Анализ на пастереллез где сделать

Обновлено: 25.04.2024

Пастереллез – острое зоонозное инфекционное заболевание бактериального генеза. Протекает с вовлечением кожи, подкожной клетчатки, суставов и костей. Состояние проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением внутренних органов; описаны случаи хронического течения. Диагностика патологии проводится преимущественно бактериологическими методами, в качестве вспомогательных применяются серологические методики. Лечение пастереллеза включает этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикационные, жаропонижающие и другие симптоматические средства.

МКБ-10

Общие сведения

Пастереллез (геморрагическая септицемия) относится к инфекциям с контактным механизмом передачи. Впервые нозология была описана в 1878 году. Бактериальная природа возбудителя была установлена в 1880 году Луи Пастером, в честь которого и была названа данная инфекционная патология. Пастереллез распространен повсеместно, четкой сезонности у людей не имеет, заболеваемость преимущественно спорадическая. Группами риска считаются сельскохозяйственные работники, ветеринары, лица пожилого возраста, больные сахарным диабетом, циррозом печени, ХОБЛ, ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, патологиями сердечно-сосудистой системы и злокачественными новообразованиями, а также пациенты, проходящие гемодиализ. Считается, что пастереллезу наиболее подвержены люди в возрасте 10-19 лет, заболевание чаще регистрируется среди женщин.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия Pasteurella multocida, продуцирующая экзотоксин. Пастереллы устойчивы в окружающей среде, до 2-3 недель сохраняются в воде и навозе, до 4-12 месяцев – в трупах животных и замороженном мясе. Погибают при воздействии солнечного света, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Источниками инфекции становятся бактерионосители и больные сельскохозяйственные, домашние животные и птицы. Чаще всего пастереллез регистрируется у крупного рогатого скота, кур, кроликов и буйволов, при этом пастереллоносительство отмечается у 80% кошек, 70% коров, 50% овец и кроликов, 45% овец, 35% куриц в неблагополучных хозяйствах. Пастереллы выделяются с калом, мочой, носовым отделяемым, кровью, молоком животного, заражение человека обычно происходит при укусах и оцарапывании кожи кошками и собаками. Описаны воздушно-капельный и трансплацентарный пути инфицирования; предполагается возможность трансмиссивной передачи пастереллеза при укусах зараженных слепней.

Патогенез

При попадании бактерий через поврежденные кожу и слизистые образуется первичный очаг воспаления. Активное размножение пастерелл, выделение экзотоксина и продукты жизнедеятельности микробов провоцируют скопление иммунокомпетентных клеток, развитие гнойного процесса, тромбозы мелких сосудов, отек. Проникновение инфекционных агентов вглубь дермы и подлежащих тканей приводит к распространению процесса на кости и суставы, возникновению артритов и остеомиелита. Гематогенная диссеминация пастерелл наблюдается при вовлечении стенок кровеносных сосудов и проникновении возбудителей в системный кровоток. При попадании в кровь большого количества экзотоксина, продуктов распада бактерий и иммунных клеток возможно развитие инфекционно-токсического шока. Во внутренних органах пастереллы продолжают активно размножаться, нарушая структуру клеток и тканей, что приводит к критическим функциональным расстройствам.

Классификация

Пастереллез протекает остро или хронически. Обычно изменения локализуются в пределах входных ворот инфекции либо приобретают вид вялотекущего воспалительного гнойного процесса. Гематогенное распространение возбудителя возможно только при истощении защитных сил организма. В основе классификации лежит степень инвазивности патологии:

Кожная форма. Самая распространенная разновидность болезни. Представляет собой гнойное поражение кожи на месте укуса, ослюнения либо царапины, других повреждений кожных покровов, оставленных больным животным, с тенденцией к распространению вглубь подлежащих тканей.
Легочная форма. При аэрогенном механизме заражения может возникать первично, но чаще является следствием гематогенной диссеминации возбудителя. Клиническая картина обусловлена воспалением стенки бронхов, поражением альвеолярного дерева и соединительной ткани.
Септическая форма. Жизнеугрожающее состояние, при котором происходит контаминация организма с массивной бактериемией. В пораженных органах развиваются дисфункциональные изменения вплоть до полного прекращения деятельности.

Симптомы пастереллеза

При недостаточном иммунном ресурсе организма возбудитель распространяется по организму с формированием висцеральных гнойных очагов. Лихорадка усиливается, приобретает волнообразный характер. Нарастают признаки интоксикации, Отмечается сильная головная боль, нарушения или изменения сознания, возможны судороги и параличи. Нередко возникает шок, сопровождающийся резким снижением артериального давления, потерей сознания, отсутствием мочевыделения, иногда – спонтанными кровотечениями.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями пастереллеза являются гнойные поражения кожи, мышц, подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны), суставов и сухожильно-связочного аппарата (бурситы, тендовагиниты, артриты), костных структур (остеомиелиты). Хронические бронхоэктазы приводят к амилоидозу внутренних органов. Возможна септикопиемия с формированием гнойных очагов в различных органах, тромбогеморрагические проявления, инфекционно-токсический шок. Описаны единичные случаи фульминантной пурпуры с высокой летальностью. В исходе гнойных артритов (особенно – поражения коленного сустава) нередко наблюдается нарушение функции, обуславливающее необходимость эндопротезирования.

Диагностика

Диагноз устанавливается инфекционистом. В зависимости от имеющейся симптоматики могут потребоваться консультации терапевта, дерматовенеролога, хирурга. При поражении респираторного тракта необходим осмотр пульмонолога, фтизиатра, при наличии жизнеугрожающих состояний – реаниматолога. Перечень диагностических мероприятий включает следующие объективные, лабораторные и инструментальные методики:

Физикальное исследование. В очаге поражения при кожной форме обнаруживается участок гиперемии, резкая болезненность, отек кожи, пустула с мутным содержимым, струп, нередко определяется флюктуация. При поражении суставов отмечается увеличение их размеров, ограничение движений, вынужденное положение конечности. Интерстициальная пневмония при аускультации проявляется жестким дыханием, крепитацией, укорочением перкуторного звука. При бронхоэктазах наблюдается диффузное ослабление легочного дыхания с обилием влажных хрипов, уменьшающихся при откашливании.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови при пастереллезе выявляется лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – тромбоцитопения, анемия. Изменения в биохимических показателях включают повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, СРБ, мочевины, креатинина, снижение общего белка, нарушения со стороны свертывающей системы. Общеклиническое исследование мочи подтверждает увеличение плотности, микрогематурию, лейкоцитурию, реже пиурию. В ликворограмме при патереллезных менингоэнцефалитах обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
Выявление инфекционных агентов. Основной методикой является ПЦР. Бактериологические методы посева на питательные среды используются с любым биологическим материалом, полученным от больного (отделяемое кожных язв, кровь, спинномозговая жидкость, пунктат абсцесса), включая секционный. ИФА и другие серологические методики необходимы для ретроспективной диагностики пастереллеза, поскольку требуют исследования парных сывороток с интервалом не менее 14 дней для детекции роста титра антител.
Лучевая диагностика. При поражениях респираторного тракта назначается рентгенография грудной клетки. Часто проводится УЗИ мягких тканей, суставов, костных структур с целью своевременного обнаружения гнойных процессов. Для визуализации септикопиемических очагов в области внутренних органов используется УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза. МРТ и КТ головного мозга применяются при симптомах поражения ЦНС, особенно у иммунодефицитных лиц.

Дифференциальную диагностику проводят с инфекционными болезнями: сибирской язвой, кожным и висцеральным лейшманиозом, эризипелоидом. Кроме того, симптомы пастереллеза схожи с клиникой листериоза, токсоплазмоза, рожи. Генерализованные поражения возможны при туберкулезе, органных микозах и сифилисе, могут наблюдаться при туляремии, цитомегаловирусной, пневмококковой инфекции. Сепсис может быть вызван стафилококками, стрептококками, кокциеллами. В ряде случаев требуется дифференцировка с облитерирующим эндартериитом, трофическими язвами, бактериальными гнойными поражениями. Соматическими заболеваниями, сходными с пастереллезом, являются бронхоэктатическая болезнь, злокачественные новообразования ЦНС, геморрагические инсульты. Иногда необходимо исключить кожные болезни: стафилодермию, псориаз, экзему.

Лечение пастереллеза

Больным геморрагической септицемией показано стационарное лечение, особенно при принадлежности к группе риска. Постельный режим соблюдается до 3-4 дней устойчиво нормальной температуры тела. Режим питания предполагает ограничение трудноперевариваемой пищи, отказ от алкоголя. Обязательным является увеличение количества употребляемой жидкости с целью оральной дезинтоксикации. При наличии признаков артрита рекомендуется наложение бандажей, ортезов, фиксирующих повязок с использованием эластичного бинта.

Этиотропное лечение включает антибактериальные средства. Наиболее эффективными препаратами считаются пенициллины (ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавулановая кислота), цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, тетрациклины, фторхинолоны, ко-тримоксазол. У пациентов, страдающих пастереллезной инфекцией вследствие контаминации диализного катетера, были зафиксированы случаи рецидива при прохождении курса монотерапии аминогликозидами, поэтому их применение в качестве единственного средства лечения сомнительно.

План лечения пастереллеза также может предполагать инфузионное введение растворов для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома (глюкозо-солевые, сукцинат-содержащие растворы, ацесоль), прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Хирургическое лечение показано при возникновении ограниченных либо разлитых гнойных процессов. Обычно производится вскрытие и дренирование гнойных очагов. При тяжелых поражениях требуется ампутация конечности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном варианте пастереллеза и неотягощенном преморбидном фоне благоприятный. Согласно исследованиям, около 70% случаев септического течения болезни наблюдалось у лиц старше 50 лет и лишь в 21% случаев – у больных 20-50 лет. Летальность у животных достигает 80%, у людей – 1,79%. Средняя продолжительность болезни составляет 8 дней. При наличии гнойного поражения суставов и костных структур возможна длительная реабилитация (более 1-2 месяцев), в случае ампутации конечности – инвалидизация.

Специфическая профилактика существует в виде вакцин и гипериммунной сыворотки для животных; вакцинные препараты для людей не разработаны. К мерам неспецифической профилактики относят строгий ветеринарный контроль, изоляцию больных животных, запрет на продажу молока и мяса из очагов пастереллеза. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски, щитки, перчатки) при работе с животными, проводить обработку укусов, царапин с помощью антисептических средств, тщательное мытье рук с мылом после контакта с животными.

3. Pasteurella multocida line infection: a case report and review of literature / T. C. S. Martin, J. Abdelmalek, B. Yee, S. Lavergne, M. Ritter // BMC Infecious Diseases – 2018 - №18.

Ну на самом деле в моче то всё легко. Есть препарат уроваксом, который лечит там кишечную палочку. А больше ничего не работает. По поводу стафилококка в зеве. Его ничего не берёт кроме фагов и хлорофиллипта. Можно попробовать ещё Лизаты. Сделайте посев из зева на флору с чувствительностью к фагам. И потом это всё пролечить, полоскать хлорофиллиптом и добавить Имудон- лизат.

Сдайте мазок с зева на чувствительность к фагам и уже по результатам адекватно пролечиться, пока полощите Хлорофиллиптом

Я бы выбрала левофлоксацин по чувствительности- 7-9 дней 500 мг сут
По лимыоузлам- снимок легких в норме?
Ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с сдавали?

Здравствуйте! Это условно патогенная флора, к состоянию явного отношения не имеет, это лишь следствие.

Светлана, пастеррелез - заболевание, характеризующееся поражением кожи, лихорадкой, болями в суставах. Если наблюдаются подобные симптомы - лечение пенициллином, тетрациклином.

У Вас выделены непатогенеые для человека варианты данной бактерии, т.е. это не возбудитель такого заболевания.

С обнаружением пастереллы ничего делать не нужно. Это было её транзиторное носительство и оно уже исчезло. Выделение стафилококка не настоящее (количество низкое). Данный стрептококк не патогенный. А лучше повторно сдать мазок из зева. Анализы мочи указывают на возможные воспалительные процессы в мочевыводящей системе, например пиелонефрит., отсюда возможна реакция забрюшинных лимфоузлов. По последнему обстоятельству и нужно занятся вашему терапевту и возможно урологу.

Здравствуйте курс Цефалоспоринового ряда антибиотик 10 дней
На все бактерии
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Кск причины увеличения л/у

Pasteurella, у людей, как правило патологии не вызывает !
Из результатов Ваших исследований заметно ,что определена чувствительность толькок escherichia coli !
Могу я предположить, что чувствительность к антибиотикам Pasteurella не определяли , именно по тем соображениям , что последние не могут вызвать патологию у людей ? Или по какой - то другой причине не определяли ?

Яков, честно говоря - это как то решалось в лаборатории без моего участия. на кишечную палочку чувствительность они сделали. а на пастереллу не посчитали нужным без объяснения. поэтому я и пытаюсь разобраться сама.

Здравствуйте. Условно-патогенная микрофлора обнаруженная в ротоглотке не нуждается ни в какой антибиотикотерапии, обнаружение стрептококка, без симптомов гнойной ангины (острые боли в горле, увеличенные миндалины с гнойными элементами, лихорадка) - это тоже носительство - необходимости в антибиотиках нет. В отношении, кишечной палочки, обнаруженной в моче, если у вас есть клинические признаки инфекции мочевыводящих путей (боли в мочеиспускании, лейкоцитурия, изменения характерные для хронического пиелонефрита на УЗИ), то возможно придется проводиться санацию мочи антибиотиками. Инфекциями мочевыводящих путей, заболеваниями почек и мочевыводящих путей, врачи-инфекционисты не занимаются. Вам следует проконсультироваться у уролога или нефролога. Возможно антибиотики и не нужны.

Светлана. В отношении обнаруженных, как находка, увеличенных забрюшинных лимфоузлов. Если у вас нет признаков инфекционного процесса (лихорадка, боли, лейкоцитоз, увеличенный СРБ), то смысла искать инфекционную причину этих лимфоузлов нет. Возможно вы перенесли, какую либо-инфекцию, например, инфекцию мочевыводящих путей или органов малого таза - среагировали регионарныел лимфоузлы и они остались увеличенными. Я бы на вашем месте в первую проконсультировался у онколога, если скажут все нормально, то успокоился бы или наблюдал бы (МРТ через полгода, может так и скажет онколог).

Нередко у владельцев животных возникает потребность провести те или иные лабораторные исследования для своего любимца. Но для этого необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где потребуются консультация и проведение манипуляций.

В нашем ассортименте анализы для собак, анализы для кошек, а также анализы для хорьков и даже анализы для птиц. Среди них: биохимические и общеклинические исследования крови, обнаружение инфекций животных методом ПЦР, гормональные исследования и многое другое.

Мы не делаем дешевых анализов. Для нашей работы мы используем только качественные, проверенные реактивы и современное оборудование.

Но что позволяет нам делать цены на наши услуги доступными?

Для себя, в первую очередь, мы ставим задачу качественного выполнения анализов. Но цель назначения того или иного исследования определяет для себя сам владелец животного или рекомендация лечащего врача. Также мы не интерпретируем полученные результаты и не консультируем владельцев по дальнейшим действиям. Для этого мы рекомендуем обращаться к нашим партнерам, которым мы доверяем, и где, если это необходимо, животному могут назначить лечение или дополнительные исследования.

Мы не расходуем средства на открытие и содержание собственных пунктов приема биоматериала, а договариваемся с нашими партнерами о взаимном сотрудничестве и установлении невысоких фиксированных тарифов на манипуляции по сбору клинического материала. Однако есть виды исследований, для которых владелец может сам собрать клинический материал (например, кал, моча) и принести в пункт сбора. При этом владелец животного берет на себя ответственность за правильность сбора клинического материала.

Все это позволят нам установить доступные цены на анализы для животных, сохраняя при этом высокое качество проводимых исследований.

Для Вашего удобства у нас есть служба по транспортировке биоматериала в лабораторию.

Лечением пастереллеза занимаются врачи-инфекционисты. Если нет точно поставленного диагноза, то обратитесь к терапевту, чтобы получить направление к профильному специалисту.

Ведет прием взрослых и детей. Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний, в том числе коклюша, энцефалита, скарлатины, ботулизма, тифа, малярии, дизентерии и т.д.

Спасибо большое за то, что помогли мне попасть к такому замечательному доктору, как Наталья Петрова Чекулаева! Это очень хороший доктор, она просто молодец! Оцениваю ее прием на 5 с плюсом! Очень рада, что смогла к ней попасть, ведь я очень долго искала и не могла найти врача, который бы мог меня.

23 апр
10:00 - 14:30 24 апр
10:30 - 14:30 25 апр
17:00 - 21:00 26 апр
— 27 апр
— 28 апр
16:00 - 21:00 29 апр
— Другие
дни

Площадь Ильича
Римская
Марксистская
Чкаловская
Крестьянская застава

Ведет амбулаторный прием, занимается лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, заболеваний гепато-билиарной системы.

Хороший доктор. Она помогла мне решить некоторые проблемы, которые мы в дальнейшем тоже будем решать. Исчерпывающая консультация.

23 апр
10:00 - 17:00 24 апр
10:00 - 17:00 25 апр
10:00 - 17:00 26 апр
— 27 апр
10:00 - 17:00 28 апр
10:00 - 17:00 29 апр
10:00 - 17:00 Другие
дни

Тушинская
Мякинино
Волоколамская
Митино
Строгино

Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний, в том числе коклюша, энцефалита, скарлатины, ботулизма, тифа, малярии, дизентерии и т.д.

На приёме доктор меня выслушала, провела полный осмотр, проверила все анализы, дала свои рекомендации и заключение. Врач внимательный, доброжелательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться.

23 апр
10:00 - 17:00 24 апр
10:00 - 17:00 25 апр
10:00 - 17:00 26 апр
10:00 - 17:00 27 апр
— 28 апр
10:00 - 17:00 29 апр
10:00 - 17:00 Другие
дни

Площадь Ильича
Римская
Авиамоторная
Крестьянская застава
Марксистская

Занимается лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе таких как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гастрит, диарея, холецистит, колит, запор, гепатит.

На приёме доктор меня выслушала и дала свои рекомендации. Она уделила достаточное количество времени для решения моего вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться.

23 апр
10:00 - 18:00 24 апр
— 25 апр
— 26 апр
10:00 - 14:00 27 апр
15:15 - 21:15 28 апр
— 29 апр
15:15 - 21:15 Другие
дни

Площадь Ильича
Римская
Марксистская
Чкаловская
Крестьянская застава

врач высшей квалификационной категории / доктор медицинских наук / профессор

Специализируется на диагностике и лечении: сибирская язва, туберкулез, фурункулы, корь и краснуха, острые бактериальные инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекции, острые респираторные инфекции, ботулизм.

Доктор как доктор. Мы показали документы, она нам прокомментировала ситуацию. Высказала свою точку зрения и свое заключение письменно.

23 апр
10:00 - 17:00 24 апр
10:00 - 17:00 25 апр
— 26 апр
10:00 - 17:00 27 апр
— 28 апр
10:00 - 17:00 29 апр
— Другие
дни

Белорусская
Маяковская
Баррикадная
Краснопресненская
Улица 1905 года

Врач-инфекционист. В сферу научных интересов входят проблемы диагностики и лечения вторичных патологий у больных с иммуносупрессией, участие во внедрении, определении клинического значения молекулярно-биологических методов диагностики инфекционных заболеваний, совершенствование клинической и лабораторной диагностики, терапии врожденных инфекционных патологий у беременных, новорожденных и детей младшего возраста, изучение патогенеза, диагностических подходов, терапевтической эффективности герпетических инфекций, цитомегаловирусной инфекции. Имеет значительный клинический опыт в вопросах диагностики и лечения инфекционных заболеваний, в том числе у больных с иммуносупрессией, хронических вирусных гепатитов, диагностики и лечения герпетических инфекций, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, других инфекционных заболеваний у беременных и новорожденных.

Доброжелательный и искренний человек. который любит пациентов и свою работу. Он собрал анамнез и назначил мне сдачу анализов. Я уже порекомендовал доктора!

23 апр
10:00 - 17:00 24 апр
10:00 - 17:00 25 апр
10:00 - 17:00 26 апр
10:00 - 17:00 27 апр
10:00 - 17:00 28 апр
10:00 - 17:00 29 апр
10:00 - 17:00 Другие
дни

Читайте также: