Антиген стрептококка группы в инвитро

Обновлено: 24.04.2024

Бета - гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА, S. pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм.

Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека, а в холодный сезон частота носительства в носоглотке у школьников может достигать 25%. Резервуаром служит больной человек или носитель.

Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназ А и В, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы.

Основные нозологические формы заболеваний представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсинопосредованными (скарлатина, синдром токсического шока) инфекциям.

Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром). Streptococcus pyogenes сохраняет 100%-ю чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность.

Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Определение чувствительности к антибиотикам показано проводить лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes) проводится с диагностической целью для подтверждения бактериальной природы острых фарингитов, тонзиллитов, при подозрении на скарлатину, а также с целью подтверждения эрадикации (уничтожения) возбудителя после проведенной антибактериальной терапии.

Учитывая 100% природную чувствительность S. pyogenes к бета-лактамным антибиотикам, может быть выбран тест (№ 466СТРА) без определения чувствительности к антимикробным препаратам.

При необходимости индивидуального подбора лекарственного средства (в случае непереносимости или аллергии на бета-лактамы) может быть заказано исследование с определением чувствительности к антимикробным препаратам (№466СТРА-А).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При обнаружении роста указывается наименование возбудителя, дается полуколичественная оценка выросших колоний и данные по чувствительности к антибиотикам. В соответствии с рекомендациями МУК 4.2.1890-04 (Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам) и стандартами CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) определяется чувствительность к ампициллину, эритромицину, цефотаксиму, клиндамицину, офлоксацинулевофлоксацину, хлорамфениколу.

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Исследуемый материал Мазок из входа во влагалище или аноректальной области; отделяемое влагалища, отделяемое цервикального канала

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения бета-гемолитического стрептококка группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae) и определения его чувствительности к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей и представляет опасность для определенных пациентов других возрастных групп.

В подавляющем большинстве случаев новорожденные инфицируются СГВ во время родов от матери, причем чаще это происходит при вагинальном родоразрешении. СГВ вызывает ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, частота которых в разных странах колеблется от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных детей. В акушерской практике со стрептококком группы В связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др.

СГВ в организме человека могут колонизировать ротоглотку, анальную область прямой кишки, влагалище (чаще преддверие), урогенитальный тракт, кожу.

Установлено, что СГВ у 5-35% женщин можно обнаружить во влагалище и часто в уретре их половых партнеров

Показана достоверная связь носительства СГВ во влагалище не только с ранними септицемиями новорожденных, но и с самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, мочевой инфекцией у беременных, рождением детей с низкой массой тела, развитием хориоамнионита в родах, эндометритом и сепсисом у родильниц. Наиболее высок уровень колонизации у женщин репродуктивного возраста и беременных женщин.

У беременных СГВ выделяют из перечисленных областей в 7-30% случаев (чаще у молодых, имеющих высокую половую активность или пользующихся внутриматочными средствами контрацепции). Из них 60-75% остаются СГВ-носителями до конца беременности.

Для выявления колонизации влагалища беременных женщин стрептококком группы В проводится сбор вагинально-ректальных мазков. Во всех остальных случаях забирается биоматериал только при наличии клинических признаков инфекции. СГВ обладает природной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, включая препараты пенициллинового ряда. Определение чувствительности необходимо в тех случаях, когда у пациентки имеет место индивидуальная непереносимость препаратов данной группы.

С какой целью проводят посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (S. agalactiae) предназначен для обследования беременных на 35-37 неделе беременности с целью выявления бактерионосительства и определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики в родах, для предупреждения неонатальных осложнений (септицемии, пневмонии и менингита новорожденных).

Определение чувствительности к антибиотикам рекомендовано в случае непереносимости или аллергии на бета-лактамные антибиотики для индивидуального подбора лекарственного средства.

Установлено, что СГВ у 5-35% женщин можно обнаружить во влагалище и часто в уретре их половых партнеров Показана достоверная связь носительства СГВ во влагалище не только с ранними септицемиями новорожденных, но и с самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, мочевой инфекцией у беременных, рождением детей с низкой массой тела, развитием хориоамнионита в родах, эндометритом и сепсисом у родильниц. Наиболее высок уровень колонизации у женщин репродуктивного возраста и беременных женщин. У беременных СГВ выделяют из перечисленных областей в 7-30% случаев (чаще у молодых, имеющих высокую половую активность или пользующихся внутриматочными средствами контрацепции). Из них 60-75% остаются СГВ-носителями до конца беременности.

Для выявления колонизации влагалища беременных женщин стрептококком группы В проводится сбор вагинально-ректальных мазков. Во всех остальных случаях биоматериал берется только при наличии клинических признаков инфекции.

СГВ обладает природной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, включая препараты пенициллинового ряда. Определение чувствительности необходимо в тех случаях, когда у пациентки имеет место индивидуальная непереносимость препаратов данной группы.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

С какой целью проводят посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (S. agalactiae) предназначен для обследования беременных на 35-37-й неделе беременности с целью выявления бактерионосительства и определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики в родах, для предупреждения неонатальных осложнений (септицемии, пневмонии и менингита новорожденных).

Стрептококк группы В является частью условно-патогенной микрофлоры человека, то есть находится в организме постоянно, а при снижении иммунитета становится патогенным. Кроме того, присутствие данной бактерии нежелательно для беременных, ввиду чего рекомендуется проведение антигенного теста на 35-37 неделе.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Стрептококка гр.В (Streptococcus agalactiae), антигенный тест?

Выявление бактерионосительства стрептококка группы В у беременных на 35-37 неделегестации;
Выявление возбудителя инфекционных заболеваний дыхательных путей у лиц пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Подробное описание исследования

Стрептококк группы В (Streptococcus agalactiae) — условно-патогенная бактерия, то есть у здоровых людей данный возбудитель не вызывает заболевание, однако при снижении иммунитета становится для человека патогенным.

Пожилые люди и лица с иммунодефицитом (на фоне ВИЧ-инфекции, приема глюкокортикостероидов и др.) относятся к группе риска по развитию заболеваний, вызванных стрептококками группы В. Присутствие этой бактерии у них связано с развитием ангины, тонзиллита (воспаления горла и миндалин), также может наблюдаться воспаление легких. В подобном случае для уточнения возбудителя и скорейшего назначения лечения выполняется соскоб из зева. Антигенный тест позволяет быстро и точно подтвердить наличие Streptococcus agalactiae.

У 25% здоровых женщин Streptococcus agalactiae входит в состав микрофлоры влагалища, то есть они относятся к носителям данного микроорганизма. При неблагоприятных условиях стрептококк группы В способствует развитию воспалительных заболеваний влагалища.

Особенное внимание уделяется присутствию стрептококка группы В у женщин в третьем триместре беременности и перед родами. Носительство стрептококка у беременной может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды, малый вес новорожденного.

Кроме того, возможно заражение ребенка при прохождении его по родовым путям. Этот путь передачи называется вертикальный. Инфицирование стрептококком группы В во время родов связано с поражением легких (пневмонией), мозговых оболочек (менингитом), поражением костей (остеомиелитом) и развитием другой патологии.

Клиническая картина инфекционного процесса, вызванного Streptococcus agalactiae, у младенцев неспецифична. Симптомы заражения данной бактерией могут проявляться в виде повышения температуры тела, вялости, апатии, отказа от еды. При поражении кожи будет наблюдаться: шелушение, покраснение, зуд и появление мелких пузырьков.

Воспалительный процесс в дыхательной системе проявляется кашлем, одышкой. При вовлечении в воспалительный процесс нервной системы наблюдается мышечная гипотония, судороги, повышенная возбудимость или заторможенность.

Ввиду этого при обнаружении Streptococcus agalactiae в составе влагалищной флоры беременной проводится профилактика заражения ребенка в родах. Женщине вводится антибиотик из пенициллиновой группы внутривенно однократно.

Антигенный тест достоверно определяет наличие Streptococcus agalactiae в микрофлоре влагалища. Проведение данного анализа абсолютно безопасно для беременных. Его выполнение рекомендовано в период 35-37 недели беременности.

Таким образом, антигенный тест на Streptococcus agalactiae является важным этапом диагностики заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых с иммунодефицитом, а также имеет особое значение для предотвращения стрепрококковой инфекции у новорожденных.

Читайте также: