Анализы крови ифа на трихомонаду

Обновлено: 19.04.2024

Количественное определение генетического материала (ДНК) возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis) в исследуемом биоматериале. Количественный результат (концентрация) выдается при положительном результате, то есть при выявленной ДНК возбудителя.

Синонимы русские

Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis, DNA, Tv, nucleic acid amplification (NAA).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр биоматериала).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз "трихомониаз" обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %).

Общая информация об исследовании

Trichomonas vaginalis – это вид простейших, которые вызывают у человека трихомониаз. Эта болезнь передается половым путем. Трихомонады могут некоторое время (как правило, не более часа) выживать вне организма человека (во влажной среде), поэтому полностью исключить неполовой путь заражения нельзя, однако он встречается редко.

Мужчины и женщины инфицируются одинаково часто, но проявляется заболевание чаще у женщин. Симптомов нет примерно у половины инфицированных женщин и почти у всех инфицированных мужчин. Кроме того, есть данные о том, что в организме мужчины трихомонады часто исчезают и без лечения. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

У женщин:

серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
покраснение, зуд, раздражение наружных половых органов,
боль при мочеиспускании, половом акте.

раздражение, воспаление мочеиспускательного канала,
незначительные выделения из мочеиспускательного канала,
слабое жжение во время мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, трихомониаз может приводить к осложнениям во время беременности (независимо от того, сопровождается ли инфекция внешними проявлениями): к преждевременным родам, сниженному весу новорождённого.

Есть данные, что трихомониаз увеличивает вероятность рака шейки матки

и рака простаты. Хотя, вообще, вопрос о том, насколько вероятны осложнения при трихомониазе, еще недостаточно изучен.

Трихомониаз диагностируют с помощью микроскопии, ПЦР или посева (культивирования). В последнее время часто применяются серологические методы (основанные на определении антител), в частности иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность ИФА оценивается в 94-95 %, специфичность – в 77-85 %.

После того, как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве по сравнению с другими типами. Как правило, при заражении IgG появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Как известно, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде. Однако при трихомониазе иммунитет часто не формируется, поэтому в течение жизни человек может заражаться несколько раз.

Уровень IgG не обязательно отражает тяжесть заболевания. Вероятность обнаружить антитела IgG не зависит от того, сопровождается ли трихомониаз болезненными проявлениями. Иммуноглобулины M являются в этом смысле более информативными (они реже встречаются при бессимптомном носительстве трихомонад).

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если сильнее – то они уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть такая оценка является полуколичественной.

Трихомониаз относится к инфекционной патологии урогенитального тракта с преимущественно половым путем передачи.

К развитию этой инфекции приводит паразитирование патогенных (болезнетворных) простейших одноклеточных микроорганизмов, относящихся к виду влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Патологический процесс часто имеет первично хроническое течение с отсутствием характерных клинических проявлений.

Поэтому, для диагностики трихомониаза проводится лабораторное исследование, которое включает различные методики.

Виды лабораторных исследований диагностики трихомонады

Современная диагностика трихомонады направлена на определение факта наличия возбудителя в организме и определение его видовой принадлежности.

Для этого используется несколько методик лабораторного исследования, которые включают:

Исследование крови, направленное на выявление специфических антител к трихомонаде.
Бактериологическое исследование – проводится посев материала, в котором может находиться возбудитель (мазок из уретры или влагалища, моча, сперма у мужчин) на специальные питательные среды.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление генома возбудителя в биологическом материале.

В отношении достоверной диагностики трихомониаза каждая методика имеет определенные преимущества и недостатки.

Исследование крови на трихомонаду

Анализ крови на трихомонады включает несколько методик исследования, которые обычно проводятся совместно.

К ним относятся:

Клинический анализ крови .
Проводится определение ряда показателей (уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, а также их разновидностей, скорость оседания эритроцитов), при помощи которых может быть установлен факт наличия воспалительного процесса в организме, а также его выраженность.
Данный анализ является неспецифическим, так как воспалительные изменения в крови наблюдаются при наличии любой инфекции в организме.
Анализ крови на антитела к трихомонаде .
Позволяет определить наличие и активность (титр) специфических антител к трихомонадам.
Антитела образуются при паразитировании возбудителя в структурах урогенитального тракта.

Для диагностики трихомониаза ключевым методом лабораторного исследования является анализ на антитела к возбудителю.

Это связано с тем, что при хроническом течении патологии нет выделения трихомонад во внешнюю среду из уретры или влагалища.

Поэтому, даже при наличии заболевания выявить их в мазках, моче или сперме у мужчин невозможно.

В структуре инфекций, передающихся половым путем, трихомонады прочно удерживают одно из первых мест.

Главная причина тому – латентные и скрытые формы инфекции, которые сложно диагностировать из-за скудных внешних проявлений.

Улучшить ситуацию призваны лабораторные исследования, направленные на выявление антител к трихомонадам в крови больного человека или бессимптомного носителя.

Общая характеристика антител к трихомонадам

Любые микроорганизмы, в том числе и трихомонады, – чужеродные тела для иммунитета человека.

Попав в организм, они подвергаются анализу со стороны иммунной системы и к ним начинают вырабатываться антитела.

Это белки, которые должны выполнять двойную задачу:

I. Связываться с чужеродным агентом (антигенами) и блокировать его жизнедеятельность.
II. Помечать собой микроб, чтоб его легче было найти и утилизировать клеткам-макрофагам.

К сожалению, в отношении трихомонад, эти задачи удается решить лишь частично.

Иммунные белки вырабатываются и связываются с антигенами на поверхности микробов.

На этом все: уничтожить возбудителя они не в состоянии.

Но медики придумали, как поставить на службу такую особенность.

Обнаружив в крови человека эти специфические антитела (противотрихомонадные иммуноглобулины), можно диагностировать заболевание – трихомоноз.

Даже если симптомы отсутствуют.

Серологические реакции на трихомонады

Именно так называются диагностические тесты на выявление антител.

Образцом для исследования служат несколько миллилитров венозной крови, которые можно исследовать несколькими разными способами:

Реакция связывания комплемента (РСК)
Р-ия иммунофлюоресценции (РИФ)
Р-ия пассивной гемагглютинации (РПГА)
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

Они отличаются друг от друга техническими моментами, методикой постановки пробы и, соответственно, достоверностью.

Про антитела к трихомонадам
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG.	3 д.	600.00 руб.
посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению	7 д.	1590.00 руб.

Постановка ИФА к трихомонадам

В современной медицине наибольшее распространение получил иммуноферментный анализ.

Для этого теста характерны приемлемая точность, возможность количественной оценки уровня иммуноглобулинов и доступная стоимость.

Для проведения требуются:

I. Образец крови исследуемого человека (5-10 мл)
II. Типовые антигены трихомонад
III. Ферментный субстрат

К исследуемому материалу добавляется промышленная сыворотка.

В ней содержатся очищенные от примесей антигены Trichomonas vaginalis – классического возбудителя урогенитального трихомоноза и ферментный субстрат.

Если обследуемый человек инфицирован патогенными трихомонадами, то в набранном образце крови будут находиться антитела к этому микроорганизму.

Противотрихомонадные иммуноглобулины свяжутся с типовыми антигенами из сыворотки и образуют комплекс антиген-антитело (Аг-Ат).

А на появление этих комплексов отреагирует ферментный субстрат и изменит цвет – положительный результат пробы.

Зафиксировать изменения можно при помощи фотоколориметра (более чувствительный способ) или невооруженным взглядом при постановке теста в лунке планшета (менее чувствительный подход).

Если же в организме обследуемого человека нет Trichomonas vaginalis, то есть он здоров и антител не будет.

Комплекс Аг-Ат не образуется, ферментный субстрат остается интактным, изменений не происходит.

Это тоже фиксируется, а полученный результат рассматривается как отрицательный.

Достоверность полученных результатов на антитела к трихомониазу

Несмотря на тщательность лабораторных исследований, ИФА не является абсолютно точным анализом.

Почему же его используют?

Потому что с другими пробами, относительно чувствительности и специфичности дела обстоят еще хуже.

Современная модификация ИФА обеспечивает 100% специфичность и 90% чувствительность.

Это означает, что при наличии в крови пациента противотрихомонадных антител, тест в 90 пробах из 100 их найдет.

Но если иммуноглобулинов к трихомонадам нет, то ложного срабатывания не произойдет.

Определение классов антител к трихомонадам

Чем еще подкупает ИФА, так это способностью дифференцировать классы иммуноглобулинов.

Организм вырабатывает разные типы этих белков в разные сроки:

IgA – появляются первыми в течение 5 дней от заражения трихомонозом
IgM – тоже обнаруживаются уже на первой неделе заболевания
IgG – их синтез начинается с 10-14 дней и продолжается д тех пор, пока организм полностью не очистится от возбудителя

Определение класса антител к патогенным трихомонадам бывает необходимо для различения новых случаев заражения и старых, хронических.

Результаты оценивают так:

Эта информация бывает полезна в противоэпидемических мероприятиях и клинической практике.

Выявить антитела к трихомонадам позволяют еще несколько диагностических методик.

Это такие техники, как:

Рассмотрим данные методы диагностики подробнее.

Реакция связывания комплемента к трихомонаде (РСК)

Относится к другому виду выявления антител в крови пациента.

Для этого метода используется два вида сывороток: диагностическая и индикаторная.

Диагностическая сыворотка представляет собой совокупность антигенов к трихомонаде. При добавлении диагностикума к сыворотке больного происходит взаимодействие антигена и антитела.

Затем, система комплемента связывает этот комплекс.

Второй этап реакции заключается в добавлении индикаторной сыворотки.

Она представляют собой эритроциты барана (антиген) и сыворотку с антителами к этому антигену.

Иначе говоря, образуется еще один иммунный комплекс антиген-антитело.

В случае если в первой реакции не образовалось комплекса АГ-АТ, комплемент соединится со вторым комплексом и произойдет гемолиз эритроцитов.

Это называется отрицательной реакцией.

Отсутствие гемолиза – реакция положительна.

РСК для диагностики трихомониаза проводится нечасто.

Причина этому - стоимость проведения анализа.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Для этого метода используется эритроцитарный диагностикум.

Он представляет собой эритроциты с адсорбированными антигенами к трихомонаде.

В случае добавления к сыворотке с антителами пациента, происходит разрушение эритроцитов.

Выпадение происходит в виде фестончатого осадка.

Это называется положительной реакцией.

В случае отрицательной - эритроциты осаживают в виде пуговки.

Специфичность и чувствительность для диагностики трихомониаза высокая.

Реакция иммунофлюоресценции для выявления антител к трихомонаде (РИФ)

Основан на добавлении к сыворотке пациентов меченых антигенов (АГ).

Данные АГ способны светиться в УФ-лучах.

Метод обладает высокой точностью и специфичностью.

Данные методики используются для подтверждения диагноза.

Важно! Если вы сомневаетесь, какой вид исследования следует провести, проконсультируйтесь со специалистом!

Титрование антител к трихомонадам

Но еще более полезна возможность осуществить количественную оценку IgG - титрование.

Если образец крови положительный, то его разводят в два раза специальным буферным раствором и снова ставят пробу.

Разведение повторяют каждый раз до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат.

Это и есть показатель титра.

По мере лечения трихомониаза, количество возбудителей уменьшается, одновременно снижается концентрация антител к ним.

Это означает, что при повторном титровании, для получения отрицательного результата потребуется меньшее число разведений.

Такая динамика указывает на адекватную терапию и служит показателем эффективности лечения.

Одновременно, если титр не снижается, то следует корректировать схему лечения.

Для этого провести культуральное исследование и определить чувствительность трихомонад к противомикробным средствам.

Грамотное применение метода ИФА помогает не только выявить бессимптомных носителей инфекции.

А так же проконтролировать эффективность противотрихомонадного лечения.

Как меняется количество антител к трихомонаде после лечения

При соблюдении адекватного режима и длительности лечения возможно полное избавление от инфекции.

При этом полезно знать сроки исчезновения антител при естественном течении заболевания.

Сроки исчезновения антителв зависимости от периода заболевания

IgM появляются на 5 день заболевания и свидетельствуют о недавнем инфицировании и развитии острого заболевания.

Как правило, максимальный титр данных антител развивается на 2 неделе и начинает постепенно снижаться.

Иммуноглобулины класса M исчезают из крови примерно к 3-4 неделе заболевания.

IgA имеет схожую характеристику.

Они появляются на первой неделе инфицирования.

Максимальный титр обнаруживается к 10-14 дню.

Исчезают эти антитела из крови через месяц.

Иммуноглобулины класса G имеют другую тенденцию развития.

Как уже было сказано, они могут быть обнаружены уже на 2 неделе заболевания.

Однако титр их увеличивается и достигает максимума только к 3-4 неделе.

Затем антитела класса G постепенно снижаются и могут оставаться долгое время неизменными.

Таким образом, обнаружение IgG не говорит о наличии самого микроба в организме.

Может свидетельствовать как о хроническом течении заболевания, так и о перенесенной инфекции.

Что происходит с уровнем антител после лечения

Все зависит от времени проведения лечения.

В случае приема препаратов уже в периоде острой инфекции – уровень IgM снижается быстро.

IgG появляются в незначительном количестве и могут не достигнуть диагностического титра.

Проведение лечения в период хронического течения либо носительства приводит к уменьшению уровня IgG.

Необходимо помнить!

После лечения нахождение IgG не говорит о персистировании инфекции.

Эффективность препарата в период лечения хронической инфекции оценивается в снижении титра IgG.

Случай, когда антитела к трихомонадам отрицательные, а ПЦР положительный

Выработка антител зависит от состояния иммунитета отдельного человека.

В случае наличия иммунодефицитных состояний может не происходить диагностически значимого нарастания уровня антител.

Иммунодефицитные состояния могут быть обусловлены перенесенными в недавнем времени бактериальными и вирусными инфекциями, наличием хронического стресса.

Применение иммуносупрессивной терапии, наличие в организме ВИЧ–инфекции может послужить причиной дисбаланса иммунной системы.

В таком случае ПЦР диагностика является наиболее точным методом выявления трихомонады.

Чувствительность и специфичность ее приближается 100%.

Антитела к трихомонадам положительные, а ПЦР отрицательный

ПЦР диагностика заключается в выявлении генетического материала самого микроорганизма.

Говорит о наличии либо отсутствии инфекции в организме.

Ниже разберем несколько случаев результатов анализов.

Вариант, когда ПЦР отрицательный, а IgM и IgG к трихомонаде положительные.

Данный результат говорит о неквалифицированном заборе материала либо о неправильном проведении анализа.

Случай, когда ПЦР и IgM отрицательные, а IgG положительные.

Такая ситуация имеет место быть при наличии в анамнезе перенесенного трихомониаза, периоде реконвалесценции заболевания.

Как убрать антитела к трихомонадам из крови

Уровень антител вырабатывается иммунной системой индивидуально у каждого человека.

При проведении адекватного лечения антитела класса M и А быстро уменьшаются и исчезают из крови.

Иммуноглобулинны G могут долгое время сохраняться в крови даже после квалифицированного лечения.

У отдельной категории граждан, после приема противотрихомонадных препаратов антитела всех классов могут исчезать.

У другой половины - сохраняться в течение нескольких месяцев и лет.

Какой врач назначает определение антител к трихомонаде

Лечением венерических инфекций занимается дерматовенеролог.

Однако для проведения диагностики обращайтесь в специализированную клинику.

Специалисты назначат необходимые анализы и интерпретируют результаты.

При необходимости сдать анализы на антитела к трихомонадам в Москве, обращайтесь в нашу клинику.

Читайте также: