Антибиотики для профилактики энцефалита и боррелиоза

Обновлено: 28.03.2024

К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ), Крымская геморрагическая лихорадка (далее - КГЛ), иксодовые клещевые боррелиозы (далее - ИКБ), туляремия, клещевые риккетсиозы (далее - КР), в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки (далее - КПЛ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (далее - ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (далее - МЭЧ), лихорадка Ку и другие инфекции.

Природные очаги КВЭ, ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации. Наиболее активные очаги связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и средне-таежных лесов, а также лесостепей. Природные очаги КР расположены преимущественно в лесостепных, равнинно-степных и горно-степных ландшафтах.

Среди жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области ведущее место занимает заболеваемость клещевым боррелиозом и клещевым вирусным энцефалитом. Ведущей причиной, определяющей заболеваемость населения Санкт-Петербурга и Лениградской области, остается заражение жителей города в эндемических очагах, прежде всего на территориях близлежащих областей: Ленинградской, Новгородской, Псковской, Вологодской, Республики Карелия. В весенне-летний период на садово-дачные участки в эти регионы выезжает более 2 миллионов жителей Петербурга.

ВНИМАНИЕ!: Все районы Ленинградской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В Санкт-Петербурге из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский район. Все 24 административные территории Новгородской области, все 26 административных территорий Псковской области, все 30 административных территорий Вологодской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В Республике Карелия из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности.

Клещи - мелкие паукообразные с телом кирпично-красного цвета, темно-коричневым щитком на спинке и удлиненным хоботком. Общая длина тела самки составляет 2,5-4 мм, самцы мельче самок и не превышают 2,5 мм. Присосавшиеся клещи увеличиваются в размерах по мере кровососания до мелкой горошины, приобретая розовый, а в последующем серый цвет.

Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35 - 45%), менингеальная (около 35 - 45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1 - 10%). У 1 - 3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

Основные признаки болезни КВЭ.

Как можно заразиться.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май - июнь) и осенний (август - сентябрь).

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Боле́знь Ла́йма (или клещево́й боррелио́з, Лайм-боррелио́з) — инфекционное преимущественно трансмиссивное заболевание, обладающее большим полиморфизмом клинических проявлений.

Как распознать энцефалитного клеща.


К сожалению, по внешнему виду клеща никак нельзя определить, инфицирован ли он. Определить энцефалитный клещ или нет можно только путем его обследования в условиях лаборатории. Для этого используется метод высокой чувствительности полимеразой цепной реакции (ПЦР), с помощью которого выявляется вирус энцефалита.

Вирус может быть обнаружен и у самок клеща, и у самцов, и у нимф, и даже у личинок. Клещ приобретает вирус энцефалита в процессе своей жизнедеятельности на инфицированном животном.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита.

После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм.

Полный курс состоит из 2-х или 3-х прививок в зависимости от применяемой вакцины. Предпочтительнее начинать вакцинацию осенью (в октябре—ноябре), чтобы вторую прививку сделать весной (в марте—апреле). Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться желательно до наступления клещевого сезона, так что бы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клещом. Через год прививку однократно повторяют. В последующем проводятся ревакцинации с периодичностью 1 раз в 3 года.

Есть ускоренная схема вакцинации, когда первая прививка делается весной, а вторая - через месяц после первой, и экстренная схема, где интервал между двумя прививками сокращается до 2 недель. Вакцинация осуществляется в медицинских учреждениях по месту медицинского обслуживания на бесплатной и платной основе.

К вакцинации допускаются клинически здоровые люди (дети с 12 месяцев) после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН ФГУП) - для детей старше 4 лет и взрослых.

3. ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия) - с 16 лет, ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия) - для детей от 1 года до 16 лет.

4. Энцепур взрослый (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) — с 12 лет, Энцепур детский (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) — для детей с 1 года до 11 лет.

Профилактика клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Пассивной специфической профилактики клещевого боррелиоза (вакцинации) не существует. Проводится экстренная профилактика: по своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза - это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях.

Экстренная профилактика боррелиоза осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями.

Для экстренной профилактики боррелиоза в России нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды, которые являются эффективными и для лечения манифестных форм болезни. Одним из важных условий использования для раннего лечения антибиотиков разных фармакологических групп является их хорошее проникновение и накопление в коже - месте нахождения возбудителя в инкубационном периоде.

Показания к назначению и условия проведения экстренной антибиотикопрофилактики:

1. данные эпидемиологического анамнеза - факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей;

2. выявление боррелий в присосавшихся клещах;

3. сроки начала антибиотикопрофилактики - как можно раньше после присасывания клеща (не позже 5 дня после присасывания клеща);

4. хорошая индивидуальная переносимость рекомендуемых антибиотиков;

5. проведение антибиотикопрофилактики под контролем врача;

6. контрольное обследование через 1-3 месяца после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение.

Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся при укусе клеща.

Клещи обычно находятся на травяной или кустарниковой растительности и прикрепляются к одежде. В сезон активности клещей для прогулок предпочтительны территории с сухими сосновыми лесами, с песчаной почвой, отсутствием высокой травы и кустарника. Необходимо соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 - 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).

При посещении лесных зон рекомендуется ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды - в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку).

Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей так же является неспецифической профилактикой КВЭ и других инфекций передающихся при укусе клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Репеллентные (отпугивающие) препараты, разрешенных на территории РФ для защиты от клещей:

Акарицидные средства:

Акарицидно-репеллентные средства:

Что касается репеллентов, то клещ избегает контакта с ними и ползет в противоположную сторону. Защитные свойства обработанной одежды сохраняются до пяти суток. Однако дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени действия. Дополнительное преимущество репеллентов в том, что их используют и для защиты от гнуса и мошки, нанося не только на одежду, но и на кожу.

Что делать если укусил клещ.

Клеща нужно как можно быстрее удалить, так как, чем дольше клещ питается кровью, тем больше вероятность передачи возбудителя.

Для удаления клеща следует обратиться в лечебное учреждение (травмпункт) по месту жительства, где будет оказана медицинская помощь в виде удаления клеща и последующее направление удаленного клеща на исследование в лабораторию.

Если нет возможности срочно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, то при самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, при этом руки должны быть в перчатках, как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Категорически запрещено удалять клещей с животных руками, особенно, при наличии порезов и трещин, недопустимо раздавливание клещей. Удаленного с животного клеща следует сжечь.

Почему необходимо исследовать клещей.

В случае обнаружения в снятом с человека клеще антигена вируса клещевого энцефалита, в течение 96 часов от момента укуса, по назначению врача проводят экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином. В случае обнаружения боррелий врач назначает необходимое лечение.

Где исследовать клещей.

Лицам, пострадавшим от укуса клеща в Санкт-Петербурге и Ленинградской области можно сдать клеща для исследования на наличие возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза бесплатно в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" по адресам:

По рабочим дням недели:

с 09:00 до 15:30 в Дневном стационаре на площадке Пискарёвский пр., д. 49 (здание поликлиники, корпус А1, отдельный вход)

с 16:00 до 09:00 (следующего дня) в приёмном отделении стационара (Миргородская ул., д.3)

В выходные и праздничные дни:

Круглосуточно в приёмном отделении стационара (Миргородская ул., д.3)

Также важно помнить, что каждый пострадавший от нападения клеща подлежит обязательному осмотру врачом на предмет выявления возможных заболеваний, переносчиками которых являются клещи.

Без осмотра пострадавшего доставленные клещи на исследование не принимаются!

При себе необходимо иметь:

-клеща (для сдачи на анализ)

-полис мед. страхования

В случае положительного результата, выявление вируса КВЭ или боррелии, сотрудники СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" позвонят на указанный Вами номер или придет СМС оповещение.

Клеща присосавшегося к детскому населению (в возрасте от 0 до 18 лет) можно исследовать бесплатно через СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17) ежедневно, тел. 321-53-97 – приемное отделение, часы работы круглосуточно; 321-53-95 – амбулаторное отделение, часы работы с 9 00 до 15 00 при условии обращения самого пострадавшего, наличия полиса ОМС, свидетельства о рождении или паспорта и СНИЛС (при наличии).

Самостоятельно снятого клеща можно исследовать в лаборатории следующих учреждений на платной основе:

Порядок действий, в случае выявления в клеще возбудителей клещевого боррелиоза и (или) клещевого энцефалита:

- в случае обнаружения боррелий обращаться с 10:00 до 15:00 в будние дни, в Дневной стационар (Пискарёвский пр., 49, здание поликлиники, корпус А1, отдельный вход).

Если Вас направили из районной поликлиники при себе необходимо иметь:

-направление от инфекциониста (или участкового терапевта) районной поликлиники

-положительный результат исследования на клещевой боррелиоз (подтверждение того, что боррелиоз действиельно обнаружен)

-Паспорт гражданина РФ

- в случае обнаружения вируса клещевого энцефалита обращаться с 12:00 до 15:00 в будние дни на отделение №17 (Миргородская ул., д.3).

В выходные дни клещей можно оставить у дежурного охранника. Ответ будет дан в понедельник. Оплату можно будет осуществить при получении результата в отделении ПЦР –диагностики.

Отделение вирусологических исследований:

Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, в роли возбудителя которого выступает микроорганизм боррелия. Использование антибиотиков для его лечения позволяет предупредить возникновение серьезных осложнений.

Лечение клещевого боррелиоза

Медицинская справка

Антибиотики представляют собой обширную группу лекарственных средств, которые могут уничтожать вызывающие опасные заболевания живые микроорганизмы. С момента их изобретения прошло уже более двух веков, но альтернативы до сих пор не существует. Более того, за все это время с помощью применения антибиотиков в терапевтических целях удалось спасти от смерти много жизней. Одним из заболеваний, для лечения которого используются подобные препараты, является клещевой боррелиоз. Отсутствие своевременной терапии может быть опасно возникновением серьезных последствий для здоровья.

Характеристика болезни Лайма

Особенности лечения клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма — инфекционная патология, вызываемая боррелиями. Это патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду спирохет. Носителями заболевания считаются зараженные животные, а главными переносчиками — иксодовые клещи. Последние выпускают зараженную слюну и иные биологические жидкости в тело человека при укусе.

Клиническая картина болезни Лайма во многом похожа на таковую при гриппе или ОРВИ. Однако существует один специфический симптом — пятно с красным ободком и центром (кольцевидная эритема). Чаще всего диагноз подтверждается на основе признаков заболевания и анализа ДНК паразита, затем назначается лечение.

Поскольку боррелии относятся к бактериям, единственным эффективным вариантом терапии признается использование антибиотиков.

Патогенные микроорганизмы обладают чувствительностью к 4 категориям антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины третьего поколения, тетрациклины, макролиды. Препараты вводятся внутримышечно или принимаются перорально. Конкретную схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Исход проводимой терапии во многом определяется общим состоянием организма, клиническим течением и стадией клещевого боррелиоза.

Как выглядит клещ

Экстренная профилактика

При подозрении на боррелиоз пациентам рекомендуется экстренная профилактика с использованием антибиотиков. Такой подход позволяет предупредить активное размножение патогенных микроорганизмов и последующие осложнения. Существует несколько вариантов проведения профилактики после укуса паразита, каждый из которых подразумевает применение специфических медикаментов.

  1. Доксициклин. Для профилактики боррелиоза назначается по 0,1 г внутрь в течение 5 суток.
  2. Ретарпен. Вводится внутримышечно однократно. Дозировка подбирается с учетом возраста пострадавшего.
  3. Цефтриаксон. Применяется в течение 3 суток. В отдельных случаях допускается его комбинирование с однократной инъекцией Ретарпена.
  4. Амоксициллин. Назначается по 0,375 г 3 раза в день в течение 5 суток.

Экстренная профилактика болезни

К экстренной профилактике клещевого боррелиоза необходимо приступать как можно раньше. Идеальный вариант — в первые 72 часа после укуса. Впоследствии пострадавший нуждается в регулярном медицинском контроле. С целью экстренной профилактики возможно использование и других антибиотиков.

Лечение Доксициклином

Это антибиотик, принадлежащий тетрациклиновой группе. При отсутствии противопоказаний он часто назначается пациентам с клещевым боррелиозом. Обладает широким спектром действия и так называемым бактериостатическим эффектом. Это означает, что активные вещества не уничтожают напрямую патогенные микроорганизмы, но препятствуют их активному размножению. В результате они выводятся из организма естественным путем.

Активное вещество уничтожает не только непосредственно боррелии, но и иные бактерии (микоплазмы, хламидии и пр.).

Если сравнивать Доксициклин с другими антибиотиками, он хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты фиксируются в единичных случаях и связаны с нарушениями в работе пищеварительного тракта. Однако применение все же требует осторожности и соблюдения врачебных рекомендаций.

Доксициклин в капсулах

Инъекции Цефтриаксона

Цефтриаксон относится к антибиотикам третьего поколения цефалоспориновой группы. Является одним из наиболее эффективных и действенных препаратов, применяемых для лечения клещевого боррелиоза. Выпускается в виде порошка, который разводится стерильной водой. Инъекции выполняются внутримышечно, реже — внутривенно. Уколы весьма болезненны, поэтому их рекомендуется предварительно разводить Лидокаином.

Суточная дозировка для взрослых составляет 1-2 г. Продолжительность лечения — 10-14 дней. Внутривенные инъекции показаны только в особо серьезных случаях, проводятся исключительно в условиях стационара.

Цефтриаксон не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью активного компонента и других цефалоспоринов, пенициллинов. С осторожностью его используют при лечении больных с почечной и печеночной недостаточностью, в период беременности, при воспалительных процессах в ЖКТ. Побочные реакции, как правило, возникают со стороны кроветворной, мочевыделительной и нервной систем. Аллергические реакции развиваются редко.

Цефтриаксон для уколов

Юнидокс Солютаб

Юнидокс Солютаб — это антибактериальное средство, принадлежащее группе тетрациклинов. В роли активного компонента выступает доксициклин. Медикамент не раздражает слизистую органов ЖКТ, поэтому может применяться в терапевтических целях среди пациентов с патологиями пищеварительной системы.

Выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится по 100 мг активного вещества. Обычно назначают по 200 мг препарата в первые сутки. Затем дозировку снижают до 100 мг. Продолжительность лечения составляет 10 суток. При необходимости врач может его продлить. При лечении болезни Лайма нужно пройти полный курс, чтобы исключить вероятность сохранения живых патогенных микроорганизмов и рецидива заболевания впоследствии.

Юнидокс Солютаб при боррелиозе весьма эффективен, но противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью активного компонента. Также от его применения лучше отказаться пациентам с серьезными печеночными или почечными патологиями, женщинам в период беременности и лактации. Достаточно редко данное средство провоцирует побочные явления в виде расстройства работы ЖКТ, кандидоза, аллергических реакций.

Юнидокс при поражении клещом

Применение Амоксициллина

Препарат относится к антибиотикам пенициллиновой группы. Обладает широким спектром действия. Проявляет активность в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. При лечении клещевого боррелиоза считается более эффективным, если сравнивать с Доксициклином и иными антибиотиками. Существенно сокращает риск рецидива заболевания и возникновения опасных осложнений.

Медикамент выпускается в виде таблеток, в каждой из которых содержится 500 мг активного вещества. Взрослым Амоксициллин назначают по 0,5-1 г трижды в день. Продолжительность терапии составляет 10-14 суток, но иногда ее продлевают.

Лекарство запрещено к применению при тяжелых поражениях печени и почек, аллергии на пенициллины, беременности, лимфолейкозе и мононуклеозе инфекционной этиологии. Побочные реакции встречаются редко. Как правило, они проявляются в виде нарушения стула, аллергии, рвоты.

Антибактериальный препарат Амоксициллин

Таблетки Азитромицин

Азитромицин относится к группе макролидов, обладает широким спектром действия. Его применяют для лечения различных заболеваний. При клещевом боррелиозе используют чаще других антибиотиков из этой группы, поскольку он обладает рядом преимуществ:

  • хорошо переносится и редко вызывает побочные явления;
  • легко проникает через клеточную оболочку патогенного микроорганизма и начинает сразу с ним бороться;
  • быстро накапливается в тканях, обеспечивая необходимый терапевтический эффект.

Азитромицин для терапии

Взрослым Азитромицин назначают в форме таблеток дозировкой 500 мг. Их принимают дважды в сутки на протяжении 10-21 дней. Детям препарат назначают в виде суспензии.

Среди противопоказаний необходимо отметить гиперчувствительность к активному компоненту, тяжелые патологии почек и печени. С осторожностью Азитромицин используется при нарушениях работы сердца, ЖКТ и мочевыводящей системы. Медикамент редко вызывает побочные явления. Наиболее распространенными являются тошнота и рвота, диарея, головные боли и аллергические реакции.

Использование Сумамеда

Это аналог Азитромицина, а в его составе присутствует одноименное действующее вещество. Препарат достаточно быстро проникает через клеточную оболочку боррелий и сразу их уничтожает. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка. Последний используется для приготовления суспензии.

В случае первичных симптомов боррелиоза Сумамед назначается по следующей схеме: в первый день — 1000 мг, затем дозировку постепенно снижают до 500 мг. Капсулы или таблетки принимают раз в день. Продолжительность терапии составляет 5-7 суток.

Сумамед в капсулах

Среди противопоказаний к назначению фирма-производитель отмечает дисфункции печени и почек, аллергические реакции на активное вещество в анамнезе. Перечень побочных эффектов достаточно обширен и включает головные боли, тошноту, рвоту, понос. В случае возникновения нежелательных реакций или отсутствии терапевтического эффекта антибиотик заменяют другим, но после консультации с врачом. Подбирать аналог самостоятельно категорически запрещено.

Назначение Супракса

Супракс относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Действующим веществом антибиотика является цефиксим. Используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в число которых входит клещевой боррелиоз.

Выпускается в виде таблеток и гранул для последующего приготовления суспензии. Суточная дозировка составляет 400 мг, которую разделяют на 1-2 приема. Продолжительность курса терапии определяется врачом. Суспензия применяется исключительно в детском возрасте.

С осторожностью Супракс назначают пожилым пациентам и при заболеваниях почек. Не рекомендуется использовать в терапевтических целях при аллергии на действующее вещество. Побочные реакции возникают редко. Как правило, это головные боли, нарушения в работе пищеварительного тракта, изменения в показателях крови.

Супракс для суспензии

Эффективность Амоксиклава

Амоксиклав представляет собой комбинированное средство широкого спектра действия. В него входят амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя улучшает воздействие активного компонента. Амоксиклав быстро и эффективно борется с проявлениями клещевого боррелиоза.

Среди противопоказаний к назначению препарата необходимо отметить гиперчувствительность к входящим компонентам, мононуклеоз инфекционной природы, заболевания крови. С осторожностью его назначают пациентам с патологиями печени и почек. Амоксиклав хорошо переносится организмом, редко вызывая побочные эффекты в виде расстройства пищеварительного тракта, аллергических реакций и качественного изменения состава крови.

Антибактериальный препарат Амоксиклав

Необходимость в пробиотиках

Продолжительное лечение антибиотиками болезни Лайма может спровоцировать нарушения в работе ЖКТ. Антибактериальные средства убивают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Последние помогают полноценному пищеварению. Во избежание проблем со здоровьем рекомендуется совмещать традиционное лечение боррелиоза с приемом пробиотиков.

Выбор препарата необходимо обязательно согласовать с врачом. Часто он зависит от используемого антибактериального средства и продолжительности курса терапии. Стоимость пробиотиков также варьируется от 30 до 400 рублей за одну упаковку.

Если специалист не настоял на их приеме, в качестве предупредительной меры нарушений в работе ЖКТ можно увеличить количество в рационе молочнокислых продуктов. Речь идет о кефире, ряженке, йогурте, ацидофилине. Их стоимость гораздо ниже пробиотиков в форме медикаментов.

Пробиотики для кишечника

Советы врачей-инфекционистов

При обнаружении присосавшегося клеща необходимо попытаться самостоятельно его удалить, но лучше обратиться за квалифицированной помощью в ближайший травмпункт. Паразита следует отдать в лабораторию с целью определения, переносчиком каких заболеваний он является. Однако врачи-инфекционисты рекомендуют не дожидаться результатов тестов, а сразу приступать к экстренной профилактике боррелиоза. Она подразумевает под собой прием антибиотиков в грамотно рассчитанной дозировке, что требует обязательного визита к специалисту. Подобный подход позволяет минимизировать риск развития осложнений. Однако назначаемые препараты неэффективны в борьбы с иными заболеваниями, которые могут передавать клещи (возвратный тиф, энцефалит и пр.).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Галина, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

фотография пользователя

Иван, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

фотография пользователя

Ольга, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

фотография пользователя

Сергей, Доксициклин по 100 два раза в день 5-7 дней. Лечение лучше начинать в первые 72 часа после укуса. Кровь на антитела через 10-14 дней после укуса. Кровь на боррелиоз, энцефалит через 3-6 недель.

фотография пользователя

Можно использовать амоксициллин в дозе по весу на 7 дней. Рецепт на препарат необходимо взять у врача очно. Через две недели кровь на IgM, IgG к боррелиям. В течение 2х недель наблюдайте за температурой и сыпью. Любое подозрение - визит к врачу.

фотография пользователя

Здравствуйте .Методических рекомендаций в какой дозе и какой длительности принимать антибиотики для профилактики не имеются. Учитывая, что доксициклин крайне эффективен, вам можно провести профилактику доксициклином : доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг по 1 табл (100 мг) 2 раза в день - 5 дней. Будьте Здоровы!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

А зачем вам узкого, вам лучше то что поэффективнее и это Доксициклин, он против и боррелиоза и анаплазмоза

фотография пользователя

фотография пользователя

Самым действенным и эффективным на данный момент препаратом в Вашем случае является Доксициклин, который я Вам вначале и написала. Но выбор за Вами.

фотография пользователя

Сергей здравствуйте !
Конечно же если бы знали какой будет ответ анализов через дня то приняли бы более правильное решение принимать антибиотик или нет ! Но есть такое понятие : "превентивное лечение" , которое назначается в подобных Вашему , сомнительных случаях !
В Вашей ситуации имеются 2 варианта действий :
- НАЗНАЧИТЬ ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НЕ ДАВАЯ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИВАТЬСЯ , РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ ИНФЕКЦИЙ ПЕРЕНОСЯЩИМИ КЛЕЩАМИ ;
- ПОДОЖДАТЬ 2 - 3 ДНЯ, НЕ ПРОВОДЯ ЛЕЧЕНИЯ , ДО ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И В СЛУЧАЕ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ И УНИЧТОЖИТЬ ИНФЕКЦИИ , КОТОРЫЕ УСПЕЛИ РАЗМНОЖИТЬСЯ , РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ .
Оба варианта имеют права на существование, но в подавляющем большинстве случаев применяется первый вариант , - превентивное лечение !
У взрослых имеется широкий выбор антибиотиков для этой цели ( ДОКСИЦИКЛИН, АЗИТРОМИЦИН, ФЛЕМОКСИН И Т. Д.). Для детей , этот список сужается из - за токсичности некоторых антибиотиков !
Для Вашего случая, оптимальным является новый , мощный и нетоксичный препарат СУПРАКС , в виде суспензоии. Его дозировка : 8 мг. на 1 кг. массы тела за сутки . Если например, ребёнок весит 20 кг, то ему необходимо 160 мг препарата ! Если в 5 мл. суспензии содержиться 100мг. препарата , то ребёнку необходимо дать около 8 мл. препарата !
ниже привожу как нужно приготовить суспензию . Это несложно :Для приготовления суспензии следует флакон перевернуть вверх дном и хорошо встряхнуть его содержимое. Затем необходимо вскрыть крышку и добавить во флакон 40 мл охлажденной кипяченой воды в два этапа. То есть следует сначала налить во флакон 20 мл воды, немного подождать, и затем влить еще 20 мл. После этого необходимо хорошо взболтать содержимое флакона и поставить его на 5 минут на стол или иную горизонтальную поверхность, чтобы гранулы хорошо растворились, а образовавшаяся во время перемешивания пена осела. Когда пена осядет, необходимо внимательно посмотреть, доходит ли уровень жидкости до метки в виде стрелки на этикетке флакона. Если уровень жидкости не доходит до стрелки, то следует аккуратно долить во флакон еще немного воды, чтобы она достигла метки. После этого суспензия считается приготовленной и готовой к применению.
При таком разведении каждый 5мл. суспензии будет содержать 100мг. препарата !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

фотография пользователя

Сергей, через клещи передаются - клещевой энцефалит, сыпной клещевой тиф, туляремия и другие опасные инфекционные заболевания. Доксициклин в данном случае является препаратом выбора, т.е. оптимально эффективным.

фотография пользователя

Здравствуйте! Малышке необходимо принимать с профилактической целью супракс в возрастной дозировке в течение 5 дней.Если при исследовании у клеща будут выявлены антигены возбудителей батериальных инфекций, то продолжить до 10 дней. Если у клеща ничего не выявится, то закончить по результатам прием препарата.В Вашей области клещевого энцефалита нет.
Доксициклин детям до 8 лет не назначают.

фотография пользователя

Сергей, если у вас сомнения по поводу Доксициклина, для детей альтернативный вариант -. Азитромицин, Амоксициллин - наиболее щадящие для детей. Принимать по весу ребенка. Дозу разделить на 3 приема. Принимать 7 дней.

фотография пользователя

Риски при развитии боррелиоза очень высокий. По клещевому энцефалиту, конечно Лучше дождаться анализа клеща. Но по боррелиозу делатся анализ будет долго, профилактика нужна сейчас. Потому что не дай Бог этот клещ борелеозный, будут тогда потом жуткие проблемы. Доксициклин переносится хорошо, ребёнку его можно применять. Это наиболее распространенный эффективный антибиотик. Пусть вас не смущает Спектр антибиотиков, это неважно. Чем шире Спектр, тем эффективнее антибиотик дозировка выше написана. Я с ней согласна.


Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

  • обработка одежды химическими препаратами;
  • специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

  • расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
  • уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
  • ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита ?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

  • Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
  • Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
  • место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
  • после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  • если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

  • взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
  • детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней ( в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.

Читайте также: