Антибиотики после аборта при инфекции

Обновлено: 24.04.2024

Женщине, перенесшей искусственное прерывание беременности (аборт), сложно быстро восстановить психическое и физиологическое здоровье. Независимо от того, каких высот достигает медицина, вмешательство в естественные природные процессы всегда имеет негативные последствия. Поэтому аборт продолжает быть источником различных осложнений и заболеваний. Чтобы их предотвратить, врачи прописывают женщинам после аборта необходимые лекарства.

Каждая женщина после аборта проходит индивидуальный процесс реабилитации, однако каждый организм индивидуален. Поэтому сразу стоит оговориться, что выписать таблетки после аборта может только специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. То, что помогло одной женщине, другой может не только оказаться бесполезным, но и нанести серьезный вред организму.

Медикаментозное лечение после аборта

При выполнении аборта, т.е. инвазии полости матки, нарушения целостности ее покрытия всегда существует угроза проникновения микроорганизмов, способных вызвать различные воспалительные заболевания. Есть риск развития и воспаления эндометрия, воспаления таза и брюшины. Для предотвращения подобных осложнений женщине после аборта назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В курс лечения входят антибиотики, сульфамидные, противогрибковые, нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, курс можно дополнять другими лекарствами, такими как гормональные противозачаточные средства или витамины.

Контрацепция . Использование оральных контрацептивов позволяет организму женщины быстрее восстанавливаться, так как нормализует гормональный фон. Но самое главное, эти таблетки после аборта защищают женщину от появления новой, нежелательного для нее, беременности.
Витамины . Назначают для поддержания иммунитета ослабленного абортом организма.
Антибиотики после аборта назначают для предотвращения развития различных инфекционно-воспалительных осложнений, а также для лечения заболеваний, которые уже возникли в результате аборта.
Антибактериальные препараты. Антибиотики после аборта назначает только лечащий врач и лечение проходит под его постоянным контролем. Курс лечения обычно составляет 7 дней.

Антибиотики после аборта

При назначении антибиотиков приоритет отдается препаратам из аминогликозидного ряда — нетромицину, гентамицину. Возможно применение амоксициллина, метронидазола. Но стоит повторить, только врач может назначить антибактериальные препараты после аборта, правильно подобрав дозу.

Не занимайтесь самолечением, так как почти все антибиотики, особенно аминогликозиды, имеют целый список побочных эффектов. Кроме того, антибиотики влияют на уровень гормонов, тем самым снижая эффективность используемых гормональных контрацептивов, и может наступить нежелательная беременность.

При применении назначенных врачом антибиотиков необходимо строго соблюдать режим дозирования и не пытаться отменить или продлить их самостоятельно.

Противозачаточные средства после аборта

Чтобы полностью вернуть здоровье женщине, перенесшей искусственное прерывание беременности, необходимо принять меры по предотвращению наступления новой беременности в ближайшее время.

Поврежденная репродуктивная система женщины быстро восстанавливается после аборта. Следовательно, есть вероятность повторной беременности. Чтобы предотвратить новую беременность и, следовательно, новый аборт, ваш врач может прописать необходимые противозачаточные средства.

Самая распространенная контрацепция после аборта — оральная, то есть таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов. Их следует принимать не позднее, чем через неделю после аборта, но первую таблетку лучше всего принимать вечером в день процедуры. Также эффективна барьерная профилактика. Это включает использование презервативов, вагинальных суппозиториев, гелей и мазей, содержащих спермициды, вещества, которые вредны для сперматозоидов и делают их неспособными двигаться.

Общеукрепляющие препараты после аборта

Курс лечения после прерывания беременности также включает витаминные комплексы, направленные на восстановление иммунной системы женщины, перенесшей тяжелый аборт. К тому же многие противозачаточные средства и антибиотики иногда негативно влияют на нежный организм. Поэтому в зависимости от состояния здоровья женщины витаминотерапия проводится в сочетании со всеми необходимыми лекарствами после аборта (противовоспалительными препаратами, антибиотиками и гормональными противозачаточными средствами).

Психологический стресс, переживаемый женщиной во время аборта, также требует лечения, в котором используются специально созданные витаминно-минеральные комплексы, богатые витамином В. Курс витаминотерапии обычно длится от одного до трех месяцев.

Применение препаратов после аборта требует особого подхода, учитывающего все нюансы состояния организма женщины. Нельзя использовать их по своему усмотрению или по совету близких родственников, друзей, чтобы не навредить своему здоровью. Организм каждой женщины, как и патологии, индивидуальны. Поэтому перед приемом таблеток после аборта следует обратиться в женскую консультацию.

Абортом называют прекращение беременности на сроке до 28 недель.

Он может быть самопроизвольным или искусственным.

Искусственный аборт чаще всего делают при нежелательной беременности, реже – по медицинским показаниям.

По желанию его можно делать до 12 недели включительно.

Начиная с 13 недели для проведения процедуры нужны медицинские показания.

По приблизительным оценкам в мире, искусственный аборт выполняют 25% беременных женщин.

Причем, частота искусственных прерываний беременности выше в странах СНГ, чем на Западе.

Это связано с недостаточным внедрением современных средств контрацепции.

Пить ли антибиотики после аборта?

В 100% случаев врачи назначают пациенту антибиотики после проведения аборта.

Потому что эта процедура инвазивная.

Она имеет высокую частоту инфекционных осложнений.

Искусственный аборт может быть хирургическим и консервативным.

К хирургическим методам относятся:

дилатация (расширение) цервикального канала и кюретаж;
вакуумная аспирация плода.

Хирургическое прерывание беременности всегда несет в себе риск инфекционных осложнений.

Он зависит от:

срока, на котором выполняется аборт;
способа прерывания беременности;
наличия инфекционных или других заболеваний у женщины на момент проведения процедуры.

Наибольший риск осложнений несёт в себе инструментальный аборт, который выполняется путем кюретажа.

Это выскабливание полости матки.

Врач таким способом удаляет плодное яйцо, плаценту и слизистую оболочку матки.

Если аборт проводится во втором триместре, могут потребоваться дополнительные мероприятия для извлечения отдельных частей плода.

Несмотря на то, что при выскабливании риск осложнений, в том числе инфекционных, самый высокий, именно эта методика занимает первое место среди методов проведения искусственного аборта.

По приблизительным оценкам около 85% процедур по прерыванию беременности проводится таким способом.

Почему после аборта нужно пить антибиотики?

Классический хирургический аборт несет в себе чрезвычайно высокий риск осложнений.

Они бывают ранними и отсроченными.

Ранние осложнения развиваются в первые 7 дней после проведения процедуры.

Поздние осложнения – через больший срок (от 8 дней и более, вплоть до нескольких месяцев).

Частота отсроченных осложнений при выполнении искусственного аборта с помощью выскабливания матки достигает 30%.

Причем, среди них наиболее частая группа осложнений – это воспалительные заболевания матки и придатков.

Инфекционные патологии составляют 15-20% от общего числа отсроченных осложнений.

Таким образом, воспалительные процессы наблюдаются приблизительно у 5% женщин, перенесших выскабливание.

И это при том, что после аборта антибиотики назначаются всем.

Если бы они не назначались, то вероятность инфекционных осложнений выросла бы в разы.

По данным другим авторов частота воспалительных процессов придатков (яичников и маточных труб) после искусственного аборта составляет 18,2%.

Ещё в 3% случаев развивается эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Существует также небольшой риск сепсиса – системной воспалительной реакции.

Таким образом, частота воспалительных осложнений может достигать более 20% (одна из пяти женщин, которым делают выскабливание).

Причины инфекционных осложнений после аборта

Существует несколько причин воспалительных заболеваний после аборта.

Но наиболее частая – это распространение инфекции восходящим путем.

То есть, она попадает в матку и трубы из влагалища.

Это происходит как во время операции, так и в первые дни после неё.

Травмированная слизистая оболочка внутренних половых органов легко инфицируется.

Основными возбудителями являются:

грамположительные кокки (стрептококк группы В, золотистый стафилококк, энтерококк);
анаэробная флора (бактероиды, Peptococcus, Peptostreptococcus);
при криминальных абортах инфекционным агентом могут быть бактерии C. perfringens (возбудитель газовой гангрены).

Вторая по частоте причина воспаления – это невыявленные половые инфекции.

Как правило, к абортам прибегают в кратчайшие сроки после установления факта беременности.

Потому что чем раньше он выполнен, тем меньший риск осложнений.

Такие женщины не готовятся к беременности заранее.

Они не сдают анализы на половые инфекции, поэтому вполне могут иметь скрытые (не проявляющиеся симптомами) венерические заболевания.

Основная роль в возникновении воспалительных осложнений после абортов принадлежит гонококкам и трихомонадам.

Именно они могут вызывать специфические сальпингоофориты и эндометриты после процедуры.

Наконец, самой редкой причиной воспалительных осложнений является первичное инфицирование плодных оболочек.

То есть, когда у женщины на момент проведения аборта присутствует амнионит или хорионит.

Любые воспалительные процессы – специфические или неспецифические – являются противопоказанием к проведению аборта.

Тем не менее, недообследованность женщин, которые идут на эту процедуру, приводит к тому, что патологии остаются невыявленными.

Нужны ли антибиотики перед абортом?

Обычно назначаются антибиотики после аборта, а не перед ним.

Но есть исключения.

Как уже говорилось выше, воспалительные процессы являются противопоказаниями к проведению процедуры.

При их обнаружении вначале проводится лечение, затем проводится процедура по прерыванию беременности.

Для терапии инфекционных процессов назначаются антибиотики.

Какие именно – зависит от выявленного возбудителя.

При неспецифических воспалительных процессах применяются антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины).

Предпочтение отдают тем препаратам, которые не влияют на развитие плода.

Потому что женщина вполне может поменять своё решение через несколько дней и отказаться от аборта.

Поэтому перед ним не назначаются фторхинолоны и тетрациклины.

Кроме того, антибиотики могут быть введены внутривенно непосредственно в процессе проведения аборта – вместе с препаратами для наркоза.

Инфекционные болезни, передаваемые половым путем (ИППП), являются частью инфекционной патологии и известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею (истечение из уретры у мужчин), Гиппократ писал еще в V веке до н. э., а уже во II веке Гален описал полную клинику этого заболевания и ввел термин гонорея [1].

Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. э.–1 веком [2]. Эпидемия сифилиса в Европе в XV-XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности Европы, писателей, поэтов: Фракасторо, Рабле, Паре и др.

В России сифилис появился в начале XVI века, и хотя он не имел столь широкого распространения, как в Европе, тем не менее последствия сифилитической инфекции в виде характерных уродств и физической деградации, возможность передачи потомству сразу же привлекли внимание к этой проблеме корифеев отечественной науки – М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, Ф. Коха и др.

Лечение сифилиса в то время в основном проводили препаратами ртути, которые втирались в различные участки кожи или даже вдыхались в виде паров [3]. Конечно, тяжесть течения сифилитической инфекции ослабевала, однако увеличивалось число случаев поражения внутренних органов, нервной системы в результате токсического действия ртути.

Первым препаратом, совместившим эффективность лечения сифилиса и относительно бóльшую, чем ртуть, безопасность, стал знаменитый препарат 606 (сальварсан), синтезированный Эрлихом в 1909 г. [4]. Это был исторический момент, ознаменовавший рождение эры химиотерапии инфекционных заболеваний.

В 30-е годы были синтезированы сульфаниламидные препараты, которые оказались весьма эффективными для лечения гонореи и других воспалительных заболеваний урогенитальной области, этиология которых тогда еще была неизвестна.

Однако наиболее действенными в борьбе с ИППП оказались антибиотики. Первый же опыт лечения сифилиса пенициллином в 1943 г. Mahoney, Arnold и Harris [5] был исключительно успешным: даже малые дозы пенициллина приводили к стойкому излечению сифилиса у человека и экспериментальных животных. С тех пор прошло более полувека, но и теперь антибиотики являются основными, а часто и единственными препаратами для лечения ИППП.

Сифилис

Препаратом выбора для лечения этого тяжелого системного заболевания являются пенициллин и его производные. Пенициллин применяют в виде водорастворимых (натриевых) солей, но чаще в виде смесей с носителями, обеспечивающими длительное нахождение препарата в организме (так называемые дюрантные препараты). К препаратам средней дюрантности относят прокаин-пенициллин, обладающий достаточно убедительными фармакокинетическими показателями, благодаря чему он успешно применяется при беременности для проведения как основного, так и профилактического лечения. Вообще следует сказать, что современные возможности химиотерапии сифилиса заставили нас пересмотреть представление о нем, как о показании для прерывания беременности. Сифилис является прежде всего показанием для лечения, решение же вопроса о прерывании беременности целиком зависит от желания матери.

Прокаин-пенициллин применяют в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 200 000 ЕД в течение 10–15 дней в зависимости от диагноза. При использовании отечественного аналога – новокаиновой соли пенициллина препарат вводят по 600 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки. К недостаткам прокаин-пенициллина, пожалуй, следует отнести необходимость ежедневных инъекций, что иногда исключает возможность его применения в амбулаторных условиях.

Наибольшее распространение получили дюрантные препараты пенициллина – бициллин-1, бензатин бензилпенициллин и другие бензатинпенициллины, которые применяются амбулаторно в виде внутримышечных инъекций по 2,4 млн. ЕД с интервалом в неделю, количество инъекций зависит от диагноза. Это, если можно так выразиться, стандартное лечение больных сифилисом, которое получают до 80 % всех больных. При глубоких поражениях внутренних органов, нервной системы водорастворимые соли пенициллина могут вводиться внутривенно до 20–30 млн ЕД ежедневно в течение 3–5 дней или по 1 млн. ЕД внутримышечно через каждые 6 ч в течение 20 дней.

В случае непереносимости пенициллина рекомендуются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или эритромицин. Однако альтернативные методы лечения обладают целым рядом недостатков, ограничивающих их использование. Тетрациклины обладают фотосенсибилизирующим действием, их нельзя вводить детям до 8 лет, применяются они перорально, что снижает их комплаентность.

Что касается эритромицина, то следует иметь в виду, что в США был выделен штамм бледной трепонемы, не чувствительный к этому антибиотику [6]. Это обстоятельство, по-видимому, объясняет неудачи в лечении больных сифилисом эритромицином, а также препаратами родственных групп, например, азалидами. В связи с этим в США, в тех случаях, когда мать во время беременности получала лечение по поводу сифилиса эритромицином, новорожденного подвергают обязательному лечению пенициллином, независимо от наличия клинико-серологических признаков врожденного сифилиса. Совсем недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения – цефтриаксон, который обладает редким сочетанием высоких трепонемоцидных свойств со способностью проникать через биологические мембраны. Необходимо иметь в виду, что у лиц с повышенной чувствительностью к пенициллину могут наступить перекрестные реакции с цефалоспоринами. Широкое применение цефтриаксона сдерживается относительно высокой ценой препарата.

Гонорея

Пожалуй, из всех возбудителей урогенитальных инфекций именно гонококк продемонстрировал колоссальную приспособляемость к антибиотикам, в особенности к пенициллину. Если в 1950 г. для лечения острой гонореи было достаточно однократного введения 300 000 ЕД пенициллина, то в 1970 г. для лечения той же формы заболевания было необходимо уже 3 000 000 ЕД [1].

Устойчивость гонококков по отношению к различным антибиотикам регистрируется повсеместно, но отношение к конкретным антибиотикам зависит от географических регионов, так как назначение определенного спектра тех или иных антибиотиков для лечения воспалительных заболеваний человека, так же как и других препаратов, весьма отличается в различных странах и регионах, а следовательно, механизмы и степень развития резистентности будут в значительной степени иметь "географический" характер. Так, например, в Смоленской области 78 % выделенных штаммов гонококков не чувствительны к пенициллину, 96 % – к тетрациклину и т. д. [7]. Однако это вовсе не означает, что подобная картина будет в Москве или, скажем, в Краснодаре. Вопрос этот достаточно важен и может быть разрешен только путем создания региональных референс-лабораторий, тем более, что речь может идти не только о гонококках, но и о других патогенах, имеющих жизненно важное значение (пневмококк, менингококк и т. д.).

Отличительной чертой современных методов лечения не только гонореи, но и других урогенитальных инфекций является преобладание однократных (одномоментных) методик. Безусловно, препаратом первого выбора для лечения гонореи во всем мире является цефтриаксон при внутримышечном однократном введении в дозе 0,25 г. Цефтриаксон обладает выраженным антибактериальным действием, практически не дает побочных эффектов и одновременно оказывает профилактическое трепонемоцидное действие. Из цефалоспоринов применяют также цефиксим по 400 мг внутрь (однократно) и фторхинолоны офлоксацин и ципрофлоксацин. Целый ряд препаратов переведен в разряд альтернативных, что объясняется их более низкой терапевтической эффективностью при гонорее, меньшей доступностью (распространенностью), ценовыми характеристиками и другими особенностями. Это спектиномицин, азитромицин, цефуроксим аксетил и другие. К примеру, для лечения гонореи у женщины назначают удвоенную дозу (4 г) спектиномицина внутримышечно, поскольку не исключен множественный характер поражения (шейка матки, уретра, прямая кишка и т. д.).

Необходимо отметить, что фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 16 лет, беременным и кормящим женщинам [8].

Наиболее тяжелым осложнением гонореи у женщин считается восходящий воспалительный процесс с переходом на органы малого таза. Подобное состояние, как правило, требует стационарного лечения. Основными препаратами для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин или канамицин, вводимые парентерально несколько раз в сутки до полного исчезновения клинических симптомов, после чего назначают антибиотики широкого спектра (тетрациклины, фторхинолоны и др.) внутрь в течение недели.

Лечение беременных проводится в стационаре на любом сроке гестации препаратами из групп макролидов и цефалоспоринов, а также спектиномицином. Гонококковый конъюнктивит у детей, в том числе новорожденных, успешно лечится цефтриаксоном из расчета 25–50 мг на 1 кг массы тела, но не более 125 мг внутримышечно однократно.

Урогенитальный хламидиоз

Одной из наиболее проблемных урогенитальных инфекций является хламидиоз. Поражения мочеполовой сферы вызывают серотипы С. trachomatis D.K.

Опасностью данной инфекции является малосимптомный характер течения, поздняя диагностика и развитие осложнений как у женщин, так и у мужчин, главным из которых является бесплодие. Поэтому лечению урогенитального хламидиоза уделяется особое внимание специалистов. В настоящее время наибольшую трудность для терапии представляют так называемые персистирующие формы хламидий. По-видимому, это хламидии, находящиеся на стадии элементарных телец, которые по неизвестным причинам прекратили свое дальнейшее развитие. Подобное состояние нередко наблюдается после проведенного лечения, когда клиническая симптоматика прошла, но хламидии продолжают обнаруживаться.

К альтернативным препаратам следует отнести кларитромицин, рокситромицин, ломефлоксацин, офлоксацин и др. В случае доказанной персистентной формы урогенитального хламидиоза за больным устанавливают наблюдение в течение 2-3 мес (все половые контакты должны быть защищенными). Иногда в течение этого времени происходит спонтанная элиминация возбудителя из организма. В других случаях применяют комбинацию иммунокорректора (полиоксидония) с антибиотиком.

При лечении беременных мы прежде всего рекомендуем спирамицин по 3 000 000 ME внутрь 3 раза в день в течение 10 дней.

У детей до 8 лет обычно применяют эритромицин из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 4 приема, в течение 10–14 дней.

Урогенитальный микоплазмоз

В последние годы несколько изменились наши представления о роли микоплазменной инфекции в возникновении урогенитальных воспалительных процессов. Обычная находка этих патогенов при обследовании пациента без каких-либо клинических проявлений не является показанием к назначению лечения, так как эти микробы обнаруживаются в урогенитальном тракте и здоровых женщин и мужчин.

При существовании клинических проявлений и выделении микоплазм в виде монокультур назначают азитромицин по 250 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5–6 дней, доксициклин по 0,1 2 раза в сутки в течение 7–10 дней, эритромицин и другие антибиотики широкого спектра. Беременным назначают эритромицин (начиная со II триместра).

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз вызывается простейшими Tr.vaginalis и в настоящее время является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний влагалища. Клинически трихомонадный кольпит проявляется появлением большого количества жидких пенящихся выделений и сильного зуда. Помимо выраженного дискомфорта трихомониаз может приводить к развитию воспалительных процессов в органах малого таза, нарушениям репродуктивной функции и осложнениям беременности.

Основными препаратами для лечения трихомониаза являются метронидазол и некоторые его производные (орнидазол, тинидазол). Метронидазол назначают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, орнидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Тинидазол относится к препаратам однократного применения и назначается внутрь 2 г однократно (желательно перед сном). Орнидазол также можно назначить по однократной схеме - 1,5 г внутрь на ночь.

Следует знать, что препараты метронидазола и тинидазола несовместимы с приемом алкоголя, о чем необходимо предупреждать больных, орнидазол не обладает этим недостатком. При неудачах лечения дозу препарата можно увеличить: тинидазол внутрь 2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. Возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных и противовоспалительных препаратов – метронидазол интравагинально 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

При лечении детей назначают метронидазол: в возрасте от 1 года до 6 лет – 1/3 таблетки внутрь 2–3 раза в сутки; 6–10 лет - 125 мг внутрь 2 раза в сутки; 11–15 лет – 250 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Орнидазол в суточной дозе 25 мг на 1 кг массы тела назначают в 1 прием на ночь.

Лечение беременных проводят не раньше, чем со II триместра беременности. Обычно назначают орнидазол внутрь 1,5 г однократно перед сном или тинидазол внутрь 2 г однократно на ночь.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не относится к ИППП, а представляет собой нарушение биоценоза экосистемы влагалища, причины которого остаются неизвестными. И хотя ведущими препаратами для лечения бактериального вагиноза остаются нитроимидазолы, нередко для борьбы с анаэробами применяют также амоксициллин/клавуланат.

В заключение следует сказать, что в целом проблем с лечением ИППП (за исключением ВИЧ-инфекции) не возникает. Своевременно диагностированная инфекция, адекватная терапия не только больного, но и его партнеров, обеспечивают этиологическую санацию почти в 95–97 % случаев. Остальные случаи требуют более индивидуализированного подхода с учетом чувствительности микрофлоры к применяемым антибиотикам, наличия ассоциированных инфекций урогенитального тракта и других обстоятельств.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Дмитрий! Метронидазол назначается с целью противовоспалительного лечения, так как было вмешательство в матку. Обязательно соблюдать половой и физический покой 2 недели, подобрать надёжную гормональную контрацепцию, метронидазол 0,25 по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней, в прямую кишку свечи с индометацином 100 мг 5 штук по 1 на ночь. Если есть проблемы с ЖКТ метронидазол можно заменить на орнидазол 0,5 по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней.

Ольга, какой гормональный контрацептив нужно.? Можно ли что-то противовоспалительное вместо метронидазола.? И нужен ли в таком случае вообще доксициклин.
У метронидазола сильные побочки на нервную систему, можно ли без него обойтись.?

Здравствуйте,метронидазол назначается с противовоспалительной целью. Желательно наблюдать динамику УЗИ, и подобрать гормональный контрацептив.

Какое количество было уреаплазмы и микоплазма? После аборта назначается антибактериальная терапия на 3 дня. Если нет инфекции. Поэтому если уреаплазма и микоплазма в допустимой норме 3 дня вполне достаточно. Юнидокс 1т 2 раза в день, метронидазол или орнидазол 500мг 2 раза в день, однократно выпить флюконазол 150 мг.

Юлия, антибактериальную терапию на 3 дня. Ей сказали 10 дней пить доксициклин по 2 раза в день. Подскажите надо ли что-то из антибиотиков пить.

Метронидазол замените на орнидазол, препарат более легко переносится организмом. Сколько лет девушке?

Ольга, хорошо, то есть доксициклин не пить. А орнидазол какой купить.? И сколько пить по времени.? Можно ли как то без него обойтись ? Опять же побочки на нервную систему пугают

Гормональная контрацепция подбирается в зависимости от жалоб,может быть есть проблемы с кожей,лишним весом или обильные менструации,миома матки? Если патологии никакой нет перед началом гормональной контрацепции обязательно обследование: УЗИ молочных желез,мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови, думаю перед прерыванием беременности анализы крови сдавали. Если после дообследования не будет противопоказаний к гормонам я бы рекомендовала Ярина плюс.

Ольга, про гормоны вообще никто ничего не говорил. По жалобам ничего кроме микоплазмы и уреаплазмы - нет.

У девушки есть какие то хронические заболевания нервной системы? Откуда такой страх? Без антибактериального лечения оставаться не желательно. Возможное развитие воспаления матки после аборта гораздо опаснее.

Ольга, у метронидазола не написано в инструкции что он противовоспалительный. Поэтому я и переспросил. Может НПВС какие-то можно.? Или именно его.?

Гормональная контрацепция самая надёжная контрацепция, рекомендую чтобы не допустить ещё одной нежелательной беременности. Пусть девушка дообследуется и с 1 дня очередной менструации начнет принимать гормоны. По результатам анализов можете написать.

Метронидазол антибактериальный препарат, противовоспалительное рекомендую свечи с индометацином ректально.

Ольга, вообще запутался. Так если метронидазол и орнидазол не противовоспалительные тогда зачем ещё и юнидокс. В общем напишите что купить. А то я так и не понял Юнидокс заменяет орнидазол или нет.

Ольга, надо купить Юнидокс и свечи. Или Юнидокс плюс орнидазол плюс свечи. Или только свечи и орнидазол ?

Юнидокс я Вам не рекомендую,и уж тем более не пейте антибиотик 3 дня, не нужно в организме вырабатывать устойчивость к антибиотиками. Я бы назначила орнидазол на 5 дней и свечи с индометацином на 5 дней.

Ольга, хорошо. Спасибо. Но объясните. Юнидокс действует на микоплазмы и уреаплазмы которые у девушки есть. А орнидазол не действует. Почему лучше орнидазол вместо юнидокса.? Я без претензий, просто не понимаю.

Зачем пить 10 дней если это обычный аборт не понимаю. Если есть инфекции, тогда смысл есть. Какой титр ?если выше чем 10 в 4 тогда да. Если нет, 3-х дней вполне достаточно! И лучше вместо доксициклина - юнидокс.

Добрый день. Лечение назначено как профилактика воспалительных проблем после оперативного вмешательства. Доверьтесь своему доктору.

Вы пишите, что микоплазмы и уреаплазмы найдены в незначительном количестве, если титр менее 10 в 4 степени лечение антибиотиками не требуется, данные микроорганизмы могут присутствовать в организме. Если лечить антибиотиками с целью лечения инфекции тогда обследоваться и лечиться нужно половому партнеру, иначе лечение бесполезно. Рекомендую орнидазол как профилактику воспалительных процессов после вмешательства в матку, не с целью лечения, а с целью профилактики, бесконтрольный неоправданный прием антибиотиков не на пользу, бактерии привыкают к антибиотику, и когда лечение будет действительно нужно,оно будет не эффективно. Если есть желание пролечить уреаплазму в маленьком титре тогда пить Юнидокс, но не менее 10 дней, но по приведенным Вами данным я считаю что это не оправданно.

Надо сказать, что для прoфилактики инфекций при медицинском аборте нужно двукратно 100 мг доксициклина за 1 час до прoцедуры и 200 мг через 30 минут после нее. Если такая антибиотико профилактика не случилась , то нужно пропить антибиотик Доксициклин по 1 кап 2 раза в день. Принимать его не рекомендуется более 7 дней, достаточно 5 дней! В комплексе с доксициклином метронидазол 0.25 мг по 1 таб 3 раза в день. Спектр действия сочетания у этих двух препаратов очень широк, препараты помогают избежать инфекционного осложнения после хирургического вмешательства на матке (вакуумного прерывания беременности). После окончания курса, на 5-7 день, рекомендуется однократный прием Флуконазола 150 мг , как профилактика развития молочницы на фоне приема противовоспалительного антибактериального лечения. Физический половой покой! Избегать переохлаждения!

Эльвира, подскажите, а что если уже на второй день практически нет выделений.? Они не идут. А нам сказали что должно быть как при месячных, дней 5. Уже ничего, чуть чуть мажет и все. Это нормально?

Посмотрела анализы, микоплазма и уреаплазма в очень маленьком титре, не нужно лечение антибиотиками. Проблема в том, что не достаточное количество полезных лактобактерий, от этого появляется патогенная микрофлора. После окончания кровянистых выделений и приема препаратов, которые решили принимать, обязательно курс восстановления микрофлоры влагалища, например, лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь.

Любое вмешательство в матку это риск воспаления, противовоспалительное, антибактериальное лечение с целью профилактики нужно. Каждый доктор будет Вам рекомендовать тот препарат с которым работает и на котором видит эффект. К какому мнению Вы прислушаетесь выбирать Вам. Препарат нужен не с целью лечения, а с целью профилактики, когда например через год девушка захочет желанную беременность без профилактики сейчас она в будущем может не наступить.

В отношение выделений так - если их мало следует действительно быть бдительными и провести контроль узи матки , если в матке окажутся сгустки крови не вышедшие наружу , то назначаются сокращающие мускулатуру матки лекарственные средства например окситоцин !

Были в больнице сейчас. Сказали на осмотре что матка увеличена, но на УЗИ "ничего не увидели". Подскажите, почему может быть увеличена матка.

Узи состоялось после осмотра ? Если по данным узи все соответствует норме , то стало быть полость матки чистая ,это хорошо, следует продолжать наблюдаать за собой в динамике , за выделениями, за температурой , в течение 5 дней проводя профилактику инфекционных послеоперационных осложнений .

Эльвира, да УЗИ состоялось после осмотра. Мне думается, что просто не увидели на УЗИ ничего. Потому что тут деревня и квалификация врачей вызывает сомнения.

Были ещё на одном УЗИ. Сказали что за маткой есть скопление жидкости и в самой матке небольшой сгусток крови. Назначили лекарства (прикрепил фото). И сказали что несмотря на то что нельзя пока вести половую жизнь, нужно позаниматься сексом, чтобы матка сокращалась. Прокомментируйте пожалуйста рекомендацию которая идёт в разрез с тем что нельзя вести половую жизнь и само лечение тоже прокомментируйте пожалуйста.

В самом деле, большое заблуждение вести в послеоперационном периоде половую жизнь ! Это чревато опасно инфекционными осложнениями. А вот чтобы повысить тонус в матке и сократительную способность в миометрии рекомендую Окситоцин 1мл внутримышечно в инъекциях 2 раза в день 5 дней, настойку водяного перца принимайте, как тоже сокращающее средство , свечи флуомизин и доксициклин продолжайте, экофемин Флораваг является пищевой добавкой , не лекарственным средством, вместо него используйте свечи лактожиналь , для восстановление нормальной микрофлоры влагалища после антибактериальной терапии по 1 капс. утром и вечером в течение 7 дней или по 1 капс. ежедневно в течение 14 дней .

Эльвира, вообще запутался. Хотел написать что перец не помогает. Непонимаю где там у анальгин хинина стимуляция маточных сокращений.

Вы не запутались ! Действительно в инструкции фирмы производителя препарату не сказано ничего о применение данного лекарственно препарата в после абортном или после родовом периоде . но в гинекологической практике его на самом деле применяют и в данных ситуациях в комплексном лечение . И у вас в предписаниях назначениях он есть,а поскольку вы говорите об аллергической реакции на окситоцин , то ничего другого не остается ! Как экстракт водяного перца и анальгин хинин . Далее вы говорите , что экстракт перца не эффективен . Однако , пока целесообразно его продолжить . И принимать в течение 5 дней ,как минимум .

Да я помню ! Завтра следует обратиться в гинекологический стационар ,где Выполнялся аборт ! Говорить о наличие гематометры и отсутствия

И отсутствие адекватного лечения. Так как вы не переносите окситоцин . Экстракт водяного перца не помогает.

Эльвира, хорошо, сегодня обратимся вечером. Девушка говорит что сейчас есть ощущение сокращения в животе и немного жжёт, как ты горит внутри.

И что самое поражающее это то что врач во время УЗИ делала больно и когда девушка говорила что ей больно, та отвечала что "ну ничего потерпите". И это после аборта. Я не врач, но по моему это жесть

Дмитрий , как самочувствие в настоящее время девушки? Почему отказались от предложенной госпитализации? Вы можете обратиться именно к тому доктору , кто выполнял вакуум -аборт ? В гинекологическое отделение , куда могут госпитализировать девушку , есть заведующая отделением , несколько других врачей! Чтобы еще раз подтвердить или снять подозрение на наличие остатков плодного яйца. По узи на снимках эндометрий неоднородный и утолщенный (был 6.4 , а сейчас 11.9) . В отношение гормона ХГЧ , думаю в этом большого смысла нет. Поскольку после даже прерванной беременности уровень его в крови какое то может еще присутствовать. Далее по дюфастону. Доктор с одной стороны направляет девушку на выскабливание с подозрением на остатки плодного яйца . А дюфастон видимо прописал вам после отказа в госпитализации . Рассчитывая , что он поспособствует отторжению эндометрия.Как знать. Что Вам делать? Получить второе независимое мнение врача гинеколога ,его осмотр на кресле плюс выполнение другим специалистом ультразвуковой диагностики исследование полости матки. Еще раз , как себя чувствует девушка сейчас ? Боли, характер выделений , температура?

После проведения аборта женщина может столкнуться с различными проблемами, вызывающими у нее вопросы. Прерывание беременности для каждой женщины проходит индивидуально и вызывает индивидуальные реакции. Однако существует ряд состояний и осложнений, которые могут возникнуть у любой женщины.

Консультативный прием врача по беременности	1000
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)	1200
УЗИ в ранние сроки беременности до 7 нед.	1200

ЗАПИШИТЕСЬ: 8 (812) 62-962-77

Почему после аборта долго нет менструации?

Организму женщины необходимо в среднем около месяца, чтобы восстановиться после прерывания беременности. Однако иногда менструация может не наступить в ожидаемые сроки. Задержка в 1-1,5 недели считается нормой, особенно если был проведен медикаментозный аборт.

Большая доза гормонов в препарате вполне способна вызвать небольшой гормональный сбой, а из-за ослабленного иммунитета организму нужно больше времени для возвращения в норму. Если спустя 1,5 месяца после процедуры аборта менструация так и не началась, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для выяснения причины.

Почему после аборта нужно предохраняться?

Несмотря на период восстановления, женщина может забеременеть уже через 2 недели после аборта. Это крайне нежелательно, т.к. проведение еще одного прерывания беременности может привести к серьезным осложнениям, а выносить беременность может быть очень сложно из-за неполного восстановления организма. Очень важно выбрать надежные средства контрацепции на этот период.

Почему после аборта иногда возникает бесплодие?

К бесплодию в результате прерывания беременности приводят различные осложнения и отсутствие их лечения. Причиной бесплодия могут быть повреждения матки при выскабливании, из-за чего яйцеклетка не может прикрепиться к травмированной стенке матки, гормональный сбой, воспалительный и инфекционный процесс в матке и придатках, эндометриоз.

Почему после прерывания беременности нужно воздерживаться от половых контактов?

Врачи рекомендуют половой покой на время восстановления организма женщины после проведения аборта, пока идут кровянистые выделения. Несоблюдение этой рекомендации может привести к попаданию инфекции в полость матки, а из-за притока крови и стимуляции матки, может произойти сильное кровотечение.

Почему кровянистые выделения долго идут после аборта?

Обильные кровянистые выделения считаются нормой в первые дни после процедуры прерывания беременности. Затем выделений становится меньше, в течение 7-10 дней они могут быть мажущими и иметь коричневый оттенок.

Если же обильные выделения продолжаются слишком долго, нужно обратиться за медицинской помощью, т.к. это может свидетельствовать о неполном удалении плодного яйца.

Если выделения приобрели желтый или зеленоватый цвет и неприятный запах, это может указывать на инфекцию. Любые отклонения от нормы являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Почему болит низ живота после аборта?

В первые дни после процедуры прерывания беременности боли в животе, похожие на менструальные боли, являются нормой. Если боль длится более недели или становится слишком сильной, а обезболивающие препараты не снижают ее, это может указывать на воспалительный процесс или неполное извлечение плодного яйца из матки. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Почему нет кровянистых выделений после аборта?

Отсутствие крови после прерывания беременности – достаточно тревожный симптом. Такое состояние может указывать на скопление сгустков крови в теле матки, которое приводит к инфекционно-воспалительному процессу. Если к отсутствию крови прибавляется повышение температуры тела и озноб, следует срочно обратиться за врачебной помощью к гинекологу.

Почему возникает гормональный сбой после аборта?

С момента оплодотворения в организме женщины начинается гормональная перестройка, обеспечивающая правильное развитие плода и подготовку женского организма к родам. При проведении аборта организму приходится резко перестраиваться на обычный режим, что приводит к колебаниям уровня гормонов.

Если срок беременности был небольшим, а аборт был произведен успешно и не имел осложнений, восстановление гормонального фона происходит быстрее. При проведении хирургического аборта на сроке более 7 недель организму может потребоваться около 3 месяцев для восстановления гормонального фона.

Почему необходимо пить антибиотики после аборта?

Чаще всего антибиотики назначают женщинам с ослабленным иммунитетом, которым был проведен хирургический аборт. Этот метод является самым опасным в плане проникновения инфекции в матку, поэтому для предотвращения осложнений врачи рекомендуют принимать антибактериальные препараты.
Почему менструация стала обильной после аборта?

Увеличение количества выделений во время нескольких первых циклов является довольно распространенным явлением, особенно после хирургического выскабливания. Это связано с тем, что во время проведения аборта могли быть затронуты глубокие слои матки, которые еще не восстановились.

Однако в некоторых случаях обильные менструации могут быть признаком заболеваний репродуктивной системы, поэтому для уточнения причины рекомендуется посетить врача-гинеколога.

Читайте также: