Антидот при отравлении алкоголем налорфин
Обновлено: 28.03.2024
Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах
Антидоты, т. е. противоядия, могут спасти человеку жизнь. Они способны облегчить последствия отравления и уменьшить расходы на лечение, сократив его продолжительность. Некоторые антидоты (например, налоксон, флумазенил) дают быстрый и сильный клинический эффект.
Другие не действуют на все проявления определенной интоксикации (например, хелатирующие средства), а ограниченное количество таких веществ лишь способствует выздоровлению, не проявляя специфической антидотной активности (например, диазепам при отравлении фосфорорганическими веществами). По этическим соображениям контролируемых клинических исследований в этой области проводилось мало. Антидоты — это биологически активные вещества, они часто индуцируют нежелательные реакции (например, налоксон, флумазенил).
Meredith и соавт. составили список антидотов и других веществ, полезных при лечении отравлений. Похоже, в отношении этих веществ существуют определенные национальные традиции (например, 4-диметиламинофенол применяют при цианидной интоксикации в Германии, а во Франции в данном случае предпочитают гидроксокобаламин, силибинином лечат аманитиновые отравления в Австрии и Германии), однако большинство антидотов благодаря широкому распространению специальной информации (медико-токсикологическая литература, национальные и международные конференции) используется практически повсеместно.
Доступность ряда антидотов (например, гидроксокобаламина в США) ограничена из-за государственной регламентации их использования, остутствия экономических стимулов у производителей и недостатка соответствующих контролируемых исследований.
Некоторые противоядия, широко применяемые в первые часы лечения больного с передозировкой, антидоты против кардиотоксичных препаратов и ядов приведы в таблицах ниже.
Комитет по острой и интенсивной терапии Американской академии клинической токсикологии предложил для региональных центров лечения отравлений правила оценки контролируемых ими медицинских учреждений, в том числе количественные рекомендации по адекватным обычно используемым антидотам.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) и с помощью Комиссии Европейского Экономического Сообщества (ЕЭС) приступила к выпуску всеобъемлющей серии публикаций, посвященных оценке антидотов. Национальный капитолийский центр предложил список с указанием количества используемых при лечении отравлений средств, рекомендуемых для отделений неотложной медицинской помощи или аптек
Средства, применяемые для профилактики всасывания ядов, усиления их выведения или купирования симптомов их действия:
A. Рвотные средства:
Апоморфин
Ипекакуана
Б. Слабительные средства и растворы для полного промывания кишечника:
Цитрат магния
Сульфат магния
Маннитол
Сульфат натрия
Сорбитол
Жидкости для полного промывания кишечника
B. Средства, изменяющие рН мочи:
Хлорид аммония Аргинингидрохлорид
Соляная кислота
Бикарбонат натрия
Г. Средства, препятствующие всасыванию токсинов в желудочно-кишечном тракте:
- Активированный уголь. (Большинство отравлений) наперстянка, кумарин, кепон
- Фулперова земля. Паракват, дикват, калий, медь, ферроцианид
- Симетикон. Пенообразующие детергенты
- Бикарбонат натрия. Железо, ртуть, фосфорорганические соединения
- Сульфат натрия. Свинец, висмут, барий
- Крахмал.
Д. Средства, препятствующие поглощению ядов кожей и/или ее повреждению:
- Гель глюконата кальция: плавиковая кислота
- Макрогол 400: фенол
* Приведены некоторые терапевтические средства, не являющиеся антидотами, согласно общепринятому определению, но приближающиеся к ним в связи с той важной и иногда специфической ролью, которую они играют при лечении отравлений.
На практике они применяются очень часто как при отравлениях, так и в других клинических ситуациях.
Их эффективность, как правило, не вызывает сомнений: большинство входит в набор средств, обязательных для отделений неотложной помощи. * Дозы для взрослых.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Антагонист опиоидных рецепторов, по химической структуре близок к морфину. Оказывает анальгезирующее действие, но в значительно меньшей степени, чем морфин. Как антагонист, уменьшает выраженность угнетения дыхания и снижения АД, обусловленные действием морфина и его аналогами. Уменьшает анальгезирующее действие морфина и других опиоидных анальгетиков и их влияние на тонус гладкой мускулатуры.
Показания активного вещества НАЛОРФИН
Режим дозирования
Вводят в/в, в/м или п/к. Наиболее эффективно в/в введение.
При в/в взрослым разовая доза составляет по 5-10 мг. При недостаточной эффективности инъекции повторяют с интервалом 10-15 мин. Общая доза - не более 40 мг.
При необходимости применения у новорожденных при введении в пупочную вену разовая доза составляет 100-250 мкг, общая доза - не более 800 мкг.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение у детей
Особые указания
Не применяется для лечения хронической зависимости от морфина. У пациентов, страдающих наркоманией, связанной с употреблением морфина, применение налорфина может вызвать характерный приступ абстиненции.
При угнетении дыхания и нарушениях кровообращения, обусловленных действием барбитуратов, циклопропаном, этиловым эфиром, налорфин не эффективен.
Налорфин не применяется в качестве анальгетика, т.к. может вызывать психическое возбуждение, тревожное состояние, галлюцинации.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, темнеет на воздухе и на свету. Легко растворим в воде, трудно — в этаноле.
Фармакологическое действие
Фармакология
Является агонистом/антагонистом опиатных рецепторов. Антагонистическое действие проявляется в уменьшении анальгетического эффекта морфина и его аналогов, ослаблении вызываемого ими угнетения дыхания и снижения АД , предупреждении нарушения ритма сердца и изменения тонуса гладкой мускулатуры. Возбуждая опиатные рецепторы, вызывает слабый анальгетический эффект.
Эффект после парентерального введения сохраняется 3–4 ч.
Применение вещества Налорфин
Передозировка наркотических анальгетиков или повышенная чувствительность к ним (резкое угнетение дыхания и др. нарушения функций организма).
Противопоказания
Побочные действия вещества Налорфин
Головная боль, психическое возбуждение, тревожное состояние, галлюцинации, тошнота, сонливость, ступор, миоз, дистрофия, потливость, тяжесть в ногах, попеременное ощущение тепла и холода.
Способ применения и дозы
В/в, в/м или п/к, по 0,005–0,01 г (1–2 мл 0,5% раствора). При необходимости инъекции повторяют с промежутками 10–15 мин. Общая доза не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора).
Новорожденным в пупочную вену — по 0,0001–0,00025 г (0,2–0,5 мл 0,5% раствора), при необходимости — повторные инъекции с интервалом 1–2 мин; общая доза не должна превышать 0,0008 г.
Особые указания
Не применяют для лечения морфинизма (возможно появление симптомов абстиненции). Неэффективен в случаях угнетения дыхания и нарушения кровообращения, вызванных барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром.
© 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®
Все права защищены
Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.
Раствор для в/м и п/к введения прозрачный, бесцветный или розоватого цвета со слабым запахом сероводорода.
1 мл | |
димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол) | 50 мг |
5 мл - ампулы стеклянные (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комплексообразующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Активные сульфгидрильные группы, взаимодействуя с тиоловыми ядами (соединения мышьяка, соли тяжелых металлов) и образуя с ними нетоксичные, водорастворимые соединения, восстанавливают функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Увеличивает выведение некоторых катионов (особенно меди и цинка) из металлосодержащих ферментов клеток.
Фармакокинетика
При парентеральном введении быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 мин после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1-2 ч. Объем распределения 166.5 мл/кг. Препарат распределяется и основном в водной фазе (плазма крови). Не кумулирует. Экскретируется почками, главным образом и виде продуктов неполного и полного окисления, частично в неизмененном виде.
Показания препарата Унитиол
- интоксикация мышьяком, ртутью, золотом, хромом, сердечными гликозидами;
- гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова);
- хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии);
- алкогольный делирий (в составе комплексной терапии).
Код МКБ-10 | Показание |
E83.0 | Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) |
F10.2 | Хронический алкоголизм |
F10.4 | Абстинентное состояние с делирием |
G63.2 | Диабетическая полиневропатия |
T46.0 | Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия |
T56.1 | Ртути и ее соединений |
T56.2 | Хрома и его соединений |
T56.8 | Других металлов |
T57.0 | Мышьяка и его соединений |
Режим дозирования
При интоксикации мышьяком - 250-500 мг (5-10 мл препарата), из расчета 0.05 г/10 кг, в первые сутки 3-4 раза, во вторые сутки 2-3 раза, в последующие но 1-2 раза. При отравлениях соединениями ртути - по той же схеме и течение 6-7 сут. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.
При дигиталисной интоксикации в первые 2 дня вводят 250-500 мг (5-10 мл препарата) 3-4 раза в сутки, затем 1-2 раза и сутки до прекращения кардиотоксического действия. При гепатоцеребральной дистрофии - внутримышечно 250-500 мг (5-10 мл препарата) ежедневно или через день курс лечения - 25-30 инъекций; при необходимости повторяют через 3-4 мес.
При диабетической полиневропатии - внутримышечно 250 мг (5 мл препарата), курс лечения - 10 инъекций.
При хроническом алкоголизме назначают 150-250 мг (3-5 мл препарата) 2-3 раза и неделю. Для купирования делирия однократно 200-250 мг (4-5 мл препарата).
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Тошнота, головокружение, тахикардия, бледность кожных покровов. Повышение артериального давления, рвота, головная боль, чувство жжения в губах, во рту и глотке, чувство стеснения и боль в горле, груди и кистях, конъюнктивит, слезотечение, спазм век, ринорея, слюнотечение, покалывание в кистях, чувство жжения в половом члене, потливость лба, кистей и других областей, боль и животе, тревога, слабость, беспокойство.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- печеночная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- беременность, период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- почечная недостаточность.
С осторожностью: длительное применение препарата должно проводиться под постоянным контролем за выведением тяжелых металлов почками.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и и период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
При развитии почечной недостаточности лекарственной препарат необходимо отменить или применять с крайней осторожностью.
Применение у детей
Особые указания
При острых отравлениях проводят дополнительные лечебные мероприятия (промывание желудка, оксигенотерапия, введение декстрозы и др.). Не допускается одновременное применение с препаратами железа. При применении рекомендуется защелачивание мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов
Передозировка
Симптомы: одышка, гиперкинезы, заторможенность, вялость, оглушенность, кратковременные судороги (наступают при превышении рекомендуемой терапевтической дозы более чем в 10 раз).
Лечение: симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, и состав которых входят тяжелые металлы и щелочи, так как происходит быстрое разложение Унитиола.
Условия хранения препарата Унитиол
В сухом, защищенном от света месте мри температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Читайте также: