Анализ заболеваемости по вич инфекции

Обновлено: 27.03.2024

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ / ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ / РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ / ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС / ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦИКЛ / HIV INFECTION / INCIDENT NUMBER / RETROSPECTIVE ANALYSIS OF INCIDENCES / EPIDEMIC PROCESS / EPIDEMIC CYCLE

Аннотация научной статьи по экономике и бизнесу, автор научной работы — Гришина Юлия Юрьевна, Мартынов Юрий Васильевич, Кухтевич Евгения Вячеславовна, Михнева Светлана Анатольевна

В статье представлены результаты анализа многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов. В ходе ретроспективного анализа многолетней динамики заболеваемости в Российской Федерации и Москве описаны этапы формирования первого эпидемического цикла ВИЧ-инфекции .

Похожие темы научных работ по экономике и бизнесу , автор научной работы — Гришина Юлия Юрьевна, Мартынов Юрий Васильевич, Кухтевич Евгения Вячеславовна, Михнева Светлана Анатольевна

HIV infection: characteristic of the epidemic cycle

The article presents the results of analysis of the Long-term dynamics of the epidemic process of HIV infection , taking into account the cyclical nature of socio-biological processes. In the course of a retrospective analysis of the long-term dynamics of morbidity in the Russian Federation and Moscow, the stages of the formation of the first epidemic cycle of HIV infection are described.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

ВИЧ-инфекция: характеристика эпидемического цикла

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А.

В статье представлены результаты анализа многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов. В ходе ретроспективного анализа многолетней динамики заболеваемости в Российской Федерации и Москве описаны этапы формирования первого эпидемического цикла ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция, показатель заболеваемости, ретроспективный анализ заболеваемости, эпидемический процесс, эпидемический цикл

Статья поступила в редакцию: 27.04.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

HIV infection: characteristic of the epidemic cycle

Grishina Yu.Yu., Martynov Yu.V., Kukhtevich E.V., Mikhneva5.A

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

The article presents the results of analysis of the long-term dynamics of the epidemic process of HIV infection, taking into account the cyclical nature of socio-biological processes. In the course of a retrospective analysis of the long-term dynamics of morbidity in the Russian Federation and Moscow, the stages of the formation of the first epidemic cycle of HIV infection are described.

HIV infection, incident number, retrospective analysis of incidences, epidemic process, epidemic cycle

Received: 27.04.2017. Accepted: 05.06.2017.

Периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений свойственны живой материи на всех уровнях ее организации - от молекулярных и субклеточных до биосферы и являются фундаментальным процессом в живой природе 1. Эпидемический процесс, имея в своей основе паразитарную саморегулирующуюся систему, детерминирован и социальными факторами [2, 4].

На современном этапе выделяют группу социально значимых инфекционных болезней, в которую включены ВИЧ-инфекция,

гепатиты В, С, D и туберкулез. Интенсивность эпидемического процесса этих болезней определяет преимущественно действие социальных факторов (например, распространение наркозависимости, сексуальная свобода, социально-бытовые условия жизни населения, плановая иммунопрофилактика), при этом биологические факторы (изменчивость возбудителя, формирование лекарственной устойчивости) также вносят определенный вклад в формирование тренда заболеваемости.

Изучая эпидемический процесс с позиции целостной системы, Б.Л. Черкасский выделяет многолетние колебания

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЦИКЛА

заболеваемости трех типов: систематические (трендовые), нерегулярные (апериодические импульсные) и циклические [3]. Систематические изменения динамики эпидемического процесса происходят, как правило, под влиянием целенаправленного воздействия на него, например плановой иммунопрофилактики. Нерегулярные колебания рассматривают как обусловленные воздействием социального фактора, например, массовая миграция, стихийные беспорядки, локальные военные конфликты (войны) и др. Циклические - чередующиеся и повторяющиеся в определенном порядке подъемы и спады заболеваемости происходят под влиянием периодически действующих факторов (например, изменения антигенных свойств возбудителя, уровня иммунной прослойки населения) [3, 5].

Распространение ВИЧ-инфекции как отражение пандемии характеризуется выраженной неравномерностью не только по территориальному фактору, но и по временному, что требует изучения и анализа факторов, определяющих подъемы и спады уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции в многолетней динамике.

Цель работы - анализ многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов.

Материал и методы

В ходе статистической обработки материалов использовали: дисперсионный анализ, анализ временных рядов с расчетом средних величин, медианы и моды, темпов динамики роста (прироста) или снижения показателя заболеваемости с учетом средней цены 1% прироста. Различия считали значимыми при р

Результаты и обсуждение

Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в России с конца ХХ в., продолжает свое дальнейшее развитие.

Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории РФ и Москвы представлена на рис. 1.

Ретроспективный анализ хода эпидемического процесса ВИЧ-инфекции позволяет условно выделить 4 периода, различающиеся интенсивностью динамики заболеваемости, трендом хода эпидемического процесса и ведущим путем передачи ВИЧ.

Первый период развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции (с 1987 по 1995 г.) характеризовался низкими показателями заболеваемости, которые находились на уровне 0,02-0,5 на 100 тыс. населения, а ведущим путем передачи ВИЧ был половой. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на территории московского мегаполиса варьировал от 0,1 до 0,4 на 100 тыс. населения, средний темп прироста заболеваемости за этот период составил 59,1%.

С 2002 по 2004 г. наметилась тенденция к снижению впервые выявляемых случаев ВИЧ-инфекции, что позволило выделить третий период, для которого было характерным увеличение числа инфицированных за счет полового пути. Однако ведущим путем заражения ВИЧ в целом по стране оставалось внутривенное введение психоактивных веществ (ПАВ). На территории московского региона в третьем периоде также наметилась тенденция к снижению показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией, но с этого периода на первое место заражения ВИЧ вышел половой путь.

С 2005 г. по 2015 г. (четвертый период) в Российской Федерации стал отмечаться новый постепенный рост показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией, который в 2015 г. достиг максимального уровня с показателем 65,2 на 100 тыс.

Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории РФ и Москвы с 1987 по 2016 г.

Таблица 1. Характеристика эпидемического цикла ВИЧ-инфекции на территории московского региона

Эпидемиологический показатель | Эпидемический период, годы Статистические различия,

1987-1994 (I) 1995-1999 (II) 2000-2005 (III) тенденция

Средневзвешенная заболеваемость 0,44 14,12 35,79 Достоверные различия по

Дисперсия заболеваемости 0,339 721,45 145,4 периодам (критерий Р>1)

ДИ 95% 0,01-0,87 0-40,4 25,25-46,33 Значимые изменения ДИ

Темп роста (снижения) заболеваемости, % 133,5 397,2 85,7 Изменения темпов роста (снижения)

Темп прироста (убыли) заболеваемости, % 33,5 297,2 -14,3 Изменения темпов роста (убыли)

Цена 1% прироста (убыли) заболеваемости 0,002 0,018 0,42 Значимое изменение цены 1%

Рис. 2. Гистограмма эпидемического цикла ВИЧ-инфекции

населения, что сопоставимо с уровнем заболеваемости в 1999-2001 гг. (62,06 и 60,8 на 100 тыс. населения на территории московского региона и России соответственно). Абсолютный прирост показателя заболеваемости за период с 2005 по 2015 г. - 42,7 на 100 тыс. населения. В 2015 г. установлено снижение удельного веса заразившихся ВИЧ при внутривенном употреблении ПАВ до 53,6% среди ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения. Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были у 44% с тенденцией к росту абсолютного числа. Отмечено увеличение заражений среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (2014 г. - 1,2%, 2015 г. - 1,5%).

На территории Москвы с 2006 по 2015 г. интенсивность эпидемического процесса имела волнообразный характер с невыраженными изменениями показателя заболеваемости при ведущем половом пути передачи ВИЧ. Однако следует отметить, что в 2012 г. с учетом присоединенных территорий показатель заболеваемости составил 30,2 на 100 тыс. населения при темпе прироста 45,3%, цена 1% прироста 0,21.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории России в 2016 г. составил 70,6 на 100 тыс. населения. Среди впервые выявленных ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения уменьшилась доля зараженных ВИЧ при внутривенном введении ПАВ нестерильным

инструментарием с 53,6% в 2015 г. до 48,8% в 2016 г., при этом на 4,7% увеличилась доля зараженных ВИЧ при половом контакте, достигнув показателя 50,2%.

В настоящее время группой риска инфицирования ВИЧ остаются люди в возрасте 30-40 лет. Отмечается тенденция смещения заболеваемости ВИЧ-инфекцией на более старшие возрастные группы. Удельный вес вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в группе 40-50-летних мужчин вырос с 13,6% в 2012 г. до 21,1% в 2016 г., а среди женщин -с 11% в 2012 г. до 17% в 2016 г. [8].

Таким образом, анализ проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории России и Москвы позволяет констатировать, что в многолетней динамике заболеваемости ВИЧ-инфекцией произошло формирование первого эпидемического цикла, характеристика которого более детально проанализирована на территории московского региона.

Ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Москвы позволяет охарактеризовать период с 1995 по 2005 г. как единый эпидемический цикл, представляющий собой совокупность взаимосвязанных изменений в проявлениях эпидемического процесса за счет меняющейся активности различных путей и факторов риска инфицирования ВИЧ (табл. 1). Причем эти взаимодействия между факторами риска нельзя рассматривать как простую сумму действия (взаимодействия) каждого в отдельности фактора. Скорее всего, это многомерный и многофакторный процесс, функционирование которого в определенной степени детерминировано активным действием предпосылок и предвестников осложнения эпидемической ситуации в отношении ВИЧ-инфекции. Гистограмма выделенного эпидемического цикла приведена на рис. 2.

В ходе анализа гистограммы с учетом ведущего пути передачи ВИЧ было отмечено, что восходящая волна эпидемического цикла была обусловлена активизацией «шприцевого

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЦИКЛА

Расчет средневзвешенной показателя заболеваемости, медианы и моды показал, что эти три вычисленные статистические величины расходятся между собой, отражая асимметричность эпидемического цикла (А=-12,2), в котором более 50% заболеваемости приходилось на первые 3 года (временной интервал 1999-2001 гг.). При определении амплитуды эпидемического цикла использовали показатель средней заболеваемости. Величина максимального и минимального отклонения от средней заболеваемости за анализируемый период составила амплитуду цикла (минимальное отклонение равно 25,05; а максимальное отклонение - 36,12, т.е. амплитуда колебаний заболеваемости составила 61,2).

С 2005 г. на территории РФ, по всей видимости, началось формирование второго эпидемического цикла ВИЧ-инфекции. Причем следует отметить, что это происходит на фоне высокой пораженности, которая в отдельных регионах достигла уровня генерализованной стадии развития эпидемического процесса при значимой роли полового пути передачи ВИЧ (Свердловская область - 1647,9 на 100 тыс. населения; Иркутская область - 1636 на 100 тыс. населения, Кемеровская область - 1582,5 на 100 тыс. населения и др. Общее число регионов с пораженностью населения более 0,5% достигло 30) [8].

Эпидемиологической особенностью формирующегося второго эпидемического цикла является длительность пери-

ода подъема заболеваемости, который растянулся на 10 лет. Пик подъема заболеваемости пришелся на 2015 г. с интенсивным показателем 65,2 на 100 тыс. населения, что сопоставимо с максимальными уровнями заболеваемости в первом эпидемическом цикле. Длительность подъема заболеваемости связана со сменой ведущего пути передачи ВИЧ. В структуре установленных путей заражения ВИЧ на первое место вышел половой путь. Выявленная тенденция снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией, возможно, будет происходить до тех пор, пока показатель заболеваемости не достигнет предела доверительного интервала (ДИ) среднего показателя заболеваемости инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП) (ДИ 95% составили 13,3-72,1 на 100 тыс. населения) [11, 12].

В дальнейшем развитии эпидемического процесса можно прогнозировать рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, интенсивность которого будет определять уровень реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения РФ.

На территории Москвы также возможно формирование второго эпидемического цикла ВИЧ-инфекции при ведущей роли полового пути передачи, однако для объективной оценки текущей эпидемической ситуации необходимо дальнейшее изучение социальных детерминант, которые могут оказать влияние на динамику показателей заболеваемости.

Увеличение источников ВИЧ-инфекции на фоне активизации естественных, а возможно, и искусственного механизмов передачи ВИЧ может явиться тем пусковым механизмом, который приведет к формированию последующего эпидемического циклического подъема заболеваемости. Это позволяет сделать предположение о том, что дальнейшее развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции может носить циклический характер как отражение общей эпидемиологической закономерности. Однако подъемы и спады заболеваемости, скорее всего, будут иметь нерегулярный характер. Очередной подъем заболеваемости, в первую очередь, может быть обусловлен изменением социокультурных детерминант, которые определяют проявления эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, но в то же время нельзя исключать и изменчивость ВИЧ, например, на фоне низкой приверженности антиретровирусной терапии.

Таким образом, описанный эпидемический цикл представляет собой совокупность взаимосвязанных изменений (подъем - спад заболеваемости), зависимых в первую очередь от модели поведения и объема профилактических и противоэпидемических мероприятий. Неотъемлемым свойством эпидемической цикличности является повторение через определенное (но изменяющееся) время подъема и спада заболеваемости.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Михнева Светлана Анатольевна - ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

2. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. М. : Медицина, 1988. 288 с.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М. : Медицина, 2001. 560 с.

4. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке. М. : Медицина, 2003. 664 с.

5. Ягодинский В.Н. Динамика эпидемического процесса. М. : Медицина, 1977, 240 с.

6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2000 году : государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2001. С. 144-145.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году : Государственный

доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. С. 102-103.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году : Государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. С. 106-108.

9. Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики. М. : Медицина, 1998. 232 с.

11. Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.Ю., Кухтевич Е.В. Значение полового пути в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 2. С. 122-127.

2. Cherkasskiy B.L. System approach in epidemiology. Moscow: Medit-sina; 1988: 288 p. (in Russian)

3. Cherkasskiy B.L. Guideline for general epidemiology. Moscow: Meditsina; 2001: 560 p. (in Russian)

4. Pokrovskiy V.I., Onishchenko G.G., Cherkasskiy B.L. Evolution of infectious diseases in Russia in the twentieth century. Moscow: Meditsina; 2003: 664 p. (in Russian)

5. Yagodinskiy V.N. Dynamics of the epidemic process. Moscow: Meditsina; 1977: 240 p. (in Russian)

6. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2000: state report. Moscow: Federal Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2001: 144-5. (in Russian)

7. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2014: state report. Moscow: Federal

Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2015: 102-3. (in Russian)

8. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015: state report. Moscow: Federal Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2016: 106-8. (in Russian)

9. Morozov Yu.V. Fundamentals of higher mathematics and statistics. Moscow: Meditsina; 1998: 232 p. (in Russian)

11. Grishina Yu.Yu., Martynov Yu.Yu., Kukhtevich E.V. The significance of the sexual transmission route in HIV epidemic development. VICh-in-fektsiya i immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppressive Disorders]. 2013; Vol. 5 (2): 122-7. (in Russian)

12. Grishina Yu.Yu. Epidemiological analysis and modeling of the epidemic process of HIV infection: Abstract of Diss. Moscow: Research Institute named after N.F. Gamaleya of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; 2014: 26 p. (in Russian)

В статье рассмотрена актуальная проблема эпидемиологии ВИЧ-инфекции в России , приведена статистика за несколько лет, освещены основные пути передачи и возрастные группы ВИЧ положительных граждан. Составлен рейтинг городов по встречаемости поражения вируса иммунодефицита человека. Приведена история распространения ВИЧ по всему миру и в частности по России . Рассмотрены основные причины встречаемости различных путей передачи ВИЧ-инфекции . Сделаны выводы по встречаемости ВИЧ в России и мерах профилактики.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пирогова И.А.

Обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией было и остается основной мерой профилактики ВИЧ-инфекции среди населения

The article considers the actual problem of the epidemiology of HIV infection in Russia, given over several years, covering major routes of transmission and age group of HIV positive citizens. The rating of cities in the occurrence of lesions of the human immunodeficiency virus. Given the history of the spread of HIV around the world and in particular Russia. Examines the principal causes of occurrence of various modes of transmission of HIV-infection. The findings on the incidence of HIV in Russia and prevention measures.

УДК 616.98 ББК 53/57

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ

ПИРОГОВА И.А. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: p-irinal997@ mail.rH

В статье рассмотрена актуальная проблема эпидемиологии ВИЧ-инфекции в России, приведена статистика за несколько лет, освещены основные пути передачи и возрастные группы ВИЧ положительных граждан. Составлен рейтинг городов по встречаемости поражения вируса иммунодефицита человека. Приведена история распространения ВИЧ по всему миру и в частности по России. Рассмотрены основные причины встречаемости различных путей передачи ВИЧ-инфекции. Сделаны выводы по встречаемости ВИЧ в России и мерах профилактики.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, Россия, эпидемиология.

Актуальность: ВИЧ-инфекция является одним из самых распространенных заболеваний, которое захватила все странны мира вне зависимости от уровня жизни, это настоящая "Чума ХХ века". Является сравнительно молодым заболеванием, первый случай заражения зафиксирован в 1959 году, в Конго умер мужчина, в дальнейшем заболевание стремительно распространялось среди проституток. Но врачи длительное время симптомы ВИЧ-инфекции принимали за редкую осложненную форму пневмонии, от которой чаще и погибали пациенты на стадии СПИДа. И лишь через 20 лет, а именно в 1981 году в США у гомосексуалистов выявили новой заболевание, которое связали с глубоким поражение иммунной системы человека. Длительное выделение ВИЧ-инфекции в самостоятельное заболевание повлекло за собой быстрое распространение вируса среди население всего мира, в основном через проституцию, гомосексуальные половые акты и внутривенные наркотики.

В СССР ВИЧ-инфекция пришла в 1987 году, основным путем передачи являлся незащищенный половой акт с гражданами африканских стран. Хотя в мире уже знали о страшной неизлечимой инфекции, в СССР длительное время считалась, что ВИЧ-инфекция запада и у нас ее нет, поэтому первое время часто путем передачи в СССР являлся ятрогенный путь через донорскую кровь, недостаточно стерилизованные многоразовые шприцы и от матери ребенку. Только после громкого скандала в Элисте, когда по

халатности медицинского персонала было заражено более 70 детей началась массовая профилактика и выявление ВИЧ положительных пациентов. Но с распадом СССР, единая эпидемиологическая служба СССР пришла в упадок и с 1993-1995годы прошли ряд вспышек ВИЧ-инфекции, которые не смогли вовремя локализовать, основным путем передачи были инъекционные наркотики, к тому времени уже насчитывалось несколько тысяч зараженных. Во время перестройки были свернуты многие программы профилактики ВИЧ-инфекции среди населения, это повлекло за собой целую волну вспышек инфекции по всей России, в это время формируется концентрированная стадия, которая

характеризуется уровнем ВИЧ-инфекции 5 и более процентов в определённой группе.

Важным фактором быстрого

распространения ВИЧ является специфика течения болезни. Длительное время после заражения около десяти лет, вирус себя никак не проявляет или же скрывается за клиникой легких инфекционных заболеваний, на которую чаще всего люде не обращают внимание и не обращаются в медицинское учреждение. Но при этом лечение возможно только впервые 72 часа после контакта с вирусом, позже антиретровирусная терапия является лишь поддерживающей и излечение полностью невозможно. Другой проблемой профилактики является специфические группы риска, чаще это наркоманы, которые в принципе не следят за своим здоровьем и имеют бесконтрольные половые связи, что приводит к быстрому

распространению вируса и заражению большого количества людей от одного зараженного. Второй группой риска является проституция, это нелегальная деятельность поэтому у государства нет возможности отслеживать здоровье людей, работающих в данной сфере. Также к группе риска относятся гомосексуалисты, это не слишком актуально для России, но в Европе где данные браки узаконены часто встречается такой случай распространения. Эпителий влагалища в меньшей мере пропускает вирус иммунодефицита человека и не каждый гетерогенный половой акт может привести к заражению, а эпителий прямой кишки не предназначен для защиты от вирусов, поэтому риск заражения выше [6].

За последние 50-60 лет ВИЧ-инфекция распространилась по всему миру, перешла с неблагополучного класса на все слои населения. В наше время не разработано эффективного лечения данного заболевания и единственным способом борьбы остается профилактика. Благодаря антиретровирусной терапии на данный момент есть возможность продлить жизнь ВИЧ положительного человека, но есть и обратная сторона медали. За счет более продолжительной жизни повышается процент распространения и часто встречаются не совсем классические пути распространения вируса такие как:

- перинатальный - от инфицированной матери (антенатальный, трансплацентарный) или при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери (интранатальный),

- трансплантационный - при пересадке инфицированных органов, костного мозга, искусственной инсеминации инфицированной спермой.

- молочный - заражение ребёнка инфицированным молоком матери.

- профессиональный и бытовой - заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами больных ВИЧ- инфекцией.

В группу риска входят не только неблагополучный слой населения, но и медицинский персонал так как они в течении почти всего рабочего дня контактируют с пациентами в частности с биологическими жидкостями и проводят много инвазивных манипуляций. Но если работники медицинских

учреждений четко выполняют все правила безопасности, то студенты проходящие производственную практику в качестве среднего и младшего медицинского персонала не всегда четко выполняю правила безопасности относительно профилактики ВИЧ-инфекции [3]. Несмотря на хорошую осведомленность о путях передачи и особенностям заболевания, студенты часто пренебрегают правилами безопасности [2, 10]. Из этого следует что вовремя необходимо акцентировать внимание студентов на знаниях, посвященных алгоритмам работы с биологическими жидкостями и проведении медицинских манипуляций на всех уровнях работы, то есть на уровне младшего, среднего персонала и врача [1, 4]. Ведь каждый студент должен владеть не только врачебными знаниями, но и знаниями по уходу, который входят в обязанности младшего и среднего медицинского персонала [8, 11].

Изучение данной проблемы представляет актуальность ещё и потому, что необходимость и важность развития профессиональных навыков и Знаний, так как врач любой специальности может столкнуться с ВИЧ-инфицированным пациентом [5, 7, 9].

Цель работы: заключается в разборе эпидемиологии ВИЧ-инфекции по России, выделение преобладающего пути передачи на данный момент, освещении возраста при котором чаще всего встречается данная инфекция.

Материалы и методы: статистика предоставлена на основании справки федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН центрального НИИ эпидемиологии

Результаты исследования. Данные статистики ярко показывают, огромны прирост, заболевши вирусом иммунодефицита человека за последние 30 лет. Увеличение с 2001 года произошло в 6 раз и к сожалению, мы не наблюдем тенденции к снижению числа заболевших. Также, не смотря на наличие антиретровирусной терапии мы видим увеличение смертности от данной инфекции. На 01 июля 2017 года число ВИЧ-инфицированных в России составило 1 167 581 человек, из них умерли по разным причинам 259 156 человек (в 1 полугодии 2017 года уже умерло 14 631 ВИЧ-инфицированных, что на 13,6% больше, чем за 6 месяцев 2016 года.). Показатель пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией в 2017 году

составил 795,3 зараженных ВИЧ на 100 тысяч населения России. В 2016 г. было выявлено 103 438 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан России (в мире 1,8 млн.), что на 5,3% больше, чем в 2015 г. С 2005 г. в стране регистрируется рост количества новых выявленных случаев заражения ВИЧ, в 20112016 годах ежегодный прирост составлял в среднем 10%. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2016 г. составил 70,6 на 100 тыс. населения. За счет активных профилактических мер за последние 5 лет мы можем наблюдать снижение темпа прироста ВИЧ-инфицированных с 10% до 5,3%.

Число ВИЧ-инфицированных и заболеваемость ВИЧ-инфекцией по городам России за 2016 г.

Город Количество ВИЧ-инфицированных Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Екатеринбург 5874 406,7

Иркутск 2450 393,0

Кемерово 1876 339,2

Новосибирск 3213 202,8

Самара 1201 102,6

Москва 7672 62,2

Лидирует Кемеровская область

в городе Самаре 1 201 ВИЧ-инфицированных), за 7 месяцев 2017 года - 1 184 чел. (59,8%000).

■ Парентеральный контакт при употреблении

матерей от детей при грудном

■ Пребывание в нозокомиальном очаге

■ Переливание инфицированной ВИЧ-крови

■ Гетеросексуальны й контакт

Рис. 2. Структура путей передачи ВИЧ-инфекции

1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0

100% 90% 80% 70% 60% 50°% 40% 30% 20% 10% 0%

1987 1997 2007 2016

вскармливании имеет низкую встречаемость это связанно с тем что на сегодняшнее время медицина позволяет выносить, родить и воспитать ребенка ВИЧ-инфицированной матерью и ребенок будет здоров, но для этого нужен строгий контроль как со стороны акушера-гинеколога, так и со стороны самой матери. Лидирующим путем передачи является париетальный контакт при употреблении наркотиков, из-за низкой обращаемости подобного контингента в медицинские

Наиболее высокий уровень встречаемости ВИЧ-инфекции населения наблюдается в группе 30-39 лет, 2,8% российских мужчин в возрасте 35-39 лет жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Женщины инфицируются ВИЧ в более молодом возрасте, уже в возрастной группе 25-29 лет около 1% были заражены ВИЧ, еще выше доля инфицированных женщин в возрастной группе 30-34 г. - 1,6%. За последние 15 лет радикально изменилась возрастная структура среди впервые выявленных больных. В 2000 г. 87% больных получали диагноз ВИЧ-инфекции до 30 лет. На долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет в 2000 г. приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в результате ежегодного уменьшения в 2016 году эта группа составила лишь 1,2%.

Выводы. На современном этапе сохраняется тенденция к повышению зараженности вирусом

учреждения, они чаще даже не знают о своем ВИЧ-статусе и неумышленно заражают свое окружение. Хотя в последнее время гетеросексуальный контакт обогнал

наркотический в 1 полугодии 2017 года доля полового пути заражения ВИЧ составила 52,2% (в т.ч. гомосексуальным путем - 1,9%, эпидемия ВИЧ-инфекции среди гомосексуалистов разгорается в очередной раз), через употребление инъекционных наркотиков -46,6%.

иммунодефицита человека и также повышается уровень смертности. Существует активный переход из групп риска в общую популяцию населения. Все это требует категоричных действий от государства: прекратить или хотя бы снизить количество наркотиков на черном рынке и главное работать с населением. Необходимо поднимать уровень сексуального воспитания, популяризовать гетеросексуальные контакты с постоянным партнером и бороться с проституцией. Проводить скрининг населения на носительство ВИЧ-инфекции и просветительскую работу в плане улучшения знаний населения о методах защиты во время полового акта. Выполнение этих задач необходимо, так как если мы не сможем остановить распространение ВИЧ мы получим ту же ситуацию, что и в средневековье после чумы.

30-34 35-39 40-44 45-49

Рис. 3. Возрастная структура ВИЧ-инфекции

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) Т. 2 - С. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦ БашГУ. - 2014. - с. 6-8.

5. Пешиков О.В. Факторы успешной учебы студентов вуза / О.В. Пешиков, А.Ю. Шаманова, М.В. Вдовиченко // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2010. - №1 (24). - С. 123-124.

6. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. №S1. - С. 242.

7. Пушкарева О. С. Особенности анамнеза жизни детей г. Челябинска с ВИЧ-инфекцией / О. С. Пушкарева // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2014. - №5 (7). - С. 109-113.

8. Ратникова Л.И. Лекции в медицинском вузе - нужны ли они студентам? /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич //Педагогика высшей школы. - 2016. - №1 (4). - С. 100-104.

9. Ратникова Л.И. Лекции в техническом вузе - нужны ли они студентам? /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич // Образование и воспитание. - 2016. - №2. - С. 71-75.

10. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера /Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. //Альманах современной науки и образования. - 2013. - №1 (68). - С. 143-145.

11. Шип С.А. Лекция - основная форма учебного процесса в вузе, ее востребованность среди студентов гуманитарных специальностей / С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич, Л.И. Ратникова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2016. - №1. - С. 97-102.

THE PREVALENCE OF HIV INFECTION IN RUSSIA*

The article considers the actual problem of the epidemiology of HIV infection in Russia, given over several years, covering major routes of transmission and age group of HIV positive citizens. The rating of cities in the occurrence of lesions of the human immunodeficiency virus. Given the history of the spread of HIV around the world and in particular Russia. Examines the principal causes of occurrence of various modes of transmission of HIV-infection. The findings on the incidence of HIV in Russia and prevention measures.

Keywords: HIV, Russia, epidemiology.

* Научные руководители: д.м.н., проф. Ратникова Л.И., к.м.н., доц. Шип С.А.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ / ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ / РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ / ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС / ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦИКЛ / HIV INFECTION / INCIDENT NUMBER / RETROSPECTIVE ANALYSIS OF INCIDENCES / EPIDEMIC PROCESS / EPIDEMIC CYCLE

Аннотация научной статьи по экономике и бизнесу, автор научной работы — Гришина Юлия Юрьевна, Мартынов Юрий Васильевич, Кухтевич Евгения Вячеславовна, Михнева Светлана Анатольевна

В статье представлены результаты анализа многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов. В ходе ретроспективного анализа многолетней динамики заболеваемости в Российской Федерации и Москве описаны этапы формирования первого эпидемического цикла ВИЧ-инфекции .

Похожие темы научных работ по экономике и бизнесу , автор научной работы — Гришина Юлия Юрьевна, Мартынов Юрий Васильевич, Кухтевич Евгения Вячеславовна, Михнева Светлана Анатольевна

HIV infection: characteristic of the epidemic cycle

The article presents the results of analysis of the Long-term dynamics of the epidemic process of HIV infection , taking into account the cyclical nature of socio-biological processes. In the course of a retrospective analysis of the long-term dynamics of morbidity in the Russian Federation and Moscow, the stages of the formation of the first epidemic cycle of HIV infection are described.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

ВИЧ-инфекция: характеристика эпидемического цикла

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А.

В статье представлены результаты анализа многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов. В ходе ретроспективного анализа многолетней динамики заболеваемости в Российской Федерации и Москве описаны этапы формирования первого эпидемического цикла ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция, показатель заболеваемости, ретроспективный анализ заболеваемости, эпидемический процесс, эпидемический цикл

Статья поступила в редакцию: 27.04.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

HIV infection: characteristic of the epidemic cycle

Grishina Yu.Yu., Martynov Yu.V., Kukhtevich E.V., Mikhneva5.A

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

The article presents the results of analysis of the long-term dynamics of the epidemic process of HIV infection, taking into account the cyclical nature of socio-biological processes. In the course of a retrospective analysis of the long-term dynamics of morbidity in the Russian Federation and Moscow, the stages of the formation of the first epidemic cycle of HIV infection are described.

HIV infection, incident number, retrospective analysis of incidences, epidemic process, epidemic cycle

Received: 27.04.2017. Accepted: 05.06.2017.

Периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений свойственны живой материи на всех уровнях ее организации - от молекулярных и субклеточных до биосферы и являются фундаментальным процессом в живой природе 2. Эпидемический процесс, имея в своей основе паразитарную саморегулирующуюся систему, детерминирован и социальными факторами [2, 4].

На современном этапе выделяют группу социально значимых инфекционных болезней, в которую включены ВИЧ-инфекция,

гепатиты В, С, D и туберкулез. Интенсивность эпидемического процесса этих болезней определяет преимущественно действие социальных факторов (например, распространение наркозависимости, сексуальная свобода, социально-бытовые условия жизни населения, плановая иммунопрофилактика), при этом биологические факторы (изменчивость возбудителя, формирование лекарственной устойчивости) также вносят определенный вклад в формирование тренда заболеваемости.

Изучая эпидемический процесс с позиции целостной системы, Б.Л. Черкасский выделяет многолетние колебания

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЦИКЛА

заболеваемости трех типов: систематические (трендовые), нерегулярные (апериодические импульсные) и циклические [3]. Систематические изменения динамики эпидемического процесса происходят, как правило, под влиянием целенаправленного воздействия на него, например плановой иммунопрофилактики. Нерегулярные колебания рассматривают как обусловленные воздействием социального фактора, например, массовая миграция, стихийные беспорядки, локальные военные конфликты (войны) и др. Циклические - чередующиеся и повторяющиеся в определенном порядке подъемы и спады заболеваемости происходят под влиянием периодически действующих факторов (например, изменения антигенных свойств возбудителя, уровня иммунной прослойки населения) [3, 5].

Распространение ВИЧ-инфекции как отражение пандемии характеризуется выраженной неравномерностью не только по территориальному фактору, но и по временному, что требует изучения и анализа факторов, определяющих подъемы и спады уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции в многолетней динамике.

Цель работы - анализ многолетней динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом цикличности социально-биологических процессов.

Материал и методы

В ходе статистической обработки материалов использовали: дисперсионный анализ, анализ временных рядов с расчетом средних величин, медианы и моды, темпов динамики роста (прироста) или снижения показателя заболеваемости с учетом средней цены 1% прироста. Различия считали значимыми при р

Результаты и обсуждение

Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в России с конца ХХ в., продолжает свое дальнейшее развитие.

Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории РФ и Москвы представлена на рис. 1.

Ретроспективный анализ хода эпидемического процесса ВИЧ-инфекции позволяет условно выделить 4 периода, различающиеся интенсивностью динамики заболеваемости, трендом хода эпидемического процесса и ведущим путем передачи ВИЧ.

Первый период развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции (с 1987 по 1995 г.) характеризовался низкими показателями заболеваемости, которые находились на уровне 0,02-0,5 на 100 тыс. населения, а ведущим путем передачи ВИЧ был половой. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на территории московского мегаполиса варьировал от 0,1 до 0,4 на 100 тыс. населения, средний темп прироста заболеваемости за этот период составил 59,1%.

С 2002 по 2004 г. наметилась тенденция к снижению впервые выявляемых случаев ВИЧ-инфекции, что позволило выделить третий период, для которого было характерным увеличение числа инфицированных за счет полового пути. Однако ведущим путем заражения ВИЧ в целом по стране оставалось внутривенное введение психоактивных веществ (ПАВ). На территории московского региона в третьем периоде также наметилась тенденция к снижению показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией, но с этого периода на первое место заражения ВИЧ вышел половой путь.

С 2005 г. по 2015 г. (четвертый период) в Российской Федерации стал отмечаться новый постепенный рост показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией, который в 2015 г. достиг максимального уровня с показателем 65,2 на 100 тыс.

Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории РФ и Москвы с 1987 по 2016 г.

Таблица 1. Характеристика эпидемического цикла ВИЧ-инфекции на территории московского региона

Эпидемиологический показатель | Эпидемический период, годы Статистические различия,

1987-1994 (I) 1995-1999 (II) 2000-2005 (III) тенденция

Средневзвешенная заболеваемость 0,44 14,12 35,79 Достоверные различия по

Дисперсия заболеваемости 0,339 721,45 145,4 периодам (критерий Р>1)

ДИ 95% 0,01-0,87 0-40,4 25,25-46,33 Значимые изменения ДИ

Темп роста (снижения) заболеваемости, % 133,5 397,2 85,7 Изменения темпов роста (снижения)

Темп прироста (убыли) заболеваемости, % 33,5 297,2 -14,3 Изменения темпов роста (убыли)

Цена 1% прироста (убыли) заболеваемости 0,002 0,018 0,42 Значимое изменение цены 1%

Рис. 2. Гистограмма эпидемического цикла ВИЧ-инфекции

населения, что сопоставимо с уровнем заболеваемости в 1999-2001 гг. (62,06 и 60,8 на 100 тыс. населения на территории московского региона и России соответственно). Абсолютный прирост показателя заболеваемости за период с 2005 по 2015 г. - 42,7 на 100 тыс. населения. В 2015 г. установлено снижение удельного веса заразившихся ВИЧ при внутривенном употреблении ПАВ до 53,6% среди ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения. Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были у 44% с тенденцией к росту абсолютного числа. Отмечено увеличение заражений среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (2014 г. - 1,2%, 2015 г. - 1,5%).

На территории Москвы с 2006 по 2015 г. интенсивность эпидемического процесса имела волнообразный характер с невыраженными изменениями показателя заболеваемости при ведущем половом пути передачи ВИЧ. Однако следует отметить, что в 2012 г. с учетом присоединенных территорий показатель заболеваемости составил 30,2 на 100 тыс. населения при темпе прироста 45,3%, цена 1% прироста 0,21.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории России в 2016 г. составил 70,6 на 100 тыс. населения. Среди впервые выявленных ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения уменьшилась доля зараженных ВИЧ при внутривенном введении ПАВ нестерильным

инструментарием с 53,6% в 2015 г. до 48,8% в 2016 г., при этом на 4,7% увеличилась доля зараженных ВИЧ при половом контакте, достигнув показателя 50,2%.

В настоящее время группой риска инфицирования ВИЧ остаются люди в возрасте 30-40 лет. Отмечается тенденция смещения заболеваемости ВИЧ-инфекцией на более старшие возрастные группы. Удельный вес вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в группе 40-50-летних мужчин вырос с 13,6% в 2012 г. до 21,1% в 2016 г., а среди женщин -с 11% в 2012 г. до 17% в 2016 г. [8].

Таким образом, анализ проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории России и Москвы позволяет констатировать, что в многолетней динамике заболеваемости ВИЧ-инфекцией произошло формирование первого эпидемического цикла, характеристика которого более детально проанализирована на территории московского региона.

Ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Москвы позволяет охарактеризовать период с 1995 по 2005 г. как единый эпидемический цикл, представляющий собой совокупность взаимосвязанных изменений в проявлениях эпидемического процесса за счет меняющейся активности различных путей и факторов риска инфицирования ВИЧ (табл. 1). Причем эти взаимодействия между факторами риска нельзя рассматривать как простую сумму действия (взаимодействия) каждого в отдельности фактора. Скорее всего, это многомерный и многофакторный процесс, функционирование которого в определенной степени детерминировано активным действием предпосылок и предвестников осложнения эпидемической ситуации в отношении ВИЧ-инфекции. Гистограмма выделенного эпидемического цикла приведена на рис. 2.

В ходе анализа гистограммы с учетом ведущего пути передачи ВИЧ было отмечено, что восходящая волна эпидемического цикла была обусловлена активизацией «шприцевого

Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЦИКЛА

Расчет средневзвешенной показателя заболеваемости, медианы и моды показал, что эти три вычисленные статистические величины расходятся между собой, отражая асимметричность эпидемического цикла (А=-12,2), в котором более 50% заболеваемости приходилось на первые 3 года (временной интервал 1999-2001 гг.). При определении амплитуды эпидемического цикла использовали показатель средней заболеваемости. Величина максимального и минимального отклонения от средней заболеваемости за анализируемый период составила амплитуду цикла (минимальное отклонение равно 25,05; а максимальное отклонение - 36,12, т.е. амплитуда колебаний заболеваемости составила 61,2).

С 2005 г. на территории РФ, по всей видимости, началось формирование второго эпидемического цикла ВИЧ-инфекции. Причем следует отметить, что это происходит на фоне высокой пораженности, которая в отдельных регионах достигла уровня генерализованной стадии развития эпидемического процесса при значимой роли полового пути передачи ВИЧ (Свердловская область - 1647,9 на 100 тыс. населения; Иркутская область - 1636 на 100 тыс. населения, Кемеровская область - 1582,5 на 100 тыс. населения и др. Общее число регионов с пораженностью населения более 0,5% достигло 30) [8].

Эпидемиологической особенностью формирующегося второго эпидемического цикла является длительность пери-

ода подъема заболеваемости, который растянулся на 10 лет. Пик подъема заболеваемости пришелся на 2015 г. с интенсивным показателем 65,2 на 100 тыс. населения, что сопоставимо с максимальными уровнями заболеваемости в первом эпидемическом цикле. Длительность подъема заболеваемости связана со сменой ведущего пути передачи ВИЧ. В структуре установленных путей заражения ВИЧ на первое место вышел половой путь. Выявленная тенденция снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией, возможно, будет происходить до тех пор, пока показатель заболеваемости не достигнет предела доверительного интервала (ДИ) среднего показателя заболеваемости инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП) (ДИ 95% составили 13,3-72,1 на 100 тыс. населения) [11, 12].

В дальнейшем развитии эпидемического процесса можно прогнозировать рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, интенсивность которого будет определять уровень реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения РФ.

На территории Москвы также возможно формирование второго эпидемического цикла ВИЧ-инфекции при ведущей роли полового пути передачи, однако для объективной оценки текущей эпидемической ситуации необходимо дальнейшее изучение социальных детерминант, которые могут оказать влияние на динамику показателей заболеваемости.

Увеличение источников ВИЧ-инфекции на фоне активизации естественных, а возможно, и искусственного механизмов передачи ВИЧ может явиться тем пусковым механизмом, который приведет к формированию последующего эпидемического циклического подъема заболеваемости. Это позволяет сделать предположение о том, что дальнейшее развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции может носить циклический характер как отражение общей эпидемиологической закономерности. Однако подъемы и спады заболеваемости, скорее всего, будут иметь нерегулярный характер. Очередной подъем заболеваемости, в первую очередь, может быть обусловлен изменением социокультурных детерминант, которые определяют проявления эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, но в то же время нельзя исключать и изменчивость ВИЧ, например, на фоне низкой приверженности антиретровирусной терапии.

Таким образом, описанный эпидемический цикл представляет собой совокупность взаимосвязанных изменений (подъем - спад заболеваемости), зависимых в первую очередь от модели поведения и объема профилактических и противоэпидемических мероприятий. Неотъемлемым свойством эпидемической цикличности является повторение через определенное (но изменяющееся) время подъема и спада заболеваемости.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Михнева Светлана Анатольевна - ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

2. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. М. : Медицина, 1988. 288 с.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М. : Медицина, 2001. 560 с.

4. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке. М. : Медицина, 2003. 664 с.

5. Ягодинский В.Н. Динамика эпидемического процесса. М. : Медицина, 1977, 240 с.

6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2000 году : государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2001. С. 144-145.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году : Государственный

доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. С. 102-103.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году : Государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. С. 106-108.

9. Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики. М. : Медицина, 1998. 232 с.

11. Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.Ю., Кухтевич Е.В. Значение полового пути в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 2. С. 122-127.

2. Cherkasskiy B.L. System approach in epidemiology. Moscow: Medit-sina; 1988: 288 p. (in Russian)

3. Cherkasskiy B.L. Guideline for general epidemiology. Moscow: Meditsina; 2001: 560 p. (in Russian)

4. Pokrovskiy V.I., Onishchenko G.G., Cherkasskiy B.L. Evolution of infectious diseases in Russia in the twentieth century. Moscow: Meditsina; 2003: 664 p. (in Russian)

5. Yagodinskiy V.N. Dynamics of the epidemic process. Moscow: Meditsina; 1977: 240 p. (in Russian)

6. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2000: state report. Moscow: Federal Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2001: 144-5. (in Russian)

7. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2014: state report. Moscow: Federal

Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2015: 102-3. (in Russian)

8. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015: state report. Moscow: Federal Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2016: 106-8. (in Russian)

9. Morozov Yu.V. Fundamentals of higher mathematics and statistics. Moscow: Meditsina; 1998: 232 p. (in Russian)

11. Grishina Yu.Yu., Martynov Yu.Yu., Kukhtevich E.V. The significance of the sexual transmission route in HIV epidemic development. VICh-in-fektsiya i immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppressive Disorders]. 2013; Vol. 5 (2): 122-7. (in Russian)

12. Grishina Yu.Yu. Epidemiological analysis and modeling of the epidemic process of HIV infection: Abstract of Diss. Moscow: Research Institute named after N.F. Gamaleya of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; 2014: 26 p. (in Russian)

Читайте также: