Анализ на микоз ногтей отрицательный

Обновлено: 24.04.2024

Ежедневно к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и назначают самостоятельно лечение, что может привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях, ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая, что достаточно долгое время никаких серьезных признаков кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии может привести:

хроническая травматизация ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
бактериальные инфекции
Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

локализация на большом пальце руки или ноги
локализация на одном краю
возраст старше 60 лет, но не всегда
внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
потемнение без предшествующей травмы
появление без предшествующей травмы
появление у людей с диспластическими невусами в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя, также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Есть определеннве схемы лечения грибковых заболеваний. На раз- два он не излечится полностью. Нужно лечение проводить до тех пор,пока полностью не отрастет новый ноготь ,гигиена - соответствующая. Поэтому начинайте лечение тербинафрином по схеме,которую дал дерматолог. Даже,если уже ничегт не видно,кажется,что ноготь хороший- нужно выдержать курс лечения. Вспго доброго!

Здравствуйте.Это онихолизис.Основной причиной его является грибок.Но могут вызывать и бактерии.может быть и при заболеваниях органов ЖКТ,и органов эндокринной системы.Нет хронических заболеваний этих систем? Грибок же долго лечится,ни одним курсом,а двумя,тремя,необходимо принимать системный противогрибковый препарат Ирунин ,совместно с местными мазями.

Татьяна, из хронических диагностированных есть дискинезия желчного пузыря. Больше особо ничего не беспокоит))

Добрый вечер, Инна. Существуют определенные правила забора ногтевых пластин на исследование. Второй момент, лечение онихомикоза редко успешно , если используется местная терапия. Оксолиновая мазь на грибок никак не влияет. Нужен осмотр, забор материала для микроскопии, посева, про СПб не знаю, в Москве возможно еще исследованием методом ПЦР.

Здравствуйте! Антибиотик не вылечит грибок, нужно протигрибковые препараты. Внутрь ещё пусть принимает инраконазол по 1 таблетке 3 раза в день -10 дней. А можно фото?

Да 10 дней и раз 1,5 месяца можете повторять до 6 месяцев. Да по фото это походе на грибок пластинок. И снаружи раствор микодерил прям на пластинку ногтя

Здравствуйте!.
Если эффекта от лечения на протяжении года нет-либо не то заболевание лечите, либо не тем. Обращались ли к дерматологу?Сдавали ли соскоб из поражённых ногтевых пластины?

Здравствуйте.
Анализ крови не используется для определения возбудителей грибка ногтя.
Обычно в практике для подтверждения грибковой инфекции ногтя используется соскоб на грибок с ногтевых пластинок.
В сложных случаях или при необходимости идентификации возбудителя делается посев на грибок с ногтей.
Если поражено грибком несколько ногтей, то в дополнении к наружному лечению применяются противогрибковые препараты внутрь.

Для лечения используется Тербинафин или Итраконазол.
Конкретную схему расписывать не буду, потому что пред назначением препаратов необходимо лабораторное подтверждение наличия грибкового поражения ногтей + биохимический анализ крови.

Здравствуйте! Можно сдать посев на мицелийобразующие грибы, но сроки результатов до 4 недель. Анализы крови при данном заболевании не берут. Эффективнее всего системное лечение онихомикоза - противогрибковыми препаратами ( не а/б), но в таком случае: 1)в соскобе подтвердить диагноз заболевание, 2) сдать б/х крови, если анализы крови в норме, то можно принимать препараты. Врач напишет схему лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Нужно прекратить наружное лечение на 2-3 недели и сделать соскоб или БАК посев с ногтевых пластинок стоп.
Соскоб покажет только наличие или отсутствие грибка, посев- его вид.
Нужно настраиваться на лечение ногтевого грибка таблетками.

Здравствуйте. Нельзя.вы должны прийти на прием к дерматологу,он назначает соскоб и посев на патогенный грибок, лучше это делать в кож-вен диспансере,если он есть у вас в городе!раз муж лечится,он не должен делать педикюр месяц желательно и отменить все лечение наружное на 2 недели ,и через месяц сдать соскоб и посев и с результатом обратиться к дерматологу за лечением.если у вас поражения много ,то просто одного наружного лечения недостаточно,нужны таб внутрь антимикотики,их назначает только врач,после сдачи биохимического анализа крови, учитывая сопутствующие болезни и препараты,которые на постоянной основе принимает ваш муж.

Самостоятельно его лечить нельзя.без сопут болезней ,при правильном лечение и осмотре врачом на очном приеме раз в месяц он вылечивается от неск мес до полтора года

Здравствуйте. так как поражены несколько ногтевых пластинок, то нужна противогрибковая терапия внутрь. Противогрибковые препараты принимаются только под контролем врача (обязательно нужно сдавать анализы крови). Поэтому обратитесь очно к дерматологу. Кровь наличие грибковой инфекции не показывает, только соскоб или посев информативен.

В клинику "Космет" 22 июня 2018 года обратился мужчина 48 лет с жалобами на изменение цвета и формы ногтей.

Жалобы

Анамнез

Пациент болеет в течение 10 лет, когда впервые заметил появление изменений цвета и формы ногтевых пластин больших пальцев стоп. К врачам не обращался. Самостоятельно лечился наружно раствором "Экзодерил" на протяжении пяти месяцев, улучшений не отмечал.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

Обследование

Патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на ногтевых пластинах больших пальцев стоп: ногтевые пластины изменены тотально, по гипертрофическому типу. Характерен подногтевой гиперкератоз, крошение свободного края ногтевых пластин. Цвет изменённых ногтевых пластин тусклый, серо-желтый. Форма ногтевых пластин неровная, утолщённая, с радугообразными углублениями от края до края ногтей (поперечные борозды Бо). Пациент отмечает болезненность при ходьбе.

Результат соскоба с поражённых ногтевых пластин стоп: обнаружен мицелий патогенного гриба. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, глюкоза, ГГТ) 1 раз в месяц: патологических изменений не выявлено.

Диагноз

Лечение

Санитарно-гигиенический режим (стирать и гладить с паром носки весь период лечения). Обработка обуви раствором "Формидрон" 1 раз в 5 дней. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 2 раза в сутки — 7 дней, затем 21-дневный перерыв (4 курса), "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — 2-3 месяца, "Трентал" по 100 мг 3 раза в день — 1 месяц. Наружно: крем "Залаин" 2 раза в день — длительно, раствор "Бетадин" 2 раза в день — длительно. Содово-сольные (1 ст. ложка соли + 1 ст. ложка соды + 50 г хозяйственного мыла (стружка) + 2 л тёплой воды) или слабомарганцевые ванночки ежедневно по 15 минут в день. Ежедневное спиливание ногтевых пластин по поверхности и свободному краю пилочкой. Обработка пилочки раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% перед/после каждого использования.

Динамика патологического процесса через месяц положительная: пациент хорошо переносит системную терапию, БАК — норма, динамика отрастания непоражённых ногтевых пластин на 0,1 см. Принято решение продолжить терапию в полном объёме по той же схеме. Динамика патологического процесса через два месяца положительная: отрастание здоровых ногтевых пластин на 0,3 см, явлений подногтевого гиперкератоза и крошения ногтей не наблюдается, толщина поражённых ногтевых пластин значительно уменьшилась. Системную терапию пациент переносит хорошо. БАК — норма. На следующей явке ещё через два месяца динамика патологического процесса положительная: протяжённость отрастания здоровых ногтевых пластин на 0,5 см, подногтевой гиперкератоз отсутствует, поражение ногтевых пластин сохраняется на 1/2 ногтевых пластин. Цвет изменённых частей ногтевых пластин светло-желтый. Самочувствие пациента хорошее. БАК — норма. Рекомендовано продолжить наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке через семь месяцев от начала противогрибковой терапии динамика патологического процесса-положительная: отрастание здоровых частей ногтевых пластин стоп на 0,8 см, отсутствие явлений подногтевого гиперкератоза. Объём поражённых частей ногтевых пластин стоп — 1/2. БАК — норма. Наружную терапию рекомендовано продолжать в полном объёме. При контрольной явке через 11 месяцев от начала терапии динамика патологического процесса положительная: ногтевые пластины больших пальцев стоп бледно-розовой окраски, ровные, без признаков гиперкератоза. Рекомендовано закончить курс наружной терапии полностью. Соскоб с ногтевых пластин больших пальцев стоп через три месяца после окончания терапии — грибы не обнаружены.

За 11 месяцев комбинированной противогрибковой терапии удалось добиться клинического излечения, отрицательного микроскопического результата исследования на грибы. Все рекомендации врача пациент выполнял без нареканий.

Заключение

Ключ к успешному лечению онихомикоза — подбор комплексной терапии. Именно сочетание системной и наружной терапии приведёт к полному излечению. Контроль БАК (АСТ, АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, глюкоза) 1 раз в месяц позволяет отслеживать возможные изменения показателей крови. Не менее важно соблюдать во время лечения, а также после окончания терапии должный уход за кожей стоп в целях профилактики микротравм, трещин, порезов, устранения гипергидроза и обрабатывать обувь.

Системные только под наблюдением врача и после определения чувствительности, а также работы печени.. Менять не производителя а действующее вещество. Какой гриб у вас обнаружили?

Добрый день.
1. Необходимо сдать анализ пораженных ногтевых пластинок на патогенный грибок (диагноз онихомикоза можно выставить только после обнаружения мицелия. Обнаружение спор не является основанием для этого диагноза). Хотя по клинической картине действительно можно заподозрить именно грибковую природу поражения. Зачастую ониходистрофия наблюдается симметрично на обеих руках. Но пока не подтвержден диагноз, нельзя назначить системные антимикотики.
2. Системные антимикотики назначаются врачом, если подтвердится диагноз микоза и не будет найдено никаких противопоказаний к их назначению. При применении системной терапии параллельно проводится местное лечение. Необходимо регулярно зачищать пораженные участки ногтей для того, чтобы наружные препараты лучше проникали, а также мазать кожу противогрибковыми препаратами ( онихомикоза без дерматомикозов не бывает). Также не забывать про текущую дезинфекцию. И нужно ещё смотреть кожу и ногти стоп обязательно.
3. Сдайте сначала анализы. Продолжительность терапии индивидуальна, пока не наступит выздоровление.

Возможно, что у вас отсутствует грибковая инфекция. Обычно грибковая инфекция переходит с кожи на ногти. Необходим тщательный осмотр кожи стоп и ладоней, а также всего тела целиком.

Такие изменения ногтевых пластин, как на фото, могут быть ониходистрофией (неинфекционное поражение).
Причин ониходистрофий множество.
Основные среди них:
• Недостаток определённых витаминов или микроэлементов
• Нарушение функции какого-либо органа и так далее

Рекомендую следующее:
• Сдать анализ крови на витаминно-минеральный комплекс (особенно на уровень селена, цинка, меди)
• Сдать общий и биохимический анализы крови

. Важно: чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо не только микроскопическое исследование (соскоб), но и культуральное (посев на среду). Второй метод делается дольше (около 3 недель), но зато это более точный метод диагностики, который определит вид возбудителя. Споры - это вообще не диагноз.

Здравствуйте! Да, можно сдать посев и соскоб повторно! Необходимо не использовать противогрибковые средства дней за 5 до анализа. Споры не являются подтверждением онихомикоза. Возможно ониходистрофия.

Здравствуйте! Надо сдать посев с ногтевых пластин на патогенные грибы, затем по результатам посева назначать лечение. Возможен вариант при грибковом поражении - назначение системных антимикотиков. Другой вариант - ониходистрофия, лечение другое. До анализа в течение 1 недели ногти ни чем не мазать.

Читайте также: