Армейская лихорадка что это

Обновлено: 24.04.2024

Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения. Форма геморрагической лихорадки определяется с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

Общие сведения

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель). Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры. Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно. Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот. Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, препаратов на основе водного экстракта из печени крупного рогатого скота. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты. Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса.

Литейная лихорадка – это остро протекающее профессиональное заболевание, вызванное вдыханием металлических паров, образующихся при нагревании различных металлов и сплавов до состояния плавления или кипения. Заболевание проявляется резким повышением температуры тела и сопровождается ознобом, головной болью, нарушением работы дыхательной системы, пищеварительного тракта. При постановке диагноза учитываются связь клинических проявлений с выполнением соответствующей работы, данные лабораторных анализов, рентгеновского исследования органов грудной клетки. Назначается консервативное симптоматическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Литейная (меднолитейная, латунная, металлическая, цинковая) лихорадка является профессиональной болезнью работников металлургической промышленности, судостроения. Встречается у рабочих, обслуживающих плавильные печи, занятых утилизацией лома, шлифовкой, гальванизацией, электросваркой и газорезкой металлических изделий. Из-за физико-химических свойств цинка заболеванию чаще подвержены работающие с оцинкованной сталью, производители цинковых белил, литейщики сплавов, в состав которых входит данный металл. Описано несколько случаев тяжёлой металлической лихорадки, вызванной воздействием газов – производных цинка - при военных учениях. В последнее время литейная лихорадка встречается редко и развивается при нарушении правил техники безопасности.

Причины

Непосредственной причиной болезни служит попадание в дыхательные пути высокодисперсного аэрозоля, образующегося при взаимодействии паров металлов с кислородом воздуха. Такой аэрозоль насыщен металлическими частицами размерами 0,4–0,6 мкм. Чаще литейная лихорадка развивается при вдыхании паров цинка. Этот металл способен плавиться и закипать при сравнительно низких температурах (416 и 906 градусов соответственно). Для литья цинксодержащие сплавы нагревают до 1000°С и больше. Цинк интенсивно переходит в газообразное состояние и загрязняет вдыхаемый воздух. Спровоцировать развитие патологического процесса также способны пары меди, серебра, железа, селена, кадмия и некоторых других металлов.

Патогенез

Механизм развития металлической лихорадки до конца не изучен. Предполагается, что микрочастицы металла благодаря своим малым размерам обладают способностью проникать в нижние дыхательные пути и достигать лёгочных альвеол. Попадая в клетки, они вызывают денатурацию белка и запускают каскад реакций, высвобождающих пирогены. Возникает лихорадочное состояние асептической протеиновой природы. Специалисты в области пульмонологии не исключают иммунные механизмы возникновения болезни, опираясь на развитие толерантности у работников с большим стажем. Однако соответствующие антитела так и не были обнаружены.

Симптомы литейной лихорадки

Первые признаки болезни появляются обычно через 3-6 часов после вредного воздействия. Лихорадочному синдрому предшествует продромальный период. Изначально появляются сладковатый привкус и ощущение сухости во рту. Затем присоединяются симптомы общего недомогания. Пострадавшего беспокоит головная боль, чувство разбитости, выраженная общая слабость, сонливость, миалгии. Со стороны органов дыхания преобладают явления фарингита и ларинготрахеита. Появляются першение и саднение в горле, осиплость голоса. Нарушения пищеварения проявляются снижением аппетита, тяжестью в области правого подреберья.

Вскоре возникает собственно лихорадочное состояние. Температура тела поднимается до высоких фебрильных и гипертермических значений, сопровождается сильным ознобом. Головная боль становится ещё более выраженной. Ей нередко сопутствует помрачение сознания, бред. Присоединяются загрудинные боли, усиливающиеся при глубоком дыхании, тяжесть в груди, сухой надсадный приступообразный кашель. Иногда возникает бронхоспазм. Больной испытывает тошноту, появляются рвота и понос. Через 6-8 часов приступ заканчивается проливным потоотделением. Температура резко снижается до нормальных цифр. Признаки общего недомогания сохраняются в течение 2-3 суток.

Осложнения

Обычно литейная лихорадка протекает благоприятно и без последствий. Трудоспособность полностью восстанавливается за 3–7 дней. Пострадавший приобретает кратковременный иммунитет. Иногда многократные повторные эпизоды заболевания провоцируют возникновение хронического бронхита. Вдыхание газообразного хлорида цинка, применяемого в военных действиях и во время учений, приводит к развитию тяжёлой цинковой лихорадки. Она осложняется респираторным дистресс-синдромом и часто заканчивается гибелью пострадавшего.

Диагностика

При подозрении на наличие профессионального заболевания обследованием больных занимается профпатолог. Диагностический поиск начинается с опроса, уточнения профессионального маршрута. Необходимо установить временной интервал от момента вредного воздействия до возникновения лихорадочного состояния. Это поможет отдифференцировать металлическую лихорадку от гриппа, острой бактериальной инфекции, малярии. Окончательный диагноз выставляется на основании:

Осмотра. Наблюдается покраснение кожи лица, гиперемия зева. Возможно наличие уртикарных высыпаний на теле. Склеры больного инъецированы, имеются признаки конъюнктивита. Нередко выявляются признаки неврологических нарушений – тремор, широкие зрачки, повышенные рефлексы.
Физикального обследования. Литейная лихорадка характеризуется вариабельностью физикальных данных. Пальпаторно определяется увеличение печени. В лёгких выслушиваются сухие и (или) влажные разнокалиберные хрипы, иногда - шум трения плевры. При аускультации сердца выявляется тахикардия, перебои сердечного ритма.
Лабораторных анализов. При исследовании периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных клеток, позже появляется лимфоцитоз. Повышается уровень глюкозы, лактатдегидрогеназы. Для исключения малярии выполняется исследование крови на малярийный плазмодий. В анализе мочи определяются протеинурия, лейкоцитурия, гематопорфирин, уробилин.
Рентгенографии грудной клетки. При выполнении лучевого исследования в первые часы заболевания наблюдается острая лёгочная эмфизема. Позднее появляются нечёткие размытые мелкоочаговые двусторонние тени. Если литейная лихорадка осложняется пневмонией, выявляются более крупные участки инфильтрация лёгочной ткани с одной или обеих сторон.
Функциональных методов диагностики. При металлической лихорадке показатели спирометрии могут оставаться нормальными. Однако чаще определяются смешанные нарушения функции внешнего дыхания. Наблюдается снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких и объёма форсированного выдоха за 1 секунду. Эти изменения являются преходящими. Показатели быстро восстанавливаются до нормальных значений после выздоровления.

Лечение литейной лихорадки

Терапия лихорадочного состояния, вызванного вдыханием паров металлов, осуществляется посиндромно. В качестве первой помощи рекомендуется обильное сладкое питье, теплые ванны и соблюдение постельного режима. Показаны большие дозы аскорбиновой кислоты внутрь или внутривенно на растворе глюкозы. Применяются антигистаминные препараты первого поколения, нестероидные противовоспалительные средства. При явлениях ларингита, трахеита, бронхита назначаются щелочные ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности используется кислородотерапия, кортикостероидные гормоны. Развитие пневмонии является показанием к применению антибактериальных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Литейная лихорадка заканчивается полным выздоровлением, хронизации процесса не происходит. Описаны единичные случаи тяжёлого течения болезни с развитием острой дыхательной недостаточности и летальным исходом. Для предупреждения болезни рабочие места должны быть оснащены приточно-вытяжной вентиляцией. Риск развития профессиональной патологии снижает наличие современного оборудования (электрические плавильные печи), механизация процессов розлива расплавленного металла. В целях личной профилактики необходимо использовать средства индивидуальной защиты, принимать тёплый душ после завершения работы.

Волынская лихорадка – это бактериальная острая трансмиссивная инфекция. Патогномоничными признаками патологии являются сильные суставные, мышечные боли и обильная сыпь на теле. Заболевание сопровождается лихорадкой приступообразного характера, выраженными симптомами общей интоксикации. Диагностика болезни заключается в выделении возбудителя путем посева на питательные среды и молекулярно-генетическими методами; обнаружении антител к нему. Этиотропное лечение предполагает курсовой прием антибактериальных средств, в качестве симптоматической терапии применяются анальгетики, жаропонижающие, дезинтоксикационные и другие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Волынская лихорадка (болезнь Гиса-Вернера, траншейная, окопная, пятидневная лихорадка) представляет собой инфекционную патологию с трансмиссивным путем передачи. Была особенно актуальна в практической инфектологии времен Первой мировой войны, похожие симптомы в своих работах упоминал Гиппократ. Одними из первых заболевание описали немецкие ученые Гис и Вернер, возбудитель был открыт в 1917 году, риккетсиозная природа подтверждена работами советского исследователя Моссинга (1948 год). Нозология распространена по всему земному шару кроме Австралии и Антарктиды. Сезонность зимне-весенняя, половозрастных различий не описано.

Причины

Возбудитель волынской лихорадки – бактерия Bartonella quintana, ранее относимая к риккетсиям, но из-за способности расти на искусственных питательных средах с 1993 года определяемая как отдельный род Бартонелла. Источником инфекции служит больной человек, выделяющий микроорганизм более года после выздоровления, пациенты с хроническими формами. Основным способом заражения является трансмиссивный, доказана возможность инфицирования при гемотрансфузиях, внутривенном употреблении наркотических средств, попадании крови больных на поврежденную кожу, слизистые и конъюнктиву.

Считается, что естественными природными резервуарами для бартонелл могут быть кошачьи, грызуны и, возможно, домашние питомцы. Переносчиком является человеческая платяная вошь, в пищеварительном тракте которой в течение 5-9 дней происходит размножение бактерий. После укуса заразное насекомое, насосавшись крови, массивно испражняется в ранку на коже. Бартонеллы выделяются вошью примерно 60 суток, сохраняют жизнеспособность внутри экскрементов около 4-х месяцев. Зуд заставляет человека расчесывать место контакта с вошью, механически втирать содержимое кишечника насекомого в кровь.

К основным факторам риска волынской лихорадки относят неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни, хроническое недоедание. Подобные обстоятельства сопровождают войны, стихийные бедствия, катаклизмы, провоцируют массовое распространение вшей, следовательно, увеличивают риск возникновения болезни. Становятся актуальными такие состояния, как ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, которые способствуют снижению иммунной резистентности организма, позволяют бартонеллам вызывать заболевание с тяжелым течением и вероятным летальным исходом.

Патогенез

Вследствие доброкачественного течения патогенез изучен недостаточно. На месте укуса вши первичного аффекта не возникает. Патологические процессы запускаются с момента попадания бартонелл в кровоток, откуда бактерии проникают в мышцы и паренхиматозные органы. Возбудители имеют тропность к костному мозгу и сердечным клапанам, несколько меньше – эндотелию сосудов, эритроцитам. Размножаясь внеклеточно, микроб вместе с продуктами своей жизнедеятельности и токсинами периодически выходит в кровеносное русло, поражая новые органы и вызывая лихорадочные реакции.

Бартонеллы подавляют апоптоз, усиливают выработку противовоспалительных цитокинов, что снижает эффективность иммунного ответа, способствует длительной персистенции бактерии в организме, хронизации инфекции. Для нозологии характерна стойкая бактериемия, максимальная во время первого приступа заболевания. В межприступный период бартонеллы также могут находиться в кровотоке, хотя размножаются преимущественно внутри костного мозга. Патогистологические изменения сосудов обусловлены появлением неспецифических периваскулярных инфильтратов.

Симптомы волынской лихорадки

Инкубационный период составляет примерно 7-17 дней. Болезнь начинается остро, внезапно, на фоне полного здоровья, с резкого потрясающего озноба, боли при движении глазными яблоками и выраженной слабости. Температура тела повышается более 39° C, пациенты отмечают сонливость, сильную головную, мышечную и суставную боль, особенно в области крестца и нижних конечностей. Нередко возникает желтушность склер, тошнота, многократная рвота, эпизоды обильного, частого жидкого стула. Наблюдается снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, одышка.

Ухудшение состояния происходит в вечернее и ночное время, иногда больные не могут шевелиться, совершать произвольные движения, самостоятельно вставать, присаживаться на постели. Особенно часто пациенты с волынской лихорадкой жалуются на боли внутри большеберцовых костей. Инфекция протекает приступообразно, но преимущественно с одним эпизодом приступа. После 3-5 дней лихорадки наступает период нормализации температуры либо субфебрилитета до 38,5° C длительностью около недели, затем снова отмечается гиперпирексия.

Лицо приобретает одутловатость, конъюнктивы глаз краснеют. На коже спины, живота и конечностей в первые двое суток болезни появляется обильная сыпь в виде пятен от бледно-розового до красного цвета, реже бугорков. Сыпь не зудит, не шелушится, реже пятна сливаются до большого очага поражения (эритематозные поля). Высыпания исчезают бесследно. При хроническом течении и у иммунодепрессивных больных увеличиваются лимфатические узлы, возникают признаки эндокардита: одышка, похудание, точечные кровоизлияния на теле.

Осложнения

Среди осложнений волынской лихорадки наиболее часто встречаются гнойные процессы на фоне присоединения вторичной бактериальной флоры. Длительная бактериемия, связанная с тропизмом бартонелл к эритроцитам, у лиц с нормальным иммунным статусом длится меньше, чем у пациентов с иммунодефицитом. Опасность такого состояния заключается в растущей вероятности сердечных инвазий возбудителя, прямо пропорциональной времени и длительности бактериемии. Ввиду тропности бартонелл к ткани клапанов сердца, особенно аортального, возможно возникновение эндокардита.

Установлено, что 3/4 всех бартонеллезных эндокардитов составляют поражения возбудителем пятидневной лихорадки. Среди европейского населения данная сердечная патология составляет до 3% эндокардитов, на территории Африки – до 15,6%. У обследованных в Эфиопии детей были зафиксированы афебрильные поражения эндокарда с застойной сердечной недостаточностью. Описаны единичные случаи обнаружения аортита у ВИЧ-инфицированных пациентов. Некоторые исследователи связывают инвазию B. quintana с развитием миокардита, острой сердечной недостаточности и внезапной смерти.

Диагностика

Верификация волынской лихорадки требует консультации врача-инфекциониста и нередко – дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Важен сбор эпидемиологического анамнеза с целью получения информации о случаях педикулеза в семье, организованном коллективе. Для подтверждения заболевания назначаются следующие лабораторно-инструментальные методы:

Объективный осмотр. Физикальные данные включают вынужденное положение тела, затруднение движений в период приступов, высыпания на туловище, ногах и руках, пятнисто-папулезные, розеолезные, редко эритематозные поля без зуда и шелушения, умеренную гепатоспленомегалию. У иммунодефицитных больных можно обнаружить лимфаденопатию, шумы в сердце, изменения фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей-часовых стекол, похудание.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, умеренная тромбоцитопения, ускорение СОЭ, реже нормохромная анемия. Биохимические исследования показывают увеличение общего билирубина за счет прямой фракции, незначительное повышение активности АЛТ и АСТ, гипоальбуминемию, снижение общего белка. В общеклиническом анализе мочи в период лихорадочного приступа обнаруживается альбуминурия, эритроцитурия, цилиндрурия.
Выявление инфекционных агентов. Выделение бартонелл проводится путем посева крови на агаровые среды, однако этот метод отличается длительностью и высокой стоимостью. Более современным способом является ПЦР. Серологическая диагностика (ИФА, РСК) рекомендована не ранее 15-20 дня болезни, диагностическими титрами для РСК считаются значения более 1:32, при этом возможны перекрестные реакции между родами Хламидия, Кокциелла и другими видами бартонелл.
Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки необходима с целью дифференциального диагноза. При ультразвуковом исследовании брюшной полости визуализируется увеличение размеров печени, селезенки. При подозрении на костные новообразования применяют УЗИ, сцинтиграфию, рентгенографию, КТ, МРТ костей. ЭХО-КС и ЭКГ рекомендовано проводить у больных из группы риска по развитию эндокардита (иммунодепрессивные пациенты).

Дифференциальная диагностика осуществляется с гриппом, при котором возникают поражения респираторного тракта и катаральные явления, брюшным тифом, характеризующимся тифозным статусом, постепенным началом и брадикардией. Малярии присуща прогрессирующая анемия, поражения ЦНС, гепатоспленомегалия, желтуха; сыпной тиф клинически проявляется розеолезно-петехиальными высыпаниями, энантемой, изменениями сознания. Коревые высыпания появляются на 3-4 сутки болезни, имеют этапность распространения, при кори наблюдаются явления трахеобронхита.

Лечение волынской лихорадки

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Пациентам осуществляется обработка тела, волос и одежды средствами против вшей. Постельный режим показан в периоды лихорадочных приступов, сильных болей. При стойких нормальных значениях температуры тела в течение 4-5 дней возможно ослабление режима. Диета не разработана, рекомендована высококалорийная пища, достаточная водная нагрузка.

Лечебные мероприятия при волынской лихорадке должны быть, прежде всего, направлены на элиминацию возбудителя инфекции. Немаловажным является понимание особенностей патогенеза и медикаментозное купирование основных звеньев патологического процесса. Симптоматическое лечение бартонеллезной лихорадки направлено на облегчение состояния больного, особенно во время приступов.

Этиотропная терапия. Предпочтение отдается препаратам тетрациклинового и аминогликозидного ряда, макролидам, цефалоспоринам. Возможна как монотерапия, так и лечение с применением сочетания средств. Наибольшая эффективность наблюдается при комбинации доксициклина с гентамицином. Длительность антибактериального курса обычно составляет около 30 дней, при поражении сердечных клапанов удлиняется до 3-4 месяцев.
Патогенетическая терапия. Дезинтоксикационные мероприятия проводятся как с помощью усиления перорального приема жидкости, так и путем внутривенных инфузий растворов (глюкозо-солевые, хлосоль и др.). Используются витамины Р и С, обладающие ангиопротекторными свойствами. Для купирования артериальной гипотензии рекомендованы мидодринсодержащие средства.
Симптоматическая терапия. Медикаменты назначаются при возникновении симптомов. Наиболее часто применяются противовоспалительные препараты – НПВС, предпочтительно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб). Обезболивающие показаны при выраженном болевом синдроме, могут использоваться как обычные, так и наркотические анальгетики. Жаропонижающие назначаются кратким курсом в период приступа лихорадки.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики (вакцин) не разработано. Неспецифическими мерами предотвращения заражения являются выявление и лечение лиц с педикулезом, борьба с вшивостью в организованных коллективах, улучшение санитарно-гигиенических условий проживания. Пациенты с траншейной болезнью обязательно должны быть изолированы. Людям, перенесшим волынскую болезнь, не рекомендуется быть донором крови в течение 1-2 лет после выздоровления; такую же меру предосторожности должны соблюдать излечившиеся от завшивленности.

3. Bartonella quintana Aortitis in a Man with AIDS, Diagnosed by Needle Biopsy and 16S rRNA Gene Amplification / Sulggi A. Lee, Sara K. Plett, Anne F. Luetkemeyer //J Clin Microbiol. - 2015 - №8.

4. Bartonella quintana, an Unrecognized Cause of Infective Endocarditis in Children in Ethiopia / Diana Tasher, Alona Raucher-Sternfeld, Akiva Tamir // Emerg Infect Dis. - 2017 - №8.

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма на инфекцию, реже возникает в ответ на воздействие других неблагоприятных внутренних и внешних раздражителей. Характеризуется стойким повышением температуры тела, усиленным потоотделением, ознобом, в некоторых случаях сочетается с признаками интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, общим недомоганием. Свойственна широкому кругу инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии. Диагностическая задача заключается в выявлении причин лихорадки, выбора адекватного курса лечения.

Причины лихорадки

Лихорадка — ранний признак инфекционных заболеваний, когда другие симптомы ещё не наблюдаются. При поражении болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей (тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит) лихорадка продолжается от трёх до семи дней. Если высокая температура тела сохраняется дольше недели, то вероятнее всего, она вызвана злокачественными опухолями, заболеваниями инфекционно-воспалительного характера, системным поражением соединительной ткани. В основе развития лихорадки могут лежать следующие состояния:

инфекционные заболевания почек, легочной ткани, костного мозга, сердца, туберкулёз, другие инфекции;
злокачественные новообразования разной локализации;
ревматические болезни: системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматизм, аллергический васкулит;
наследственные патологии;
нарушение обмена веществ;
психические и психоэмоциональные расстройства.

Лихорадка может быть следствием переохлаждения, плохого питания, ослабления иммунной защиты.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Типы лихорадки

Чаще лихорадка начинается остро с повышения температуры тела свыше 37 градусов при подмышечном измерении, и 37.8 градусов — при ректальном или оральном способе. Сопровождается ощущением жара, ознобом, мышечной дрожью в теле, слабостью, недомоганием, головной болью, феноменом “гусиной кожи”. Дополнительно может наблюдаться бледность кожи, раздражительность, суставная боль, потеря аппетита, бессонница, сыпь, приступы удушья, нарушения дыхания, рвота, тошнота.

Классификацию лихорадки проводят по разным признакам:

Методы диагностики

С целью выяснения причин лихорадки терапевт проводит всестороннее комплексное обследование пациента. В процессе диагностики важно установить вид лихорадки, источник заражения, инфекцию. Выявить конкретную болезнь, тип возбудителя, его устойчивость к антибактериальным препаратам можно с помощью данных общего и биохимического анализа крови, мочи, коагулограммы, бактериологического посева из носоглотки. В соответствии с проявлениями болезни одновременно с лабораторными анализами врач может назначить:

магнитно-резонансную томографию головного мозга;
УЗИ брюшной полости;
электрокардиографию;
рентгенологическое обследование легких;
статистическую сцинтиграфию скелета с целью определения злокачественных опухолей, метастазов.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин лихорадки проводят следующими способами:

Острая ревматическая лихорадка — заболевание воспалительного характера, которое поражает соединительную ткань. Развивается после распространения инфекционного возбудителя. Характеризуется уничтожением родных клеток организма антителами, поражением внутренних органов. Альтернативное название — ревматизм. Болезнь требует консультации ревматолога.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Врачи выделяют следующие признаки острой ревматической лихорадки (ОРЛ):

повышенная температура тела. Чем больше возбудитель распространен по организму, тем хуже самочувствие больного. Сопровождается усиленной работой потовых желез, усталостью, болезненными ощущениями в мышечных тканях, сонливостью;
эндокардит — заболевание сердца, подразумевает воспалительный процесс оболочки органа, чаще поражается митральный клапан;
миокардит — воспаление сердечной мышечной ткани;
перикардит — воспалительный процесс наружной оболочки сердечной системы;
воспаление суставных тканей;
болезненные ощущения, отёчность, повышение местной температуры, покраснение кожных покровов в пораженной области;
нарушение функционирования суставной ткани;
образование узелков под кожным покровом в области воспаления, появляются в течение 2 недель после возникновения первых симптомов болезни;
кольцевидная эритема, подразумевает возникновение на кожном покрове верхних и нижних конечностей розовых пятен, которые постепенно увеличиваются в диаметре;
беспорядочная активность двигательных мышц;
нарушение почерка;
дискомфорт при глотании;
нарушение походки;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
кашель с выделением мокроты, болезненные ощущения в грудной области при поражении легких;
поражение органов желудочно-кишечного тракта, характеризуется резким дискомфортом в области живота, запором или диареей, приступами рвоты;
болевые ощущения в области правого подреберья при поражении печени, нарушение функционирование органа.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Точная причина развития заболевания неизвестна. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования синдрома:

ослабленная иммунная система;
частые переохлаждения;
постоянное нахождение в больших коллективах на работе или учёбе;
недопустимые условия для проживания;
неправильно составленное меню;
прием наркотических препаратов;
злоупотребление алкогольными напитками;
нарушения гормонального фона;
наследственный фактор;
половой фактор, чаще заболевание диагностируют у представительниц женского пола;
инфекционные заболевания органов дыхания;
острый тонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание, которое поражает небные миндалины. Характеризуется повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области горла, покраснением слизистой полости рта;
фарингит — воспалительный процесс слизистой глотки, прогрессирует при инфицировании стрептококком путей дыхания. Сопровождается дискомфортом в горле, першением, кашлем сухого типа, повышенной температурой;
скарлатина — болезнь инфекционного характера, сопровождается высыпаниями на кожном покрове, тошнотой, болями мышц, поражением лимфоидных образований.

Стадии развития острой ревматической лихорадки

Врачи выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:

на первоначальной стадии увеличивается проницаемость сосудов, сопровождается возникновением отёка;
на втором этапе отмечают некротический процесс;
вокруг воспалительного очага скапливаются макрофаги, поглощающие волокна организма;
заключительный этап подразумевает склероз, участки некротического очага замещаются рубцом.

Развитие болезни занимает около 6 месяцев.

Разновидности

Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

полиартритическая, подразумевает поражение суставов;
кардиоваскулярная, характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы;
нодозная, сопровождается возникновением уплотнений под кожным покровом;
церебральная, подразумевает хорею из-за поражения нервной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения стадии развития и формы болезни требуются инструментальные методики, лабораторные обследования. Пациента направляют на общий анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию грудного отдела. При наличии признаков поражения сердечной системы используют ЭКГ и другие исследовательские методы кардиологии. В сети клиник ЦМРТ применяют следующее:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Для диагностики обратитесь к ревматологу, после сбора данных и осмотра он выпишет направление на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Лечение острой ревматической лихорадки

Курс лечения зависит от формы заболевания. Медикаментозная терапия помогает избавиться от боли. При необходимости больного направляют на лечение в санаторно-курортных условиях. Пациенту вносят корректировки в рацион питания, увеличивают количество фруктов и овощей. Если вылечить консервативными методами заболевание не удается, назначают оперативное вмешательство. В хирургии есть несколько способов терапии ревматизма. Врач выбирает метод в зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания.

Осложнения

При отсутствии лечения увеличивается угроза смертельного исхода, повышается риск возникновения следующих последствий:

пороки сердца;
нарушение ритма сокращений сердца, объясняется образованием рубцов в области миокарда;
недостаточность кровообращения;
развитие кардита;
хроническая форма недостаточности клапанов сердца, прогрессирует при серьезном нарушении работы органа;
тромбоэмболия, подразумевает закупорку артериального канала.

Профилактика острой ревматической лихорадки

Избежать осложнений и предотвратить развитие патологии удастся, соблюдая следующие правила:

Читайте также: