Антибиотики при многоводии если нет инфекции

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во время беременности объем жидкости, окружающей плод, увеличивается вместе со сроком беременности, но в ряде случаев происходит избыточное накопление околоплодных вод, что может сопровождаться появлением у женщины одышки, бессонницы, быстрым увеличением живота, повышенной активностью плода. Данное состояние называется многоводием.

Самостоятельно определить многоводие невозможно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма.

Разновидности многоводия

Есть несколько принципов, по которым разделяют многоводие:

острое многоводие - развивается стремительно – чаще на 16-20 неделях беременности, сопровождается выраженными признаками и быстрым ухудшением самочувствия женщины, требующим госпитализации;
хроническое многоводие - постепенное увеличение объема околоплодных вод; встречается значительно чаще, чем острая форма патологии; лучше поддается коррекции и реже вызывает необратимые последствия.

I степень – легкое многоводие (до 3 л околоплодной жидкости);
II степень – многоводие средней тяжести (от 3 до 5 л околоплодной жидкости);
III степень – тяжелое многоводие (более 5 л околоплодной жидкости).

Примерно у половины беременных с многоводием установить причину развития данного состояния не удается – в таких случаях речь идет об идиопатическом многоводии.

Заболевания, связанные с организмом матери:

сахарный диабет;
резус-конфликт групп крови матери и плода, который повышает риск самопроизвольного прерывания беременности

бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
артериальная гипертензия.

Заболевания, связанные с нарушениями развития эмбриона:

фето-фетальный трансфузионный синдром, возникающий при многоплодной беременности – в результате общего кровотока у нескольких плодов один плод может недополучать необходимое количество питательных веществ;
водянка плода;
пороки развития плода, возникающие при наследственных заболеваниях.

Заболевания, связанные с плацентой:

хориоангиома – доброкачественная опухоль плаценты;
плацента, окруженная валиком, – состояние плаценты при котором ее края покрыты мертвыми тканями, образовавшимися при ее отслойке на ранних сроках беременности.

Диагностика и обследования при многоводии

Диагностика многоводия начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания: когда появились тяжесть и боль в животе, присутствуют ли головокружения в положении лежа на спине, были ли у женщины эпизоды повышения артериального давления, какие воспалительные заболевания урогенитального тракта перенесла и т.д.

Во время осмотра врач устанавливает, превышена ли норма высоты стояния дна матки и окружность живота для данного срока беременности, повышена ли подвижность плода, есть ли напряженность матки, имеется ли затруднение прослушивания тонов сердца плода, наблюдаются ли отеки конечностей и передней брюшной стенки (при остром многоводии).

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Юлия
Можете прикрепить протокол узи?
Многоводие впервые выявили ?
Никаких антибиотиков принимать не нужно, если нет инфекции.
Для начала вам нужно сдать посев из цервикального канала и посев мочи.
Сдать глюкозу, клинический анализ крови, биохимию и коагулограмму.

Заира, многоводие впервые,на 30 неделе все было хорошо,в 37 нашли многоводие,картинку не получается прикрепить,напишу так: ЧСС 139; маточная артерия правая 0.61 левая 0.73; артерия пуповины 0.66.нарушения кровотока нет. Индекс анатомической жидкости 271 мм при норме 77-249. Обвитие пуповины вокруг шеи однократное

Многоводие незначительное,
Вам нужно сделать контроль вод через 2 недели,
Ктг через 7 дней.
Пить больше воды, придерживаться диеты.
Также необходимо сдать выше перечисленные анализы.
Антибактериальные препараты сейчас принимать не нужно.

Да, нужно.
Начните приём канефрон по 2 таб 3 раза в день,
Пейте воды до 2-3х литров в день.
Вставайте в колено-локтевое положение, больше гуляйте на свежем воздухе

Алексей, многоводие впервые,на 30 неделе все было хорошо,в 37 нашли многоводие,картинку не получается прикрепить,напишу так: ЧСС 139; маточная артерия правая 0.61 левая 0.73; артерия пуповины 0.66.нарушения кровотока нет. Индекс анатомической жидкости 271 мм при норме 77-249. Обвитие пуповины вокруг шеи однократное

Здравствуйте!
Если по результатам посева всё в порядке , то прием антибиотиков не нужен, тем более на таком сроке беременности . А какой уровень индекса амниотической жидкости по Узи?

Араксия,многоводие впервые,на 30 неделе все было хорошо,в 37 нашли многоводие,картинку не получается прикрепить,напишу так: ЧСС 139; маточная артерия правая 0.61 левая 0.73; артерия пуповины 0.66.нарушения кровотока нет. Индекс анатомической жидкости 271 мм при норме 77-249. Обвитие пуповины вокруг шеи однократное

Количество вод увеличено совсем незначительно , вам прием антибиотиков точно не нужен , многоводие наблюдается в вашем случае.

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

На 32- й неделе на УЗИ поставили диагноз многоводие ( индекс 307), назначили пить антибиотик амоксиклав 1000 7 дней. При этом в анализах никаких инфекций не обнаружено, диабета и прочих причин многоводия тоже не выявлено.

Подскажите, оправдано ли это? Бактериальные инфекции, насколько я знаю, только одна из причин многоводия. А если у меня оно не от бактериальной инфекции? Тогда я антибиотики выпью зря получается? Нормально ли это?

Ответы врачей

Как вам делали обследование на гестационный сахарный диабет?
Как давно было предыдущее Узи? Что там в заключении?
Резус- конфликт исключен?
Обследование на ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз, сифилис?
Антибиотики вам пока не показаны.

Да, все перечисленное исключено. Узи было 12.01. В узи (и допплере) все нормально, пишут что никаких патологий не выявлено, только крупный плод (на 32- й соответствует 34 и з дн)

Вы делали оральный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы?

Не знаю он ли это, но я ходила на "сахарную кривую" - результаты 4,6 натощак при норме 5,1, 8,4 через час при норме 10, 6,2 через 2 часа при норме 8,5

Вам анализ крови делали из пальца или с вены? Очень важно делать анализ именно венозной крови. Если это анализы из венозной крови, то ГСД исключен. Анализ из пальца не информативен.
Кроме того, не исключена диагностическая ошибка. Поэтому, я вам советую сделать контрольное УЗИ, если есть возможность, в перинатальном центре. Если многоводие подтвердится, а со стороны матери патологии нет, то необходимо исключать патологию плода.
Кроме того, очень важна динамика процесса. Тактика лечения зависит от скорости наростания многоводия, самочувствия матери и состояния плода.

Кровь сдавала из вены. Пока решила антибиотики не пить до следующего УЗИ 26.01.17. Я надеюсь же ничего страшного за это время не произойдет? Самочувствие мое отличное, за ребенка ответить не могу :-(

, Я думаю, что все у вас будет хорошо. Следите за шевелениями плода, тщательно их подсчитывайте.
Если есть возможность - сделайте несколько раз КТГ. Опять же, по одному только КТГ судить невозможно, необходима динамика и оценка в совокупности с УЗИ и допплером. Но, предварительную оценку по КТГ можно сделать.
При УЗИ обязательно необходим допплер плода.
Побольше гуляйте на свежем воздухе. Но, прогулки должны быть в радость, а не через силу.
Постельный режим не показан.
Всего вам доброго.

Назначение антибактериального препарата в вашем случае оправдано. Так как не определены другие объективные причины многоводия, то предполагается инфекционное поражение, как одна из самых распространённых причин.
В данном случае взвешиваются все риски. Внутриутробное инфицирование плода может привести к тяжелым последствиям после рождения, в частности к врождённой пневмонии, которая тяжело поддается лечению. И при нарушении дыхательной функции при необходимости использования ИВЛ, возможно присоединение внутрибольничной инфекции, возбудители которой устойчивы практически ко всем видам антибактериальных препаратов.
В вашем сроке применение амоксиклава разрешено и не несет опасности для плода.

Читайте также: