Автор эпидемиологической классификации инфекционных и паразитарных инфекций
Обновлено: 23.04.2024
Классификация инфекционных болезней. Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
Л. В. Громашевский (1974) считал, что рациональная классификация инфекционных болезней является не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения.
Критерием классификации, предложенной Л. В. Громашевским (1941), служит механизм передачи, сцепленный с локализацией возбудителя в организме хозяина.
Это разделение было принято большинством эпидемиологов и инфекционистов и явилось первым конструктивным предложением поставить во главу угла классификации экологию возбудителя, т. е. его фундаментальную биологическую характеристику.
В предложенной Э. II. Шляховым (1952) классификации внутреннее разделение зоонозов проведено по экологическому принципу на: передаваемые от домашних и синантропных животных и передаваемые от диких животных (природно-очаговые болезни). Этот принцип использован и в трудах В. М. Жданова (1953, 1964), В. М. Жданова и Д. К. Львова (1984), В. И. Покровского (1983) и др.
В. С. Киктенко (1986) считает, что использование локализации возбудителя в организме или механизма его передачи в качестве первичного и универсального критерия классификации всех инфекционных болезней неправомерно. Действительно, во-первых, локализация возбудителя в организме может быть множественной. Во-вторых, для многих зоонозных инфекций характерно несколько механизмов передачи, причем определить главный подчас трудно. В-трстьих, в одну категорию попадают инфекции с одинаковым механизмом передачи, но качественно отличные по биологии возбудителя и эпидемиологическим признакам (источник возбудителя инфекции, характер эпидемического процесса). Наконец, некоторые инфекции вообще не имеют закономерного механизма передачи возбудителя - это так называемые почвенные инфекции.
Какой же принцип следует положить в основу дальнейшего разделения этих трех классов инфекций и может ли он быть единым? Очевидно, качественные различия этих классов столь значительны, что требуют в каждом случае специфических критериев внутренней классификации, которые не могут быть едиными для антропонозов, зоонозов и сапронозов.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА / МЕХАНИЗМ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ / ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ / INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES OF HUMANS / THE MECHANISM OF TRANSMISSION OF PATHOGENS / ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CLASSIFICATION
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сергевнин В.И.
В статье обобщены современные взгляды на механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней человека . Внесены уточнения в характеристику вертикального, артифициального и гемоконтактного механизмов передачи. В отношении дифференциации способов заражения человека возбудителями зоонозных и сапронозных инфекций автором предложено использовать те же типы механизмов и путей передачи возбудителя , что и при антропонозах. Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпидемиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сергевнин В.И.
Теория механизма передачи возбудителей-паразитов человека и вопросы систематизации инфекционных болезней
Вероятные перспективы развития экологической классификации инфекционных болезней человека по резервуарам возбудителей (взгляд эпидемиолога)
Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)
Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans . Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocontact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections.
Ш Механизмы передачи возбудителей и эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных и паразитарных болезней человека
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия
В статье обобщены современные взгляды на механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней человека. Внесены уточнения в характеристику вертикального, артифициального и гемоконтактного механизмов передачи. В отношении дифференциации способов заражения человека возбудителями зоонозных и сапро-нозных инфекций автором предложено использовать те же типы механизмов и путей передачи возбудителя, что и при антропонозах.
Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпи-демиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них - на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.
Ключевые слова: инфекционные и паразитарные болезни человека, механизм и пути передачи возбудителей, эколого-эпидемиологическая классификация
Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)
Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans. Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocon-tact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them - in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections. Key words: infectious and parasitic diseases of humans, the mechanism of transmission of pathogens, ecological and epide-miological classification
Ранее мы уже высказывали свою точку зрения на механизмы передачи возбудителей [15] и эколого-эпидемиологическую классификацию [14] инфекционных и паразитарных болезней человека. В настоящей работе мы хотели бы еще раз сформулировать свою позицию в отношении затронутых вопросов, поскольку их изложение в современных научных публикациях, по нашему мнению, все более и более отходит от принятой в нашей стране классической теории механизма передачи возбудителей инфекционных болезней Л.В. Грома-шевского, сформулированной в 1941 году [5].
Помимо обозначенных Л.В. Громашевским четырех механизмов передачи (фекально-оральный, капельный, трансмиссивный, контактный) в 50 - 90-х годах прошлого века были выделены дополнительно вертикальный, артифициальный и гемоконтакт-ный механизмы. Относительно вертикального механизма передачи возбудителей, описанного еще в 50-х годах ХХ века, существует несколько точек зрения. Некоторые авторы под этим механизмом понимают лишь гематогенно-трансплацентарное инфицирование плода [16]. Высказывается мнение, что вертикальный механизм определяет инфи-
чи возбудителей в пределах каждого механизма, можно обозначить терминами, принятыми в классической эпидемиологии (табл. 1). Именно такая схема дифференциации механизмов и путей передачи возбудителей, на наш взгляд, может способствовать столь необходимой в настоящее время унификации эпидемиологической терминологии в части оценки способов перемещения микроорганизмов от источника инфекции к восприимчивым людям при всех классах инфекционных и паразитарных болезней. Кроме того, следует иметь в виду, что при контагиозных зоонозах и сапроно-зах - а таких большинство [13] - возможно распространение инфекции по типу антропонозной инфекции - от человека к человеку, причем не исключено, что в некоторых случаях это распространение есть не что иное, как эволюционно обусловленный эпидемический процесс. Например, возможно, что резервуарами холерного вибриона одновременно являются водная экосистема и человек, а резервуарами таких биогельминтозов, как дифиллоботриоз и описторхоз, - наземные животные и человек. Если это так, то распространение между людьми возбудителей некоторых зо-онозов и сапронозов можно рассматривать как следствие реализации эволюционно обусловленного механизма передачи. Неслучайно некоторыми авторами [11] ставится вопрос о дополнении общепризнанного перечня классов инфекционных болезней (антропонозы, зоонозы и сапроно-зы) такими классами, как сапроантропонозы и зооантропонозы.
Следует, конечно, иметь в виду, что не всегда термины, используемые в отношении механизмов передачи возбудителей антропонозов, в полной мере могут отражать характер заражения людей при зоонозах и сапронозах. Так, например, заражение человека возбудителями сальмонелле-за, кампилобактериоза, бруцеллеза, иерсиниоза чаще возникает в результате употребления пищевых продуктов, полученных из органов и тканей прижизненно инфицированных сельскохозяйственных животных. Развитие лептоспирозной инфекции обычно наблюдается вследствие употребления воды, инфицированной мочой грызунов. Однако проникновение возбудителей этих инфекций при указанных способах заражения происходит через рот, и поэтому, на наш взгляд, такой способ перемещения возбудителей можно рассматривать как своеобразный подтип фекаль-но-орального механизма передачи. Существуют гельминтозы (анкилостомидозы, стронгилоидоз, шистосомозы), при которых заражение человека происходит в результате активного внедрения в организм инвазионных личинок через неповрежденную кожу, половозрелые же особи паразитируют в кишечнике или в венах брюшной полости и таза, а яйца (личинки) выделяются во внешнюю среду с калом или мочой. Если ориентироваться на способ проникновения возбудителя в организм человека,
Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней при заражении человека
Типы механизма передачи Пути передачи Основные факторы передачи
Фекально-оральный Пищевой Пищевые продукты
Бытовой Предметы обихода, руки
Капельный (аэрозольный, аспирационный) Воздушно-капельный Жидкий аэрозоль
Классификация инфекционных болезней. Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
Л. В. Громашевский (1974) считал, что рациональная классификация инфекционных болезней является не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения.
Критерием классификации, предложенной Л. В. Громашевским (1941), служит механизм передачи, сцепленный с локализацией возбудителя в организме хозяина.
Это разделение было принято большинством эпидемиологов и инфекционистов и явилось первым конструктивным предложением поставить во главу угла классификации экологию возбудителя, т. е. его фундаментальную биологическую характеристику.
В предложенной Э. II. Шляховым (1952) классификации внутреннее разделение зоонозов проведено по экологическому принципу на: передаваемые от домашних и синантропных животных и передаваемые от диких животных (природно-очаговые болезни). Этот принцип использован и в трудах В. М. Жданова (1953, 1964), В. М. Жданова и Д. К. Львова (1984), В. И. Покровского (1983) и др.
В. С. Киктенко (1986) считает, что использование локализации возбудителя в организме или механизма его передачи в качестве первичного и универсального критерия классификации всех инфекционных болезней неправомерно. Действительно, во-первых, локализация возбудителя в организме может быть множественной. Во-вторых, для многих зоонозных инфекций характерно несколько механизмов передачи, причем определить главный подчас трудно. В-трстьих, в одну категорию попадают инфекции с одинаковым механизмом передачи, но качественно отличные по биологии возбудителя и эпидемиологическим признакам (источник возбудителя инфекции, характер эпидемического процесса). Наконец, некоторые инфекции вообще не имеют закономерного механизма передачи возбудителя - это так называемые почвенные инфекции.
Какой же принцип следует положить в основу дальнейшего разделения этих трех классов инфекций и может ли он быть единым? Очевидно, качественные различия этих классов столь значительны, что требуют в каждом случае специфических критериев внутренней классификации, которые не могут быть едиными для антропонозов, зоонозов и сапронозов.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Классификация ( формы ) инфекционных заболеваний. Экзогенные инфекции. Эндогенные инфекции. Регионарные и генерализованные инфекции. Моноинфекции. Микстинфекции.
Инфекционные болезни обычно сопровождаются нарушениями гомеостаза организма и его физиологических функций. Множество взаимодействующих параметров в системе конкретный возбудитель-конкретный организм находит отражение в различных формах инфекционного процесса и его вариантах. Другими словами, в зависимости от эпидемиологической ситуации, типа и свойств возбудителя (например, инфицирующей дозы, вирулентности и т.д.), состояния параметров гомеостаза человека, а также от конкретных особенностей взаимодействия возбудителя и организма инфицированного человека, инфекционный процесс может принимать различные формы (от клинически выраженных до бессимптомных, от суперинфекций до бактерионосительства). Ниже рассмотрены основные формы инфекционных процессов.
Экзогенные инфекции. Эндогенные инфекции.
Экзогенные инфекции развиваются в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды.
Эндогенные инфекции обычно развиваются в результате активации и, реже, проникновения условно-патогенных микроорганизмов нормальной микрофлоры из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма (например, занос кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации). Особенность эндогенных инфекции — отсутствие инкубационного периода.
Регионарные инфекционные заболевания. Генерализованные инфекции
• Регионарные инфекционные заболевания — инфекционный процесс протекает в каком-либо ограниченном, местном очаге и не распространяется по организму.
• Генерализованные инфекционные заболевания развиваются в результате диссеминирования возбудителя из первичного очага, обычно по лимфатическим путям и через кровоток.
Моноинфекции. Микстинфекции ( миксты )
Моноинфекции — заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов.
Смешанные инфекции ( микстинфекции, миксты ) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией, а патогенный эффект возбудителей не имеет простого суммарного характера. Микробные взаимоотношения при смешанных (или микст-) инфекциях вариабельны:
• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);
• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);
• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА / МЕХАНИЗМ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ / ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ / INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES OF HUMANS / THE MECHANISM OF TRANSMISSION OF PATHOGENS / ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CLASSIFICATION
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сергевнин В.И.
В статье обобщены современные взгляды на механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней человека . Внесены уточнения в характеристику вертикального, артифициального и гемоконтактного механизмов передачи. В отношении дифференциации способов заражения человека возбудителями зоонозных и сапронозных инфекций автором предложено использовать те же типы механизмов и путей передачи возбудителя , что и при антропонозах. Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпидемиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сергевнин В.И.
Теория механизма передачи возбудителей-паразитов человека и вопросы систематизации инфекционных болезней
Вероятные перспективы развития экологической классификации инфекционных болезней человека по резервуарам возбудителей (взгляд эпидемиолога)
Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)
Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans . Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocontact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections.
Ш Механизмы передачи возбудителей и эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных и паразитарных болезней человека
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия
В статье обобщены современные взгляды на механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней человека. Внесены уточнения в характеристику вертикального, артифициального и гемоконтактного механизмов передачи. В отношении дифференциации способов заражения человека возбудителями зоонозных и сапро-нозных инфекций автором предложено использовать те же типы механизмов и путей передачи возбудителя, что и при антропонозах.
Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпи-демиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них - на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.
Ключевые слова: инфекционные и паразитарные болезни человека, механизм и пути передачи возбудителей, эколого-эпидемиологическая классификация
Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)
Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans. Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocon-tact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them - in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections. Key words: infectious and parasitic diseases of humans, the mechanism of transmission of pathogens, ecological and epide-miological classification
Ранее мы уже высказывали свою точку зрения на механизмы передачи возбудителей [15] и эколого-эпидемиологическую классификацию [14] инфекционных и паразитарных болезней человека. В настоящей работе мы хотели бы еще раз сформулировать свою позицию в отношении затронутых вопросов, поскольку их изложение в современных научных публикациях, по нашему мнению, все более и более отходит от принятой в нашей стране классической теории механизма передачи возбудителей инфекционных болезней Л.В. Грома-шевского, сформулированной в 1941 году [5].
Помимо обозначенных Л.В. Громашевским четырех механизмов передачи (фекально-оральный, капельный, трансмиссивный, контактный) в 50 - 90-х годах прошлого века были выделены дополнительно вертикальный, артифициальный и гемоконтакт-ный механизмы. Относительно вертикального механизма передачи возбудителей, описанного еще в 50-х годах ХХ века, существует несколько точек зрения. Некоторые авторы под этим механизмом понимают лишь гематогенно-трансплацентарное инфицирование плода [16]. Высказывается мнение, что вертикальный механизм определяет инфи-
чи возбудителей в пределах каждого механизма, можно обозначить терминами, принятыми в классической эпидемиологии (табл. 1). Именно такая схема дифференциации механизмов и путей передачи возбудителей, на наш взгляд, может способствовать столь необходимой в настоящее время унификации эпидемиологической терминологии в части оценки способов перемещения микроорганизмов от источника инфекции к восприимчивым людям при всех классах инфекционных и паразитарных болезней. Кроме того, следует иметь в виду, что при контагиозных зоонозах и сапроно-зах - а таких большинство [13] - возможно распространение инфекции по типу антропонозной инфекции - от человека к человеку, причем не исключено, что в некоторых случаях это распространение есть не что иное, как эволюционно обусловленный эпидемический процесс. Например, возможно, что резервуарами холерного вибриона одновременно являются водная экосистема и человек, а резервуарами таких биогельминтозов, как дифиллоботриоз и описторхоз, - наземные животные и человек. Если это так, то распространение между людьми возбудителей некоторых зо-онозов и сапронозов можно рассматривать как следствие реализации эволюционно обусловленного механизма передачи. Неслучайно некоторыми авторами [11] ставится вопрос о дополнении общепризнанного перечня классов инфекционных болезней (антропонозы, зоонозы и сапроно-зы) такими классами, как сапроантропонозы и зооантропонозы.
Следует, конечно, иметь в виду, что не всегда термины, используемые в отношении механизмов передачи возбудителей антропонозов, в полной мере могут отражать характер заражения людей при зоонозах и сапронозах. Так, например, заражение человека возбудителями сальмонелле-за, кампилобактериоза, бруцеллеза, иерсиниоза чаще возникает в результате употребления пищевых продуктов, полученных из органов и тканей прижизненно инфицированных сельскохозяйственных животных. Развитие лептоспирозной инфекции обычно наблюдается вследствие употребления воды, инфицированной мочой грызунов. Однако проникновение возбудителей этих инфекций при указанных способах заражения происходит через рот, и поэтому, на наш взгляд, такой способ перемещения возбудителей можно рассматривать как своеобразный подтип фекаль-но-орального механизма передачи. Существуют гельминтозы (анкилостомидозы, стронгилоидоз, шистосомозы), при которых заражение человека происходит в результате активного внедрения в организм инвазионных личинок через неповрежденную кожу, половозрелые же особи паразитируют в кишечнике или в венах брюшной полости и таза, а яйца (личинки) выделяются во внешнюю среду с калом или мочой. Если ориентироваться на способ проникновения возбудителя в организм человека,
Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней при заражении человека
Типы механизма передачи Пути передачи Основные факторы передачи
Фекально-оральный Пищевой Пищевые продукты
Бытовой Предметы обихода, руки
Капельный (аэрозольный, аспирационный) Воздушно-капельный Жидкий аэрозоль
Читайте также: