Антидоты при отравлениях барбитуратами

Обновлено: 28.03.2024

Барбитураты способны помочь человеку при депрессиях, эмоциональных потрясениях, повышенной тревожности. Однако длительное употребление снотворных препаратов вызывает патологическую зависимость. Состояние чрезвычайно опасно для жизни человека, может стать источником серьезных неврологических проблем. Отравление барбитуратами служит сигналом для вызова доктора и оказания пострадавшему медицинской помощи.

Отличительные особенности барбитуратов

Барбитураты – лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты, которые угнетают центральную нервную систему. Терапевтическое действие находится в прямой зависимости от принимаемой дозировки препаратов. Это может быть легкий седативный эффект или глубокий наркоз, способный спровоцировать развитие коматозного состояния.

Успокаивающее или снотворное действие барбитуратов на данный момент утратило актуальность. Длительный прием препаратов вызывает привыкание и лекарственную зависимость спустя несколько месяцев регулярного приема.

Девушка зевает

На протяжении нескольких десятков лет барбитураты широко использовались при медикаментозной терапии различных неврологических нарушений. Такая популярность основывается на широком спектре действия составляющих компонентов лекарств. Все препараты обладают следующими свойствами:

  • седативное;
  • снотворное;
  • наркотическое;
  • противосудорожное;
  • устраняющее тревогу и страх;
  • мышечно-расслабляющее;

Барбитураты перестали использовать в качестве снотворных средств после совершенствования диагностических методик. Оказалось, что вызываемый ими сон носит поверхностный характер, без правильного чередования основных фаз. Проснувшись, человек чувствует себя уставшим, измученным.

Научно доказано, что после продолжительного приема барбитуратов у человека происходят необратимые психические нарушения, появляется склонность к самоубийству. При передозировке, злоупотреблении или отравлении препаратами возникают нарушения координации, эмоциональная нестабильность, заторможенность, постоянная сонливость. Зависимость от барбитуратов иногда становится причиной полной или частичной недееспособности.

Избавиться от зависимости можно только при помощи врача. Если у человека отнять люминал или тиопентал, то у него появляется состояние, схожее с наркотической ломкой.

Таблетки фенобарбитал

При диагностировании интоксикации важно установить основное отравляющее действие препарата. А для оказания первой помощи требуется знать продолжительность действия основного компонента. По данному признаку барбитураты подразделяются следующим образом:

  1. Ультракороткого действия: тиамилал, тиопентал.
  2. Короткого действия: бутизол, нембутал.
  3. Длительного действия: люминал и его производные.

Наркоманы и алкоголики часто используют барбитураты для усиления эйфорического состояния, а также устранения ломки. В этих случаях происходит интоксикация в результате несовместимости химических веществ, совокупного угнетающего действия на центральную нервную систему или печень.

Механизм отравляющего действия барбитуратов

Передозировка барбитуратами может быть преднамеренной или случайной при несоблюдении рекомендуемых врачом дозировок. Попадая внутрь кровяного русла, препараты снижают функциональную активность головного мозга. Нарушается регуляция всех систем жизнедеятельности, развивается кома, угнетается дыхание.

Интоксикация барбитуратами крайне опасна у пожилых людей. Возрастные изменения способствуют снижению памяти – старики забывают, что уже приняли таблетку, и осуществляют повторный прием. Следует хранить препараты в недоступном месте, самостоятельно выдавать родственникам таблетки.

Артериальная гипотония

Человек с отравлением не ощущает боли, у него снижается чувствительность кончиков пальцев, исчезают сухожильные рефлексы. По мере всасывания барбитуратов в кровь усиливаются симптомы интоксикации:

  • понижается тонус вен, артерий, капилляров;
  • ухудшается сократительная способность сердечной мышцы;
  • возникает артериальная гипотония;
  • сокращается сердечный выброс;
  • нарушается циркуляция крови;
  • понижается температура тела;
  • расстраиваются все обменные процессы.

Часто развивается острая почечная недостаточность, вызванная нарушениями регуляции, снижением функциональной активности мочевыделительной системы. Внутри кровяного русла скапливается большое количество шлаков, токсических соединений и продуктов метаболизма.

Отравление фенобарбиталом происходит на фоне образовавшейся зависимости. Противоэпилептический препарат ранее использовался для лечения бессонницы. После месяца регулярного употребления порошков или таблеток у пациента возникает стойкое привыкание и состояние ломки после отмены лекарства. На данный момент люминал находится на строгом количественном учете в рецептурно-производственных отделах аптек.

Фенобарбитал входит в состав популярных успокоительных капель корвалола и валокордина. Пожилые люди безрезультатно лечат ими сердечные заболевания. Итогом такой терапии становится появление наркотической зависимости, передозировка, отравление.

Следует обратить внимание, что риск отравления увеличивается при парентеральном введении растворов для инъекций. Такая форма лекарственных препаратов требует тщательного расчета оптимальной дозировки. Превышение на миллиграмм может спровоцировать коматозное состояние или летальный исход.

При использовании барбитуратов для лечения необходимо помнить о кумулятивных свойствах химического соединения. Способность накапливаться в тканях может сыграть злую шутку. Употребление минимальной дозы люминала или его аналога создаст эффект повышенной концентрации, спровоцирует опасное отравление.

Симптомы отравления

Таблетки у ребенка

Выраженность симптоматики зависит от дозы препарата, продолжительности нахождения внутри кровяного русла, механизма действия барбитурата. Пожилые люди и дети входят в зону риска из-за повышенной проницаемости сосудов и низкой сопротивляемости организма. Если у крепкого молодого человека превышение дозировки вызовет непродолжительный сон, то у малыша такое количество препарата спровоцирует тяжелое коматозное состояние.

Если один из членов семьи употребляет корвалол или другие барбитураты, то следует хранить флаконы с лекарствами в недоступном для ребенка месте. Маленькие дети чрезвычайно любопытны – аккуратные коробочки с разноцветными таблетками способны привлечь их внимание.

Клиническая картина отравления разнообразна для различных стадий интоксикации. Совокупность симптомов индивидуальна для каждого этапа, требует своих методов дезинтоксикационной терапии, провоцирует определенные осложнения.

Стадия засыпания

Сужение зрачка

На данном этапе отравления концентрация барбитуратов в кровяном русле незначительна, опасности для жизни человека нет. Для стадии засыпания характерны следующие симптомы:

  1. Бессвязная речь, нечеткое проговаривание слов и предложений.
  2. Зрачки незначительно сужаются, присутствует реакция на свет.
  3. Повышается слюноотделение.

Человек испытывает приятной чувство расслабленности, успокоения, появляется эйфория, сонливость. Двигательные, тактильные, сухожильные рефлексы находятся в полной сохранности. Если дальнейшего превышения дозы не произойдет или пациенту будет оказана помощь на данном этапе, то человек придет в сознание через несколько часов без всяких последствий для организма.

Стадия поверхностной комы

Измерение пульса

Количественное содержание барбитуратов в крови существенно возрастает. Выведение почками лекарственных средств существенно снижается из-за нарушения процессов регуляции. Гепациты не успевают фильтровать кровь с образованием метаболитов. На стадии поверхностной комы у человека появляются такие признаки отравления:

  • стойкое сужение зрачков, реакция на свет сохраняется лишь частично;
  • сон глубокий, фазы чередования отсутствуют;
  • попытки разбудить пострадавшего безуспешны;
  • сухожильный рефлекс присутствует частично;
  • кожные покровы бледнеют, местами появляется синюшность;
  • затылочная область приобретает характерную твердость;
  • учащается пульс, показатели артериального давления стабильны.

Следует внимательно следить за пострадавшим на стадии поверхностной комы. Велика вероятность открытия рвоты. Заброс частиц непереваренной пищи обратно в пищевод опасен для жизни, так как провоцирует остановку дыхания.

На данном этапе у человека могут возникать внешние признаки аллергических реакций. Высыпания, покраснения кожи, отечность локализуются на различных участках тела.

Характерной особенность этой стадии отравления является способность отвечать на болевые раздражители.

Стадия глубокой комы

Отек легких

На этой стадии происходит полное поглощение тканями барбитуратов. Отравление прогрессирует, а пострадавший впадает в глубокую кому. В зависимости от состояния здоровья, возраста, количества снотворных препаратов это может продолжаться от 24 до 72 часов. При отсутствии медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев кома заканчивается смертью человека. При диагностировании у человека выявляются следующие признаки интоксикации:

  1. Дыхание редкое, поверхностное.
  2. Пульс нитевидный.
  3. Реакция зрачков на свет отсутствует.
  4. Кожные покровы бледные, сухие.
  5. Температура снижена.
  6. Показатели артериального давления существенно ниже норы.

Рефлексы у пострадавшего полностью отсутствуют, через непродолжительное время может развиться отек легких. Регуляция всех систем жизнедеятельности отсутствует, нервные импульсы не проводятся к головному мозгу и не поступают из него. Остановка сердца и дыхания провоцируют летальный исход.

Серьезные осложнения отравления

После выхода из коматозного состояния человек должен находиться под наблюдением медицинского персонала. У него развивается тяжелая депрессия, двигательное перевозбуждение на фоне отмены барбитуровых препаратов. Помимо эмоциональной нестабильности, в организме пациента произошли многочисленные осложнения, которые требуют длительного лечения:

  • угнетение дыхания, вероятность развития пневмонии;
  • предрасположенность к пролежням;
  • развитие желудочно-кишечных заболеваний.

После отравления у многих пациентов снижается функциональная активность мочевыделительной системы из-за длительного отсутствия регуляции. Снижается тонус внутренней оболочки мочевого пузыря. У человека начинает непроизвольно выделяться урина, нарушается процесс мочеиспускания.

Выйдя из комы, человек может утратить часть двигательных функций. Это происходит после долгого нахождения в горизонтальном положении, при котором нервные стволы были сильно сдавлены. Развивается отечность конечностей, под действием яда происходит распад мышечных волокон.

Как помочь пострадавшему от барбитуратов

Вызов рвоты

Пристрастие человека к барбитуратам или препаратам, в состав которых они включены, рано или поздно приведет к передозировке и отравлению. Следует помнить, что самостоятельно из коматозного состояния люди не выходят. Необходимо срочно вызвать врача для введения антидота. Помощь пострадавшему окажут следующие мероприятия:

  1. На первой стадии интоксикации человека нужно уложить, успокоить, накрыть одеялом.
  2. Вывести барбитураты из желудка можно приемом раствора горчицы или перманганата калия.
  3. Нужно помочь пострадавшему вызвать рвоту, надавив черенком ложки на корень языка.
  4. Дать человеку выпить несколько таблеток активированного угля для связывания барбитуратов.

Такая неотложная помощь поможет продержаться пострадавшему до приезда врача. При лечении отравления используют быстродействующие диуретики, солевые растворы с глюкозой, вводят противоядие. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят процедуру гемодиализа.

Квалифицированные невропатологи стараются не использовать барбитураты для лечения больных по различным причинам. Но прежде всего это развитие тяжелой наркотической зависимости спустя несколько недель приема. Эйфорическое состояние от действия препарата нередко становится главным виновником передозировки и отравления.

Фенобарбитал

Барбитураты — это достаточно обширная группа средств, производных барбитуровой кислоты. Проникают в нервную систему и оказывают угнетающее влияние на нервные центры, блокируя их работу. В свое время получили широкое применение в медицине, поскольку лечебный эффект доказан уже много лет: барбитураты могут оказывать седативное и снотворное воздействие, причем каждый представитель обладает различной длительностью и мощностью.

Кроме того, препараты, в составе которых содержится барбитуровая кислота или ее производные, обладают противосудорожным и анальгизирующим действием.

Прием таблеток

Однако, на сегодняшний день, легальны барбитураты только в ряде стран, а их применение ведется под строгим контролем лечащего врача, поскольку помимо всех положительных сторон, отрицательный эффект также хорошо известен. При длительном и неограниченном приеме данных средств у человека возникает зависимость — не только физическая, но и психологическая.

К тому же все препараты группы обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Таким образом, барбитураты не только лечат, но и могут вызвать тяжелейшее отравление при малейшем превышении дозировки, поэтому были найдены более безопасные аналоги.

История открытия и становление термина

Впервые получить барбитуровую кислоту удалось немецкому ученому Адольфу фон Байеру в 1864 году путем конденсации мочевины и диалкилмалоновых кислот, которые, в свою очередь, были получены из яблочной кислоты. По поводу названия нового вещества до сих пор ведутся споры.

барбитуровая кислота

Медицинская практика использования

Впервые препараты барбитуровой кислоты и ее производных были использованы в медицинской практике в 1903 году, то есть через полвека после их открытия.

В то время их назначали в качестве успокоительного и снотворного средства. К 60-м годам 20-го века применение барбитуратов сильно возросло и достигло своего пика. На то имелись свои причины. В то столетие люди были постоянно подвержены тревоге и стрессу. И любой препарат, оказывающий хоть малейшее подобное действие, пользовался популярностью, а следовательно, и коммерческим успехом.

Механизм действия

В нейронах центральной нервной системы присутствуют так называемые ГАМК-рецепторы. И барбитураты оказывают на них определенное влияние, благодаря которому запускается и ускоряется механизм раскрытия хлор-ионных каналов.

Благодаря этому происходит более быстрое проникание хлора через мембрану нервной клетки, которая, в свою очередь, гиперполяризуется. Как следствие, происходят тормозные процессы в нейронах, от которых и зависит скорость реакции ЦНС на нервный импульс.

Механизм действия барбитуратов

Оказываемый эффект

Барбитуровая кислота и все ее производные обладают мощным эффектом, который позволил некоторое время активно применять их в медицинской практике.

Людям, страдающим от бессонницы или тревожных синдромов, назначали барбитураты в качестве снотворных препаратов. Полагаясь на ярко выраженный успокоительный эффект данной группы медикаментов их назначали при агрессии и чрезмерном возбуждении нервной системы.

В связи с тем, что барбитураты блокируют связи между нервными клетками, их до сих пор иногда используют как противосудорожные препараты, назначая людям, страдающим эпилепсией.

Для анестезии — как местной, так и полной, они тоже хорошо подходят. А в совокупности со средствами, используемыми для наркоза, усиливают его длительность. Кроме всего прочего, обладают еще и некоторым обезболивающим эффектом.

Сфера применения

Мозг на столе

Барбитураты назначали (в редких случаях и сейчас назначают) пациентам, которые подвержены некоторым психическим расстройствам, а также при бессоннице.

Очень часто используют в начальной фазе при необходимости проведения наркоза.

В качестве противосудорожного средства показаны при эпилепсии, так как способны остановить эпилептический приступ.

Барбитураты нашли свое применение и в ветеринарии, из-за способности безболезненно осуществлять эвтаназию. Для этих целей применяется Пентобарбитал.

Современные представители

В список современных барбитуратов, которые до сих пор можно найти в продаже, попали следующие препараты:

Валиум

  1. Люминал (Фенобарбитал) имеет в своей молекуле фенольное кольцо, обладает наиболее сильным и продолжительным действием. Смертельный исход наступает при употреблении 800-1000 мг препарата. Распространен в связи с эффективным воздействием во время эпилептических припадков.
  2. Амутал относится к группе сильных и длительных барбитуратов. Однако смертельная доза намного меньше, чем у предыдущего представителя — 100-250 мг.
  3. Либриум — не самый сильный транквилизатор. Приобрести в аптеках из-за относительной безопасности проще всего. Назначается врачами при бессоннице и неврозах.
  4. Секонал известен продажами на черных рынках, в медицине не используется. Форма выпуска — таблетки по 32 мг, а смерть наступает уже после 150 мг принятого лекарства.
  5. Теразин используется как сильное наркотическое средство. С первого употребления вызывает сильнейшую зависимость. Несмотря на это используется в психиатрических клиниках для подавления активности особо буйных пациентов. Обычная доза — 25 мг.
  6. Валиум — легкий транквилизатор достаточно широкого применения.

Причины отказа от использования

В настоящее время барбитураты практически не используются в медицине. Это связано с их способностью вызывать микросомальную индукцию в печени. Вследствие чего применение каких бы то ни было лекарственных препаратов после барбитуратов нежелательно, так как происходит усиленное их проникновение в кровь, а значит наступает более выраженный неконтролируемый эффект, схожий с наркотическим отравлением.

Это относится и к повторному применению самих производных барбитуровой кислоты. Кроме того, они обладают целым рядом побочных эффектов и длительным последействием.

Старикам, беременным и кормящим строго запрещено!

Побочный эффект от применения барбитуратов выражается прежде всего в их способности угнетать сокращения миокарда. Вследствие этого препараты с барбитуровой кислотой не рекомендуется использовать людям преклонного возраста. Организм может просто не выдержать их сильно выраженный фармакологический эффект.

Также барбитураты проникают через плаценту от беременной мамы к плоду и через молоко матери к ребенку во время лактации, что чревато серьезными последствиями, вплоть до асфиксии и удушья.

От спокойствия к вечному упокою один шаг

Отравление барбитуратами

Барбитураты — сильные токсические наркотики. Чаще всего их употребляют опийные наркоманы, но есть и те, которые используют только барбитуровые производные.

Небольшие дозы вызывают состояние, похожее на алкогольное опьянение. Человек чувствует счастье, в некоторых случаях даже эйфорию.

Как и другие токсические вещества, барбитураты наносят огромный вред печени, так как очистка организма происходит именно посредством нее.

Однако барбитуратовые наркоманы чаще всего не доживают до цирроза печени, а погибают вследствие остановки сердечной деятельности либо несчастных случаев, которые происходят под действием наркотиков.

Неотложная помощь при отравлении

Из здорового организма барбитураты в терапевтическом количестве легко выводятся естественным путем, однако их отсутствие вызывает состояние, похожее на алкогольный синдром.

неотложная помощь

У больного возникает тремор конечностей, тошнота, сонливость, депрессивность сознания, в некоторых случаях даже рвота.

Однако, если принята слишком большая доза барбитуратов, то их необходимо как можно скорее вывести из организма, так как исход отравления может быть очень тяжелым — от комы до смерти.

Как и при любом отравлении, следует начать с промывания желудка. Это поможет избавиться от веществ, которые еще не успели попасть в кровь.

Антидотом при отравлении барбитуратами является Тиосульфат Натрия. Кроме того, для предотвращения и профилактики кислородного голодания мозговых тканей вводят инъекции Бемегрида или Коразола.

Производные барбитуровой кислоты. В медицине используются как снотворные и болеутоляющие средства, но формируют зависимость. Пользуются популярностью среди наркоманов (барбитуроманов). Вследствие высокой толерантности и пациенты, получающие препарат по врачебному назначению, и наркоманы часто превышают допустимую дозу. Передозировка имеет характерные симптомы: потеря сознания, угнетение дыхания, кома. Своевременная первая помощь может спасти пострадавшего.

Причины

Отравление барбитуратами – Салерно

По медицинским показаниям это лекарство применяют для оказания седативного, снотворного, противосудорожного действия. Как наркотики используются для эффекта, подобного опьянению алкоголем. Барбитуровая наркомания — тяжелая зависимость с опасными последствиями.

Физической причиной почти всегда бывает передоз, то есть, превышение дозировки. Касается это и принимающих таблетки в лечебных целях, и наркоманов, ожидающих получения эффекта, и суицидников, решивших подобным способом свести счеты с жизнью.

Социально-психологические причины:

Симптомы острого отравления барбитуратами

Симптомы острого отравления барбитуратами – Салерно

По степени опасности и последствиям превышает опиатную зависимость. Передозировка (острая интоксикация) возникает при употреблении препаратов в дозировках, значительно превышающих терапевтические.

Клиническая классификация, определяющая степень тяжести:

Симптомы

Симптомы – Салерно

Симптоматика изменяется в зависимости от стадии:

  1. Засыпание. При сонливости, апатии, снижении реакции на раздражители контакт с больным пока возможен. Длительность этапа зависит от количества принятого препарата, в среднем от 20-ти минут до часа. Рвота и тошнота, если таблеток принято много.
  2. Поверхностная кома. Контакт с пациентом утрачен. Температура повышается до 40°C, затрудняется глотание, угнетается кашлевой центр, в ответ на боль — слабое рефлекторное движение и кратковременное расширение зрачков. Язык западает.
  3. Глубокий коматоз. Рефлексов нет, состояние смертельно опасно. Дыхание угасает вследствие угнетения деятельности ЦНС. Падение АД, температуры тела. Тахикардия, расширение значков, слюнотечение, бронхорея (обильное отделение кашлевой мокроты). Нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Требуется срочная медикаментозная поддержка. При длительности стадии развиваются пролежни, пневмония. Вероятно развитие почечной недостаточности.
  4. Пробуждение, посткоматоз: медленное восстановление всех жизненно важных функций — возвращение к жизни. В начальном периоде возможна плаксивость, возбуждение психомоторики, патология сна. Не исключены делирий, депрессия, нестабильность эмоций, координации и другие невропатологии. После клинической смерти могут выявиться и сохраняться пожизненно признаки постреанимационной болезни, не исключены стойкие изменения ССС, МПС, недостаточность функций печени, церебральных систем.

Неотложная помощь

Срочные меры при острой барбитуратной интоксикации состоят из удаления яда из желудка и крови, поддержке дыхания и ССС:

  1. Для удаления токсинов необходимо промывание желудка до светлых вод. Если больной в сознании, то можно выпить много теплой воды, а затем принять рвотное. Пациенту в коме желудок промывают через зонд. Эффективность процедуры зависит от времени, прошедшего с момента отравления.
  2. Если человек не дышит, после отсасывания содержимого бронхов его интубируют и подключают к аппарату ИВЛ. При менее выраженных изменениях проводят стимуляцию аналептиками.
  3. Профилактика пневмоний проводится введением антибиотиков и жаропонижающих средств.
  4. Для восстановления тонуса сосудов применяют сосудосуживающие препараты, для стимуляции сердца — гликозиды быстрого действия, при его остановке вводят адреналин с последующим массажем через грудину.

Неотложная помощь – Салерно

Мнение эксперта. Людей, умирающих от передозировки барбитуратами, в сто раз больше, чем от героина. Иногда человек погибает оттого, что ему не была оказана первая помощь.

Поэтому клинические рекомендации (настольная книга персонала СМП) включают советы по мероприятиям до прибытия специалистов:

  • дать выпить 1 л теплой воды и активированный уголь, вызвать рвоту, согреть;
  • при отсутствии сознания уложить больного на левый бок для предотвращения западания языка и обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • расстегнуть верхние пуговицы одежды;
  • не оставлять пострадавшего одного;
  • найти в помещении предметы, указывающие, какие и сколько таблеток принял или мог принять человек, чтобы дать больше информации работникам экстренной бригады;
  • обеспечить доступ воздуха.

Диагностика

Первичный диагноз отравления лекарством ставит врач скорой, прибывшей по вызову. Затем его подтверждают в клинике по результатам анализов и аппаратных исследований:

  1. Клиническая диагностика. Физикальный метод основан на данных, полученных от пациента и его близких, результатах визуального осмотра и оценки признаков: реакции на внешние раздражители, цвета кожи, показателей АД, пульса, температуры, нарушения дыхания, наличие/отсутствие гипоксии, ясность/заторможенность/потеря сознания, работы сердца.
  2. Лабораторные анализы. Исследуется кровь на общий и биохимический анализ или используют тест-полоски «иммунохром-барбитураты.
  3. Аппаратное обследование: уточнение диагноза и выявление патологий легких, головного мозга, сердца и др.

Лечение

Лечение – Салерно

Основные принципы терапии основаны на удалении токсинов из организма, поэтому в комплекс мероприятий обязательно включают промывание желудка как при вызове СМП, так и в стационаре, и после этого дополнительно ставят очищающие капельницы, а при необходимости проводят гемодиализ и/или плазмаферез.

Антидот на барбитураты вводится струйно, пока больной не очнется, или, при достижении максимальной разовой дозы, ежедневно.

Интубирование, ИВЛ и пр. мероприятия, произведенные специалистами СМП, теперь контролируются в клинике.

Инфузионные средства подбираются с учетом самочувствия пациента и направлены на поддержание и восстановление функций ССС, легких, печени и почек.

Осложнения и прогнозы

Передозировка вызывает необратимые изменения, поэтому прогнозы неблагоприятные. Удается спасти только 85%, из которых 40% страдают нарушениями психики и патологиями внутренних органов. При отравлении легкой и средней степеней пострадавшего удается восстановить полностью в течение недели, без выраженных последствий.

Важно! Опасное и частое (до 35%) осложнение после комы и гипоксии — поражение и отек мозга. Является причиной умственной несохранности, поражения ЦНС, моторики, печеночной и/или почечной недостаточности.

Что делать при отравлении опиатами: действие наркотика и неотложная помощь - АландМед

Опиат – является наркотиком, который содержит натуральный или синтетический опиум для облегчения боли в медицинских целях. Опиатные наркотики (опий, героин, дионин, кодеин, морфин, табаин, фентанил) развивают физическую и психологическую зависимость, если употреблять их в больших количествах в течение долгого периода времени.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ И ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Воздействие на человека:

  1. Анальгезирующее, наркотическое.
  2. Психотропное, нейротоксическое – обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров (центральное действие), возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при энтеральном введении, детоксикация происходит в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой (до 90%), 75% препаратов выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов.

Объем распределения – 3-4 л/кг. Смертельная доза морфина при приеме внутрь – 0,5-1,0 г, при внутривенном введении – 0,2 г.

Смертельная концентрация в крови – 0,1-4,0 мг/л.

Все производные опия особенно высоко токсичны для детей младших возрастных групп. Смертельная доза для детей до 3-х лет: кодеина – 400 мг, героина – 20 мг.

Клинические признаки

Развивается коматозное состояние, для которого характерно:

  • значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет;
  • гиперемия кожи;
  • гипертонус мышц (иногда клинико-тонические судороги).

В тяжелых случаях

  • нарушения дыхания и асфиксия;
  • резкий цианоз слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • брадикардия;
  • коллапс;
  • гипотермия.

При тяжелых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение артериального давления.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ

Что делать при отравлении опиатами: действие наркотика и неотложная помощь - АландМед

Не останавливайтесь, зависимость где-то рядом!

  • Промывание желудка при отравлении, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Ощелачивание крови — 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.
  • Введение 3-5 мл. 0,5% раствора налорфина (налоксона) внутривенно, повторно – по показаниям, до восстановления самостоятельного дыхания при свободной проходимости дыхательных путей.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Читайте также: