Анкилостомоз и некатороз симптомы

Обновлено: 27.03.2024

Анкилостомоз, или сыпь рудокопов, или земляная чесотка - гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:

Возбудитель анкилостомоза – анкилостома ancylostoma duodenale, которая принадлежит к семейству кривоголовок - анкилостомид, подотряду или надсемейству свайниковых (Strongylata Railiet et Rudolphi), классу круглых гельминтов, паразитирующая в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке.

Ancylostoma duodenale при жизни имеет бледно-розовый цвет, после смерти - белый.

Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:

Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.

Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.

Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.

У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.

Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности к дальнейшему. Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч.

В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Симптомы Анкилостомоза:

Инкубационный период -40-60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм.

Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в эпигастральной области, скрытые кровотечения). Симптомы поражения ЦНС; вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей организма. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10х1012/л, а содержание Нb - до 100 г/л. При слабой интенсивности инвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.

Диагностика Анкилостомоза:

Диагноз основывается на обнаружении яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки, получаемом при дуоденальном зондировании, в фекалиях, а также на результатах серологических реакций — гемагглютинации и латекс-агглютинации.

Лечение Анкилостомоза:

При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом . Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими препаратами продолжается 3 дня. Эффективность около 80%.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика Анкилостомоза:

В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анкилостомоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Анкилостомидозы – это группа инвазий, вызываемых гельминтами – анкилостомидами. К семейству относятся Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Ancylostoma Ceylonicum и некоторые другие виды (см. в таблице 1 ниже).

Частота встречаемости гельминтозов, обусловленных первыми двумя видами, в человеческой популяции по разным источникам составляет 10-25%.

Анкилостомоз и некатороз – это гельминтозы преимущественно субтропического и тропического климата, ареалы их распространения отличаются, но вместе с тем, пересекаются в некоторых районах.

ТипNemathelminthes (Круглые черви)Заболевание
КлассNematoda
ОтрядRhabditida
ПодотрядStrongylata
СемействоAncylostomatidae Анкилостомиды, анкилостоматиды
РодAncylostoma
ВидыAncylostoma duodenale Дуоденальная анкилостома,
Ancylostoma
Ceylonicum
Ancylostoma
Braziliense
Ancylostoma caninum
Анкилостомоз,
CLM
РодNecator
ВидNecator americanus Некатор американский, или кривоголовка американскаяНекатороз
Таблица 1 – Систематика анкилостом и некаторов

С точки зрения туризма следует соблюдать осторожность в странах Латинской Америки, Африки (южнее Сахары), Юго-Восточной Азии (Индия, Малайзия, Тайланд, Вьетнам), см. рисунок 1. Очаги анкилостомоза также имеются на Кавказе, в Украине, южных районах России (Кабардино-Балкарская республика, побережье Черного моря у границы с Абхазией), Туркмении, Киргизии, Азербайджане, Грузии, Италии, Португалии, Японии.

Изображение 1

Рисунок 1 – Ареалы распространения анкилостомы дуоденальной и некатора американского

1. Общая информация о гельминтах

Анкилостомы и некаторы – это нематоды небольшого размера (длина до 10-12 мм, толщина до 0,5 мм, рисунок 2), с загнутым концом, раздельнополые, при этом самка обычно крупнее самца. Излюбленное место обитания – верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная и тощая кишки).

Изображение 2

Рисунок 2 - Внешний вид анкилостом

Головной конец гельминтов имеет специальные режущие зубцы (Ancylostoma duodenale 4 вверху и два внизу, Necator americanus 2 вверху, рисунок 3). С помощью них гельминты, во-первых, прикрепляются, а во-вторых, прорезают слизистую оболочку кишечника. Питаются анкилостомиды кровью хозяина.

Рисунок 3 – Головной конец анкилостомы дуоденальной (А) и некатора американского (Б)

И анкилостомы, и некаторы являются геогельминтами, это означает, что часть их жизненного цикла проходит в почве.

Рисунок 4 – Жизненный цикл анкилостомы дуоденальной и некатора американского (CDC)

Жизненный цикл их начинается с откладывания самкой огромного количества яиц (одна кладка исчисляется тысячами и десятками тысяч). С испражнениями инфицированного человека они попадают в почву, где из них выходят личинки первого порядка (так называемые рабдовидные).

Спустя 1,5 недели рабдовидные личинки превращаются в филяриевидные инвазионные формы, способные проникать в кожу человека. Оптимальной средой для развития личиночных форм является теплая и влажная почва с температурой поверхности 20-30 градусов и достаточной аэрацией.

Высушивание почвы, недостаток кислорода, солончаки и низкие температуры приводят к гибели личинок. Именно поэтому анкилостомозы более распространены в тропической и субтропической зоне.

Достаточное время для внедрения филяриевидных личинок – 5 минут и более. Таким образом основной профилактикой данных гельминтозов является ношение обуви, отказ от хождения босиком и лежания на траве.

Иногда в месте проникновения личинки в кожу у человека может возникать местная аллергическая реакция и дерматит с покраснением и зудом кожи. В целом это явление более типично для других видов анкилостомид (A. braziliense, caninum и др.)

После проникновения личиночных форм из кожи в кровеносное русло начинается их миграция с током крови. Уже на этом этапе анкилостомы у человека способны вызывать симптомы заболевания.

Помимо перкутанного способа инфицирования, для анкилостомы дуоденале существует еще один – пероральный. То есть заражение возможно при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и зелени. Этот способ заражения для некаторов нетипичен.

2. Стадии и симптомы анкилостомидозов

Как можно понять из жизненного цикла паразитов, анкилостомоз и некатороз имеют острую фазу (период миграции личинок) и кишечную фазу. Она обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей.

Острая фаза сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации (субфебрилитет, потливость, слабость), развитием симптомов бронхита с продуктивным кашлем, образованием эозинофильных инфильтратов в легочной ткани (синдром Леффлера). На коже инфицированного человека в этот период могут появляться высыпания в виде папул (узелков), пятен, сопровождающихся зудом.

Бронхолегочные симптомы анкилостомидозов, связанные с миграцией личинок, помимо образования летучих инфильтративных изменений на рентгенограмме, включают также продуктивный кашель со слизистой и слизисто-гнойной мокротой, жесткое или жесткое с удлинением фазы выдоха дыхание, влажные и сухие хрипы над поверхностью легких. У части пациентов (маленькие дети, аллергики) может развиваться обструктивный синдром.

Кишечная фаза анкилостомидозов сопровождается возникновением гастроинтестинальных симптомов, таких как тошнота, рвота, боли в области желудка и околопупочной области, нарушение аппетита, диарея, неустойчивость стула. Выраженность синдрома может быть различной: от незначительной до яркой и бурной.

Тяжесть некатороза и анкилостомоза обусловлена не кишечными симптомами, а потреблением крови хозяина. Имеется следующая закономерность: чем большее количество особей паразитирует в одном человеке, тем тяжелее протекает инвазия. Поэтому симптомы некатороза могут быть менее выраженными, чем симптомы анкилостомоза (меньшее потребление крови хозяина на 1 особь).

При умеренной инвазии (до 500 особей) у инфицированного развивается железодефицитная анемия, устойчивая к традиционной терапии. При этом возникают типичные симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и работоспособности, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, обмороки, плохая переносимость физической нагрузки, бледность и сухость кожных покровов, истончение ногтевой пластины, заеды в уголках рта. При осмотре может выслушиваться систолический шум на верхушке сердца, учащение пульса.

При массивной инвазии (до 1000 особей) развиваются анемия тяжелой степени и значительная гипоальбуминемия, что приводит к возникновению сердечной недостаточности: отекам, одышке, застойным явлениям в легких, асциту.

3. Методы диагностики и их информативность

Для установления диагноза анкилостомоза или некатороза пациенту будет рекомендован ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • ОАК – признаки железодефицитной анемии разной степени тяжести (гипохромная, с малым размером эритроцитов и снижением цветового показателя, уменьшением сывороточного железа и увеличением ОЖСС). Выраженность анемии напрямую зависит от длительности заболевания и количества гельминтов в тонком кишечнике.
  • ОАМ – малоинформативен.
  • Биохимический анализ крови – снижение уровня общего белка преимущественно за счет альбуминов. позволяет обнаружить яйца анкилостом и некаторов, которые при микроскопии выглядят совершенно одинаково. Для увеличения чувствительности метода рекомендовано 3-кратное выполнение исследования с интервалом 7-10 дней. Применение концентрационных методов (флотация и др.) еще больше повышают информативность анализа.
    Характеристика яиц анкилостоматид включает следующие признаки: 1) идентичны у двух описываемых видов анкилостом; 2) они имеют овальную или эллиптическую форму; 3) бесцветны; 4) плавают на поверхности в насыщенном растворе хлорида натрия; 5) незаразны после выхода из кишечника; 6) имеют свободное пространство между оболочкой и содержимым; 7) размеры: 55-75 на 35-40 мкм.
  • Культивирование личинок с помощью фильтровальной бумаги по методу Harada-Mori.
  • Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС.

Изображение 5

Рисунок 5 - Морфология яиц анкилостоматид

4. Медикаментозное лечение

Лечение анкилостомидозов не зависит от конкретного вида гельминта, потому что и некатороз, и анкилостомоз требуют приема одних и тех же антигельминтных препаратов. При данных инвазиях эффективными являются препараты бензимидазолов (мебендазол, альбендазол и тиабендазол) и пирантел. Схемы применения и дозировки отображены в таблице ниже.

Наименование препаратаРежим дозированияПобочные эффекты и меры предосторожности
Альбендазол (Зентел, Немозол, Самоксал)400 мг/сутки в течение 3 днейПротивопоказан при грудном вскармливании, в период вынашивания и в детском возрасте (до 6 лет), угнетает кроветворение, может быть причиной лекарственного гепатита, головных болей, тошноты, рвоты.
Мебендазол (Вермокс, Вормин, Телмокс)100 мг 2 раза/сутки в течение 3 днейУгнетает кроветворение, может быть причиной тошноты, рвоты, абдоминальных болей, лекарственного гепатита. Противопоказан в период вынашивания и во время кормления грудью, детям до 2 лет
Тиабендазол (Минтезол)В таблетках 500 мг или суспензии 500 мг/мл, дозировка зависит от веса пациента 20-22 мг/кг в сутки, 2 дозы/сутки в течение 2 днейНежелательно применять у детей весом менее 13 кг, у беременных, пожилых (старше 65 лет) и в период кормления грудью. Может обуславливать гипотензию, гипергликемию, лейкопению, лекарственный гепатит, нарушение функции ЖКТ, головные боли, головокружения и другие неврологические симптомы
Пирантел10-11 мг/кг в сутки в течение 3 днейЦефалгия, диарея, абдоминальные боли, сонливость, головокружение. Может использоваться у детей грудничкового возраста и у беременных.
Таблица 2 - Схемы медикаментозной терапии анкилостомидозов

Контроль эффективности лечения следует проводить спустя 2-3 недели после первого курса антигельминтных препаратов. Для этого выполняют микроскопическое исследование кала с применением методов концентрации, например, флотации (в кале может быть незначительное содержание яиц, что затруднит их обнаружение обычным методом). При положительном результате микроскопии инфицированному рекомендуют повторный курс лечения с последующим контролем.

Кроме эрадикации анкилостом и некаторов пациенту необходимо восполнить потери железа и белка путем диетотерапии, приема препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс и др.)., фолиевой кислоты и витамина В12.

При тяжелой форме заболевания до назначения антигельминтных средств возможно переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы, коррекция уровня общего белка (альбуминов) и гемоглобина. Диспансеризация после курса лечения составляет 6 мес. с выполнением микроскопии кала и дуоденального содержимого через 1 - 3 - 6 мес. после окончания терапии.

5. Профилактические мероприятия

Профилактика при анкилостомидозах индивидуальная. В первую очередь она касается путешественников и лиц, проживающих в эндемичных районах.

6. Особенности инвазии A. braziliense

A. braziliense (анкилостома бразилиенс) является причиной так называемой сutaneous larva migrans (CLM) – подкожной мигрирующей личинки (см. рисунок 7).

Иллюстрация 6

Рисунок 6 – Подкожная мигрирующая личинка

Эта анкилостома имеет некоторые особенности. Ее обычными хозяевами являются собаки и кошки, яйца попадают в почву с испражнениями и точно так же при оптимальной температуре и достаточной влажности превращаются в филяриевидные личинки с инвазионными свойствами. Инфицирование человека происходит на пляже, в песочнице, парках, около домов при хождении босиком, сидении на земле.

Так как человек не является привычным хозяином анкилостомы бразилиенс, то личинки не могут распространяться в легочную ткань, заканчивать миграцию и превращаться в половозрелых особей. Жизненный цикл их остается незавершенным.

Распространенность гельминтоза достаточно широка: страны Латинской Америки и Карибского бассейна, Африка (южнее Сахары), Австралия, Юго-Восточная Азия, южные районы США.

Диагноз обычно устанавливается на основании осмотра, пальпации и сбора анамнеза (туристическая поездка в эндемичные районы). Лечебная тактика при CLM заключается в назначении антигельминтных средств (тех же, что и при других анкилостомидозах) на срок 7-10 дней.

Выраженный зуд и мокнутие могут быть купированы антигистаминными препаратами (предпочтительно первого поколения: Супрастин, Тавегил, Фенистил, Диазолин) и местными глюкокортикостероидами (Элоком, Адвантан, Гидрокортизоновая мазь).

Лечение считается успешным при устранении неприятных симптомов и признаков местной реакции. Прогноз заболевания, как правило, хороший, однако всегда сохраняется вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. При этом в тканях может развиваться гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, фасций и мышц.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анкилостомидозы - геогельминтозы. Взрослые гельминты паразитируют в двенадцатиперстной и тощей кишках человека.

trusted-source

[1], [2], [3]

Цикл развития анкилостомидоза

Человек заражается анкилостомозом и некаторозом при проникновении инвазионных (филяриевидных) личинок через кожу, например при ходьбе босиком. Заражение анкилостомозом может происходить при проглатывании личинок анкилостом, находящихся в воде или на овощах и фруктах.

При проникновении личинок через кожу дальнейшее их развитие происходит с миграцией. Личинки по венозной системе мигрируют в правый желудочек сердца, затем в легкие, выходят в полость альвеол, продвигаются в глотку, ротовую полость и вторично заглатываются. Личинки проходят по пищеводу в желудок и затем оказываются в тонком кишечнике. Через 5-6 недель после внедрения личинок в кожу, миграции и двух линек они становятся половозрелыми гельминтами. После этого срока в фекалиях можно обнаружить яйца.

В северных районах распространения анкилостомидозов с выраженной сменой времен года имеются штаммы анкилостом, личинки которых могут не развиваться в течение 8 месяцев. Затем они продолжают и заканчивают свое развитие. Благодаря этому яйца выходят во внешнюю среду во время, наиболее благоприятное для их развития.

При проникновении личинок анкилостом через рот, миграции не происходит. Личинки сразу же оказываются в кишечнике.

Продолжительность жизни анкилостом - 7-8 лет, а некатора - до 15 лет.

Эпидемиология анкилостомидозов, анкилостомоза, некатороза

Около 25% населения земного шара заражено анкилостомидозами. Наиболее часто это заболевание встречается в районах с низким уровнем санитарии. Анкилостомидозы - заболевания, распространенные на всех континентах в пределах 45° с. ш. и 30° ю. ш. Около 900 млн человек в мире поражено анкилостомидозами, и ежегодно регистрируется около 450 млн новых случаев заболевания. Чаще всего эти заболевания встречаются в тропических и субтропических странах. Очаги анкилостомидозов имеются в Южной и Центральной Америке, Африке, Индостане, Индокитае и на островах Малайского архипелага. Анкилостомозы встречаются на Кавказе, в Туркмении, Кыргызстане. Некаторозы регистрируются на Черноморском побережье Краснодарского края, на границе с Абхазией. Известны смешанные очаги некаторозов и анкилостомозов в Западной Грузии и Азербайджане.

Источник заражения - инвазированный человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.

Самка анкилостомы в сутки выделяет 10-25 тыс. яиц, а некатора - 5-10 тыс. С фекалиями яйца попадают в почву. Развитие личинок происходит при температуре от 14 до 40 °С. Для развития личинок анкилостом нужна влажность 85-100%, а для некатора - 70-80%. Личинкам требуется доступ свободного кислорода, при 0 °С они способны сохранять жизнеспособность не более недели. При благоприятных условиях через 1-2 суток в яйцах развиваются рабдитовидные личинки. Они имеют два бульбуса в пищеводе. Эти личинки неинвазионны. Через 7-10 дней после линьки личинки становятся филяриевидными. Они имеют пищевод цилиндрической формы. После второй линьки филяриевидные личинки становятся инвазионными. Личинки могут свободно передвигаться в почве по вертикали и горизонтали.

Основной фактор передачи возбудителя - почва, загрязненная яйцами и личинками гельминтов. Заражение человека происходит чаще всего вследствие проникновения филяриевидных личинок через кожу (перкутанно) при ходьбе босиком. Возможны также трансплацентарный и трансмаммарный способы заражения. Иногда заражение происходит перорально при употреблении мяса кроликов, ягнят, телят, свиней, а также овощей, фруктов и воды, загрязненных инвазионными личинками гельминтов.

Эпидемические очаги анкилостомозов формируются во влажных тропиках, а некатороза - в странах с субтропическим климатом влажного типа. Интенсивные очаги анкилостомидозов могут формироваться в шахтах, где в условиях повышенной влажности и высоких температур личинки способны быстро развиваться.

Что вызывает анкилостомидоз?

Анкилостомидозы объединяют два гельминтоза: анкилостомоз, вызываемый кривоголовкой двенадцатиперстной кишки - Ancylostoma duodenale, и некатороз, вызываемый некатором - Necator amencanus.

Самцы на хвостовом конце имеют колоколовидное расширение кутикулы (половую бурсу). У анкилостомы она крупнее и шире, чем у некатора.

Яйца анкилостом и некатора по строению неразличимы. Они овальной формы, покрыты гладкой, тонкой, бесцветной оболочкой, имеют размеры 66 х 38 мкм. В свежевьщеленных яйцах видны 4-8 бластомеров.

Патогенез анкилостомидозов, анкилостомоза, некатороза

Патогенез анкилостомидозов различен в ранней и хронической стадиях. На ранней стадии личинки совершают миграцию по органам и тканям хозяина, вызывают аллергические реакции, оказывают сенсибилизирующее действие на организм. По пути миграции личинок, как и при аскаридозе, травмируются ткани дыхательных путей, формируются эозинофильные инфильтраты, возникают кровоизлияния. Длительность ранней стадии составляет 1-2 недели. Кишечная (хроническая) стадия начинается после завершения миграции и проникновения личинок в двенадцатиперстную кишку. С помощью кутикулярных зубов личинки прикрепляются к слизистой оболочке, травмируют сосуды, выделяют антикоагулянты и вызывают сильное кровотечение. Анкилостомы являются гематофагами: за сутки одна особь анкилостомы потребляет 0,16-0,34 мл крови, а некатора - 0,03-0,05 мл. В местах прикрепления анкилостомид образуются изъязвления. Интенсивная инвазия гельминтами способствует развитию гипохромной анемии.

Симптомы анкилостомидоза, анкилостомоза, некатороза

Различают три клинические фазы анкилостомидозов.

Первая фаза связана с проникновением личинок через кожу. Эта фаза сопровождается развитием дерматита (папуло-везикулярная сыпь). В коже отмечается нейтрофильная инфильтрация соединительной ткани с наличием лимфоидных и эпителиоидных клеток и фибробластов. Сыпь исчезает через 10-12 дней. При повторных заражениях развиваются крапивница, локальный отек.

Во второй (миграционной) фазе заболевания иногда появляются кашель, охриплость голоса, одышка, повышение температуры. В мокроте и крови увеличивается число эозинофилов, возникают очаговые пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты.

Третья, кишечная фаза - длительная, хроническая. Первые симптомы анкилостомидозов - нарушения функций желудочно-кишечного тракта, которые появляются через 30-60 дней после заражения. Симптомы анкилостомидозов зависят от числа паразитов. Легкая форма протекает почти бессимптомно.

Возможны неприятные ощущения в эпигастральной области. К концу 12-го месяца развиваются дуодениты с тошнотой, нарушением аппетита и болями в животе.

Тяжелая форма приводит к значительной кровопотере и сопровождается хронической железодефицитной анемией, отдышкой, вялостью, задержкой развития, отеками, диареей с примесью крови и слизи в фекалиях, потерей альбуминов, приводящей к повреждению миокарда и нарушению сердечной деятельности.

У больных черной расы возникает депигментация кожи, связанная с дефицитом железа и гипоальбуминемией.

При инвазии анкилостомами инвазия развивается быстрее и достигает более высокой степени, чем при инвазии некатором.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Анкилостома – это вид гельминтов, паразитирующих в человеческом организме. Рассмотрим основные виды вредоносных паразитов, симптомы заражения, методы диагностики и лечения.

Заражение происходит через загрязненные почвой и выращенные на ней растительные продукты, при хождении босиком или отдыхе на земле. Выделяют три пути передачи гельминтоза: контактный, питьевой и пищевой. К группам риска по инфицированию относятся: сельскохозяйственные рабочие, дачники, шахтеры. Но наибольшему риску заражения подвержены дети, так как именно они чаще ходят босиком и плохо соблюдают правила гигиены. Как только личинки проникли через кожу, они двигаются по венозной системе в альвеолы, перемещаются к гортани и трахее, передвигаются по пищеводу и попадают в толстую кишку и желудок. В течение месяца гельминты достигают своей зрелости и начинают откладывать яйца, вызывая характерные для недуга симптомы.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Структура анкилостом

Паразиты, проникающие в человеческий организм и вызывающие ряд негативных признаков со стороны многих органов и систем, имеют своеобразную структуру. Кривоголовка представляет собой небольшой нематод, длиной 1-2 см, бледно-розового цвета. Головной конец состоит из ротовой капсулы с четырьмя зубцами. На хвостовом конце у самцов есть колоколовидное расширение кутикулы, то есть половая бурса. Яйца имеют овальную форму с закругленными концами и тонкой оболочкой, бесцветные или прозрачные. В центре яйца находится 4-8 бластомером, то есть зародышевых клеток.

Паразиты попадают в организм такими путями:

  • Проникают через кожу при работах на земле, хождении босиком или в легкой обуви, при отдыхе на траве.
  • Заглатываются с грязных продуктов и немытых рук.

Но независимо от пути проникновения, личинки попадают в венозную систему и с кровью разносятся по организму, проникая во все органы. Постепенно паразит проникает в дыхательную систему и двенадцатиперстную кишку, где в течение 3-6 месяцев личинки превращаются в зрелых особей.

Виды анкилостом

На сегодняшний день выявлено несколько разновидностей паразитических червей, поражающих человеческий организм. Особую опасность представляют два вида: ancylostoma duodenale и necator americanus. У обоих видов головной конец червя имеет загнутую форму, поэтому гельминта называют кривоголовкой. Размер взрослой особи достигает 0,5-1,5 см. Кроме человека, анкилостомы могут поражать других млекопитающих, к примеру, домашних животных, но это другие виды червей: бразилиенс, канатиум. Канатиум не поражает человека, бразилиенс заражает, но не может развиваться, поэтому личинки остаются в подкожном слое, провоцируя сильные аллергические реакции и зуд.

  • Ancylostoma duodenale – паразитирует у человека. Имеет ротовое отверстие с зубоподобными выростами, длительность жизни 5-8 лет.
  • Necator americanus – поражает человеческий организм. Ротовое отверстие содержит режущие пластинки, цикл жизни – до 15 лет.
  • Ancylostoma caninum – чаще всего паразитирует у собак. Ротовое отверстие имеет зубовидные выросты. Личинки проникают к человеку, вызывая дерматологические заболевания.

Гельминты вызывают анемию, рвоту, поносы. При тотальной инвазии замедляется умственное и физическое развитие. Предотвратить заражение можно только в том случае, если соблюдаются элементарные правила личной и общественной гигиены.

Анкилостома дуоденале

Заражение осуществляется через кожу ног при хождении по земле босиком и грязные руки. Выделяют несколько способ заражения:

  • Трансплацентарный – это внутриутробное заражение гематогенным путем, то есть через плаценту или из-за проникновения из брюшины в матку и плаценту.
  • Алиментарный – личинки попадают в организм через ротовую полость с продуктами питания или водой. Паразит живет в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь к слизистой оболочке своими острыми зубцами. Особь не мигрирует по организму.
  • Перкутантный – червь активно проникает через кожу в венозное русло, проникая в правое предсердие, легкие, трахею, глотку. Вместе со слюной проникает в тонкий кишечник, где проходит биотрансформацию во взрослую особь.

Червь локализуется в кишечнике и питается кровью. Каждая особь в день поглощает от 0,36 до 0,7 мл крови. Цикл развития от яйца до взрослой особи занимает 1-2 месяца, а длительность паразитирования в организме 5-15 лет.

Данный вид гельминта приводит к развитию анкилостомоза. Основными симптомами недуга выступают: анемия, геофагия, рвота и понос. Если было перкутантное заражение, то пациенты жалуются на зуд, боли в месте проникновения личинки и эритему с красными папулами.

Основными профилактическими мероприятиями, предотвращающими заражение, являются: методы общественной и личной гигиены. Прежде всего, это санитарно-просветительная работа и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями. При первых симптомах расстройства, необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику и начать срочное лечение. Это позволит минимизировать нанесенный организму вред от жизнедеятельности червя.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Анкилостома канинум

Живой организм подвержен различным паразитическим заражениям. Анкилостома канинум паразитирует у собак. Взрослый червь имеет ротовое отверстие с зубовидными выростами. При поражении животного, основными симптомами расстройства выступают: анемия, рвота, геофагия.

Личинки гельминта могут заражать человека, вызывая кожный дерматит. Данный вид паразитов не мигрирует по организму, поэтому не вызывает нарушений в кровеносной системе и внутренних органах. При первых симптомах недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью. Так как без соответствующей диагностики, самолечение не только не устранит заболевание, но приведет к осложнениям.

Лечение кожного поражения осуществляется препаратами местного применения, а также специальными таблетками и уколами. В качестве профилактики рекомендуется ограничить любые контакты с бродячими животными и регулярно проводить устранение паразитов у домашних четырехпалых питомцев.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19]

Яйца анкилостомы

Взрослая особь червя в течение суток может отложить в кишечнике около 25 тысяч яиц. Яйца анкилостомы имеют овальную форму с прозрачной или бесцветной оболочкой и тупо закругленными полюсами. В качестве покрова выступает плотная кутикула, но при этом отсутствует сегментация. Каждое яйцо содержит от 4-8 бластомеров. Вместе с калом личинки попадают в почву и через 10 дней способны заразить человека. Паразиты живут в глубоких слоях земли, в специальной капсуле и при благоприятных условиях сохраняют свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Личинки могут жить и на влажной траве, но при ее высыхании погибают.

После попадания в организм, паразиты крепятся на слизистые оболочки тонкого кишечника и с помощью режущих пластинок ротовой полости разрушают целостность органа. Это вызывает кровоточащие изъязвления. Из шейных желез гельминтов выделяются вещества, которые снижают уровень свертываемости крови. Общая потеря крови в день на одну анкилостому составляет до 0,3 мл. Выделения вредоносных микроорганизмов создают благоприятные условия для грибковых заболеваний, стрептококковой, хламидийной и стафилококковой инфекции.

Нозоды анкилостомы

Из культур многих паразитических микроорганизмов, патологических экскретов и секретов изготавливаются специальные препараты. Нозоды анкилостомы делают из исходных материалов, придерживаясь гомеопатических правил. Стерилизованный материал разводят спиртом или водой и применяют только по назначению врача.

Существует несколько групп нозодов, рассмотрим их:

  • Наследственные – применяются для терапии наследственных расстройств.
  • Специфические – участвуют в лечении дифтерии и гриппозных заболеваний.
  • Аутонозоды – делают из материала, который выделяется из гноя, органов или крови больного.

Лечение нозодами считается одним из наиболее эффективных методов выведения из организма токсинов, которые остались после вирусной инфекции или действия паразитов. Лекарство подбирает лечащий врач, ориентируясь на симптоматику основного недуга и наличие других заболеваний.

trusted-source

[20], [21], [22], [23]

Жизненный цикл


Симптомы анкилостом

Первые признаки заражения появляются после окончания инкубационного периода, который длится 40-60 дней. Симптомы проявляются слабо, но как только червь достигает половозрелого состояния, то признаки недуга прогрессируют. Если гельминт проникает через кожу, то появляются аллергические реакции, похожие на жжение крапивы и зуд. Проникая кожным путем, паразит может занести патогенную флору, микробы сибирской язвы, туберкулеза и многое другое.

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма больного. Рассмотрим основные признаки заражения:

  • Тошнота и рвота
  • Боли и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
  • Изжога и отрыжка
  • Метеоризм, понос
  • Головные боли, головокружение
  • Сердечно-сосудистые боли
  • Аллергические реакции
  • Кашель, отдышка
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие и импотенция
  • Повышенная слабость, быстрая утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Выпадение волос
  • Воспаление слизистой оболочки глаз
  • Нервозность, раздражительность

Поскольку червь живет в кишечнике и питается кровью, то это приводит к плохой свертываемости и кишечным кровотечениям. На месте прокусов появляются долго незаживающие кровоточащие раны. Если паразит попал в организм беременной, то он проникает в плод, нарушая жизнедеятельность его органов, гибель и выкидыш. Если плод выживает, то дети рождаются с различными дефектами, уродствами и болезнями. При заражении паразитом ребенка или подростка, происходят нарушения в умственном и физическом развитии, функционировании многих органов и систем.

Диагностика

При появлении первых симптомов недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью. С помощью ранней диагностики удается быстро начать лечение и свести к минимуму осложнения и неблагоприятные последствия.

Диагноз ставится на основании таких критериев:

  • Врач проводит осмотр и собирает анамнез.
  • Наблюдаются клинические симптомы, характерные для определенной фазы болезни.
  • В результатах анализа крови есть изменения: повышенный уровень эозинофилов, пониженные показатели гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя.
  • Патологические изменения видны на рентгенографии. В легких есть эозинофильные инфильтраты, гипотония кишечника, застой каловых масс.
  • В анализах кала обнаружены яйца паразита.

Рассмотрим детальнее основные методы исследования:

  1. Анализ кала – один из простых и доступных анализов, который можно сдать в инфекционных и паразитарных больницах, лабораториях. Для его проведения достаточно несколько грамм кала. Если в ходе анализа обнаружены яйца или взрослые особи червя, то диагноз подтверждается. Отсутствие яиц не означает, что человек не заражен, необходимо чтобы прошло два месяца после потенциального заражения для выявления болезни данным методом.
  1. Общий анализ крови – у зараженных наблюдается повышенный уровень эозинофилов в крови и железодефицитная анемия. Подобные изменения не подтверждают наличие расстройства, но позволяют заподозрить его.
  2. Рентген грудной клетки – позволяет выявить воспалительные поражения органов дыхательной системы, вызванные миграцией личинок гельминта.

К сожалению, на сегодняшний день не существует экспресс-методов диагностики. Но с помощью вышеописанных, следы присутствия паразита в организме удается выявить в течение 1-14 дней.

trusted-source

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение анкилостом

Для терапии анкилостомоза очень важно правильно диагностировать заболевание. Лечение направленно на выявлении причины патологии, то есть на устранение анкилостомы. Терапия проводится под строгим врачебным контролем, с регулярным мониторингом показателей крови больного. Если недуг протекает в легкой форме, то лечении проходит амбулаторно, более тяжелые формы требуют стационарного режима. Пациенту назначают ряд лекарственных препаратов, которые могут вызывать побочные реакции и имеют противопоказания.

Чаще всего для уничтожения паразитов используют такие медикаменты:

  • Пирантел – данный препарат принимают в первую очередь. Дозировка составляет 10 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Принимают во время еды, длительность лечения 2-3 дня. Аналоги: Гельминтокс, Комбатрин.
  • Левамизол (Декарис) – назначается как для взрослых, так и для детей. Пациентам до 14 лет показано принимать по 2,5 мг на каждый кг веса, больным старше 14 лет и взрослым – по 150 мг раз в сутки.
  • Нафтамон – данное средство назначают пациентам детского возраста. Показано однократное применение, дозировки в 2-5 мг. Перед применением, лекарство необходимо смешать со сладким сиропом и употреблять только на пустой желудок, за два часа до приема пищи.

Кроме лекарственных средств для уничтожения червей, больным назначают медикаменты для патогенетической терапии. Прежде всего, это применение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты. В некоторых случаях, пациентам назначают успокоительные и седативные средства, антигистаминные медикаменты.

Лечение народными средствами

Для устранения гельминтов используется множество методов. Лечение народными средствами заслуживает особого внимания, так как оно зарекомендовало себя эффективностью, минимальными побочными эффектами и противопоказаниями.

Читайте также: