Аскариды и низкий гемоглобин

Обновлено: 23.04.2024

Аскаридоз – это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний на нашей планете. Согласно официальным данным, от этого гельминтоза страдает более миллиарда человек во всем мире. Запущенные формы болезни приводят к развитию кишечной непроходимости, перитонита, аскаридозного панкреатита, желтухи или становятся причиной механической закупорки дыхательных путей. Именно поэтому так важно уметь выявлять аскаридоз на ранних стадиях развития, своевременно начинать лечение и принимать меры, направленные на предотвращение дальнейшего распространения паразитов.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является аскарида (Ascaris lumbricoides), паразитирующая в кишечнике человека. Источниками и резервуарами инфекции являются зараженные люди и животные, выделяющие во время дефекации в окружающую среду незрелые яйца паразитов. Заражение происходит оральным путем, то есть при заглатывании загрязненной пищи или воды. В дальнейшем из попавших в кишечник больного яиц выходят личинки, способные проникать в кровеносные сосуды и вместе с током крови распространяться по всему организму, провоцируя возникновение симптомов болезни.

Клиническая картина

Первыми признаками аскаридоза являются общее недомогание, непреходящее чувство усталости, непродуктивный кашель и аллергическая сыпь на коже. В дальнейшем, когда аскариды, паразитирующие в организме больного, достигают половой зрелости, клиническая картина дополняется:

ухудшением аппетита;
тошнотой, рвотой;
болью в области живота;
нарушениями стула (поносом или запором);
резким снижением массы тела.

Гельминты, паразитирующие в головном мозге человека, могут провоцировать развитие судорог, мигреней и других неврологических сбоев.

Методы лечения

Единственным эффективным методом лечения аскаридоза считается медикаментозная терапия. Как правило, больному назначают:

противогельминтные препараты;
антигистаминные средства;
панкреатин или другие ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
пробиотические препараты, приводящие в норму микрофлору кишечника.

Своевременно проведенное лечение позволяет добиться полного выздоровления больного в самые сжатые сроки. Осложнения болезни развиваются крайне редко (как правило, у детей, стариков и ослабленных пациентов). К неблагоприятным последствиям может привести и самолечение. Поэтому лечить аскаридоз и другие паразитарные заболевания следует только под контролем опытного паразитолога или инфекциониста.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аскаридоз – это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) – аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями.

Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3–8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста.

Причины появления аскаридоза

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.

В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.

При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)

типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.

раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.

легкую форму аскаридоза;
среднетяжелую форму аскаридоза;
тяжелую форму аскаридоза.

без осложнений;
с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).

Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции – от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей).

При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.

Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.

Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей – беспокойство, недостаточная прибавка массы тела.

В некоторых случаях снижается артериальное давление.

При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга).

В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Аскаридоз - заразное инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку контактным путем. Однако передача паразитов редко происходит напрямую - путь от яйца глиста до носителя взрослой особи имеет несколько непростых стадий.

Как происходит заражение аскаридами?

Жизненный цикл паразита, который относится к геогельминтам, включает обязательное созревание яйца до инвазионной личинки в почве.

Заражение человека аскаридозом происходит по фекально-оральному механизму:

Время всего цикла от 8 до 15 суток. Так замыкается первый круг жизни аскарид и заканчивается стадия миграции паразита для человека. С этого момента у больного аскаридозом начинается вторая, симптоматическая и опасная стадия заболевания, называемая кишечной.

Небольшой процент заражений приходится на самоинфицирование. Как человек может заразиться аскаридозом от себя самого? Такой путь распространения гельминтов характерен в основном для детей. Взрослые глисты вызывают зуд, покраснение, раздражение кожи в районе ануса. Ребенок трогает беспокоящее место руками и на ногтях переносит яйца глист на игрушки, предметы домашнего обихода. Таким способом от ребенка может заразиться и взрослый.

Как яйца глист попадают из почвы в организм человека?

Человек в ротовую полость может заноси яйца глист через немытые руки или с едой. Основной процент заражений приходится на детей дошкольного возраста. Они еще не имеют устойчивых навыков личной гигиены, много контактируют с землей, играя на улице в теплый период.

Яйца аскарид могут занести в жилье человека:

Домашние животные на шерсти или лапах. Откуда те переносятся на посуду или еду. Несмотря на значительный размер взрослой особи, яйцо с личинкой внутри увидеть можно только под микроскопом.

В зоне риска глистной инвазии находятся сельские жители и дачники, имеющие в качестве туалета отхожее место с выгребной ямой.

Распространение аскаридоза имеет выраженную социальную направленность. Чем ниже уровень жизни и образования - тем более распространены среди населения всех возрастов глистные инвазии. В социально благополучных слоях населения заражение аскаридами носит фрагментарный характер и фиксируется в основном у детей.

Клиническая картина

Клиническая картина аскаридоза меняется в зависимости:

от стадии заболевания;
возраста больного - у детей симптомы более выражены;
количественной характеристики заражения.

Первая стадия аскаридоза у детей и взрослых длится до 100 дней. Это время от первого попадания яйца с личинкой до первого выхода из организма жизнеспособных яиц аскарид. При незначительном обсеменении симптомы ограничиваются недомоганием, вялостью. Более выражены проявления второй стадии аскаридоза - симптомы и лечение у взрослых здесь напрямую зависят от количества червей, живущих в кишечнике.

Симптомы при аскаридозе у взрослых

Миграционная стадия:

кашель сухой, навязчивый, возможно отхождение мокроты с кровяными включениями;
падение артериального давления;
тахикардия;
повышенная утомляемость;
подъем температуры до средних значений.

Симптомы первой стадии болезни связаны с миграцией личинок через кровоток, сердце и печень в легкие. Клиническая картина второй стадии определяется интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразитов, механическим повреждением кишечника, понижением усвояемости витаминов, питательных веществ в тонком кишечнике.

Для кишечной стадии характерны следующие симптомы:

вздутие живота, колики, спазмы;
боль, локализованная в верхней правой части живота;
нарушение стула - запоры могут чередоваться с диареей;
немотивированное похудение, потеря аппетита, апатия;
низкое давление;
низкий показатель гемоглобина;
проявления авитаминоза - тусклые волосы, сухая кожа.

Заполнение кишечника взрослыми червями грозит закупоркой желчных протоков с проявлениями печеночной симптоматики. В тяжелых случаях возможно развитие механической желтухи. Со стороны нервной системы у больного появляется истеричность, тревожность, нарушается сон.

Клиническая картина у детей

Детский организм реагирует на присутствие паразитов активнее, чем взрослый.

Аскаридоз у детей: симптомы и лечение напрямую зависят от состояния иммунитета.

Ослабленные дети реагируют на глистную инвазию частыми простудами, кишечными расстройствами, что делает симптоматику нехарактерной.

Симптомы, характерные для аскаридоза у детей:

вздутие живота, диспепсия;
боль в животе без четкой локализации;
схваткообразная боль в животе при пальпации;
расстройства стула - запор или понос (могут чередоваться);

При тяжелом течении аскаридоза у детей отмечается задержка в развитии, снижение когнитивных способностей, нарушения памяти.

Лечение

В первой фазе развития паразита лечение направлено на устранение симптомов, которые вызывают мигрирующие по организму личинки. Избавиться на этой стадии от аскаридоза невозможно. Назначают препараты:

муколитические медикаменты для отхождения мокроты;
в тяжелых случаях нарушения дыхания показаны кортикостероиды;
желчегонные и спазмолитики для устранения печеночной симптоматики;

Лечение начинают по схеме, когда нематоды заселяют кишечник. Действие противоглистных средств основано на особенностях самой аскариды. Червь не способен закрепиться в кишечнике механически - у него отсутствуют крючки или присоски. Аскарида постоянно движется против хода каловых масс. Если ее обездвижить, то взрослые глисты попросту выводятся наружу во время испражнения.

Контрольные анализы сдают спустя месяц после лечения. В этот период эффективно использование народных противоглистных средств. Это отвар пижмы, чеснок и тыквенные семечки.

Следует понимать, что ответственное отношение к собственному здоровью и соблюдение личной гигиены является лучшей профилактикой.

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гельминтозы - болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Причины появления гельминтозов

В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).

Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты - с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.

Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:

мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
свинину, пораженную финнами свиного цепня;
малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.

Контактным путем - то есть при личном контакте здорового человека с зараженным, при пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, при вдыхании пыли в помещении, где находится зараженный человек - передаются энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). В случае энтеробиоза часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:

в толстой кишке - свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
в печени и желчных путях - трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
в органах дыхания - эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
в нервной системе - шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
в органах зрения - онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
в органах кровообращения - некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
в лимфатической системе - филяриатозы, трихинеллез;
в коже и подкожной клетчатке - анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
в костной системе - эхинококкоз;
в скелетной мускулатуре - трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Срок жизни гельминтов в организме окончательного хозяина может быть различным, зависит от вида паразита и колеблется от нескольких недель (острицы) до нескольких лет (цепни) и десятилетий (фасциолы).

Классификация заболевания

У человека паразитируют черви двух видов:

Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
- Cestoidea – ленточных червей,
- Trematoda – класс сосальщиков.
- биогельминтозы;
- геогельминтозы;
- контактные гельминтозы.
На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:
- антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
- токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
- травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
- вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
- нарушение обменных процессов;
- в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
- нервно-рефлекторное влияние - раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
- психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
- иммуносупрессивное действие.
Для гельминтозов характерна стадийность развития. Каждая стадия характеризуется своими клиническими симптомами.

Жалобы пациентов в острой стадии:
- повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
- зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
- локальные или генерализованные отеки;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- боли в мышцах и суставах;
- кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
- боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.
Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:
- диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
- болевой;
- астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).
Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:
- хронический панкреатит;
- гепатит;
- холецистохолангит;
- неврологические нарушения.
Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.

Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.

Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.

Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.

Диагностика гельминтоза

Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

Причины появления анемии

Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

Железодефицитные анемии, связанные с исходно недостаточным уровнем железа (недостаток железа у матери в период беременности), наблюдаются у новорожденных и детей младшего возраста.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:
- при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
- поражении клеток костного мозга - предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
- образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
- нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
- нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).
Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, связанные с кровопотерей:
- анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
- анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
- анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
- анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.
- наследственные гемолитические анемии;
- приобретенные гемолитические анемии.
Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

Диагностика анемии

Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: