Анализ рото норо астровирус

Обновлено: 23.04.2024

Проведение молекулярно-генетического исследования кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для выявления фрагментов РНК рота-, норо- и астровирусов. Данное исследование позволяет подтвердить вирусную природу заболевания, провести дифференциальную диагностику и определить оптимальный алгоритм лечения.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ротавирус гр. А, норовирус 2 геногруппы, астровирус, РНК (Rotavirus A, Norovirus 2, Astrovirus, ПЦР) кал, кач.?

Острая кишечная инфекция неясного происхождения;
Групповое инфицирование (заболевание выявлено у нескольких человек в одном организованном коллективе);
Отсутствие эффекта от проводимого лечения острой кишечной инфекции.

Подробное описание исследования

Комплексное молекулярно-генетическое исследование дает возможность достоверно установить факт инфицирования ротавирусом группы А (Rotavirus A), норовирусом 2 геногруппы (Norovirus II), астровирусом (Astrovirus). Диагностика с применением полимеразной цепной реакции основана на множественном копировании фрагмента РНК возбудителя. Его выделение другими методами может быть невозможно по причине малой концентрации, что для способа ПЦР не является препятствием: полимеразы позволяют удлинять участки искомой РНК, делая их доступными для обнаружения, даже при минимальном содержании в образце.

Ротавирус группы А, норовирус 2 геногруппы и астровирус относятся к наиболее частым возбудителям острых кишечных инфекций (ОКИ). Их своевременное определение позволяет в ранние сроки определить адекватную тактику терапии, тем самым существенно ускоряя выздоровление и улучшая прогноз заболевания, предотвращая развитие отдаленных осложнений.

Наиболее часто — до 60 % случаев — вирусная кишечная инфекция провоцируется ротавирусами. По достижении двухлетнего возраста ее как минимум однократно переносит практически каждый ребенок. Ротавирус — это РНК-содержащий инфекционный агент. Чрезвычайно устойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет жизнеспособность несколько месяцев, быстро погибает только при кипячении. Способен оказывать прямое повреждающее воздействие на клетки тонкого кишечника, так как демонстрирует высокую устойчивость к воздействию желудочного сока и желчи. В тяжелых случаях вирус поражает до 60 % эпителия тонкого кишечника, нарушая ферментативные процессы, пристеночное и полостное пищеварение, изменяя кислотность внутренних сред пищеварительного тракта. Дополнительным фактором агрессии является способность ротавируса вырабатывать токсины.

Инкубационный (скрытый) период не превышает 3-5 дней, хотя обычно составляет 24-48 часов. Начинается заболевание остро или подостро: наибольшая выраженность симптомов отмечается через 2-3 дня от момента появления первых признаков болезни. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

ОКИ чаще протекают в форме гастроэнтерита — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. При вовлечении в патологический процесс толстой кишки развивается гастроэнтероколит. Основные проявления кишечных вирусных инфекций, вызванных указанными возбудителями, схожи:

Боли в верхних отделах живота и околопупочной области различной степени выраженности, спастического или режущего характера;
Тошнота, рвота, обычно многократная;
Жидкий стул, нередко с зеленоватым окрашиванием, иногда с примесью слизи, от 3-4 до 10-15 раз в сутки;
Признаки общего обезвоживания (утомляемость, сонливость, сухость кожного покрова);
Отсутствие аппетита;
Умеренное повышение температуры тела.

Длительность болезни обычно не превышает одной недели, осложнения у взрослых лиц с состоятельной иммунной системой как правило не развиваются. Иногда болезнь протекает со стертой клинической симптоматикой.

Вирусные инфекции не имеют существенных различий клинической картины. Механизм передачи — фекально-оральный, патоген содержится в максимальных концентрациях в каловых массах.

Контактный: более чем в 80 % случаев, при рукопожатиях и при использовании одних бытовых принадлежностей и вещей, в том числе дверных ручек, столовых приборов, оргтехники;
Водный: при попадании инфицированных фекалий в водные источники;
Пищевой: заглатывание вирусных частиц с продуктами питания, не прошедшими должной гигиенической или термической обработки.

Риск заражения высокий: носитель заболевания, даже при бессимптомном или малосимптомном течении, выделяет вирус еще несколько недель после выздоровления. Инфицирующая доза при этом крайне мала. Для развертывания полноценной картины болезни достаточно проникновения в желудочно-кишечный тракт нескольких десятков вирусных частиц. В среднем, при отсутствии жестких ограничительных санитарно-эпидемиологических мер, 1 заболевший передает вирус 10 и более людям.

Гастроэнтериту в большей степени подвержены дети (чаще от 1 года до 5-6 лет), лица зрелого и пожилого возраста, пациенты со сниженным иммунитетом, лица, страдающие хроническими заболеваниями. У детей острые кишечные инфекции способны спровоцировать существенные нарушения кислотно-щелочного равновесия (по причине острого обезвоживания). Высокая интоксикация при ОКИ нередко сопровождается неврологической симптоматикой: спутанностью сознания, судорожными приступами, интенсивными головными болями.

Учитывая многообразие возбудителей ОКИ, среди которых могут быть как вирусы, так и бактерии, молекулярно-генетическая диагностика является единственным способом раннего выяснения ее причины. Она позволяет своевременно начать адекватную терапию, снижая тем самым тяжесть течения патологического процесса, ускоряя выздоровление и предотвращая развитие осложнений. В случае установление групповой заболеваемости данный метод исследования является обязательным к проведению (эпидемиологические показания).

Норовирусная инфекция — возбудитель относится к РНК-содержащим вирусам из семейства кальцивирусов, другое название возбудителя — вирус Норуолк или Норфолк, по месту первой крупной вспышки заболевания в штате Огайо (США).

Норовирус является причиной серьезного инфекционного гастроэнтерита, который может развиваться у людей различного пола и возраста. Основные симптомы – рвота (чаще многократная), тошнота, диарея, умеренное повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость. Инкубационный период составляет 12-48 часов, средняя длительность клинических проявлений 1-3 дня. Рвота и диарея приводят к быстрому обезвоживанию, что особенно опасно для детей дошкольного возраста. Пути передачи возбудителя – контактно-бытовой, пищевой, водный.

Различают несколько геногрупп норовируса, из которых представители 1, 2, 4 геногрупп могут быть причиной инфекции у человека. Из них более значимы геногруппы 1 и 2 с преобладанием при вспышках инфекции геногруппы 2 (генотипа GII.4). Показано, что восприимчивость человека к норовирусной инфекции имеет связь с антигенами групп крови (которые представлены в слюне, на слизистых оболочках кишечника и могут служить кофакторами или рецепторами инфекции). Так, лица с 3-й группой крови более устойчивы к норовирусу геногруппы 1.

На чем основана диагностика Норовируса (Norwalk virus)

Диагностика чаще основана на клинических проявлениях, но вирус может быть обнаружен методами ПЦР (см. тесты №№ 33121, 33122), а также методами иммуноанализа, которые проявляют высокую специфичность, но менее чувствительны. Выделение вируса с калом максимально в течение первых 24-48 часов заболевания, в меньшей степени может продолжаться в течение недель, а у лиц с иммуносупрессией и более длительно. После перенесенной норовирусной инфекции иммунитет нестойкий, возможны повторные инфицирования.

С какой целью определяют НОРОВИРУС (Norwalk virus) в кале

Исследование позволяет обнаружить генетический материал (РНК) норовируса (Norwalk virus) в кале и установить этиологию заболевания. Данный возбудитель может быть причиной тяжелого гастроэнтерита у детей грудного и раннего возраста, а также у взрослых.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ротавирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ротавирусная инфекция (ротавирус) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Причины появления ротавирусной инфекции

Возбудителем заболевания выступает вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, в питьевой воде, открытых водоемах и сточных водах они сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев, на овощах и фруктах – до 30 дней.

Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции – больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, выделяющий с фекалиями вирус, а также вирусоносители. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
реже – воздушно-капельный путь.

Ротавирусным гастроэнтеритом болеют люди любого возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, людей пожилого возраста и лиц с нарушением функционирования иммунной системы.

Наблюдается зимне-весенняя сезонность, спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года.
Ротавирусы проникают внутрь эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей кишки. Размножение и накопление вируса приводит к гибели зрелых эпителиоцитов кишки и их отторжению. В результате нарушается абсорбция углеводов и простых сахаров, и они накапливаются в избыточном количестве. В просвете кишечника повышается осмотическое давление, нарушается всасывание воды и электролитов. Возникает водянистая диарея. Образование большого количество органических кислот, водорода, углекислого газа в процессе ферментации нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой ведет к повышению газообразования в кишечнике.

У детей с иммунными нарушениями ротавирус может стать причиной развития гепатита, нефрита, пневмонии, экзантемы, энцефалита с высоким риском летального исхода.

Классификация заболевания

Формы ротавирусной инфекции:

типичная (гастрит, гастроэнтерит, энтерит);
атипичная (стертая, бессимптомная);
вирусоносительство.

легкое;
среднетяжелое;
тяжелое.

гладкое;
негладкое (с обострениями и рецидивами).

острое (до 1 месяца);
затяжное (до 3 месяцев);
хроническое (более 3 месяцев).

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 14 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня). Заболевание чаще всего начинается остро с повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, появляются симптомы интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита), диарея и повторная рвота.

Кишечная дисфункция характеризуется жидким, водянистым, пенистым стулом желтого цвета без патологических примесей. При обильном жидком стуле развивается обезвоживание.

В тяжелых случаях возможно уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, снижение артериального давления.

В течение 3–6 дней могут присутствовать умеренные или сильные схваткообразные или постоянные боли в верхней половине живота. У детей младшего возраста в начале заболевания могут наблюдаться катаральные явления, которые предшествуют дисфункции кишечника: покашливание, насморк или заложенность носа, редко – конъюнктивит, катаральный отит. У детей раннего возраста на фоне высокой температуры могут развиться генерализованные судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Для легких форм ротавирусной инфекции характерны следующие симптомы:

температура тела 37,1-38,0°C;
умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
нечастая рвота;
стул жидкой кашицей до 5-10 раз в сутки.

температура тела 38,0-39,0°C;
выраженная интоксикация;
повторная рвота в течение 1,5-2 дней;
обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
обезвоживание I–II степени.

бурным началом;
значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени),
многократной рвотой;
водянистым стулом более 20 раз в сутки;
снижением артериального давления.

Типичный ротавирусный гастроэнтерит характеризуется доброкачественным циклическим течением, наличием специфических признаков заболевания, а также обнаружением возбудителя в фекалиях.

К атипичным формам ротавирусного гастроэнтерита относятся:

стертая и субклиническая формы со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами;
бессимптомная форма с отсутствием клинических признаков болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови;
носительство ротавирусов после перенесенного острого ротавирусного гастроэнтерита, у здоровых лиц в очагах с инфекционной диареей;
хроническая форма, сохраняющаяся более 3 месяцев.

Сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и симптомов интоксикации, развитие обезвоживания, наличие ротавирусной инфекцией у лиц, контактирующих с больным, имеют большое значение в диагностике заболевания.

Окончательный диагноз ротавирусной инфекции ставится только на основании лабораторного подтверждения. Используют:

методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях (электронная и иммуноэлектронная микроскопия, РЛА, ИФА);
методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах (метод молекулярных зондов – ПЦР и гибридизации, электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе);
методы обнаружения специфических антител к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

Определение частиц (антигенов) ротавируса в кале для выявления причин гастроэнтерита.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест?

Подозрение на ротавирусную инфекцию у людей с характерными симптомами.

Подробное описание исследования

Ротавирус относится к одним из самых частых возбудителей кишечных инфекций. Данный вирус получил название от слова "rota", что в переводе с латыни означает "колесо" из-за схожести с этим предметом при изучении строения возбудителя под микроскопом.

В умеренном климате ротавирусная инфекция носит сезонный характер; пик ее частоты приходится на зимние месяцы, летом заболевание выявляется нечасто. Источником заражения обычно служит инфицированный человек. Передача осуществляется фекально-оральным путем, иногда контактным, например при пользовании общей посудой, другими бытовыми предметами, игрушками.

Инкубационный период в среднем длится 1-2 дня. Вирус проникает в клетки кишечника – энтероциты, и размножается там. Повреждение энтероцитов приводит к их гибели, что нарушает всасывание питательных веществ и жидкости в организме и определяет развития основных симптомов гастроэнтерита.

Заболевание может начинаться остро с поражения желудочно-кишечного тракта или постепенно, что наблюдается реже. В первом случае сразу появляется тошнота, рвота, водянистая диарея до 20 раз в сутки. Стул при этом желтый, пенистый, с резким неприятным запахом. Иногда в нем присутствует слизь.

Помимо этого, отмечаются спастические боли в околопупочной области и нижних отделах живота, умеренное повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С). Лихорадка обычно сохраняется до 2 дней. Постепенное начало ротавирусной инфекции подразумевает появление общего недомогания и болей в животе, к которым на 2-3 день болезни присоединяется рвота и диарея.

В среднем заболевание длится от 4 до 8 дней. Определенные компоненты ротавируса распознаются иммунной системой как чужеродное вещество – антиген. В результате вырабатываются антитела, которые уничтожают вирус. Из-за большого разнообразия ротавирусов и неустойчивого иммунитета к этим возбудителям организму не удается выработать длительной иммунной защиты, и возможно повторное заражение.

Наряду с классическими проявлениями ротавирусной инфекции выделяют стертые и атипичные формы, когда заболевание проявляется только повышением температуры тела и тошнотой или только диареей. Человек может выделять вирус еще некоторое время после исчезновения симптомов.

Дети от 6 месяцев до 2 лет и люди со сниженным иммунитетом особенно восприимчивы к вирусу. У них может развиваться тяжелое обезвоживание (дегидратация) в достаточно короткий срок, что опасно для жизни.

Быстрое и точное обнаружение ротавирусных антигенов в образцах кала помогает понять причину появления гастроэнтерита.

Читайте также: