Анализ на гонококки при беременности как берут

Обновлено: 22.04.2024

Гонококки Нейссера – это возбудители гонореи. Для их обнаружения и установления соответствующего диагноза используется анализ мазка на гонококки Нейссера.

Как делают анализ на гонорею?

Анализ на гонококки Нейссера проводится при помощи микроскопии.

По показаниям проводится культуральное исследование.

Чтобы обнаружить бактерию, врач берет мазок:

у мужчин – с уретры
у женщин – с уретры, цервикального канала, нижнего отдела прямой кишки
у женщин по показаниям – из боковых сводов влагалища, парауретральных или вестибулярных желез

Иногда мазок берут из других участков тела:

из глотки при гонококковом фарингите
из прямой кишки при гонококковом проктите
из слизистой оболочки конъюнктивы, если поражены структуры глаза

Если материал взят из уретры, для подтверждения диагноза достаточно микроскопии. Биоматериал изучают под увеличением микроскопа и обнаруживают гонококки Нейссера. Но в ряде случаев для установления диагноза требуется культуральное исследование.

Показания к его назначению:

детский возраст у девочек (до наступления менархе)
женщины в менопаузе
взятие мазка из цервикального канала, прямой кишки, глотки, структур глаза

Правила получения биоматериала

Мазок берут до начала лечения, либо не менее чем через 2 суток после окончания антибактериальной терапии. В противном случае возможно уменьшение популяции гонококка Нейссера и получение ложноотрицательного результата.
Образцы биоматериала доктор берет из участков тела, где наблюдается самая высокая концентрация возбудителя. Такой участок определяется с учетом пола пациента и возможных путей инфицирования.
Клинический материал для диагностики берут не менее чем через 3 часа с момента последнего мочеиспускания. Струя мочи вымывает бактерий из уретры и способствует получению ложноотрицательного результата. Но при обильных гнойных выделениях это правило не обязательно к соблюдению. В таком случае, чтобы получить достоверные результаты анализов перед мазком на гонококки Нейссера, достаточно не мочиться 20-30 минут.
Из цервикального канала у женщин не берут мазок на гонорею, если у пациентки продолжается менструация. Этот анализ нужно делать перед месячными, либо через 1-2 дня после окончания менструальных кровотечений.
Требуется получение достаточного объема биоматериала, чтобы исследование было достоверным. Иногда врач рекомендует пациенту на этапе подготовки провести провокацию: химическую, биологическую, алиментарную.

На данный момент нет доказательств, что жирная, соленая пищи, алкоголь повышают шанс установления правильного диагноза.

После того как врач взял анализ на гонококки, он отправляет его в лабораторию в условиях стерильности и герметичности.

Анализ на гонококки Нейссера – результаты

После получения мазка, врач проводит анализ на гонококки.

Норма – это отсутствие в поле зрения микроскопа возбудителей гонореи, а также большого количества лейкоцитов (воспалительных клеток).

Критерием установления диагноза является обнаружение диплококков. Они обладают морфологическими (внешний вид) и тинкториальными (изменение окраса при воздействии красителями) свойствами гонококка Нейссера.

При культуральном исследовании отрицательный результат – это отсутствие колоний микроорганизмов на питательной среде. Положительный результат – это наличие колоний с ферментативными свойствами, характерными для гонококка Нейссера.

Расшифровка анализа на гонококки проводится врачом.

По итогам проведенных исследований он назначает антибактериальную терапию.

Для получения точных результатов анализа на гонококки Нейссера обращайтесь в нашу клинику.

По данным международной статистики, гонорея является третьей венерической инфекцией по частоте. Пропуская вперед лишь трихомониаз и хламидиоз. Ведущая роль в диагностике гонококковой инфекции отводится мазку. Это исследованию биологического материала из половых органов и уретры.

Рассмотрим технику взятия мазков у людей обоего пола и особенности разных методов исследования материала.

Познакомимся с вариантами интерпретации результатов и методами подтверждения диагноза.

Что такое гонорея?

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся при незащищенном половом акте.

Возбудитель – диплококк, в латинской номенклатуре Neisseria gonorrhoeae. Наиболее уязвим перед ним цилиндрический эпителий, который выстилает уретру, а у женщин – еще и канал шейки матки.

Для заболевания характерен короткий инкубационный период и высокая частота скрытых форм инфекции. Типичные проявления обусловлены локализацией воспаления. Это могут быть уретриты, простатиты, эпидидимиты у мужчин; цервициты, вагиниты, аднекситы и оофориты у женщин.

Симптомы классической формы заболевания, с появлением значительного количества выделений из уретры или половых органов, встречаются редко. Большинство процессов протекают вяло.

С признаками неспецифического воспаления в нижнем ярусе мочевыделительной системы и репродуктивных органах.

Последствия – хроническая интоксикация, нарушение детородной функции.

Очень тяжелое явление – врожденная гонорея у младенцев, рожденных матерями с не выявленной и не пролеченной гонореей.

Микроскопическая диагностика

Учитывая неспецифичность симптомов, установить точный диагноз может только лабораторное обследование. Самое простое, что для этого можно сделать – сдать мазок.

У любого дерматовенеролога поликлиники, в дерматологическом кабинете, диспансере. Также частные кабинеты венерологов входят в список учреждений, где сдают мазок. Наиболее распространенный метод исследования называется микроскопия.

Проводится в нескольких режимах с разными вариантами окраски собранного диагностического материала. Процедура полностью амбулаторная. Исследование занимает один-два дня, в некоторых случаях результат можно получить уже в день обращения.

Альтернативные методы

Иногда микроскопия мазка оказывается неубедительной. Проводится культуральное (бактериологическое), молекулярно-генетическое и иммунологическое исследование мазка на гонококки. Но эти методы по скорости или стоимости значительно уступают микроскопии. Поэтому этот метод остается основным скринингом гонореи. Что касается диагностики гонококковой инфекции по анализу крови, то здесь все не так просто. Почему – рассмотрим в отдельном разделе.

Техника взятия мазка

Учитывая анатомические особенности и типичную локализацию возбудителей, диагностический материал у женщин и мужчин берется по разным алгоритмам. Также есть свои особенности взятия мазка у девочек и девственниц. Сразу хотели бы заверить, что профессиональный врач проводит эту процедуру с минимальным дискомфортом. Хотя из-за активного воспаления в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения все же возможны.

Техника сбора мазка у мужчин

Основное место, откуда берут образец биологического материала – просвет мочеиспускательного канала.

Кроме уретры, это может быть еще и прямая кишка (при подозрении на гонорейный проктит).

Техника такая:

Тонкий капроновый стерильный зонд вводят в уретру на глубину 2-3 см.
Однократно проворачивают вокруг продольной оси на 360 градусов.
Аккуратно извлекают, подносят к стерильному предметному стеклу и, вращая тампон по кругу, равномерно распределяют собранный биологический материал по поверхности стекла.

Техника сбора мазка у женщин

То, как берут у женщин биологический материал, тоже связано с особенностями протекания инфекции. Так, в уретре микроорганизмы встречаются не часто, а типичным местом персистенции гонококков является канал шейки матки.

Техника такая:

Женщина ложится в гинекологическое кресло.
Шейка матки обнажается зеркалом.
Стерильным ватным тампоном удаляется слизь из устья цервикального канала.
Стерильная щеточка вводится вглубь канала и там проворачивается вокруг продольной оси на 360 градусов.
Затем ее аккуратно извлекают, избегая касаний щеточки о стенки влагалища.

Техника сбора мазка у девочек и девственниц

Гонорея считается венерической инфекцией. Однако ею могут заразиться маленькие девочки и более взрослые девушки, которые еще не живут половой жизнью.

Подобное случается при бытовом пути передачи или после некоторых интимных ласк. В таких случаях вопрос, откуда взять материал и какую выбрать технику получения диагностического материала для мазка, – определяется индивидуально. Естественно, ни о каких зеркалах речи быть не может.

У большинства девушек девственная плева имеет достаточно крупные поры для того, чтоб через них можно было бы провести зонд. Иногда, не повредив девственную плеву, нельзя собрать эпителий цервикального канала (эндоцервикс). Тогда можно сделать мазок из влагалищных выделений (белей) или взять материал из уретры. На самый крайний случай – можно исследовать мочу, правда после сбора ее необходимо подготовить, обогатить (провести флотацию).

Как повысить точность исследования?

Гонорея – коварная болезнь, которая протекает по хроническому типу. При этом бывает так, что гонококки в очаге представлены в сравнительно небольшом количестве. Тогда они могут просто не попасть в собранный диагностический материал.

Подобные случаи – не редкость для застарелых, давних вариантов гонореи. Чтоб свести к минимуму вероятность ложноотрицательной диагностики, опытные врачи сочетают мазок с провокацией обострения инфекции. Как это делается – мы рассмотрим в разделе этой статьи. Пока же важно знать, что подобная процедура на 40-60% повышает количество активных вегетативных отдельном форм гонококков. Значит – и вероятность того, что они окажутся на тампоне и будут перенесены на предметное стекло – тоже возрастает.

Какие могут быть осложнения?

Процедура взятия мазка отработана до совершенства. Поэтому у профессионального дерматовенеролога никаких трудностей не вызывает.

Поток пациентов иногда очень большой, и врач не в состоянии лично собрать диагностический материал у всех желающих. Тогда к сбору образцов привлекается медсестра или фельдшер, которые предварительно проходят соответствующее обучение. Так, например, делают при медосмотре больших групп населения. В некоторых случаях, если манипуляцию проводят неопытные медики, возможна травматизация нежного эпителия уретры или цервикального канала. Это сопровождается болями, изредка – небольшим кровотечением и, как правило, опасности не представляет.

Быстрый анализ

Несмотря на популярность и распространенность, считать микроскопию мазка абсолютно точным исследованием нельзя. У этого метода не идеальная чувствительность. Так как при малом содержании возбудителей в образце, они могут просто не попасть в окуляр микроскопа. Поэтому врачи опираются на микроскопию мазка в качестве скрининга, но иногда рекомендуют другие исследования.

Какой еще анализ можно сдать для точного результата – решается индивидуально.

Это может быть:

бактериологический посев;
молекулярно-генетическое исследование;
иммунологические тесты.

Подходы из последнего пункта легли в основу диагностики гонореи экспресс методом, за 10-20 минут.

Иммунологические исследования

Наиболее эффективная методика называется ИФА – иммуноферментный анализ. Она основана на выявлении поверхностных антигенов Neisseria gonorrhoeae в собранном диагностическом материале.

Чувствительность метода достигает 98,7%, а специфичность – 99%. Время до получения результата – 20 минут.

Тест представляет собой пакет, куда входит зонд для взятия материала и набор реактивов.

Теоретически, провести такое обследование можно и дома. Но лучше все же обратиться для обследования к специалисту. Это поможет избежать ложных результатов из-за ошибок при взятии мазка.

Как сдать анализ?

Для того, чтоб пройти обследование, достаточно обратиться к любому дерматовенерологу: в поликлинике, в диспансере или в частном кабинете.

Современные технологии позволяют связаться со специалистом заранее: по телефону или через интернет. И уже у него выяснить, где можно будет сдать мазок, к какому времени подойти и в конце концов – как берут материал в каждом частном случае. Общий алгоритм мы уже рассматривали выше.

Как делают мазки

Основной диагностический процесс начинается тогда, когда лаборант приступает к работе с мазком на предметном стекле.

У профессионального дерматолога, как правило, есть возможность передать мазок для дальнейшего исследования в день обращения пациента. Этот момент очень важен, так как срок годности правильно просушенного образца составляет всего 5-6 часов. В течение этого времени мазок необходимо зафиксировать и окрасить. Затем стекло смотрят под большим увеличением.

Сколько делается само исследование мазка под микроскопом – зависит от профессионализма лаборанта. Профессиональный подход на всех этапах позволяет получить результат мазка в день обращения.

Расшифровка

В принципе, микроскопия предполагает всего два ответа:

Гонококки обнаружены, диагноз, соответственно, подтвержден.
Гонококки не обнаружены, анализ отрицательный.

Провокация

При хронических процессах количество гонококков на эпителиальных клетках снижается. Но возбудители при этом скапливаются в подслизистом слое и становятся малодоступными для тампона. Если этот момент проигнорировать, то можно получить ложноотрицательный результат исследования мазка любым методом. Чтоб избежать такой ошибки, опытные врачи некоторым пациентам предлагают спровоцировать обострение инфекции. Это позволяет получить более ясную клиническую картинку и повышает количество активных гонококков на поверхности эпителиального слоя мочеполовых органов.

Для провокации применяются такие методы:

интенсивный массаж простаты;
прием пирогенала;
введение специальной гоновакцины;
алкоголь внутрь, в частности – пиво;
обработка уретры нитратом серебра (ляписом), а цервикального канала – раствором Люголя;
диета с содержанием значительного количества соленой и острой пищи.

При обследовании женщин практикуется взятие мазка на 2-4 день менструального цикла. Благодаря провокации, чувствительность микроскопического исследования мазка можно повысить до 90%.

ПЦР анализ

О молекулярно-генетических методиках поиска гонококков мы уже упоминали. Тест основан на выявлении в материале отдельных участков генома гонококков, главным образом для этого применяется полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Преимущества такого метода – быстрота и очень высокая специфичность.

Однако недостатков тоже хватает:

существенная стоимость;
неоптимальная чувствительность;
нет возможности установить антибиотикорезистентность возбудителей.

На начало XXI века у медиков есть альтернативные, более изученные методики, позволяющие пока что отказаться от ПЦР. Так, определить профиль резистентности гонококков позволяет бак посев.

Анализ крови

Гонококк в кровеносное русло не проникает и поэтому искать его там – пустая затея. Но, как и любой антиген, гонококки вызывают синтез специфических антител и теоретически, выявив их в крови, можно установить факт заражения. В случае с возбудителями гонореи, выделение антител начинается спустя 7-10 дней после заражения.

Пик концентрации достигается на 14 день, а через 4-6 недель их уровень в крови постепенно снижается. Таким образом, не выйдет определить острые недавние и давние хронические случаи заболевания по капле крови. Кроме того, работа с кровью представляет для врача и лаборанта высокий риск по заражению гемотрансмиссивными инфекциями.

Сколько делается анализ

Не секрет, что результат исследования на гонококки желательно узнать как можно скорее. Врачам это поможет назначить терапию до того, как инфекция нанесет заметный вред.

Пациент, зная о своем диагнозе, может уберечь от заражения близких людей и полового партнера. Поэтому для обследования лучше обращаться к профессиональному и опытному дерматовенерологу.

Преимуществ такого решения масса:

врач сам берет материал и проводит первичную подготовку образца;
немедленно передает стекло в лабораторию для окрашивания и микроскопии;
иногда сам контролирует, как готовится препарат;
получает результат в течение нескольких минут после завершения исследования;
расшифровывает данные и составляет дальнейший план ведения пациента.

Современные методики позволяют провести весь этот комплекс мероприятий в день обращения. Но иногда результата приходится ждать несколько суток: такое бывает при большой нагрузке на лабораторию.

Бояться здесь нечего, так как полноценно обработанный образец хранится в прохладном месте несколько дней без потери качества.

Главное – если у человека есть признаки воспаления мочеполовых органов, то до получения результатов лучше воздержаться от половых связей. Это может уберечь партнера от заражения.

Сдавайте мазок на гонорею быстро и безболезненно в нашей клинике.

Гонококк Нейссера – это бактерия, являющаяся возбудителем гонореи. Данный микроорганизм передается половым путем.

Он паразитирует в структурах мочеполовой системы, главным образом в уретре. Для его выявления используется мазок на гонококк Нейссера. Чтобы выявить гонококк Нейссера, вовсе не обязательно целенаправленно проводить диагностику на это заболевание. Часто оно диагностируется методом обычной микроскопии мазка.

Её проводят по различным показаниям:

наличие симптомов уретрита;
профилактическое обследование на инфекции;
медосмотр при устройстве на работу, поступлении в ВУЗ или получении водительского удостоверения;
обследование по поводу бесплодия и т.д.

В мазке можно обнаружить не только гонококки. Там определяются трихомонады и кандиды. Можно обнаружить признаки уретрита (лейкоциты) и бактериального вагиноза (ключевые клетки).

Откуда берут мазки на гонорею?

Мазок на гонококк берется

У мужчин – из уретры, у женщин – из уретры, влагалища и цервикального канала. По показаниям может браться мазок также из других органов.

Это может быть:

прямая кишка;
глотка;
конъюнктива;
вестибулярные и парауретральные железы.

Показаниями является наличие симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в прямой кишке, ротоглотке или структурах глаза.

Мазок помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом.

Окрашивание обычно проводится раствором 1% метиленового синего или по Граму. Под увеличением микроскопа врач видит грамотрицательные диплококки. Это попарно расположенные бобовидные бактерии.

Мазок на гонококк Нейссера: расшифровка

Если у пациента взяли мазок и исследовали под микроскопом на наличие гонококков, возможны два вида результатов:

Положительный – обнаружен гонококк Нейссера.
Отрицательный – гонококки не обнаружены.

Исследование мазка методом микроскопии имеет достаточно высокую чувствительность. Она достигает 100%. Это значит, что при наличии выделений из уретры гонококки обязательно будут обнаружены, если они там есть. Исследование также имеет высокую специфичность. Она тоже составляет 90-100%. Это значит, что при проведении анализа на гонококки Нейссера, спутать эту бактерию с другими микроорганизмами очень трудно.

Анализ мазка на гонококки: норма

В норме анализ мазка на гонококк Нейссера должен быть отрицательным. Это значит, что возбудитель гонореи не должен обнаруживаться в клиническом материале. Кроме того, в норме не должно присутствовать признаков воспаления. Таковыми считается большое количество лейкоцитов в поле зрения и эпителиальных клеток.

Нормы лейкоцитов в поле зрения зависят от того, откуда брался мазок, а также от степени увеличения микроскопа. Если воспалительных клеток много, но гонококки не обнаружены, это свидетельствует о том, что воспаление вызывал другой микроорганизм. Причиной может быть как неспецифический уретрит, так и венерическое заболевание.

Подготовка к исследованию на гонококк

Если вам назначен анализ на гонококки Нейссера, результаты будут достоверными только при правильной подготовке. До проведения исследования нельзя принимать антибактериальные препараты. Запрещается как местное, так и системное применение лекарств. Женщинам нельзя делать спринцевание, введение влагалищных таблеток и свечей с антибиотиками или антисептиками. Если препараты принимались, то исследование проводится через 2 суток. При взятии мазка на гонококки из уретры следует 3 часа не мочиться.

Это правило актуально, если нет обильных выделений. Если они присутствуют, что не редкость при гонорее, достаточно и 20 минут воздержания от мочеиспускания. У женщин в случае менструации мазок не берут из цервикального канала. Анализ проводят только через 1-2 дня после окончания менструальных кровотечений. Желательно воздержаться от половых контактов перед исследованием.

Взятие мазков на гонококк Нейссера с провокацией

Некоторые врачи рекомендуют провести провокацию перед исследованием. Предполагается, что она увеличивает чувствительность диагностики. Суть метода заключается в том, что на организм пациента воздействуют неблагоприятные факторы. Под их влиянием инфекция активизируется. Концентрация патогенов в клиническом материале увеличивается. Поэтому гонококки Нейссера в мазке обнаруживаются с большей вероятностью.

Провокация может быть:

алиментарной – употребление алкоголя, жирной, копченой, соленой пищи;
медикаментозной – назначение препаратов, например, пирогенала;
биологической – взятие анализа у женщин на 5 день цикла, когда активизируется большинство инфекций;
химической – смазывание уретры определенными химическими соединениями.

В настоящее время нет доказательств, что провокация повышает чувствительность мазка на гонококки.

Систематические обзоры и плацебоконтролируемые исследования не подтверждают целесообразность применения провокаций.

Мазок на гонококки при беременности

При беременности обязательно назначается мазок на гонококки. Гонорея – это одна из опасных для ребенка инфекций. Она может передаваться ему во время родов. Кроме того, заболевание может угрожать нормальному течению беременности. Поэтому в случае обнаружения у беременной женщины в мазке гонококков, лечение назначается обязательно, вне зависимости от сроков гестации.

Терапия обычно проводится амбулаторно.

Однако если заболевание угрожает течению беременности, показана госпитализация женщины в стационар. Обычно у беременных женщин гонорея излечивается путем однократного введения в мышцу 250 мг цефтриаксона.

Диагностика на гонококк после лечения

Мазок на гонококки сдается не только с целью первичной диагностики заболевания. Микроскопическое исследование также позволяет оценить эффективность терапии и установить критерии излеченности. После окончания антибактериального лечения мазок сдается спустя 2 дня. Второй раз его нужно сдать через 14 дней. После этого дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Гонорея не относится к числу хронических венерических заболеваний. Она обычно протекает остро, и после лечения бактерии в организме не остаются.

Антибактериальное лечение приводит к полной элиминации возбудителя.

Повторное обнаружение гонококков в мазке возможно только после повторного эпизода заражения.

Обязательно проводится обследование половых партнеров пациента. У них тоже берут мазок из уретры на гонококки. Половыми партнерами считаются все лица, вступавшие в половой контакт с пациентом в течение 60 дней с момента обнаружения инфекции.

Все они должны быть проинформированы о возможном заражении и обследованы.

Где сдать анализ на гонококки?

Мазок на гонококки можно сдать в нашей клинике.

У нас работают опытные врачи, обеспечивающие высокую точность диагностики и качественное лечение венерических заболеваний.

В нашей клинике используется безболезненная техника взятия мазка из уретры. После того как вы сдали анализ на гонококки Нейссера, расшифровка проводится в течение ближайших 20 минут. В случае обнаружения микроорганизмов, врач сразу назначает лечение.

При подозрении на гонококк обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра.

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

Воспаления органов малого таза;
Планирование беременности;
Болевые ощущения внизу живота;
Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
Беременность;
Прием антибиотиков или гормонов;
Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V — влагалище;

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

L — лейкоциты;

Эп — эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Читайте также: