Анализ на половые инфекции можно ли заниматься сексом

Обновлено: 18.04.2024

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. (Вариант названия: инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП).

К ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем) относятся:

Когда надо сдавать анализы на ЗППП

Показаниями к сдаче анализов на ЗППП являются проявления симптомов, характерных для данной группы заболеваний. К таким симптомам относятся:

боли в области половых органов (внизу живота);
кожные высыпания в области гениталий;
патологические выделения из половых путей;
жжение и боль во время мочеиспускания.

Также анализы на ЗППП проводятся:

при лечении бесплодия, так как ЗППП – одна из наиболее распространенных причин бесплодия;
при планировании и ведении беременности (позволяет снизить риск невынашивания);
в рамках скринингового обследования с целью выявления скрытых инфекций;
после незащищенного полового акта.

Виды анализов на ЗППП

ЗППП вызываются различными возбудителями, для обнаружения которых могут применяться разные методы. Если есть подозрение на конкретное заболевание (инфекцию, передающуюся половым путем), врач может назначить анализ, наиболее показательный для выявления именно данной инфекции. В рамках скринингового (общего) обследования назначается комплекс анализов.

В основном используются следующие виды анализов:

микроскопическое исследование. Исследуемый материал – мазок. У мужчин мазок берется со слизистой мочеиспускательного канала, у женщин – влагалища и цервикального канала. Материал изучается под микроскопом. Метод позволяет эффективно выявлять грибковую инфекцию, используется также для выявления уреаплазмы, гонококков, хламидий, гарднерелл, трихомонад. Однако, если заболевание протекает в скрытой форме и количество возбудителей в организме незначительно, для выявления инфекции могут потребоваться другие анализы;
культуральные исследования (микробиологические посевы). Биологическим материалом может выступать мазок, моча, кровь, кал, слюна. Материал помещается в питательную среду на несколько дней. Присутствующие в пробе микроорганизмы начинают размножаться, их количество возрастает, что позволяет обнаружить возбудителя заболевания; . Метод позволяет обнаружить инфекцию присутствующую в организме даже в минимальных количествах. ПЦР-диагностика проводится на конкретный вид инфекции.
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Подготовка к сдаче анализов на ЗППП

Если Вы сдаете мазок на флору, в течение 2-х часов перед сдачей анализа не рекомендуется ходить в туалет, так как поток мочи может смыть микроорганизмы.

В течение 2-3 дней до сдачи анализа на ЗППП необходимо воздерживаться от половой жизни. Следует исключить прием антибиотиков и антимикробных средств, в том числе местного применения. Женщинам не стоит использовать препараты для интравагинального (внутривлагалищного) применения, спермициды, производить спринцевание.

Мазок на флору обычно сдается сразу после окончания менструации (на 4-5 день менструального цикла).

Анализ крови должен делаться натощак.

Анализы на ЗППП в случае незащищенного полового акта

В случае незащищенного полового акта анализы на ЗППП следует сдавать в следующие сроки:

мазок для микроскопического исследования и ПЦР-диагностики берется на 7-10 день;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C – через 1,5-2 месяца.

Это связано с различной продолжительностью инкубационного периода ЗППП.

Где сдать анализы на ЗППП в Москве

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний урогенитального тракта: уретры (мочеиспускательного канала), мочеточников, мочевого пузыря и простаты (предстательной железы). Чтобы определить причину возникшей проблемы, специалист обязательно назначает комплекс из лабораторных исследований. Самостоятельно, без предварительной консультации проходить их не стоит. Только грамотный врач может определить, какие анализы будут информативны в конкретном случае.

В список процедур, которые рекомендуется пройти, включают:

мазок на инфекцию;
забор секрета предстательной железы;
сбор спермы для посева на флору и чувствительность к антибиотикам;
спермограмма;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из уретры;
анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Дополнительно уролог может назначить инструментальные исследования – УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. К любым процедурам важно правильно подготовиться, поскольку от этого зависит достоверность результатов. Предлагаем рассмотреть, как мужчине подготовиться к мазку и другим исследованиям.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Для получения секрета простаты проводят ее массаж с помощью пальца через анальное отверстие, как при ректальном исследовании железы. Чтобы специалист мог гарантировано получить материал, мужчине нужно воздержаться 3-5 суток до исследования воздерживаться от сексуальных контактов. Еще необходимо:

в течение 2-3 дней до исследования не пить алкоголь и не курить;
за 8 часов до анализа отказаться от еды;
не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны за пару дней до анализа;
с утра перед процедурой сделать очистительную клизму;
перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)

Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.

Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:

За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
Накануне вечером принять душ.
За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.

Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме

Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время. Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора. Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.

Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут. Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней. За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.

Как мужчине подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Кровь на половые гормоны, включая тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон берут из вены. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. За 2 недели нужно отказаться от приема гормональных и других препаратов, но этот вопрос важно обсудить с врачом. Еще за сутки до процедуры стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, никотин и жирную пищу.

Записаться к урологу и сделать необходимые анализы

Чтобы узнать, какие анализы необходимы в вашем случае, запишитесь на прием к квалифицированному урологу. В Государственном центре урологии проводятся все необходимые урологические исследования, которые вы можете пройти по полису ОМС. Все анализы можно сделать в удобные для вас дни и в кратчайшие сроки, что позволит быстро получить результаты, нужные урологу для постановки диагноза.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Правильная сдача биологического материала для проведения анализа на ЗППП является залогом точного диагностирования болезни и, как следствие – правильного и успешного лечения.

Анализ на ЗППП – это выявление тех инфекций, которые передаются преимущественно половым путем. Сама процедура является не сложной и достаточно распространенной и широко применяется в гинекологии и урологии.

Цель проведения диагностики на ЗППП

Мазок из уретры или влагалища на выявление ЗППП

Этот метод является самым простым и быстрым в лабораторной расшифровке. Под микроскопом с помощью специальных реакций выявляют возбудителей: уреоплазма, хламидии, гонококки, гарднереллы, трихомонады. Метод считается наиболее информативным при острой стадии, когда имеются ярко выраженные выделения. При хроническом течении заболевания требуется более серьёзное и углубленное обследование. Другими словами, инфекции в мазке выявляются в 70% случаях.

Анализ крови из вены на выявление возбудителя или антител к нему

Методика может показать острое (ІgМ) или хроническое (ІgG) течение болезни. Анализ крови назначается для отслеживания динамики роста антител с целью выявления прогрессирования заболевания, а также с целью отследить качество терапевтического лечения. Таким образом, титры при остром течении после приёма соответствующих препаратов должны прекратить свой рост, а при хроническом течении просто отслеживается динамика, которая при изменениях может сигнализировать об инфекционном обострении.

Взятие мазка из уретры или влагалища с целью его бактериологического посева на питательную среду

Метод выполняется относительно долго (5-7 дней), так как необходимо время для роста колоний в чашке Петри. Анализ показывает не только наличие определенного возбудителя, а также указывает его чувствительность к антибиотикам. Этот фактор является важным при назначении антибиотикотерапии.

Метод полимеразной цепной реакции (сокращенно – ПЦР)

Исследуемым биологическим материалом может служить мазок, кровь или моча. Методика основывается на выявлении ДНК фрагмента инфекционного возбудителя с помощью нанесения специальных реактивов. После этого под микроскопом исследуется полученный результат. Анализ ПЦР имеет наиболее высокую точность по сравнению с другими методами исследования, поэтому является популярным среди гинекологов, урологов и инфекционистов.

Специальная подготовка к проведению исследования на ЗППП

При наличии видимых очагов инфекции (обильное выделение слизи, зуд, покраснение), перед визитом в клинику рекомендуется не проводить гигиенические процедуры половых органов. Взятие биологического материала происходит с основного очага воспаления.

Незащищенный секс со случайным в вашей жизни человеком, если уж он имел место быть, почти всегда становится поводом для тревоги и страха. А что, если произошло заражение венерическим заболеванием?… Конечно, таких ситуаций разумнее не допускать. Но, когда такой контакт уже состоялся, необходимо сдать анализы после незащищенного секса.

Сделать это можно анонимно в специализированной клинике Частная практика, записавшись на прием к венерологу. Ряд исследований будет готов уже в течение 30 минут после забора материала, их результаты можно подождать прямо в клинике. Более сложные анализы обычно выдаются на следующий день.

Стоимость консультации врача — 900 руб.

Когда сдавать анализы после незащищенного акта

Администраторам наших клиник часто приходится отвечать на вопрос: сколько времени нужно выждать, чтобы сдать анализы на половые инфекции после случайной незащищенной связи? Отвечаем: ждать не нужно!

Чем раньше вы наведаетесь к врачу, тем лучше для вас.

, современная лабораторная диагностика располагает методами раннего выявления инфекций, передающихся половым путем. И нет необходимости выжидать, когда закончится инкубационный период венерического заболевания, и появятся жалобы, а определить возбудителя и начать лечение в кратчайшие сроки на ранней стадии болезни.

, если есть возможность, можно проверить полового партнера, понять риски заражения, заняться профилактикой ЗППП.

, можно провести сразу профилактическое лечение. Смысл подобной терапии в том, что еще в периоде инкубации возбудитель уничтожается определенными препаратами. Эффективность такой профилактики по большинству инфекций приближается к ста процентам. Выбирая этот вариант, вы сможете обезопасить себя от многих неприятностей в будущем.

Когда проверяться после случайной связи

Конечно, есть для каждой инфекции определенные сроки, когда ее можно выявить с высокой долей вероятности.

№	Инфекция	Минимальный срок выявления	Максимальный срок выявления
1	Гонорея	1–2 дня	7 дней
2	Трихомониаз	2–5 дней	14 дней
3	Хламидиоз	2–5 дней	3–4 недели
4	Кандидоз	2–3 дня	7 дней
5	Сифилис	7–10 дней	2 месяца
6	ВИЧ	2–3 недели	1 год
7	Гепатит В	3–4 недели	2 месяца
8	Микоплазмоз, уреаплазмоз	2–5 дней	14 дней

От чего зависят эти сроки, и когда нужно приходить на анализы после незащищенного секса?

Вероятность раннего обнаружения зависит от вида инфекции, активности возбудителя, правильности забора материала на исследование и выбором диагностики.

То есть частично влияют факторы, независящие от врача. Но, в основном, правильность обследования и выявления возбудителя в инкубационном периоде полностью в компетенции венеролога, и наши доктора давно уже доказали это своим пациентам, которым удалось избежать серьезных осложнений венерических заболеваний и заражения близких благодаря ранней и экспресс диагностике после случайного контакта.

Что значит, правильность забора материала? То есть взятие мазков или крови может быть неправильным? Да, именно так. Поэтому мы доверяем подбор анализов, проведение соскобов и мазков только специалистам, :

Выбор локуса — места, откуда будет взят мазок на инфекции. Это зависит от разновидности полового акта. Если был классический вагинальный контакт, то соскоб будет взят из уретры и с головки полового члена у мужчин, и из влагалища и цервикального канала у женщин. При анальном сексе материал берется из прямой кишки, при оральном — из ротоглотки и с языка. И еще масса есть нюансов, которые зависят от путей проникновения инфекции.
Выбор типа анализа для каждой конкретной инфекции. Разновидностей лабораторной диагностики ЗППП множество. Одну и ту же инфекцию можно определять при помощи микроскопии, ПЦР, посева, анализов крови и мочи. Именно грамотный специалист выберет в конкретной ситуации тот метод, который наиболее точно выявит микроба на ранней стадии.
Выбор метода забора материала: соскоб урогенитальным зондом, ложкой Фолькмана, мазок ватным зондом, аспирация слизи, венозная кровь
Безопасность и комфортность для пациента всех медицинских манипуляций путем применения методики безболезненного взятия мазков из уретры.

Какие анализы нужно сдать после незащищенного акта

Все зависит от конкретной ситуации. Если партнера проверили и обнаружили определенную инфекцию, то сдавать на нее нужно однозначно и желательно с применением всех возможных методов лабораторной диагностики.

Если не известно, какой инфекцией Вы могли заразиться, то придется делать весь комплекс анализов на ЗППП. Комплексы эти есть в нашей клинике.

Несколько облегчают выбор анализов уже появившиеся симптомы венерического заболевания, но опять же это не исключает проверки на другие ИППП, которые могут быть еще в инкубационном периоде.

Обычно после случайного контакта сдают анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, герпесы, ВПЧ.

Для каждой инфекции есть своя группа анализов, которые стоят в приоритете для выявления на ранних стадиях.

Мы постарались свести всю необходимую информацию в отдельную таблицу, которая поможет Вам сориентироваться среди этого обилия методов диагностики. Но, конечно же, не стоит назначать себе обследование до консультации с врачом.

Какие анализы сдать после случайной связи

№	Инфекции	Методы	Сроки обнаружения после заражения	Сроки выполнения	Цена
1	Гонорея	Микроскопия ПЦР	2–3 дня 1 день	30 мин 1 день	900 р. 300 р.
2	Трихомониаз	Микроскопия ПЦР	7 дней 3–4 дня	30 мин 1 день	900 р. 300 р.
3	Сифилис	ИФА на иммуноглоб. М ИФА на имуноглоб. G РПР РИФ абс. ПЦР с язвы или эрозии, если есть	3 недели 10–14 дней 1–2 мес 1–2 мес 7–14 дней сразу	30 мин 1 день 1 день 1 день 3 дня 1 день	500 р. 900 р. 900 р. 600 р. 1500 р. 300 р.
4	ВИЧ	ПЦР крови ИФА	2–4 недели От 1 мес От 1 до 6 мес	1–3 дня 30 мин 1 день	5000 р. 500 р. 700 р.
5	Хламидиоз	ПЦР ИФА на иммуноглоб. М ИФА на иммуноглоб. G	2–5 дней 10–14 дней От 4 недель	1 день 1 день 1 день	300 р. 750 р. 750 р.
6	Гарднереллез	Микроскопия ПЦР	3–5 дней 2–3 дня	30 мин 1 день	900 р. 300 р.
7	ВПЧ	ПЦР	От 7 дней	1 день	300 р.

Здесь приведен далеко не полный перечень всех половых инфекций, но основные и самые опасные присутствуют. Какой метод выбрать или использовать комбинацию анализов, сможет решить только врач венеролог.

ПЦР обычно по урогенитальным инфекциям дает наиболее точные и ранние результаты. Стоимость, как Вы видите невысока — 300 руб. за 1 позицию. Для удобства и еще большей экономии средств есть возможность сдать комплексы основных заболеваний, передающихся половым путем за 1700 руб., или пройти расширенную диагностику ИППП за 3000 руб.

Микроскопия или на инфекции хороши тем, что результат готов в течение 30 минут, позволяют посмотреть наличие сразу 4 инфекций, а также оценить наличие воспаления, что важно, если планируется делать медикаментозную профилактику после случайной связи. Стоит 900 руб.

То же самое касается экспресс анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Анализ будет готов уже через 20 -30 мин после взятия крови. Стоит 1 позиция 500 руб.

Сдавать все виды анализов после случайного секса необходимо далеко не всегда. Чаще всего, если пациент обратился в первые 3 дня после контакта, алгоритм следующий, и зависит он от того, планируется ли профилактика ЗППП или нет:

Если планируется, то проводится экспресс диагностика крови и мазка, иногда берется ПЦР на половые инфекции. Если экспресс анализы в норме, начинают профилактическое лечение.
Когда пациент не хочет заниматься медикаментозной профилактикой, то на первое место выходит ПЦР крови на ВИЧ, гепатиты, анализ на иммуноглобулин М к бледной трепонеме и ПЦР на ИППП, хотя возможны и различные другие варианты проведения лабораторной диагностики.

Анализы после незащищенного секса — это вообще особое направление работы дерматовенеролога. Правильно подобрать комплекс исследований пациенту, у которого еще инфекции находятся в инкубационном периоде, гораздо сложнее, чем провести стандартное обследование на венерологические заболевания. Поэтому мы уделили особое внимание обучению и подготовке наших врачей по данному вопросу лабораторной диагностики половых инфекций.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах после незащищенного секса.

Анализы после незащищенного акта на Чистых Прудах и на Варшавке

Анализы после незащищенного акта в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому - возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов - у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие - быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) - железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки - парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы - парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% - на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, - достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) - возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) - возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) - возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) - возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) - принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому - быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 - 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 - 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

Читайте также: