Антистрептолизин при стрептококковых инфекциях

Обновлено: 18.04.2024

Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.

Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.

Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.

Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:

скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
рожистое воспаление (кожная инфекция);
ревматическая лихорадка - ревматизм (воспаление соединительной ткани);
остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.

Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки - эритроциты. В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией. В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.

Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).

Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:

Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
Диагностика хронических заболеваний.

Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему. А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме. Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Возраст пациента

Показатель АСЛ-О, Ед/мл

Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.

Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).

При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).

Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:

На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии. Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев. Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.

Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.

Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.

Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.

Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.

за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).

Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.

Стрептококки — распространенные возбудители инфекционных процессов в тканях и органах. Эти бактерии вырабатывают специфические ферменты. Один из них способен разрушать красные кровяные клетки. В ответ иммунитет выделяют антитела, нейтрализующие этот токсин. Их объединяют под названием антистрептолизин-О (АСЛ-О). Анализ на это антитело дает возможно вовремя выявить инфекцию и назначить лечение. Также исследование используют для обнаружения ревматических патологий, при которых подобные иммуноглобулины участвую в аутоиммунном процессе.

Что значит этот анализ?

Антистрептолизин О — искомое химическое соединение, представляющее собой иммуноглобулин (антитело) к выделяемому бета-гемолитическим стрептококком группы А токсину. Это вещество отличается повышенной иммуногенностью, поэтому его проникновение в ткани сопровождается активацией различных механизмом иммунитета. Это часто встречающийся тип иммуноглобулинов, обнаруживаемых в анализе после перенесения инфекционного процесса. Оценка концентрации АСЛ-О в кровотоке дает возможность поставить диагноз, если в организм попали стрептококковые бактерии. Уровень антитела увеличивается к 14 дню заболевания и достигает максимальных значений примерно через месяц. После этого постепенно понижается.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — бактериальная клетка, ассоциированная с воспалением гортани, глотки, глоточных миндалин и кожного покрова. Может вызвать тяжелые системные инфекционные процессы. В отличие от многих других патогенов, стрептококк часто обуславливает развитие опасных негативных последствий иммунопатологической природы, вроде острого гломерулонефрита. Это связано со специфической перекрестной реакцией иммунитета, когда защитная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани. Диагноз ставят во время острого периода с помощью бактериального посева или исследования на антигены.

Чаще всего врачам удается вовремя обнаружить и полностью вылечить стрептококковую инфекцию с помощью антибактериальной терапии. В этом случае осложнения не возникают. Анализ на АСЛ-О малоинформативен для обнаружения острой стадии болезни. Обычно применяется в качестве ретроспективного исследования у больных, имеющих симптомы соответствующих осложнений. Скрытый период патологического процесса между активной инфекцией в глотке и ревматизмом часто достигает 1 месяца. Проведение теста дает возможность связать симптоматику со стрептококком. В большинстве случаев обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов.

Показания к проведению

Назначить такой вид лабораторной диагностики может иммунолог, ревматолог или врач другого профиля. Следующие факторы можно рассматривать в качестве показаний для проведения теста на АСЛ-О:

частые рецидивы при патологиях сердца, почечной ткани, суставов и нервной системы (особенно в детском возрасте);
выявление ревматизма в острой стадии;
оценка результативности применения схемы лечения стрептококковой инфекции;
оценка эффективности медикаментозной терапии при различных видах воспаления с образованием гноя;
продолжительное увеличение температуры тела без определенных причин;
обследование при наличии хронических болезней.

Патологические состояния, обусловленные деятельностью стрептококка группы А, ассоциированы с серьезными негативными последствиями. Продолжительное поражение суставных тканей, костей, нервной системы и внутренних органов может сделать пациента инвалидом. Уровень антистрептолизина-О увеличивается уже через несколько недель после инфицирования, поэтому подобное исследование дает возможность связать заболевание с последующими осложнениями. Врач успевает подобрать грамотную схему медикаментозной терапии.

Расшифровка анализа АСЛ-О

Врач получает результаты исследования и трактует их с учетом составленных норм уровня антистрептолизина-О для пациентов разных возрастных категорий:

От 2 дней до 7 лет: меньше 100 единиц на миллилитр.
От 7 до 14 лет: меньше 250 единиц на миллилитр.
От 14 лет: меньше 200 единиц на миллилитр.

Пиковый уровень иммуноглобулина появляется как минимум через месяц после начала иммунного ответа. Важно принимать во внимание то, что антитела остаются в кровотоке пациента только на протяжении нескольких месяцев.

Варианты неточного результата:

Ложный положительный тест может наблюдаться у здоровых мужчин и женщин, не являющихся носителями стрептококковых патогенов.
Ложный положительный результат возможен при патологиях печеночной ткани.
Ложный отрицательный результат наблюдается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии на основе НПВС, стероидных и гормональных средств.
Ложноотрицательное исследование характерно для начальных этапов развития инфекционного процесса, когда выработалось недостаточное количество иммуноглобулинов.
При локализованном патологическом процессе в области кожи повышенный уровень антител выявляется только в 25% случаев.

В качестве уточняющего исследования врачи часто назначают тест на иммуноглобулины к дезоксирибонуклеазе-В.

Подготовка к проведению

Кровь — биологический материал для оценки уровня антистрептолизина-О в организме. Кровь берут из локтевой вены с учетом обычных правил. Процедура не отличается от забора материала для проведения биохимического или клинического анализа крови. Проводится утром.

Примерно за час до процедуры нужно беречь себя от физического и психоэмоционального стресса.
За полчаса до исследования нужно отказаться от табакокурения.
Перед анализом следует отказаться от приема пищи. Можно только пить обычную воду.

Диетических рекомендаций нет. Главное — сдать кровь строго на пустой желудок.

Причины повышенного уровня у взрослых и детей

Повышенный уровень химического соединения характерен для ангины, эндокардита, реактивного артрита, гломерулонефрита, тонзиллита и других патологических состояний. В этом случае требуется уточняющая диагностика. Нужно учитывать, что тест часто требуется для выявления инфекционного процесса во время ремиссии. При этом врачи знают, что анализ недостаточно информативен, поскольку не у всех пациентов определяются эти антитела в крови. По этой причине обследование при наличии характерных симптомов проводится комплексное.

Повышение уровня АСЛ-О в несколько раз указывает на недавно перенесенную болезнь, вызванную стрептококковыми бактериями.

Пониженный уровень

Отрицательный тест на АСЛ-О — пониженный уровень или полное отсутствие соответствующих иммуноглобулинов. Так исключается инфекционный процесс, связанный со стрептококками. Для уточнения результата желательно повторить исследование через 14 суток. Если во время диагностики у пациента еще не появилось достаточное количество антител, и впоследствии сформировались осложнения, будет наблюдаться резкий рост АСЛ-О в крови.

Исследование крови может быть показательным и информативным, если у пациента наблюдаются симптомы воспалительного или аутоиммунного заболевания. В этом случае назначаются ревмопробы, позволяющие обнаружить специфические маркеры. Пациентов направляют на такое исследование при появлении признаков ревматизма, роста злокачественного новообразования или определенных инфекций. Результаты анализа выявляют иммунологические факторы, ответственные за ошибочное повреждение клеток и тканей организма механизмами защитной системы.

Что это за анализ?

Это исследование также называют ревматологическим комплексом. Это способ лабораторной диагностики, предполагающий поиск в крови факторов, провоцирующих развитие воспаления, аутоиммунных процессов и онкологических заболеваний. Определяется процентное соотношение различных химических соединений. Изменение показателей тщательно анализируется. По результатам ревмопробы врач может назначит дополнительные обследования и в итоге поставить правильный диагноз. Помимо обнаружения конкретного патологического состояния этот тест помогает определить его стадию.

Ревмопробы — важный анализ в гематологии, ревматологии, онкологии и других областях медицины. Его результаты нужны для уточнения причины развития болезни и подбора схемы ее медикаментозного лечения. Также ревматологический комплекс необходим для оценки эффективности подобранной терапии.

Какие показатели крови входят?

Для получения подробной клинической информации специалистам необходимо оценить количество и соотношение сразу нескольких химических соединений, связанных с развитием воспаления и других патологических процессов в организме. Это ревматоидный фактор, антистрептолизин АСЛО, серомукоиды и С-реактивный белок. Разные заболевания ассоциированы с повышением или понижением одного из этих компонентов в крови.

Ревматоидный фактор

Это лабораторный маркер острой патологии. В норме уровень этого химического соединения практически не определяется в крови. Иногда у здоровых людей выявляется незначительное количество ревматоидного фактора, и такой результат не считается отклонением. У взрослого пациента в норме значение может быть не больше 14 международных единиц на миллилитр, если заболевания отсутствуют. В этом случае в бланке указывается отрицательный результат ревмопробы на ревматоидный фактор. Превышение этого показателя — положительный результат.

Нормальные уровни зависят от возраста человека. У детей показатель РФ должен быть ниже. Врачи учитывают, что определенные физиологические изменения иногда повышают уровень химического соединения в крови. Например, при неправильном питании или физических нагрузках. Возрастные изменения также увеличивают показатель, поэтому в преклонном возрасте норма отличается. Прием лекарственных средств — дополнительный фактор, влияющий на результат диагностики. Ревматоидный артрит, воспаление печени, инфекция и другие патологии значительно увеличивают уровень РФ в крови.

Антистрептолизин-О

Это химическое соединение, используемое организмом для подавления вызванной стрептококком инфекции. Увеличение показателя обычно свидетельствует о наличии бактериальных клеток в тканях и органах. Часто положительный результат наблюдается при воспалении органов выделительной системы, дыхания и пищеварения. Продолжительное течение стрептококковой инфекции — фактор риска развития иммунопатологического процесса. Также такие заболевания вызывают септическую или гнойную инфекцию в тяжелых случаях.

В норме это вещество определяется в крови человека в незначительном количестве. По этой причине врач обращает внимание на степень превышения референтных значений и анамнестические данные. Повышенный уровень холестерола, физические нагрузки и психоэмоциональные потрясения повышают уровень антистрептолизина АСЛО в отсутствие стрептококковой инфекции. Сниженное количество вещества наблюдается при использовании гормональной и антибактериальной терапии.

Серомукоиды

Это группа присутствующих в сыворотке крови гликопротеинов, содержащих значимую для физиологии углеводную структуру. Воспалительный процесс — причина увеличения показателя серомукоидов в крови. Определение этого фактора входит в лабораторную диагностику различных заболеваний, не выявляемых с помощью других исследований. Например, такой анализ нужен для выявления сахарного диабета, инфаркта миокарда, воспаления почек, туберкулезной инфекции.

Клиническая значимость определения серомукоидов обусловлена возможностью ранней диагностики серьезных заболеваний. По результатам анализа врачи выявляют патологический процесс до появления симптомов. По этой причине исследование используется в рамках скрининга. В эндокринологии определение уровня серомукоидов требуется для оценки состояния щитовидной железы и выбора тактики хирургического лечения болезней этого органа. В онкологической практике это вспомогательное уточняющее исследование.

С-реактивный белок

Это фактор, указывающий на воспаление в организме. Его определяют для выявления заболеваний и оценки эффективности их терапии. Помимо диагностики воспалительных процессов С-реактивный белок выявляют при обследовании пациентов с онкологическим заболеванием и инфарктом миокарда. Физиологическая роль химического соединения связана с увеличением уровня иммуноглобулинов, помогающих организму бороться с инфекцией. Также вещество улучшает работу иммунной системы. Избыточное количество С-реактивного белка может быть связано с аутоиммунным процессом, сопровождающимся повреждением тканей и органов.

Вещество быстро определяется в крови после развития патологии. Обычно положительный результат С-реактивного белка в ревмопробе наблюдается уже через несколько часов после инфицирования. Уровень вещества зависит от выраженности заболевания. Врачи используют этот тест для наблюдения за динамикой улучшения состояния пациентов. Грамотная терапия способствует снижению показателя в крови. Специалисты учитывают, что при переходе заболевания в хроническую форму диагностическая ценность такого исследования снижается, поскольку уровень белка возвращается к норме.

Расшифровка

Если показатели находятся в пределах нормы, в бланке указывают отрицательный результат. Заниженные значения иногда характерны для вынашивания ребенка, физического или психоэмоционального стресса. Положительный результат свидетельствует о превышении одного или нескольких ревматологических показателей. Интерпретация такого исследования будет зависеть от анамнеза больного и цели его назначения. Например, при наличии симптомов воспалительного процесса врач в первую очередь смотрит на уровень С-реактивного белка.

АСЛ-О: до 200.
СРБ: до 5.
РФ: до 14.

Доверить расшифровку результата нужно лечащему врачу, который учтет все факторы и назначит дополнительные обследования.

Антистрептолизин-О (сокращенно АСЛО или АСЛ-О) представляет собой специфической антитело, направленное на борьбу с бактериальным агентом — стрептококком.

В результате попадания инородного микроорганизма в тело пациента, начинается активная выработка множества опасных ферментов.

Они провоцируют интоксикацию, вызывают нарушение функционирования всех структур. В первую очередь в больших количествах синтезируется стрептолизин-О или гемолизин.

Это вещество растворяет клеточные мембраны эритроцитов (красных кровяных телец), разрушает форменные структуры и провоцирует ишемию тканей организма. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Повышение выработки антистрептолизина-О происходит как раз, для нейтрализации токсина — стрептолизина-О.

Исследование антистрептолизина необходимо для диагностики стрептококковой инфекции и стадирования патологического процесса.

Показания к анализу

Основания для назначения такого исследования вполне очевидны. Среди них:

Наличие длительно текущего поражения ротоглотки. В первую очередь тонзиллита неизвестного происхождения. Сопровождается систематическим воспалением, болями и дискомфортными ощущениями.

Имеет смысл провести диагностику как можно раньше, чтобы хроническое состояние не усугублялось. Это вопрос назначения правильного лечения.

Инфекционный фарингит в анамнезе. Воспалительный процесс со стороны глоточного кольца. Характеризуется першением и болями в горле, кашлем, нарушением голоса, процесса говорения, повышением температуры тела и прочими расстройствами. Состояние может продолжаться годами, снижая качество жизни пациентов. Необходимо начинать лечение как можно раньше.
Суставные боли неизвестного происхождения. Стрептококки имеют свойство поражать не только мягкие ткани организма, но также и хрящи, опорно-двигательный аппарат.

В этом случае диагностика попадает в тупик, поскольку специалисты не могут определить первопричину патологического процесса, а помогает анализ на антистрептолизин-О. Для получения значений используется латекс-тест или метод турбидиметрического титрования. Исходя из результатов, можно говорить о том или ином состоянии.

Артрит инфекционного происхождения встречается сравнительно часто, без лечения нарушение постоянно прогрессирует и приводит к опасным, инвалидизирующим последствиям.

Рост температуры тела без видимой причины. Большинство расстройств инфекционного рода сопровождается повышением показателей термометра. Стрептококковое поражение исключением не является.

При этом, заболевания подобной этиологии часто протекают крайне вяло, с минимальной симптоматикой. Рост температуры тела выступает единственный отличительным индикатором патологического процесса.

Необходимость в проведении диагностики возникает при сохранении симптома на протяжении хотя бы недели. В рамках обследования помимо анализа на антистрептолизин-О назначаются и прочие лабораторные методики.

Процессы со стороны почек, сердечно-сосудистой системы предположительно инфекционной этиологии. От нефропатии до кардиальной недостаточности и миокардита. Вариантов множество.

Подозрения на подобное происхождение расстройства диктуются результатами прочих исследования: общего анализа крови, биохимии. При подтверждении нарушения необходимо оценить характер поражения и степень деструкции тканей. Затем зафиксировать полученные данные.

Ревматоидный артрит. Согласно множественным исследованиям, заболевание характеризуется септическим генезом. Несмотря на то, что само имеет аутоиммунную природу и связано с нарушением работы защитных сил тела пациента.

Провокация же реакции обусловлена систематическим влиянием стрептококковых агентов на структуры организма. Наличие симптомов ревматоидного артрита или же нарушения работы сердца требует уточнения активности патологического процесса.

Необходимость оценить активность стрептококка. Анализ на антистрептолизин-О при завышенных ранее показателях, предполагает исследование стадии расстройства. Это одно из главных показаний к проведению диагностического мероприятия.
Сюда же можно отнести прочие аутоиммунные расстройства. По типу гломерулонефрита и других, независимо от локализации.
Контроль проводимой терапии. Качества лечения.

Как повышается показатель в динамике

Исходя из результатов исследования, суть нарушения конкретизируют. Если АСЛО выше нормы, возможны такие вариации:

Отсутствие каких-либо отклонений со стороны уровня антител. Как правило, указывает на нормальное состояние здоровья. Но далеко не всегда. В острый период инфекционного поражения повышение концентрации антистрептолизина-О не наблюдается.

Подобное состояние сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 1 недели, плюс-минус несколько суток. Потому для диагностики острого стрептококкового поражения подобная методика не годится.

При наличии симптоматики, даже если показатели АСЛО в норме, необходимо рассматривать вероятность расстройства до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Спустя 1-2 недели наступает подострая фаза. Этот период сопровождается постепенным увеличением концентрации антистрептолизина, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь идет о тех или иных цифрах.
Максимального пикового уровня антитела достигают через месяц или чуть менее. В этот период организм уже научен бороться с патологическим процессом, угнетать стрептококки. Можно сказать, что это явление указывает на пограничное состояние.
Через несколько месяцев, вплоть до полугода с момента инфицирования и развития первых симптомов, наступает умеренное понижение показателя. Пациент приходит в норму, проявлений практически нет. Наблюдается хроническая фаза поражения организма.

Этот момент все еще предполагает возможность полного восстановления, излечения. Но шансы на тотальное устранение инфекции уже куда ниже, по сравнению с прошлыми периодами.

В то же время, подобные показатели сохраняются и на фоне лечения. В такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы.

В рамках 6-8 месяцев от начала процесса отмечается стойкое дальнейшее снижение уровня антистрептолизина. Наступает постепенное восстановление.
Ближе к окончанию первого года с момента инфекционного расстройства отмечается возвращение показателя в норму.

В зависимости от ситуации, уровни могут восстанавливаться быстрее, встречается и не столь стремительное устранение. Нужно учитывать расхождения.

Расшифровка результатов и предположительные диагнозы

Врачи имеют возможность исследовать изменения и предположить тот или иной диагноз по характеру отклонений в уровне антистрептолизина-О.

Выделяют следующие вероятные находки:

Повышение концентрации в 4-6 раз. Сопровождает перенесенную в недавнем прошлом инфекцию. Это период, следующий за острым состоянием. При систематическом лечении цифры находятся примерно на том же уровне, отличается только время сохранения таковых.
Повышение АСЛО в 1.5-2 раза означает хронические инфекционно-воспалительные процессы. Имеет место постоянное, рецидивирующее течение расстройства или же носительство стрептококка. В зависимости от результатов прочих исследований, врачи принимают решение по тактике лечения.
Отсутствие какой-либо динамики по концентрации антистрептолизина-О на протяжении минимум 6 месяцев. Говорит о развитии аутоиммунного вторичного поражения. Обычно это ревматизм или артрит несептического генеза. Необходима прицельная диагностика.

При всем сказанном нормальные уровни не говорят об отсутствии инфекционного расстройства.

Необходимо провести исследование несколько раз с интервалом в пару недель, чтобы получить результаты в динамике и полную картину патологического процесса.

Но даже это не гарантирует понятного итога. Поскольку примерно в 10-30% ситуаций какие-либо отклонения отсутствуют на протяжении длительного периода времени даже при активной инфекции.

Причины повышения АСЛО

Среди факторов развития расстройства можно назвать следующие:

Острый тонзиллит

Поражения ротоглотки гноеродной флорой — наиболее распространенная причина, почему АСЛО в крови повышен. Встречается у представителей обоих полов, независимо от возраста. Другое название расстройства — ангина.

Критическая фаза характеризуется опасным течением. Возможны осложнения со стороны сердца, дыхательной системы.

При несвоевременной терапии заболевание переходит в хроническую стадию и не подлежит полному излечению.

Острый фарингит

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки встречается в качестве причины повышения антистрептолизина О не менее часто. Процесс сопровождается массой крайне дискомфортных проявлений.

Среди симптомов: сильные саднящие боли в горле, нарушения процесса глотания, удушье, отеки, кашель без выделения большого количества мокроты, повышение температуры тела и, соответственно, признаки общей интоксикации организма.

Необходимо срочно начинать лечение, поскольку процесс склонен к ранней хронизации.

Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.

Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.

Ревматоидный артрит

Еще одна форма патологического процесса аутоиммунного рода. Как и следует из названия, это поражение суставов.

Без терапии велика вероятность инвалидности в результате утраты двигательной активности конечности, которая подверглась изменениям.

Ревматизм

В подавляющем большинстве случаев характеризуется аутоиммунным поражением миокарда и сопровождается ростом концентрации антистрептолизина в крови. Несет большую опасность для жизни, без терапии практически не миновать хронической сердечной недостаточности.

Необходимо систематическое поддерживающее лечение под контролем одноименного специалиста. Ревматолога.

Кожные варианты стрептококковой инфекции

Наблюдаются в качестве первичного или вторичного поражения. Внешне процесс выглядит как одиночный очаг язвенного изменения дермы. С образованием дефекта, области деструкции тканей.

На начальной стадии появляется красное пятно небольшого диаметра (до нескольких сантиметров). Затем могут возникнуть и новые, сливаясь в единый очаг.

В конечном итоге наблюдается грубое рубцевание с образованием крупной корки (струпа).

Без качественного лечения вероятно становление косметического дефекта либо же дальнейшее экспансивное распространение процесса. Название расстройства — стрептодермия. Возможно развитие множественной сыпи без изъявления тканей.

Поражения центральной нервной системы

Встречается сравнительно редко. Обычно на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется как менингит, воспалительное поражение мозговых оболочек.

Причины повышения антистрептолизина-О у взрослых в основном связаны с ранее приобретенными процессами отоларингологического профиля, реже наблюдается спонтанное поражение без каких-либо симптомов. Так называемое носительство, о котором человек может даже не подозревать.

Дополнительные обследования

Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.

Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.

Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:

Мазок из зева. Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.

Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.

Анализ крови общий. Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача. Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
Биохимическое исследование крови.

Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Если антистрептолизин О повышен это значит, что имеет место инфекционный процесс с участием гноеродной флоры (в частности стрептококка), и необходимо применение антибиотиков.

Но без оценки чувствительности микроорганизмов к конкретным видами этих медикаментов, нет никакого смысла в назначении терапии.

Необходимо исследовать мазок и подобрать наиболее активные в конкретном случае препараты. Это основная методика борьбы с патологическим процессом.

Если антистрептолизин-О повышен у ребенка, имеет смысл назначать медикаменты в условиях стационара, особенно при длительном течении расстройства или его резистентности (сопротивляемости) терапии.

Помимо, применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимо использование иммуномодуляторов по показаниям. Чтобы восстановить сопротивляемость организма негативному воздействию извне.

Назначение таких препаратов — прерогатива специалиста, поскольку без санкции докторов велика вероятность бесполезности медикаментов или же грозных побочных явлений. Поскольку доза подбирается индивидуально.

Жаропонижающие могут использоваться в рамках симптоматической коррекции. Для устранения проявлений вроде повышенной температуры, болевого синдрома. Это средства на основе парацетамола, ибупрофена (они намного безопаснее).

Бесконтрольно применять их нельзя, также нужно строго соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать опасных осложнений: кровотечений, поражений печени и прочих.

Медикаментозная коррекция — основная. Кроме того, необходимо поддержание систем организма в состоянии нормы или же устранение изменений, которые возникли под влиянием стрептококков.

Здесь уже все зависит от конкретного расстройства. Нарушения со стороны сердца требуют применения кардиопротекторов, противогипертензивных, в ряде случаев, органических нитратов, прочих медикаментов и т.д.

Задача терапии решается инфекционистом, ревматологом, ЛОР-специалистом. Перечень можно продолжать. Все зависит от конкретного диагноза.

Антистрептолизин-О повышается на фоне поражений организма стрептококком, как и следует из названия антитела. Это информативный показатель для констатации факта наличия проблемы.

Инфекционные поражения организма — часть жизни любого человека. Хотя бы с простудой встречался каждый, а то и не по одному разу. В зависимости от работы местного и общего иммунитета, тяжесть патологического процесса будет той или иной. Также сложность состояния определяется видом аномального агента, проникшего в организм.

К сожалению, возникают проблемы в рамках первичной диагностики. Симптоматика поражения инфекцией не имеет специфических черт: стафилококк, к примеру, дает приблизительно ту же симптоматику что и стрептококк при активизации. Что в таком случае делают специалисты?

На помощь приходит специфическое исследование крови. При размножении и поражении организма аномальные структуры выделают большое количество особого токсичного фермента — стрептолизина-О, также это вещество называется гемолизином. Оно обладает ядовитыми свойствами и разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), тем самым препятствует клеточному дыханию.

При появлении стрептолизина-О в русле, иммунные структуры замечают антиген (чужеродный ген) и выделяют против него антитело. АСЛО в анализе крови — это особое вещество (антитело), призванное бороться со стрептококком и его проявлениями. Другое наименование — антистрептолизин-О, ASLO или АСЛ О).

Исходя из уровня превышения и характера динамики, можно говорить о той или иной стадии патологического процесса. Это информативный маркер, который должен исследоваться в каждом подозрительном случае.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения мероприятия несколько. Если говорить о них подробнее:

Развитие типичных заболеваний. Тех, которые обычно формируются под влиянием стрептококков. Сюда относят два основных процесса: фарингит и еще чаще тонзиллит. В том и ином случае речь идет о поражении глотки, горла.

Отклонения могут провоцироваться множеством других патогенных микроорганизмов и вирусов. Потому имеет смысл как можно быстрее назначить анализ крови на АСЛО, чтобы исключить или подтвердить наличие стафилококка. Далее по потребности проводятся вспомогательные диагностические мероприятия.

Ревматоидное поражение организма при неэффективности терапии. Как правило, аутоиммунные заболевания, в том числе и это, провоцируются бактериями. Чаще всего как раз стрептококками. Это доказанный факт.

Без качественного и всестороннего устранения виновника не может идти и речи о полном восстановлении пациента. Только о купировании симптомов и глушении острых состояний. Исследование крови на АСЛО подтверждает роль инфекции в развитии патологического процесса.

Гломерулонефрит. В данном случае диагностическая методика призвана исследовать первичную причину расстройства. Указанное состояние во всех ситуациях имеет аутоиммунную природу. Однако без выявления источника изменения, того, который подстегивает нарушение прогрессировать, невозможно говорить о полноценном лечении.

При обнаружении патогенного микроорганизма предпринимаются меры по коррекции состояния, чтобы обеспечить основной терапии поражения почек достаточную эффективность.

БГСА или бета-гемолитический стрептококк группы А часто вызывает бессимптомное течение, хотя он активно размножается и вредит организму. В качестве профилактической меры анализ АСЛО назначается и сдается не так часто.

Перечень оснований к тому не жесткий, среди таковых можно назвать контакт с инфицированным в недавнем прошлом, перенесенные острые поражения, которые уже были купированы и прочие. Вариантов масса. Вопрос решается на усмотрение инфекциониста или терапевта.

Длительная лихорадка. На протяжении, по крайней мере, недели без видимых симптомов. На уровне 37-38 градусов Цельсия. Речь идет о группе нарушений. В том числе, возможно, обусловленных инфекционным стрептококковым процессом.
Боли в суставах неясного генеза. По всей видимости, имеет место поражение ревматоидного происхождения. Одного только анализа крови на АСЛО недостаточно, хотя результаты и могут указать на вероятную природу расстройства.
Болезни сердца, почек, и прочие, когда есть основания считать, что нарушение спровоцировано пиогенной флорой.

Диагностическое мероприятие назначается для исследования эффективности проводимого лечения.

Нормы АСЛО в анализе крови

У взрослых

Возраст (лет)	Уровень (в МЕ на миллилитр)
14-21	0-200
22-25	0-220
26-30	0-210
31-45	0-230
45-60	0-240
Старше 60-ти	0-250

Нормы АСЛО у женщин и мужчин одинаковы. С возрастом имеется тенденция к росту верхней планки референсного значения (диапазона нормы).

У пожилых людей адекватный уровень антистрептолизина О несколько больше, что связано с накопленным грузом заболеваний и естественных старческих процессов в организме.

При этом нужно учитывать, что возможно некоторые индивидуальные отклонения безотносительно возраста.

Также и нахождение результата в промежутке между нижней и верхней планкой не гарантирует отсутствия стрептококкового поражения. Все крайне условно и требует проверки.

У детей

Возраст (лет)	Нормальные показатели (МЕ на миллилитр крови)
До 1 года	0-50
1-2	0-70
2-6	0-80
6-7	0-100
7-10	0-150
11-14	0-180

Далее, до 21 года норма АСЛО у детей находится на уровне от 0 до 200. Затем расчет ведется по взрослым выкладкам.

У пациентов сразу после рождения возможны резкие скачки показателей, в том числе встречаются уровни гораздо большие. Это результат первого контакта неокрепшей иммунной системы со стрептококком.

Как правило, в условиях России и некоторых стран постсоветского блока из-за антисанитарии инфицирование происходит еще в родильных отделениях. Потому ничего удивительного в таких результатах и явлениях нет.

Подготовка к исследованию

Мероприятия не представляют никаких сложностей. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

Примерно за 2-е суток до проведения диагностики не стоит потреблять спиртное. Алкогольные напитки могут искусственно повлиять на концентрацию АСЛО, хотя это и не обязательно. Рисковать не стоит, чтобы не вызывать ложного положительного результата.
За те же 48 часов нельзя потреблять пищу с высоким содержанием животного жира. Это опять же способно нарушать ход проведения исследования и влиять на результаты.
За сутки нельзя курить. Имеет смысл отказаться от потребления табачной продукции несколько раньше, это минимум.
Кроме того, нельзя примерно в течение 2-3 дней принимать следующие типы препаратов: антибактериальные медикаменты, противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоидные наименования и прочие.

В случае, если пациент не соблюдает представленные рекомендации, вероятно отклонение результата в ту или иную сторону.

Не имеет смысла рассматривать такие итоги как верные. Потребуется повторное назначение.

Любые сомнения в результатах также являются основанием для дополнительной диагностики.

Проведение анализа

Каких-либо отдельных мероприятий не требуется. Оценка показателя антистрептолизина О осуществляется в рамках стандартного биохимического анализа крови.

Осуществляется процедура таким образом:

Пациент подходит в лабораторию. Как правило, методика требует утреннего забора биоматериала. В период между 7 и 9 часами. Это наилучший момент, поскольку изменения, которые могли бы препятствовать исследованию и искажать картину пока еще отсутствуют.
Кроме того, диагностика обязательно проходит натощак. В утреннее время провести такое исследование проще всего.
Забор крови проводится в количестве 5 мл из вены.
После этого, пробирка с забранным материалом маркируется именем пациента и/или порядковым номером и направляется для профильной оценки лабораторным специалистом.

Мероприятия относится к рутинным. Проводятся в большинстве поликлиник по полису обязательного медицинского страхования.

Также может проходить платно, стоимость минимальна. От 300 до 800 рублей по России (по регионам цена ниже, чем в Москве и Санкт-Петербурге).

Расшифровка и интерпретация результатов

АСЛО в крови — это всегда идентификатор поражения организма β-гемолитическим стрептококком. По динамике и уровню этого показателя можно судить о давности и тяжести расстройства.

Среди вариантов выделяют следующие:

Цифры существенно выше нормы, примерно в 2-4 раза говорят о текущем поражении организма стрептококком. Острая фаза болезни. Чем выше числа, тем тяжелее патологический процесс имеете место.
При развитии отклонения в 2 раза и чуть менее, скорее всего, приходится говорить о недавно перенесенном нарушении. В данный момент идет процесс восстановления. Хотя это не всегда справедливо.

Проводить оценку нужно в системе. В том числе посредством других исследований. Например, бактериологического посева, чтобы изучить концентрацию и количество флоры в мазке из зева и пр.

Расшифровка и интерпретация результатов проводится врачами: инфекционистами, терапевтами, педиатрами, ревматологами. Задача диагностики и лечения септических процессов междисциплинарная. Требует плотного участия группы докторов.

Важно учитывать также и такой факт: если АСЛО в норме — это далеко не показатель здоровья. Он не исключает патологического процесса. Возможно, организм пока не среагировал агрессивно.

Как правило, показатель снижается постепенно. По мере проводимого лечения. Полное восстановление наступает спустя 6-8 месяцев. В течение этого срока вероятны незначительные отклонения.

Проводить исследование стоит регулярно, раз в несколько недель для выявления динамики. Можно чаще. По усмотрению специалиста.

Причины повышения АСЛО у взрослых

Факторов развития множество. Если говорить в общем, то виновником всегда выступает поражение тела стрептококком. Однако, существует масса видов патологических процессов, которые провоцируются этим состоянием.

Среди наиболее распространенных вариантов можно назвать следующие:

Ангина. Иное наименование острого тонзиллита. Сопровождается воспалительным поражением горла и ротоглотки. Встречается часто, не всегда протекает в критической форме, которая имеется в виду, когда речь заходит об этом диагнозе.

Характерные черты — болевые ощущения при глотании, нарушение нормального дыхания, проблемы с голосом. Пациент становится временно нетрудоспособен. Повышенный показатель АСЛО после перенесенной ангины сохраняется на протяжении года, реже — менее.

Фарингит. На сей раз речь идет о воспалении глоточного кольца. Патологический процесс сопровождается ощущением сильного жжения в горле, изменением дыхания, мучительным кашлем, обычно без выделения мокроты. Пропадает голос, пациент не способен нормально говорить. Зачастую фарингит провоцируется как раз стрептококками разных видов.
Рожистые воспаления. Захватывают верхние и средние слои кожных покровов. Без лечения возможно развитие критических нарушений со стороны внутренних структур, становление опасных осложнений вплоть до флегмоны, некротического процесса. Как правило, расстройство провоцируется стрептококком. Показатель АСЛО растет в значительном диапазоне, что говорит о сложности патологии.
Миозит. Поражение мускулатуры. Обычно сопровождается выраженными тянущими болями в мышцах, особенно при попытках двигательной активности, физических нагрузках.

Пневмония. Воспаление легких. Встречается в результате поражения не только названной флорой, но и пневмококком. Даже чаще. Потому необходимо проведение дифференциальной диагностики под контролем группы специалистов.
Гломерулонефрит. Поражение почек. Аутоиммунного происхождения. Что здесь причина, а что следствие на первый взгляд неочевидно. Однако в результате проникновения стрептококка АСЛО как раз и растет. Вовлечение самих почек — это параллельное расстройство.

Поражения сердца.
Детские болезни вроде скарлатины.

Вариантов много больше. Это только ряд возможных нарушений. Те отклонения, которые вызывают рост уровня антистрептолизина-О особенно часто.

Дополнительные обследования

Вспомогательные методы диагностики назначаются в обязательном порядке, но не для констатации факта поражения стрептококком (этот акт как раз устанавливается посредством АСЛО анализа крови), а в рамках выявления точной локализации бактериального очага и тяжести поражения.

Устный опрос больного. Обязательно выявление всех жалоб на здоровье, важно ничего не упустить. Клиническая картина дает много информации обо всех аспектах текущего патологического процесса.
Сбор анамнеза. В каких условиях, предположительно, произошло инфицирование и как давно.
Визуальная оценка зева. Это работа отоларинголога. По результатам ЛОР-врач может диагностировать фарингит, тонзиллит или прочие поражения верхних дыхательных путей.
Рентгенография грудной клетки. Для исключения пневмонии, бронхита, которые часто развиваются при контакте с пиогенной флорой.
Необходим мазок из зева с дальнейшим бактериологическим посевом. Это позволит подтвердить поражение стрептококком и к тому же обнаружить чувствительность гноеродной бактерии к определенному препарату, антибиотику.
Оценка состояния суставов.
Базовое неврологическое обследование. Изучение рефлексов.

Также прочие способы, по потребности. Вопрос решается исходя из конкретной ситуации.

Методы лечения

АСЛО в крови показывает факт заражения стрептококком. Но этого мало. После установления конкретного диагноза назначается терапия. Вариантов тут множество. Однако основа всегда идентична.

Применяются антибиотики. Те, к которым микроорганизм чувствителен. Группа определяется только после этого, без бактериологического посева коррекция не имеет смысла и обречена на провал.
Противовоспалительные нестероидного происхождения обладают способностью частично восстанавливать состояние. Но длительное время применять их нельзя. В том числе из-за смазывания лабораторной картины.
При поражении зева назначают антисептические растворы. На основе Хлоргексидина, Мирамистина, Люголя и прочих наименований. Для орошений, полосканий, смазываний.
Возможно последующее назначение иммуномодуляторов. Чтобы стимулировать работу защитных сил организма.

По мере необходимости курс корректируют.

Возможные осложнения

Среди таковых стоит назвать:

Флегмону, некроз при рожистом воспалении.
Расстройства работы сердца на фоне всех поражений ротоглотки.
Почечную недостаточность. Как следствие гломерулонефрита.
Тяжелые формы артрита с развитием неподвижности отдельных структур.

В конечном итоге велика вероятность инвалидности, а затем — смертельного исхода.

АСЛО — это специфический маркер стрептококковой инфекции, он информативен во время диагностики, но позволяет лишь констатировать факт. В остальном — требуются вспомогательные методики.

Читайте также: