Антидот при отравлении алкоголем налорфин

Обновлено: 28.03.2024

Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах

Антидоты, т. е. противоядия, могут спасти человеку жизнь. Они способны облегчить последствия отравления и уменьшить расходы на лечение, сократив его продолжительность. Некоторые антидоты (например, налоксон, флумазенил) дают быстрый и сильный клинический эффект.

Другие не действуют на все проявления определенной интоксикации (например, хелатирующие средства), а ограниченное количество таких веществ лишь способствует выздоровлению, не проявляя специфической антидотной активности (например, диазепам при отравлении фосфорорганическими веществами). По этическим соображениям контролируемых клинических исследований в этой области проводилось мало. Антидоты — это биологически активные вещества, они часто индуцируют нежелательные реакции (например, налоксон, флумазенил).

Meredith и соавт. составили список антидотов и других веществ, полезных при лечении отравлений. Похоже, в отношении этих веществ существуют определенные национальные традиции (например, 4-диметиламинофенол применяют при цианидной интоксикации в Германии, а во Франции в данном случае предпочитают гидроксокобаламин, силибинином лечат аманитиновые отравления в Австрии и Германии), однако большинство антидотов благодаря широкому распространению специальной информации (медико-токсикологическая литература, национальные и международные конференции) используется практически повсеместно.

Доступность ряда антидотов (например, гидроксокобаламина в США) ограничена из-за государственной регламентации их использования, остутствия экономических стимулов у производителей и недостатка соответствующих контролируемых исследований.

Некоторые противоядия, широко применяемые в первые часы лечения больного с передозировкой, антидоты против кардиотоксичных препаратов и ядов приведы в таблицах ниже.

Комитет по острой и интенсивной терапии Американской академии клинической токсикологии предложил для региональных центров лечения отравлений правила оценки контролируемых ими медицинских учреждений, в том числе количественные рекомендации по адекватным обычно используемым антидотам.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) и с помощью Комиссии Европейского Экономического Сообщества (ЕЭС) приступила к выпуску всеобъемлющей серии публикаций, посвященных оценке антидотов. Национальный капитолийский центр предложил список с указанием количества используемых при лечении отравлений средств, рекомендуемых для отделений неотложной медицинской помощи или аптек

Антидоты и противоядия для лечения отравлений

Средства, применяемые для профилактики всасывания ядов, усиления их выведения или купирования симптомов их действия:

A. Рвотные средства:
Апоморфин
Ипекакуана

Б. Слабительные средства и растворы для полного промывания кишечника:
Цитрат магния
Сульфат магния
Маннитол
Сульфат натрия
Сорбитол
Жидкости для полного промывания кишечника

B. Средства, изменяющие рН мочи:
Хлорид аммония Аргинингидрохлорид
Соляная кислота
Бикарбонат натрия

Г. Средства, препятствующие всасыванию токсинов в желудочно-кишечном тракте:
- Активированный уголь. (Большинство отравлений) наперстянка, кумарин, кепон
- Фулперова земля. Паракват, дикват, калий, медь, ферроцианид
- Симетикон. Пенообразующие детергенты
- Бикарбонат натрия. Железо, ртуть, фосфорорганические соединения
- Сульфат натрия. Свинец, висмут, барий
- Крахмал.

Д. Средства, препятствующие поглощению ядов кожей и/или ее повреждению:
- Гель глюконата кальция: плавиковая кислота
- Макрогол 400: фенол

* Приведены некоторые терапевтические средства, не являющиеся антидотами, согласно общепринятому определению, но приближающиеся к ним в связи с той важной и иногда специфической ролью, которую они играют при лечении отравлений.
На практике они применяются очень часто как при отравлениях, так и в других клинических ситуациях.
Их эффективность, как правило, не вызывает сомнений: большинство входит в набор средств, обязательных для отделений неотложной помощи.
* Дозы для взрослых.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Антагонист опиоидных рецепторов, по химической структуре близок к морфину. Оказывает анальгезирующее действие, но в значительно меньшей степени, чем морфин. Как антагонист, уменьшает выраженность угнетения дыхания и снижения АД, обусловленные действием морфина и его аналогами. Уменьшает анальгезирующее действие морфина и других опиоидных анальгетиков и их влияние на тонус гладкой мускулатуры.

Показания активного вещества НАЛОРФИН

Режим дозирования

Вводят в/в, в/м или п/к. Наиболее эффективно в/в введение.

При в/в взрослым разовая доза составляет по 5-10 мг. При недостаточной эффективности инъекции повторяют с интервалом 10-15 мин. Общая доза - не более 40 мг.

При необходимости применения у новорожденных при введении в пупочную вену разовая доза составляет 100-250 мкг, общая доза - не более 800 мкг.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение у детей

Особые указания

Не применяется для лечения хронической зависимости от морфина. У пациентов, страдающих наркоманией, связанной с употреблением морфина, применение налорфина может вызвать характерный приступ абстиненции.

При угнетении дыхания и нарушениях кровообращения, обусловленных действием барбитуратов, циклопропаном, этиловым эфиром, налорфин не эффективен.

Налорфин не применяется в качестве анальгетика, т.к. может вызывать психическое возбуждение, тревожное состояние, галлюцинации.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Vidal group

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, темнеет на воздухе и на свету. Легко растворим в воде, трудно — в этаноле.

Фармакологическое действие

Фармакология

Является агонистом/антагонистом опиатных рецепторов. Антагонистическое действие проявляется в уменьшении анальгетического эффекта морфина и его аналогов, ослаблении вызываемого ими угнетения дыхания и снижения АД , предупреждении нарушения ритма сердца и изменения тонуса гладкой мускулатуры. Возбуждая опиатные рецепторы, вызывает слабый анальгетический эффект.

Эффект после парентерального введения сохраняется 3–4 ч.

Применение вещества Налорфин

Передозировка наркотических анальгетиков или повышенная чувствительность к ним (резкое угнетение дыхания и др. нарушения функций организма).

Противопоказания

Побочные действия вещества Налорфин

Головная боль, психическое возбуждение, тревожное состояние, галлюцинации, тошнота, сонливость, ступор, миоз, дистрофия, потливость, тяжесть в ногах, попеременное ощущение тепла и холода.

Способ применения и дозы

В/в, в/м или п/к, по 0,005–0,01 г (1–2 мл 0,5% раствора). При необходимости инъекции повторяют с промежутками 10–15 мин. Общая доза не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора).

Новорожденным в пупочную вену — по 0,0001–0,00025 г (0,2–0,5 мл 0,5% раствора), при необходимости — повторные инъекции с интервалом 1–2 мин; общая доза не должна превышать 0,0008 г.

Особые указания

Не применяют для лечения морфинизма (возможно появление симптомов абстиненции). Неэффективен в случаях угнетения дыхания и нарушения кровообращения, вызванных барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром.

© 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

li1
m1
r2

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Унитиол инструкция по применению

Раствор для в/м и п/к введения прозрачный, бесцветный или розоватого цвета со слабым запахом сероводорода.

1 мл
димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол)50 мг

5 мл - ампулы стеклянные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комплексообразующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Активные сульфгидрильные группы, взаимодействуя с тиоловыми ядами (соединения мышьяка, соли тяжелых металлов) и образуя с ними нетоксичные, водорастворимые соединения, восстанавливают функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Увеличивает выведение некоторых катионов (особенно меди и цинка) из металлосодержащих ферментов клеток.

Фармакокинетика

При парентеральном введении быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 мин после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1-2 ч. Объем распределения 166.5 мл/кг. Препарат распределяется и основном в водной фазе (плазма крови). Не кумулирует. Экскретируется почками, главным образом и виде продуктов неполного и полного окисления, частично в неизмененном виде.

Показания препарата Унитиол

  • интоксикация мышьяком, ртутью, золотом, хромом, сердечными гликозидами;
  • гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова);
  • хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии);
  • алкогольный делирий (в составе комплексной терапии).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
E83.0 Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
F10.2 Хронический алкоголизм
F10.4 Абстинентное состояние с делирием
G63.2 Диабетическая полиневропатия
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T56.1 Ртути и ее соединений
T56.2 Хрома и его соединений
T56.8 Других металлов
T57.0 Мышьяка и его соединений

Режим дозирования

При интоксикации мышьяком - 250-500 мг (5-10 мл препарата), из расчета 0.05 г/10 кг, в первые сутки 3-4 раза, во вторые сутки 2-3 раза, в последующие но 1-2 раза. При отравлениях соединениями ртути - по той же схеме и течение 6-7 сут. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.

При дигиталисной интоксикации в первые 2 дня вводят 250-500 мг (5-10 мл препарата) 3-4 раза в сутки, затем 1-2 раза и сутки до прекращения кардиотоксического действия. При гепатоцеребральной дистрофии - внутримышечно 250-500 мг (5-10 мл препарата) ежедневно или через день курс лечения - 25-30 инъекций; при необходимости повторяют через 3-4 мес.

При диабетической полиневропатии - внутримышечно 250 мг (5 мл препарата), курс лечения - 10 инъекций.

При хроническом алкоголизме назначают 150-250 мг (3-5 мл препарата) 2-3 раза и неделю. Для купирования делирия однократно 200-250 мг (4-5 мл препарата).

Побочное действие

Возможны аллергические реакции. Тошнота, головокружение, тахикардия, бледность кожных покровов. Повышение артериального давления, рвота, головная боль, чувство жжения в губах, во рту и глотке, чувство стеснения и боль в горле, груди и кистях, конъюнктивит, слезотечение, спазм век, ринорея, слюнотечение, покалывание в кистях, чувство жжения в половом члене, потливость лба, кистей и других областей, боль и животе, тревога, слабость, беспокойство.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность, период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность.

С осторожностью: длительное применение препарата должно проводиться под постоянным контролем за выведением тяжелых металлов почками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и и период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

При развитии почечной недостаточности лекарственной препарат необходимо отменить или применять с крайней осторожностью.

Применение у детей

Особые указания

При острых отравлениях проводят дополнительные лечебные мероприятия (промывание желудка, оксигенотерапия, введение декстрозы и др.). Не допускается одновременное применение с препаратами железа. При применении рекомендуется защелачивание мочи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов

Передозировка

Симптомы: одышка, гиперкинезы, заторможенность, вялость, оглушенность, кратковременные судороги (наступают при превышении рекомендуемой терапевтической дозы более чем в 10 раз).

Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, и состав которых входят тяжелые металлы и щелочи, так как происходит быстрое разложение Унитиола.

Условия хранения препарата Унитиол

В сухом, защищенном от света месте мри температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: