Анализы на инфекцию перед биопсией

Обновлено: 24.04.2024

Биопсия шейки матки – процедура, суть которой заключается в иссечение участка ткани с поверхности этого сегмента для дальнейшего исследования в лабораторных условиях. Биопсия назначается лечащим врачом при наличии подозрений на патологии шейки матки. С помощью такой диагностической манипуляции можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, а также обнаружить предраковые состояния.

Показания к проведению

Пациенткам назначают биопсию шейки матки по результатам проведенных анализов, кольпоскопии либо гинекологического осмотра.

Показаниями к выполнению биопсии являются:

разрастание эпителиального слоя шейки матки (дисплазия);
уплотнение клеток шейки матки (лейкоплакия);
наличие полипов и кондилом, а также опухолевидных новообразований;
разрастание клеток эндометрия (эндометриоз);
эрозия шейки матки;
воспалительные процессы органа в запущенной стадии;
разрастание кровеносных сосудов слизистой оболочки;
выявление патогенных клеток при выполнении йодной пробы при проведении расширенной кольпоскопии;
миома;
эндоцервицит.

Проводить биопсию шейки матки рекомендуется в период с 7 по 13 день менструального цикла.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой биопсии пациентке назначают обследования, полный перечень которых определяется лечащим врачом. В него могут входить:

мазок из влагалища на флору, гонококк, грибок кандида;
ПЦР на вирус герпеса первого и второго типа;
ПЦР на хламидии;
цитологическое исследование мазков или соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала;
бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию;
ПЦР на ВПЧ.

Подготовка к биопсии включает:

утренние гигиенические процедуры (наружные половые органы необходимо обмыть без использования моющих средств, мыла);
воздержание от половых актов за 1–2 дня до процедуры;
отказ от использования вагинальных свечей за 1–2 дня до проведения биопсии;
отказ от спринцеваний накануне назначенной процедуры.

Проведение биопсии

Биопсия проводится под анестезией. В шейку матки вводят анестетик. После этого врач выполняет такие манипуляции:

очищает шейку матки тампоном, смоченным в физрастворе, от слизи;
наносит на слизистую оболочку раствор уксусной кислоты (3%) для выявления аномальных участок;
выделенные белым цветом аномальные участки внимательно исследуют и берут образец ткани с помощью специальной иглы.

При наличии нескольких аномально измененных очагов биоптат беру с каждого из них. Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура забора образца занимает 20–30 минут.

Виды биопсии шейки матки

Забор биоптата с шейки матки проводится разными способами, целесообразность выбора одного из которых определяет врач.

Виды биопсии шейки матки:

Лазерная. Биопсия такого типа проводится с помощью лазерного луча. Этот метод используют в случаях, когда нужно удалить кондиломы и папилломы, а затем исследовать их.

Ни один из описанных видов биопсии не проводят при воспалительных процессах шейки матки или матки, в первый и последний триместр беременности, при острых инфекционных заболеваниях и нарушениях свертываемости крови.

Больно ли делать биопсию?

Шейка матки слабо связана с центральной нервной системой. Благодаря этой особенности забор биоптата в этой области ощущается не так сильно, как при выполнении процедуры на других органах. В большинстве случаев биопсия шейки матки проводится под местной или общей анестезии, в зависимости от типа проводимой процедуры.

Наименее травматична пункционная биопсия, поэтому проводится под местной анестезией. Ножевая биопсия выполняется под общей анестезией, так как предусматривает удаление фрагмента из ткани шейки матки.

В большинстве случаев боли при выполнении биопсии минимальны, но в период восстановления возможен дискомфорт.

Что показывают результаты процедуры?

После выполнения биопсии шейки матки получают возможность:

выявить вирус папилломы человека (ВПЧ);
определить процесс ороговения эпителия шейки матки;
выявить структурные изменения шейки матки;
диагностировать злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Что нельзя делать после проведения биопсии шейки матки?

Чтобы не допустить осложнений после забора биоптата, нужно:

исключить половые контакты на 3–4 недели;
в течение 7–10 дней после проведения процедуры не поднимать тяжести, отказаться от занятий спортом и посещения тренажерного зала;
отказаться от использования тампонов на протяжении 3–4 недель из-за риска кровотечений, а также вагинальных свечей;
отказаться от тепловых процедур (посещение сауны или бани, прием горячей ванны) на 2–4 недели;
отказаться от приема препаратов, способствующих разжижению крови.

После проведения биопсии женщину могут беспокоить некоторые симптомы. Это:

тянущие боли в нижней части живота;
кровянистые выделения, изначально обильные, в дальнейшем – мажущие.

Если кровянистые выделения долго не проходят и отличаются обильностью, нужно обратиться к врачу.

Через 3 месяца после биопсии необходимо пройти повторный осмотр у гинеколога. Если подозрительные симптомы появились раньше, нужно сразу же обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний редко обходится без инструментальных и лабораторных исследований. Оценки симптомов недостаточно — нужно узнать, что происходит внутри органов и тканей. Одним из наиболее точных методов обследования является биопсия. Врач производит забор тканевого материала в области предполагаемого патологического процесса с целью его дальнейшего изучения. Микроскопический анализ полученного образца помогает выявить характерные для определенного заболевания изменения. В онкологической практике биопсия считается информативным методом уточнения типа опухоли, ее стадирования.

Что это за анализ?

Биопсия — высокоинформативный способ обследования, применяемый в случае необходимости анализа клеток в определенной анатомической области. Забор тканей с их последующим обследованием с помощью микроскопии дает возможность точно оценить клеточный состав. Без такой процедуры сложно обойтись, если врач подозревает наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в определенном органе. Это уточняющее исследование, дополняющее результаты других диагностических процедур. Онколог анализирует результаты биопсии, рентгенографии, эндоскопии и иммунологических тестов совместно.

Онкологические заболевания развиваются быстро и угрожают жизни пациента. Нужно как можно раньше выбрать наиболее эффективную схему лечения. Именно с этой целью проводится биопсия. По результатам процедуры врач приходит к выводу, какие травматичные или даже опасные с точки зрения осложнений способы лечения уместны в данном случае. Подбирается тактика оперативного вмешательства, радиотерапии, химиотерапевтического лечения. Все это было бы невозможно без точного определения типа опухоли, ее стадии и распространенности в организме. Нужны цитологические и гистологические тесты.

В качестве примера можно привести злокачественное новообразование прямой кишки, растущее в нижней части органа. В качестве основного метода лечения выполняется иссечение этой анатомической структуры с последующим формированием колостомы для выделения каловых масс. Если диагноз не был полностью подтвержден, подобное вмешательство не проводят. Оно может по ошибке сделать пациента инвалидом.

Показания к проведению

Подобная диагностическая процедура требуется, если врач предполагает о наличии патологического процесса, подтверждение которого невозможно с помощью других способов исследования. В большинстве случаев это онкологические болезни, однако область применения биопсии ими не ограничивается. Например, такое исследование часто назначают гастроэнтерологи для оценки состояния слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Определяется вид воспалительного процесса, подбирается способ его лечения. В гинекологии и эндокринологии этот метод дает возможность определить причину нарушения фертильности, обнаружить ранние признаки воспаления и дисплазии.

Также биопсия необходима для определения особенностей течения и степени тяжести патологического процесса при болезнях печеночной ткани, почек, головного мозга, мышц и других анатомических структур. Это важно для подбора и изменения схемы медикаментозной терапии. По результатам анализа врач определяет прогностические данные.

Виды и способы проведения биопсии

В современной клинической практике чаще всего используют следующие методики выполнения биопсии:

Мазки, соскобы и бритвенный метод. Зачастую специалисту требуется небольшое количество материала для постановки диагноза. Можно выполнить мазок и получить все необходимые данные при его последующей микроскопии. Например, такой способ часто применяют в гинекологии. Бритвенная биопсия предполагает иссечение тонкого участка кожного покрова с помощью скальпеля или другого инструмента.
Тонкоигольная пункция. Такая процедура тоже подходит для случаев, когда достаточно получить немного клеток. В область предполагаемого патологического процесса вводится тонкая игла, захватывающая тканевой образец.
Толстоигольная пункция. Позволяет произвести забор большого образца тканей без иссечения. Ее назначают при злокачественном новообразовании молочной железы, печеночной ткани, предстательной железы. Трепан-биопсия подходит для исследования кожного покрова, костномозговых структур. Используется специальный инструмент в форме цилиндра.
Аспирационный метод. Это современная техника забора материала, при котором используется вакуумный прибор в форме цилиндра. В качестве механизма применяется отрицательное давление. Прибор присоединяют к игле. Аспирация дает возможность взять несколько образцов в разных участках анатомической структуры.
Операционная биопсия. Проводится непосредственно во время операции, когда врач иссекает опухолевую ткань. Это высокоинформативное исследование, позволяющее оценить состояние большого количества тканей. Минус такого вида процедуры — определить тип болезни можно только после операции. Плюсом можно считать совмещение лечебной практики с достоверной диагностикой.
Эндоскопическая биопсия. Проводится во время диагностики внутренних полостных структур, вроде пищеварительного или респираторного тракта. С помощью эндоскопа врач осматривает подозрительные участки тканей и выбирает место забора материала. Плюсом такой техники можно считать повышенную точность результатов исследования.

Способ проведения диагностики выбирают в зависимости от анамнеза пациента.

Подготовка

В большинстве случаев специально готовиться не следует. Достаточно прийти к врачу в день проведения процедуры и подписать необходимые документы. Специалист объяснит, как будет проходить обследование. Расскажет о рисках и возможных неприятных ощущениях. Определенные виды биопсии выполняют под местным обезболиванием. Реже требуется наркоз. Пациент может сам выбирать комфортный для него способ выполнения диагностики. В случае наркоза нужны специальные подготовительные процедуры.

Для биопсии характерны стандартные осложнения, возникающие при других видах вмешательств. Возможно кровоизлияние, инфицирование тканей. Реже возникает травматизация внутренних органов. Такие негативные последствия редки, но врач обязательно уведомляет пациента о рисках.

Может ли биопсия быть ошибочной?

Достоверность исследования зависит от способа его проведения, анамнеза пациента, опыта врача и других факторов. Например, при пункции специалист может получить образец тканей без злокачественных клеток, если игла попала в соседнюю с опухолью область. В этом случае возможен ложноположительный результат. Онкологи учитывают такую вероятность, и всегда назначают уточняющие исследования. Диагноз не ставится только на основе результатов одной процедуры. Всегда проводится комплексная оценка состояния организма.

Биопсия предстательной железы — способ своевременного обнаружения онкологического заболевания органа. Специалисты получают образец тканей, на основе которых проводится гистологическое исследование. Врач по результатам может подобрать эффективную схему терапии. В большинстве случаев ранняя диагностика злокачественного новообразования простаты позволяет полностью вылечить пациента. Во время процедуры врач применяет специальные инструменты для получения тканей. Исследование характеризуется высокой точностью и низкой травматичностью. Не вызывает сильного дискомфорта и редко приводит к возникновению осложнений.

Что такое биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ-визуализации повсеместно распространена. Ее используют для обнаружения рака органа на ранних или поздних стадиях. Правильно выполненная процедура дает возможность точность верифицировать диагноз с помощью гистологии и определить степень распространения злокачественного процесса. Также врач по результатам определяет стадию и выраженность дифференцировки опухоли. Эта информация требуется для подбора эффективных методов лечения.

Биопсия простаты под контролем ультразвуковой визуализации со временем заменила такую же процедуру под контролем пальца. Используется трансректальное ультразвуковое обследование для повышения его информативности. В ходе диагностики оценивается состояние тазовых органов у мужчин: мочевого пузыря, железистых тканей, простаты, кровеносных сосудов.

Показания к проведению

В большинстве случаев биопсия предстательной железы назначается по следующим причинам:

обнаружение уплотненных структур в органе в ходе его пальпаторного ректального обследования;
увеличение концентрации простатического специфического антигена в кровотоке;
обнаружение участка с пониженной эхогенностью при ультразвуковой визуализации органа;
контроль протекания болезни у людей с резекцией или полным иссечением органа.

Это инвазивный вид диагностики, обладающий высокой информативностью. В современной онкологической практике нет более доступных и точных видов исследования.

Повторное выполнение процедуры показано в следующих случаях:

концентрация простатического специфического антигена сохранилась или увеличивается;
повышенная плотность антигена;
нарушение баланса между концентрациями свободного и общего ПСА;
выделение недостаточного количества клеток в ходе первичной диагностики.

Такая процедура назначается вместе с другими исследованиями.

Противопоказания

Биопсию простаты не назначают в следующих случаях:

острое течение воспалительного процесса в предстательной железе;
воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
осложненный геморрой с обострением и другие патологии прямой кишки;
нарушение коагуляции крови;
тяжелое состояние пациента;
острое протекание инфекции;
наличие острой респираторной вирусной инфекции или другой болезни.

При наличии временных противопоказаний выполнение биопсии переносится на более поздний срок. Это необходимо для снижения риска возникновения негативных последствий. Для проведения диагностики обязательно нужно получить письменное разрешение больного.

Подготовка

От качества подготовки к обследованию предстательной железы зависит точность последующей диагностики. Примерно за 7 суток до теста нужно соблюдать следующие правила:

Отказаться от приема медикаментов, влияющих на состояние крови.
Отказаться от противовоспалительных лекарств.
Начать принимать антибиотики по назначению врача минимум за 5 суток до биопсии для снижения риска осложнений.
Составить правильный рацион и исключить из него жирные, острые и трудноперевариваемые продукты.

Если пациент не может прекратить принимать медикаменты, диагностика выполняется только в больнице после госпитализации. Для исключения воспаления перед процедурой забора биологического материала выполняется анализ. Когда тест проводится с использованием обезболивающих средств, нужно заранее исключить аллергическую реакцию на препарат. Накануне биопсии требуется постановка очистительной клизмы для удаления оставшихся в прямой кишке каловых масс. Для точности диагностики кишечник должен быть полностью опорожнен. Процедура выполняется только в утренние часы и натощак, если предполагается наркоз.

Как делается биопсия предстательной железы?

Существует несколько техник выполнения биопсии предстательной железы. Врач выбирает один из следующих методов с учетом показаний:

Трансректальный забор материала. Медицинское вмешательство предполагает введение иглы через прямую кишку в ткань простаты. Проводится прокол в области смежной стенки с извлечением биологического материала.
Трансуретральный забор тканей. Специальный инструмент (эндоскоп) вводят в мочеиспускательный канал. Когда оборудованный источником освещения и иглой эндоскоп достигает простаты, выполняется извлечение образца тканей.
Трансперинеальная биопсия. Процедура предполагает получение тканей предстательной железы через промежность. Под контролем ультразвуковой визуализации врач делает надрез в области промежности и вводит иглу. После достижения тканей органа производится забор материала.

Разнообразие техник проведения процедуры дает возможность выполнить диагностику при наличии определенных осложнений.

Больно ли это?

В современной практике применяют обезболивающие средства для достижения полного комфорта в ходе выполнения медицинской манипуляции. В зависимости от показаний и пожеланий пациента врач выбирает местную анестезию или общий наркоз. В первом случае пациент остается в сознании, но ничего не чувствует. При наркозе больной засыпает.

Осложнения

Такой вид диагностики онкологических заболеваний предстательной железы применяют на протяжении нескольких десятилетий. Биопсия практически доведена до совершенства, поэтому негативные последствия возникают редко. Врач тщательно готовит пациента к процедуре. Выполняется полная предварительная диагностика.

Занесение инфекции. Любое нарушение целостности тканей ассоциировано с риском их инфицирования. Врачи работают со специально обработанными инструментами с соблюдением правил асептики, однако полностью исключить такой риск нельзя.
Повреждение слизистых оболочек. Может возникнуть при введении эндоскопического оборудования в мочеиспускательный канал.
Кровоизлияния. Возникают из-за нарушения целостности сосудов. Чаще наблюдаются у пациентов с гипертрофией простаты.

В большинстве случаев негативные последствия быстро купируют. Если возникают неприятные симптомы после процедуры, вроде повышения температуры тела и сильной боли в промежности, следует обратиться к врачу.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

бритвенная;
пункционная; ;
инцизионная;
эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

Читайте также: