (например, при применении бактериологического оружия).

Все перечисленные разновидности, кроме пищевой, встречаются крайне редко. Передача ботулизма от инфицированного человека к здоровому невозможна.

Как избежать инфицирования

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, для профилактики ботулизма следует:

использовать только консервы, приготовленные промышленным способом;
ни в коем случае не употреблять в пищу консервы с вздутой крышкой;
хорошо отмывать от частиц грунта овощи, фрукты и грибы;
не использовать для домашнего консервирования растительные продукты со следами порчи;
пойманную или купленную рыбу быстро избавить от внутренностей и хорошо вымыть, после чего хранить в холоде;
не консервировать, а солить грибы и овощи;
перед использованием в пищу проваривать консервированные продукты около получаса, чтобы разрушить ботулотоксин.

Следует знать, что продукты, зараженные Clostridium botulinum, по вкусу, цвету и запаху неотличимы от качественной пищи. Лучший способ избежать отравления – термообработка любых консервов в течение 15-20 минут. Это поможет избежать не только ботулизма, но и других кишечных инфекций, вызывающих отравления и воспаления ЖКТ.

Что происходит в организме человека

Инкубационный период при ботулизме вариабелен и может продолжаться от 2 часов до 5 суток, но, как правило, симптомы отравления появляются в течение первых 2-6 часов после попадания бактерии и продуктов ее деятельности в организм. Ботулотоксин начинает проникать в кровь уже в ротовой полости. Основная его часть всасывается в тонком кишечнике и затем распространяется по всему организму. Токсин очень быстро поражает нервные волокна, блокируя передачу к мышечной ткани нервных импульсов, поступающих от головного и спинного мозга. Из-за этого функция мышечных волокон снижается либо полностью прекращается.

От паралича страдают глазные и глотательные мышцы, затем межреберные и мышцы диафрагмы. Уменьшается перистальтическая деятельность кишечника, падает защитная активность лейкоцитов, изменяются метаболические процессы в эритроцитах, в результате чего снабжение кислородом тканей резко ухудшается. Человек испытывает затруднения с дыханием, которые вскоре, если не будет оказана срочная медицинская помощь, приведут к летальному исходу.

Как распознать ботулизм

К основным симптомам ботулизма относят:

сухость во рту, тошноту, изменение голоса, хрипоту, боль при глотании;
двоение в глазах, ухудшение зрения (туман, мушки перед глазами);
опущение верхнего века, расширение зрачков, косоглазие, птоз;
отсутствие мимики, бледность кожи, шаткость походки, нарушения координации;
симметричный парез и паралич конечностей, дыхательной мускулатуры (чувство сдавливания грудной клетки);
вздутие и боли в животе, понос 3-5 раз в день.

При появлении у человека хотя бы одного-двух из перечисленных признаков ботулизма необходимо срочно обращаться к врачу. Промедление чревато самыми тяжелыми последствиями, так как быстро развивающийся паралич мышц дыхательной системы неминуемо приводит к смерти больного.

Диагностика ботулизма в медицинском учреждении включает лабораторные анализы, направленные на обнаружение ботулотоксина и бактерий в рвотных массах и крови пациента. Кроме того, на наличие токсина обязательно исследуются продукты, которые предположительно стали причиной отравления.

Как лечат больных ботулизмом

В домашних условиях первая помощь при ботулизме заключается в скорейшей доставке больного в медицинское учреждение. Чем быстрее это будет сделано, тем выше шансы на благополучное выздоровление. Одновременно следует промыть больному желудок водным раствором питьевой соды (20 г на литр воды), поставить содовую очистительную клизму и дать энтеросорбент.

Перечисленные действия замедлят действие токсина и помогут частично вывести его из организма. Однако они не отменяют вызов скорой помощи и доставку пациента в лечебное учреждение, поскольку при сильной интоксикации у больного может очень быстро развиться паралич дыхательных путей и асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Терапия заболевания включает в себя следующие действия:

промывание желудка при помощи специального зонда, чтобы удалить остатки зараженной пищи;
кишечный диализ при помощи специального раствора;
введение антитоксической сыворотки в соответствии с типом обнаруженных бактерий (А, С или Е);
введение препаратов для инфузионной терапии для ускорения дезинтоксикации, восстановления водно-электролитного баланса, устранения белковых нарушений;
введение антибактериальных препаратов;
меры по устранению гипоксии и ее последствий;
лечение осложнений ботулизма.

В зависимости от тяжести отравления и общего состояния здоровья лечение ботулизма занимает от нескольких дней до месяца. Однако при своевременном медицинском вмешательстве и соблюдении клинических рекомендаций ботулизм рано или поздно полностью излечивается, а деятельность нервной системы восстанавливается без малейших последствий для ее функционирования.

Вопросы и ответы

Какие продукты вызывают ботулизм наиболее часто?

Медицинская статистика свидетельствует, что первое место среди причин ботулизма занимают домашние консервы – маринованные грибы и огурцы, а также окорока домашнего копчения и сыровяленые колбасы. Менее часто отравление вызывают домашние соления, копченая или вяленая рыба, мясные и рыбные консервы. В редких случаях источником инфекции становится пчелиный мед, картофельный салат с жареным луком в большом количестве масла без последующей термической обработки, маринованные побеги бамбука.

Как можно заразиться ботулизмом?

Источник инфекции ботулизма может быть обнаружен в любых продуктах, контактировавших с зараженной почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, в которых находились споры бактерий. Употребление в пищу плохо вымытых продуктов или домашних консервов, приготовленных с недостаточным соблюдением условий стерилизации – вот основные источники заражения.

Как распознать ботулизм у ребенка?

Признаки заболевания ботулизмом у детей неотличимы от симптоматики взрослых людей: боли в животе, понос, изменение голоса или характера плача, у младенцев – неспособность удерживать головку и т.д. Поскольку заболевание развивается очень быстро, при малейшем неблагополучии следует сразу же обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь и соблюдение клинических рекомендаций при ботулизме у детей позволяют избежать наихудших последствий при отравлении.

Читайте также: