Асептика понятие эндогенные и экзогенные источники инфекции

Обновлено: 27.03.2024

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

  • Обеззараживание кожных покровов пациента или клиента перед проведением манипуляции;
  • Обеззараживание поверхностей всего помещения (пола, стен, дверей, мебели).

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

набор дезсредств, применяемых в химической асептике

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Изложены понятия об асептике и антисептике, видах асептики и антисептики. Детально рассматриваются способы проведения профилактики экзогенных и эндогеных путей проникновения инфекции в организм, устройство отделения хирургического профиля и операционно – перевязочного блока, способы предстерилизационной обработки инструментов, виды стерилизации и методы контроля.

Асептика и антисептика

До недавнего времени основную роль в развитии гнойно – воспалительных заболеваний и осложнений раневого процесса играли стафилококки и стрептококки. Сегодня все чаще врач сталкивается с анаэробной неклостридиальной инфекцией, с ассоциацией у одного и того же больного нескольких микроорганизмов. Особое место в медицине сегодня занимают инфекции, имеющие парентеральный путь передачи (ВИЧ, парентеральные гепатиты). Поэтому знание методов по предупреждению попадания микроорганизмов в рану и методов борьбы с инфекцией в ране приобретают особую актуальность.

Студент должен знать: приказы по асептике и антисептике, регламентирующие организацию работы хирургического отделения и операционно – перевязочного блока – 720, 408, 288, 170.

Студент должен уметь: Обработать руки дезинфицирующим раствором, руки перед операцией раствором первомура (С – 4), операционное поле. Пользоваться хирургической маской, одеть и сменить стерильные перчатки и стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры. Выполнить предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического инструментария, универсальную укладку бикса, снятие швов с раны. Оценить стерильность материала в биксе.

План изучения темы

Пути передачи инфекции

Профилактика воздушно – капельной инфекции

Устройство отделения хирургического профиля

Устройство операционно – перевязочного блока

Профилактика контактной инфекции

Предстерилизационная обработка инструментов

Профилактика имплантационной инфекции

Способы контроля стерилизации

Профилактика эндогенной инфекции

Антисептика, определение понятия

В 1885 году русский хирург М.С. Субботин впервые оборудовал специальную операционную, в которой производил стерилизацию перевязочного материала, чем по существу и положил начало новому методу, названному асептикой.

В последующие годы Э.Бергман детально разработал и предложил метод асептики. Используя открытия Л. Пастера, совместно со своим учеником Шиммельбушем он обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной. В связи этим Э. Бергман считается основателем асептики.

В это же время Т. Бильрот ввел форму для врачей хирургических отделений в виде белого халата и шапочки.

Для обеспечения асептической работы необходимо хорошо знать возможные источники попадания микробов в рану. Это два источника: экзогенный и эндогенный.

Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды:

из воздуха: пыль, капли жидкости (воздушно-капельная);

с предметами, соприкасающимися с раной: инструментарий, белье, перевязочный материал, руки хирурга (контактная);

с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи, протезы и т. д. (имплантационная).

Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пр.). Эта инфекция может попасть в рану путем непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное ее выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т.д.).

Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Асептика: определение понятия.

Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.

Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБИ.

Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида.

Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным.

Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).

Асептика: определение понятия.

АСЕПТИКА - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения патогенных микробов в рану и в организм в целом в связи с этим во всей хирургической службе должен строго соблюдаться основной закон асептики:

"Все, что касается хирургической раны, должно быть свободно от бактерий, то есть стерильно".

1) защита организма больного и раны от контакта с внешней бактериальной зараженной средой

2) уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических методов на всем, что соприкасается с раной больного или через естественные отверстия с внутренними органами.

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции.

Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

-оценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, несвоевременная их изоляция;

-наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

-нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;

-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов и т. п.;

-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, которую определяют: многочисленность контингента больных и медицинского персонала, интенсивные миграционные процессы, замкнутость окружающей среды (палаты для больных);

-формирование артифициального механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебным и диагностическими медицинскими процедурами, использованием медицинской аппаратуры;

-активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях;

-широкое применение антибиотиков;

-формирование у многих микроорганизмов внутригоспитальных штаммов, высокой устойчивости по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (высушиванию, действию дез. препаратов);

-увеличение контингента риска - пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины. В прошлом эти лица считались обречёнными;

-возрастание доли очень тяжёлых больных, у которых состояние неспецифических защитных сил организма снижено;

Хирургическая инфекция. Под хирургической инфекцией понимают развитие и размножение в организме гноеродных микробов с последующим формированием гнойного очага.

Возбудителем хирургической инфекции являются граммположительные и граммотрицательные м/о. Это стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки, синегнойная палочка и др. Кроме того, возбудителями гнойной инфекции может быть не одна группа м/о, а несколько.

При определенных условиях для организма могут быть патогенными микроорганизмы, которые находятся в организме постоянно, но на здоровый организм не оказывают токсического воздействия (кишечная палочка). Проникновение в организм патогенных микробов происходящих через любое повреждение целостности кожи или слизистых покровов, будь то обширная рана или незначительный укол. Для того, чтобы вызвать гнойную инфекцию патогенных м/о должно быть достаточное количество в окружающей нас среде, они должны обладать большой патогенностью.

Проникновение инфекции происходит в основном двумя путями:

1. Эндогенный - проникновение м/о в рану из самого организма

а) гематогенный - непосредственно через кровь

б) по лимфатическим путям - лимфагенный путь

в) контактный - вблизи гнойного очага производилась операция

2. Экзогенный - проникновение м/о из внешней среды.

Чтобы предупредить инфицирование ран и развитие в дальнейшем гнойных осложне­ний в медицине существует метод АСЕПТИКИ.

. Учебное пособие составлено с учетом основных приказов по санитарно - противоэпидемическому режиму лечебно-профилактических учреждений, действующих в настоящее время. В нем изложены основные вопросы асептики и антисептики в соответствии с существующей программой общей хирургии для студентов 3 курса лечебного факультета, осваивающих этот раздел.

Одобрено Учебно-методическим Советом Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и рекомендовано к изданию.

@ А.В. Федосеев, Н.М. Епишин

ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени

акад. И.П. Павлова, 2008.

Антисептика и асептика являются важнейшими разделами общей хирургии, знание которых обязательно для каждого медицинского работника, а соблюдение правил асептики и антисептики важнейшее требование в работе врачей всех специальностей. Учебное пособие составлено с учетом основных приказов по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ действующих в настоящее время и имеет целью улучшить подготовку студентов в пределах существующей программы общей хирургии. В пособии рассматриваются вопросы антисептики, дается понятие о видах антисептики. Серьезное внимание уделено химическим и биологическим видам. Помимо традиционно используемых препаратов представлены новые, более эффективные, дана характеристика этих препаратов. В разделе “асептика” уделено серьезное внимание профилактики как экзогенной, так и эндогенной инфекции с учетом современных требований. Особое внимание уделено профилактики вирусной инфекции. Детально рассматриваются методы дезинфекции, предстерилизационной подготовки, стерилизации материалов и инструментов, используемых во время операций и других хирургических вмешательств, отвечающих современным требованиям. При изложении материала учтены особенности и объем базисной подготовки студентов 3 курса.

Инфекционные осложнения представляют серьезную опасность для хирургического больного. Они могут не только резко осложнить течение послеоперационного периода, но и привести к летальному исходу.

Термин “инфекция” был впервые введен в 1841 г. К. Гуфеландом. Под этим термином подразумевается процесс, характеризующийся взаимодействием патогенного микроорганизма с макроорганизмом, который рассматривается как одна из форм борьбы за существование, проявляющийся как комплекс приспособительных реакций макроорганизма в ответ на внедрение и размножение в нем патогенных микроорганизмов. К сожалению, макроорганизм не всегда справляется с внедрившейся и развивающейся в нем микрофлорой. Из этого следует, что для того, чтобы предупредить развитие инфекционного процесса, необходимы серьезные меры, направленные как на устранение возможности попадания патогенных микроорганизмов в рану, так и на уничтожение их в ране или организме в целом. Это и является задачей антисептики и асептики.

Источники инфекции могут быть экзогенными и эндогенными.

Основным источником экзогенной инфекции является окружающая больного внешняя среда. Патогенные микроорганизмы могут передаваться от больного человека, от бациллоносителей, от животных.. Они попадают во внешнюю среду с гноем, слизью, слюной, мокротой и другими выделениями человека, а из внешней среды в рану через воздух, через руки медицинского персонала, через окружающие предметы, недостаточно обработанные материалы и инструменты, которые соприкасаются с раной или остаются в тканях больного (шовный и пластический материал, катетеры, сосудистые шунты, протезы и т. п.).

Различают воздушный путь распространения микроорганизмов, когда они проникают в организм больного через воздух, но чаще через воздух содержащий капельки жидкости, например при чихании. Такой путь распространения инфекции называется воздушно-капельным.

Попадание микроорганизмов в рану при соприкосновении с бактериально загрязненными предметами, инструментами, перевязочным материалом, бельем называется контактным путем распространения.

Оставление в тканях и органах больного бактериально загрязненных предметов: шовного материала, катетеров, протезов и т. п. Называется имплантационным инфицированием.

Эндогенная инфекция развивается при наличии очага инфекции в организме самого больного, например, при заболеваниях кожи, зубов, миндалин и т. п.. В таком случае инфекция может распространятся по лимфатическим путям - лимфогенно, с током крови - гематогенно, а также при контакте с воспаленным органом во время операции. Инфицирование раны возможно и при вскрытии во время операции полых органов, содержимое которых попадает в рану.

Предупреждение инфицирования раны и уничтожение инфекции как в ране, так и в организме в целом - главный принцип хирургии, который решается методами антисептики и асептики.

Читайте также: