Бактериальная инфекция кожи у собаки чем лечить

Обновлено: 24.04.2024

Поверхностная пиодермия собак и кошек- это поверхностная бактериальная инфекция, поражающая волосяные фолликулы и прилегающий эпидермис. Эта инфекция почти всегда вторична по отношению к основной причине; аллергия и эндокринные заболевания являются наиболее распространенными причинами (табл 1). Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак, но редко встречается у кошек.

Поверхностная пиодермия характеризуется очаговыми, мультифокальными или генерализованными участками папул, пустул, корочек, чешуек и/или эпидермальных воротничков или ограниченными участками эритемы и алопеции, которые могут иметь гиперпигментированные центры. У короткошерстных собак часто наблюдается вида “изъеденная молью” пятнистая алопеция, небольшие стоячие пучки шерсти, или красновато-коричневое изменение цвета белых волос. Эти поражения часто ошибочно принимают за крапивницу.

У длинношерстных собак симптомы могут быть неявными и могут включать в себя тусклую, не имеющую блеска шерсть, чешуйки и чрезмерную линьку. Как у коротко -, так и у длинношерстных пород первичные поражения кожи часто скрыты оставшимися волосами, но их можно легко оценить, если подстричь область поражения кожи. Зуд бывает переменным, варьируя от отсутствия до интенсивного уровня. Бактериальная инфекция, вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям, может вызывать зуд, тем самым имитируя аллергическое кожное заболевание.

S. pseudintermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее распространенной бактерией, выделяемой при поверхностной пиодермии собак и обычно встречается только у собак. S. schleiferi - это бактериальный вид у собак и людей, который появляется как частый собачий изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим воздействием антибиотиков. И у S. pseudintermedius и у S. schleiferi может развиться резистентность к метициллину, особенно если ранее у пациента применялись субтерапевтические дозы антибиотиков или фторхинолоновые антибиотики. Кроме того, метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRS человека) становится все более распространенным среди животных. Все три типа стафилококков могут быть зоонозными, переходя от человека к собаке или от собаки к человеку; наибольшему риску подвергаются люди с подавленным иммунитетом.

Дифференциальные диагнозы

Диагностика

1 . Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (пустула, отпечаток с кожи): нейтрофилы и бактериальные кокки.

3 . Дерматогистопатология: эпидермальные микроабсцессы, неспецифический поверхностный дерматит, перифолликулит и фолликулит. Бактерии внутри поражений может быть трудным обнаружить.

4 . Бактериальная культура: виды стафилококков.

Лечение и прогноз

1. Лежащая в основе пиодермии причина должна быть выявлена и контролироваться.

2 Метициллин – резистентный S. pseudintermedius -это потенциальный зооноз, который быстро становится серьезной медицинской, этической и правовой проблемой в ветеринарии. Инфекции, по-видимому, редки у здоровых людей; однако следует считать, что люди с иммунодефицитом имеют повышенный риск заражения инфекцией, вызываемой метициллин-резистентным стафилококком. Передача метициллин-резистентных стафилококков происходит, в основном, от человека к домашнему животному (обратный зооноз), но эти животные могут затем являться резервуаром потенциального зооноза. Ветеринары должны практиковать эффективные методы инфекционного контроля в каждом случае пиодермии (например, мытье рук, чистка и дезинфекция), причем эти меры усиливаются, когда метициллин - резистентная стафилококковая инфекция была задокументирована у пациента (например, использование перчаток, защитной верхней одежды, отделение пациента с этой инфекцией от остальных пациентов клиники).

Если члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, имеют ослабленный иммунитет, ветеринар должен быть агрессивен в оценке риска зооноза и заражения, получать бактериальную культуру для идентификации метициллин –резистентных стафилококков, обсуждать изоляцию пациента от людей из группы риска, держать закрытыми любые открытые дренирующиеся раны на пораженном домашнем животном, держать собственные раны закрытыми и защищенными, не позволять больному домашнему животному лизать лицо или раны людей, не делить одну кровать с больным домашним животным и не делить полотенца или постельное белье с пораженным домашним животным.

3 Должны быть назначены системные антибиотики (минимум 3-4 недели) и лечение ими должно продолжаться еще в течение 1 недели после полного клинического и цитологического выздоровления (см. таблицу 2).

4. Полезно одновременное купание каждые 2-7 дней с антибактериальным шампунем, содержащим хлоргексидин или бензоилпероксид.

5 . Если поражения рецидивируют в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков, то продолжительность терапии была недостаточной и антибиотики должны быть возобновлены на более длительный период времени; следует предпринять более эффективные попытки выявить и контролировать основное заболевание.

6 Если поражения кожи не полностью исчезают во время антибактериальной терапии или если антибиотики не дают никакого ответа, следует предположить устойчивость к антибиотикам и выполнить бактериальную культуру с определением чувствительности к антибиотикам.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

• Иммуносупрессивная терапия (например, глюкокортикоиды, гестагенные соединения, цитотоксические препараты)

• Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания

• Травма или укушенные рана

• Другие кожные заболевания

Табл. 2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Настоятельно не рекомендуется, поскольку, эти антибиотики являются препаратами последней очереди у людей. Рекомендуется консультация специалиста.

Линезолид
Тейкопланин
Ванкомицин

*A D-тест необходим для определения чувствительности к клиндамицину у стафилококков, устойчивых к эритромицину.

Картина распределения поражений кожи при поверхностном бактериальном фолликулите

Примечание автора

Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак и почти всегда имеет первопричину (аллергия или эндокринное заболевание).
Цефподоксим ,орметоприм –сульфадиметоксин (Primor) и Конвения обеспечивают наиболее последовательное соблюдение рекомендаций; поэтому они, по-видимому, помогают уменьшить развитие резистентности при использовании в высоких дозах.
Наиболее вероятные факторы риска включают предыдущее воздействие фторхинолоновых антибиотиков, субтерапевтическое дозирование антибиотиков и одновременную стероидную терапию.
Ежедневные ванны и местное лечение могут быть очень полезны в борьбе с инфекцией. Увеличьте дозу антибиотиков и рассмотрите возможность использования двух антибиотиков одновременно, чтобы предотвратить развитие дополнительной резистентности.
Рассмотрите скрининг собак, которые посещают пожилых или больных людей, чтобы предотвратить зооноз. Бактериальные культуры образцов с кожи носа, губ, ушей, подмышечных впадин и перианальных областей лучше всего подходят для скрининга пациентов на метициллин - резистентную стафилококковую инфекцию

Фото 1. Буллезное импетиго у собаки с гиперадренокортицизмом.

Фото 2. Эритематозные папулы, пустулы и эпидермальные воротнички у собаки с бактериальным фолликулитом.

Фото 3. Бляшечная алопеция у мастифа с поверхностной пиодермией.

Фото 4. Поверхностная распостраняющаяся пиодермия у кокер спаниеля с первичным дефектом кератинизации.

Фото 5 Импетиго. Многочисленные поверхностные пустулы и корки на животе этого щенка типичны для этого заболевания.

Фото 6 Импетиго. Более хронические поражения, демонстрирующие гиперпигментированные макулы на животе щенка. Обратите внимание на то, что папулезный дерматит все еще очевиден.

Фото 7 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Алопеция, папулы и корки вокруг глаз этого аллергичного ирландского сеттера типичны для бактериального фолликулита.

Фото 8 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь на животе аллергичной собаки, вызванная мультирезистентным к лекарственным препаратам Staphylococcus schleiferi. Папулезная сыпь, типичная для пиодермии, персистирующая, несмотря на высокие дозы антибиотиков, указывает на антибиотикорезистентную природу этого микроорганизма.

Фото 9 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи папулезной сыпи с фото 3-10.

Фото 10 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Этот папулезный дерматит формирует сливающиеся поражения, что продемонстрировано эритематозной бляшкой. Обратите внимание на ранние эпидермальные воротнички, ассоциированные с некоторыми папулами.

Фото 11 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит с большими эпидермальными воротничками, вызванный мультирезистентной инфекцией.

Фото 12 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 11. Эритематозный дерматит с формированием эпидермальных воротничков очевиден.

Фото 13 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Типичные эпидермальные воротнички у собаки с разрешающейся пиодермией.

Фото16 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальные папулы и корки, вызванные пиодермией, могут быть не видны в густой шерсти. Выбривание части шерстного покрова выявило эти поражения.

Фото 17 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие пустулы среди эритематозной папулезной сыпи нечасто встречаются в ассоциации с пиодермой. Пустулы легко разрываются, делая трудным их обнаружение.

Фото 18 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие, сливающиеся пустулы у собаки с гиперадренокортицизмом, лежащим в основе заболевания. Болезнь Кушинга нарушает нормальное развитие поражений, типичных для пиодермии.

Фото 19 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большая фокальная зона алопеции, эритемы и гиперпигментации с зоной повторного роста волос в центре, часто неверно диагностируется как дерматофитоз.

Фото 20 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Частичная алопеция и слабо выраженная папулезная сыпь на передней лапе этой собаки были вызваны вторичным бактериальным фолликулитом, ассоциированным с гипотиреозом .

Фото 21 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Это фокальная зона лихенификации с формированием корок на верхней губе собаки отвечала на местное лечение мупироцином.

Фото 22 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Дерматит с алопецией и гнойным экссудатом на губе собаки. Обратите внимание как нормальная гиперпигментация маскирует папулезный дерматит.

Фото 23 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Корковый папулезный дерматит у этой собаки с шерстью средней длины. У собак с длинным шерстным покровом может быть трудным увидеть кожные поражения.

Фото 24. Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезный корковый дерматит с алопецией морды у собаки.

Фото 25 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Мультифокальные поражения на спине являются типичным проявлением фолликулита и фурункулеза после купания.

Фото 27 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальная зона алопеции, вызванная фолликулитом у аллергичной собаки. Необходимо выполнение цитологического исследования с поверхности кожи.

Фото 28 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритема, вызванная вторичной инфекцией у аллергичной собаки. Это поражение неотличимо от демодекоза, дерматофитии или грибковой инфекции.

Фото 29 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Множественные папулы, корки и эпидермальные воротнички у собаки с гипотиреоидизмом.

Фото 30 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 29. Очевидна папулезная сыпь с корками.

Фото 31 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженная папулезная сыпь с корковым дерматитом у аллергичной собаки.

Фото 32 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Необычное пиодермальное поражение на голове собаки с аллергией.

Фото 33 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит без типичной папулезной сыпи с корками, которая более типична для пиодерм ии.

Фото 34 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33 . Эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи очевидны.

Фото 35 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33. Очевидны эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи.

Фото 36 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритематозные поражения атипичной формы у аллергичной собаки. Цитологическое исследование с поверхности кожи выявило кокки, а пациент отвечал на пероральную дачу антибиотиков, назначенных в течение 3 недель.

Фото 37 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Генерализованный дерматит у аллергичной собаки. Выраженное воспаление схоже с синдромом ошпаренной кожи, вызываемом стафилококками у человека.

Фото 38 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Слабо выраженная эритема и папулы с корочками на животе кобеля. Цитологическое исследование выявило кокки и исключило демодекоз.

Фото 39 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженное воспаление, вызванное вторичной бактериальной инфекцией. Видны комедоны и пустулы.

Фото 40 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь и эпидермальные воротнички являются классическими поражениями, вызванными фолликулитом. Цитологическое исследование с кожи необходимо для того, чтобы установить, вызвано ли поражение бактериями, демодекозными клещами или дерматофитами.

Фото 41 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь с эпидермальными воротничками типична для фолликулита у аллергичной собаки.

Бактериальным инфекциям подвержены все собаки, независимо от возраста и породы. Наиболее подвержены бактериальным заболеваниям маленькие щенки с неокрепшим иммунитетом, собаки с ослабленной резистентностью организма, истощенные животные.

Некоторые виды патогенных бактерий вызывают самые различные заболевания у собак, кошек, домашних питомцев. Заражение происходит контактным, воздушно-капельным (аэрогенным), алиментарным путем. Заразиться собака может не только при тесном контакте с бактерионосителем, инфицированной особью, но и при поедании обсеменённых бактериями кормов, через предметы обихода, собачью амуницию. Некоторые бактериальные инфекции передаются трансплацентарным путем (через плаценту). Заражение новорожденных щенков может пройти во время их прохождения по родовым путям во время родов.

Предрасполагающими факторами развития бактериальных инфекций являются плохие неблагоприятные условия содержания, неполноценный, несбалансированный, некачественный рацион питания. В группу риска попадают животные при групповом содержании, собаки, содержащиеся большими группами в вольерах, питомниках.

У взрослых собак с сильной иммунной системой бактериальные инфекции могут протекать в латентной, скрыто форме. При этом латентные бактерионосители представляют реальную угрозу для здоровых собак, других домашних животных.

Симптомы бактериальных инфекций у собак

Симптомы бактериальных заболеваний, инфекций могут протекать с различной интенсивностью. Интенсивность их проявления, длительность инкубационного периода зависит от общего физиологического состояния, резистентности организма, возраста собаки. Помимо этого симптоматика заболеваний зависит от того, где именно локализуются патогенные микроорганизмы.

К наиболее часто диагностируемым симптомам бактериальных инфекций можно отнести:

резкое повышение общей температуры;

лихорадку, озноб, вялость, апатию, сонливость. снижение реакции на внешние раздражители;

кашель, насморк, ринит;

серозные, гнойные, гнойно-серозные истечения из глаз, носа;

анемичность, бледность слизистых;

ухудшение состояния шерстного покрова, дерматиты, аллергические реакции;

ухудшение аппетита, снижение массы тела.

У больных собак по мере прогрессирования бактериальных инфекций меняется поведение, поведенческие привычки. Возможен полный отказ от корма, любимых лакомств. Собаки становятся малоподвижными, отказываются выполнять команды, принимать участие в подвижных играх, быстро устают даже после незначительных физических нагрузок.

В случае поражения органов пищеварительного тракта отмечают нарушение пищеварения, диарею, запоры, тошноту, рвоту, болевые симптомы в области брюшины. Собаки быстро теряют массу тела. В каловых, рвотных массах заметна слизь, могут быть кровяные сгустки.

При кожных бактериальных заболеваниях отмечают выпадение шерсти, появление на теле язвочек, рубцов, бесшерстных участков, пятна, струпья. Дерматологические бактериальные инфекции проявляются аллергическими высыпаниями, экземой. При затяжных формах болезни воспалительные патологические процессы с поверхностных слоев дермы переходят в глубокие структуры эпидермиса.

Особую опасность бактериальные инфекции, заболевания представляют для щенков, беременных, лактирующих сук.

Распространенные бактериальные инфекции у собак

В ветеринарной практике у собак наиболее часто диагностируют следующие виды бактериальных инфекций:

Боррелиоз (Болезнь лайма).

Атипичную микобактериальную инфекцию.

Диагностика бактериальных инфекций

Для проведения диагностики, по результатам которой ветеринарный врач может назначить соответствующее эффективное лечение, применяют серию лабораторных, биохимических, серологических исследований, инструментальные методы. Проводят визуальный осмотр больных бактериальными инфекциями собак, пальпацию. УЗИ, рентгенографию, учитывают клинические симптомы, данные анамнеза.

Учитывая схожесть клинических симптомов, проводят дифференциальную диагностику (ПЦР, ИФА), биопсию кожи, тестирование на чувствительность (аллергопробы). Также проводят лабораторные исследования патологического материала методом культуральных посевов.

Лечение, профилактика бактериальных инфекций

Схему лечения, лечебные методики должен назначать только специалист ветеринарной медицины, исходя из результатов комплексной диагностики. Лечение направлено на устранение симптомов бактериальных инфекций, улучшение общего состояния больных животных, укрепление иммунитета, восстановление нарушенных функций органов и систем.

Продолжительность лечения зависит от возраста, формы бактериального заболевания, степени тяжести инфекции. После лечения, исчезновения клинических симптомов обязательно проводят повторное обследование.

Собакам назначают антибактериальную терапию, противовоспалительные, симптоматические медикаментозные препараты. В качестве дополнительного лечения ветврач может назначить гомеопатические средства, иммуномодуляторы, лечебную диету, витаминно-минеральные добавки, комплексы.

Для лечения бактериальных инфекций, заболеваний ветврачи применяют комплексные антибактериальные средства, антидиотики пенициллинового, стрептомицинового ряда, цефалоспорины, доксициклин, клиндамицин.

Учитывая стойкость, привыкание бактерий к воздействию антибиотиков, производители фармацевтической продукции постоянно выпускают новые группы эффективных препаратов против различных классов, видов бактерий.

После многих бактериальных инфекций в организме собаки формируется специфический иммунитет. При этом после некоторых бактериальных инфекций собаки остаются длительный период времени бактерионосителями.

Чтобы предотвратить заболевание своей любимой собаки опасными бактериальными инфекциями, помимо правильного, систематического ухода не стоит пренебрегать профилактическими вакцинациями. Схему вакцинации, выбор профилактических вакцин для вашего питомца подберет ветврач.

При появлении первых характерных клинических симптомов, ухудшении общего состояния не стоит тянуть с визитом в ветеринарную клинику. Не занимайтесь самолечением. Правильное эффективное лечение может быть назначено только после осмотра и комплексной диагностики питомца. Помните, каждый день промедления ухудшает состояние собаки и может стоит жизни домашнему любимцу!

Общие сведения

Дерматит – воспаление кожи. В данном случае патологии имеют бактериальную природу, развиваясь на фоне обсеменения мелких повреждений эпидермиса патогенной и условно патогенной микрофлорой. Каковы основные причины и предрасполагающие факторы?

Количество возбудителей, которые могут вызывать подобную патологию, огромно. Наиболее распространены золотистый стрептококк и синегнойная палочка. В некоторых случаях фиксировались воспалительные реакции, вызванные патогенными штаммами кишечной палочки.

Кроме того, нередко бактериальные дерматиты – процесс сочетанный. Воспаление бывает вызвано не только бактериями, но и грибками (о чем мы еще упомянем в дальнейшем).

Как ни странно, но плохая гигиена достаточно редко бывает причиной воспаления (за исключением описанных выше случаев). У собак хорошо развит защитный слой кожного сала, а потому кожа надежно изолирована от внешней среды. Исключение – раны, ссадины, порезы, иные травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова. В этих случаях бактериям намного проще преодолеть защитные механизмы организма.

Клиническая картина, диагностика

Какие можно увидеть симптомы у собаки, если она страдает от бактериального дерматита? Все начинается с небольшого покраснения на коже. Пятно ощутимо горячее (в сравнении с температурой остального тела). Затем на этом месте появляются изъязвления, оно намокает, кожа и волосяной покров подвергаются мацерации (размоканию). От животного начинает исходить неприятный, гнилостный запах.

Как правило, шерсть на пораженных местах полностью или частично выпадает. Остатки волосяного покрова представляют не самое аппетитное зрелище, так как шерсть оказывается склеена экссудатом, выделяющимся из очага воспаления. Как правило, в легких случаях общее состояние животного остается без изменений, в тяжелых – поднимается температура тела, питомец становится вялым, апатичным, отказывается от пищи.

Для точной постановки диагноза бывает достаточно совокупности клинических признаков и анализа крови. Чтобы выявить конкретный вид возбудителя, ветеринар может взять соскоб с пораженного участка тела для его последующего микроскопического исследования.

Терапевтические методики

Один из наиболее простых и действенных методов лечения – регулярное мытье больного животного в ванне с добавлением антисептических средств и особых шампуней. Кроме того, мытье чрезвычайно полезно для собак, изначально предрасположенных к аллергическим реакциям, так как удаляет с шерсти потенциально опасные аллергены.

Помните! Следует обязательно использовать только те средства, применение которых было рекомендовано ветеринаром: специальные шампуни для животных не высушивают кожу и не разрушают ее природную защиту.

Антигистамины обязательно используются при лечении дерматитов у собак. Это обусловлено специфическими особенностями их иммунной системы. Примерно у 1/3 собак с бактериальным дерматитом добавка антигистаминных препаратов помогает быстро купировать патологический процесс и ускорить выздоровление. Кроме того, они значительно облегчают побочные эффекты от мощных антибактериальных средств, что также немаловажно.

Отметим, что при лечении бактериальных дерматитов не советуется использовать лекарства исключительно в пероральной форме. Доказано, что в этом случае непосредственно до пораженных участков доходит не более 15-20% препарата, чего для надежного излечения слишком мало. Именно по этой причине при терапии часто используются мази с антибиотиками (тетрациклиновая, а также линимент синтомицина).

Выведение блох. Об этом часто забывают, но с эктопаразитами при лечении воспалительных заболеваний кожи нужно всеми силами бороться. Блохи не только раздражают и без того воспаленные участки тела, так еще и являются дополнительными переносчиками патогенной микрофлоры и паразитов, вследствие чего лечение может оказаться неэффективным.

Пищевые добавки. Очень полезны при воспалительных заболеваниях кожи любой этиологии ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3). Это – натуральные противовоспалительные и антиокислительные средства. Не менее чем у 20% больных собак простое добавление в корм рыбьего жира заметно ускорило процесс выздоровления. Полиненасыщенные жирные кислоты – крайне полезны для организма собаки, не имеют никаких побочных эффектов. Отметим, что содержит их в должном количестве только морская рыба!

Антибиотики часто используются в ветеринарной дерматологии, так как многие состояния собак и кошек связаны со вторичной бактериальной инфекцией. Собаки с хроническими аллергиями, иммуноопосредованными дерматозами и эндокринопатиями часто заболевают вторично пиодермой, которая утяжеляет эти состояния и требует лечения (табл).

Не все доступные антибиотики эффективны при заболевании кожи, поэтому необходимо тщательно изучить фармакологическое действие разных препаратов.

Подавляющее большинство заболеваний кожи у собак и кошек вызвано Staphyloccocus intermedius. Смешанные инфекции могут вовлекать такие организмы такие как Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, которые обычно развиваются одновременно с первичным агентом Staphyloccocus intermedius.

Правильная дозировка и длительность так же важны в антибактериальной терапии. Антибиотики необходимо применять минимум 3 недели или дольше, по крайней мери еще 1 неделю, после исчезновения клинических признаков. Рецидивы часто встречаются у пациентов с недостаточной длительностью фармакотерапии, либо при применении низких доз препаратов. На лечение глубоких инфекций может потребоваться от 6 до 12 недель.

Пиодерму, по крайней мере, на начальной стадии, можно лечить эмпирически. При невозможности подобрать подходящую схему лечения необходимо сделать посев.

Каждый забор культуры должен сопровождаться цитологическим исследованием, результат которого необходимо учитывать при оценки посева, так как рост различных микроорганизмов совершенно не указывает на их значительное присутствие in vivo.

ТАБЛИЦА ВЫБОР АНТИБИОТИКА В ВЕТЕРИНАРНОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Основной фактор физической защиты представлен роговым слоем, кератиноциты которого плотно расположены и покрыты продуктами секреции сальных желез, образующих своеобразную защитную эмульсию на поверхности кожи.

Кожа, являясь одной из основных тканей, изолирующих организм от воздействия окружающей среды, находится под постоянным многоэтапным контролем иммунной системы. На клеточном уровне контроль иммунной системы за кожей обеспечивается высокой концентрацией как в эпидермисе, так и в собственно дерме антигенпрезентирующих клеток (клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки и макрофаги), существованием популяции постоянно обновляющихся специфических Т-лимфоцитов, а также наличием в составе дермальных лимфатических фолликулов В-лимфоцитов, плазматических клеток и естественных киллеров.

Кроме того, далеко не последнюю роль в функционировании иммунной системы в коже играют и основные клеточные элементы этой ткани. Под действием ряда провоспалительных стимулов кератиноциты, фибробласты и эндотелиальные клетки способны экспрессировать молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II и участвовать в представлении антигена лимфоцитам. Эти же клетки являются источником растворимых регуляторных факторов (хемокинов и цитокинов), оказывающих существенное влияние на миграцию, размножение, созревание и функционирование макрофагов и дендритных клеток (ИЛ-1, ИФН), Т- и В- лимфоцитов (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-бета) и т. д.

Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы

Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.

К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.

К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.

Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.

Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.

Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак

В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.

Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.

Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.

Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.

Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак

Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.

Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.

Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).

Нозологические формы пиодермии.

Терапевтические подходы при антибактериальной терапии

Эффективность лечебных мер при антибиотикотерапии может определяться следующими факторами: наличием первичных заболеваний, глубиной и тяжестью воспалительного процесса, правильностью выбора и адекватностью дозы применяемого препарата, верным курсом лечения по принципу его продолжительности.

Если бактериальный процесс имеет поверхностный характер, а область поражения ограничена (импетиго), то бывает достаточно только местного лечения бактериального воспаления кожи посредством применения антибактериальных мазей. Такие мази могут содержать один из следующих компонентов: мупироцин, неомицин, гентамицин, бацитрацин или иные препараты выбора для местной терапии.

В том случае, если поверхностная пиодермия имеет распространенный характер, могут использоваться шампуни с содержанием перекиси бензоила, ацетата хлоргексидина или этиллактата. Шампуни могут применяться с интервалом 1 раз в 3-7 дней, что позволяет значительно уменьшить содержание бактерий на коже животного, имеющего микробные дерматиты. Чаще шампуни применяются в совокупности с системной антибиотикотерапией.

СЕГОДНЯ РЕЧЬ ИДЕТ О ТОМ, ЧТО ВЕТЕРИНАРНЫЙ МИР ВСЁ ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И МУЛЬТИ-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ БАКТЕРИЙ). А ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО: 1) ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ВООБЩЕ, ЛУЧШЕ ИХ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; 2) ЕСЛИ ТАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ НЕТ, ТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ КРАЙНЕ РАЦИОНАЛЬНО! НИЖЕ РЕЧЬ ПОЙДЕТ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ГЛУБОКИХ ПИОДЕРМИЯХ. ПРИМЕНЯЯ ИХ, НЕ СЛЕДУЕТ ЗАБЫВАТЬ О ПУНКТЕ 2), ЗДЕСЬ ОБОЗНАЧЕННОМ.

При распространенном характере поверхностной пиодермии и при всех случаях глубокого бактериального воспаления кожи используются антибиотики общего действия. Среди них рассматривают целый перечень препаратов:

Антибиотики узкого спектра действия: эритромицин: 15 мг/кг каждые 8 часов; клиндамицин –5 мг/кг, каждые 12 часов; линкомицин – 5-15 мг/кг каждые 8 часов; тилозин (10-20 мг/кг каждые 12 часов).

Антибиотики широкого спектра действия : азитромицин 5-15 мг/кг, каждые 12 часов; кларитромицин 5-20 мг/кг каждые 12 часов; амоксициллин-клавуланат (13,75 мг/кг каждые 12 часов); оксацаллин 22 мг/кг каждые 8 часов; цефалексин 22 мг/кг каждые 12 часов; хлорамфеникол 50 мг/кг каждые 8 часов; дифлоксацин 5-10 мг/ кг каждые 12 часов; энрофлоксацин 5 мг/кг каждые 24 часа; марбофлоксацин 2,0 мг/кг каждые 12 часов; орибофлоксацин 2,5 мг/кг каждые 24 часа; триметоприм - сульфадиазин 15-30 мг/кг каждые 12 часов; триметоприм-сульфадиметоксазол 15-30 мг/кг каждые 12 часов и иные.

Несмотря на такой значительный перечень препаратов, которые были применяемы исследователями при бактериальном поражении кожи у собак, на практике применяется лишь незначительный ряд антибиотиков.

Поскольку бактериальное воспаление кожи чаще всего требует достаточно длительной терапии и бактериальная устойчивость стала реальной угрозой, то выбор антибиотика, на наш взгляд, лучше всего осуществлять, учитывая минимальный риск возникновения нежелательных последствий по причине его применения. В связи с этим в нашей практике мы наиболее часто используем такие препараты, как цефалексин (22-30 мг/кг 2 раза в сутки); амоксициллин-клавуланат (22-30 мг/кг 2 раза в сутки). Это антибиотики первого выбора.

Длительность курса терапии определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных признаков воспаления, то последующий курс, с нашей точки зрения, может дополнительно составлять еще 7-14 дней. Это позволяет избегать возможности формирования рецидивов, связанных с тем, что курс лечения антибиотиком оказался недостаточно длительным. По- возможности, мы стараемся не использовать даже антибиотики первого выбора дольше 6 недель

Поскольку пиодермии имеют первичные предпосылки для своего развития, то в целом ряде случаев, несмотря на принятые лечебные меры, возникают рецидивы бактериального воспаления кожи у собак.

Поэтому, важно осуществлять поиск первопричины (см. первую схему даннйо публикации)

В случае формирования рецидива вторым этапом врачебной тактики может явиться смена антибиотика (хотя, чаще, мы сразу же прибегаем к посевам). Если после второго курса лечения уже иным антибиотиком пиодермия сохраняется или рецидивирует, тогда следует принять во внимание однозначную необходимость посевов на бактериальные среды с целенаправленным подбором антибиотика.

Если и после этого, не были достигнуты позитивные результаты лечения, возможно речь идет о рецидивирующей пиоедрме. В некоторых источниках предложены схемы такой, пожизненной терапии (приведены и обсуждаются ниже). Но их целесообразность вызвает большое сомнение, особенно в связи с вышеобозначеннной проблемой развития усточивых форм инфекций. Возможно, отдельным пациентам, такие схемы могут быть применимы, с обязательным использованием местных антисептических средств для кожи. И все более и более актуальными становятся альтернативные схемы лечения (применение аутовакцин, применение бактериофагов, и прочие).

Слева -Подходы к терапии антибиотиками Справа -Алгоритмы действий при рецидивах

Ряд исследователей предлагает различные схемы терапии антибиотиков для : начинают с применения антибиотика до момента достижения клинического эффекта, затем может применяться пульс-терапия – каждые 7 дней в полной дозе с перерывом в течение 7 дней. Некоторые авторы рекомендуют субоптимальные режимы дачи антибиотика, например, после достижения клинического эффекта применять его в полной дозе – 2 дня подряд каждую неделю или 1 раз в три-четыре дня.

Применение аутогенных бактериальных вакцин

В ряде случаев на фоне применения аутогенных бактериальных вакцин достигался хороший результат. В российских условиях применяются вакцины, предназначенные для медицинской практики, например человеческая стафилококковая вакцина (схема применения: подкожно в нарастающей дозировке, ежедневно: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл; далее – ежедневно по 1,0 мл до достижения эффекта).

ВЫВОДЫ

Бактериальное воспаление кожи – это сложная проблема
Могут развиваться устойчивые формы бактерий при использовании антибиоиков, в связи с этим, важно проведение посевово при наличии рецидивов. и рациональное лечение антибиотиками в целом.
Использование аутовакцин, как альтерантивного метода терапии рецидивирующей пиодермы, может быть эффективно.

Используемая литература: Sm.An.Dermatology 7th Ed. 2013. P 184-222

Читайте также: