Бактериологическая лаборатория при туберкулезном диспансере

Обновлено: 23.04.2024

Ведущим учреждением в оказании противотуберкулезной помощи населению является противотуберкулезный диспансер (ПТД). Диспансер – специализированное лечебно-профилактическое учреждение и организационно-методический центр по организации, руководству и проведению противотуберкулезных мероприятий среди населения в районе обслуживания. В настоящее время существует два вида диспансерных противотуберкулезных учреждений: самостоятельный противотуберкулезный диспансер (диспансерное отделение) или кабинет в поликлинике, больнице территориального медицинского объединения (ТМО). В соответствии с возложенными функциями и зоной обслуживания ПТД может быть областным, городским и районным. ПТД организует свою работу по участковому принципу. Границы района обслуживания устанавливаются органами здравоохранения в соответствии со структурой всей сети лечебно-профилактических учреждений города или района.

В структуру ПТД входят следующие подразделения:

- диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей;

- отделение лучевой диагностики, в т.ч. флюорографические кабинеты;

- бактериологическое отделение (лаборатория);

- бронхологическое отделение (кабинет);

- отделение внелегочного туберкулеза;

- отделение функциональной диагностики (кабинет);

- организационно-методический отдел (кабинет);

Основные задачи противотуберкулезных учреждений:

- проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера;

- раннее и своевременное выявление пациентов с туберкулезом;

- лечение пациентов с туберкулезом;

- диспансерное наблюдение за состоящими на учете контингентами;

- систематическое изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий;

- оказание организационно-методической помощи специалистам общелечебной сети;

- организация обучения принципам ранней диагностики с целью повышения настороженности врачей различных специальностей в отношении туберкулеза;

- контроль правильности формирования групп риска по туберкулезу и полнотой их профилактического обследования;

- обучение персонала клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) методу прямой микроскопии мокроты по Цилю-Нильсену с регулярным тренингом и обеспечением демонстрационным материалом;

- осуществление контроля над организацией обследования на туберкулез;

- проведение внешнего контроля качества микроскопических исследований мокроты, выполняемых в лабораториях I уровня, не реже 2- х раз в году;

- ежеквартальный анализ работы по выявлению туберкулеза; анализ всех случаев несвоевременно выявленного и недиагностированного при жизни туберкулеза, организация обсуждения данных случаев на медсоветах и конференциях с разработкой мер по устранению недостатков.

Функции противотуберкулезных учреждений:

А. Профилактика туберкулеза.

Б. Раннее выявление туберкулеза.

В. Лечение пациентов с туберкулезом.

Г. Диспансерное наблюдение.

Д. Санитарно-просветительная работа.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНТИНГЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Определение основных терминов

1. Активность туберкулезного процесса. Активными считаются туберкулезные изменения, которые требуют проведения лечебных мероприятий и подтверждаются:

- обнаружением в биологическом материале возбудителя заболевания – микобактерий туберкулеза;

- выявлением специфических морфологических изменений в биопсийном или резекционном материале;

- наличием характерных для туберкулеза клинико-лабораторных, а также структурных изменений в органах и тканях (визуализирующихся при лучевых и эндоскопических методах диагностики).

2. Бактериовыделение – это явление, при котором пациент с туберкулезом (бактериовыделитель) выделяет в окружающую среду возбудитель туберкулезной инфекции.

3. Очаг туберкулезной инфекции (ОТИ) – это место проживания или работы пациента с туберкулезом с бактериовыделением.

4. Контакты – лица, постоянно проживающие (проживавшие) или контактирующие (контактировавшие) с бактериовыделителем или сельскохозяйственными животными, больными туберкулезом.

5. Курс химиотерапии (КХ) – длительное и непрерывное комбинированное лечение противотуберкулезными лекарственными средствами (ПТЛС), рассчитанное на излечение процесса. Режим и длительность курса химиотерапии определяется клиническими категориями пациентов.

6. Излечение пациента с туберкулезом – это стойкое заживление туберкулезного процесса (в результате завершения курса химиотерапии) с прекращением бактериовыделения (подтвержденное бактериоскопически и культурально) в сочетании со стойкой нормализацией клинико-лабораторных проявлений заболевания и полном исчезновении патологических структурных изменений органов и тканей (или формировании остаточных изменений).

7. Спонтанное излечение – случай выявления самоизлеченных форм туберкулеза у взрослых или детей, не принимавших ПТЛС.

8. Завершенное лечение – термин, обозначающий, что пациент с отрицательными результатом исследования мокроты на МБТ перед началом химиотерапии завершил полный курс лечения без бактериологического подтверждения.

9. Остаточные (посттуберкулезные) изменения – неактивные структурные изменения в органах и тканях, которые сохраняются после стойкого заживления туберкулезного процесса, подтвержденного дифференцированными сроками наблюдения, или выявляются у лиц со спонтанно излеченным туберкулезным процессом.

К малым остаточным изменениям (МОИ) относятся:

- малые остаточные изменения первичного генеза – единичные (не более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;

- единичные (до 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;

- ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;

- запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедистинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) – одно- или двусторонние;

- изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.

К большим остаточным изменениям (БОИ) относятся:

- множественные (более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;

- единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более;

- единичные и множественные интенсивные, четко очерченные очаги размером 1 см и более;

- распространенный фиброз (более 1 сегмента);

- цирротические изменения любой протяженности;

- плевропневмосклероз с бронхоэктазами;

- массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее);

- изменения после резекции сегмента доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани;

- изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза и т.п.;

- сочетание двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений.

10. Впервые выявленный пациент (новый случай) – случай заболевания туберкулезом больного, который никогда ранее не принимал ПТП или принимал их менее 4-х недель.

11. Рецидив – случай заболевания туберкулезом больного, у которого в прошлом врач констатировал излечение от туберкулеза. Больной, начавший лечение в связи с рецидивом туберкулеза является повторно леченным.

12. Безуспешное лечение или неудача в лечении – сохранение бактериовыделения у больного туберкулезом в течение 5 месяцев и более после начала химиотерапии, а также повторное его появление или прогрессирование туберкулезного заболевания в процессе курса химиотерапии.

13. Прерванное лечение – случай прерывания курса химиотерапии на срок 2 и более месяца (в любой период от начала лечения) и его последующего возобновления.

14. Хронический случай – термин, означающий, что у больного не наступило прекращение бактериовыделения после завершения под контролем медицинского персонала полного курса повторного лечения. В более широком понимании – это случай, когда у больного не наступило излечение туберкулезного процесса, несмотря на длительное (до 2-х лет) контролируемое лечение. В таких случаях наблюдается либо формирование хронических форм туберкулеза (фиброзно-кавернозной, цирротической, хронической эмпиемы), либо волнообразное или прогрессирующее течение заболевания, обозначаемое как хронически прогрессирующее течение (без формирования грубых рентгенологических изменений в легочной ткани, характерных для хронических форм).

15. Летальный исход – термин, обозначающий случай смерти больного, лечащегося от туберкулеза, независимо от ее причины.

16. Выписан в другое учреждение – термин, обозначающий больного, который переведен в другую область или в ИТУ, и результаты лечения которого неизвестны.

17. Отягощающие факторы – неблагоприятные факторы и условия, способствующие инфицированию, заболеванию туберкулезом и осложняющие течение болезни.

Лазебный Сергей Вячеславович

Заведующий бактериологической лабораторией, врач-бактериолог высшей квалификационной категории

Лаборатория оснащена современным аналитическим, общелабораторным оборудованием и расходными материалами импортного и отечественного производства (Beckman Coulter, Leico, Bactec MGIT 960, GeneXpert, AnalytikJena, Биочип, Biosan, Thermo Scientific, BIOMIC V3, BD Bactec™ FX, Bruker, Vitec, Alifax.)

Анализаторы открывают новые возможности диагностики инфекционных заболеваний

Масспектрометр существенно сокращает время получения результата, обладает уникальной базой данных более 50 000 микроорганизмов, позволяет более точно идентифицировать вид бактериальной микрофлоры

Устройство для приготовления образцов нуклеиновых кислот (НК) автоматическое: автоматизация сложных ручных операций, сокращение времени выделения НК, улучшение качества и количества выделения НК. Комбинация роботизированной станции первичной пробоподготовки и станции выделения НК является прорывом внедрения новых технологий в лабораторную диагностику

Амплификаторы высокопроизводительные системы амплификации открытого типа, позволяет использовать реагенты отечественного производства, для диагностики широкого спектра инфекционных заболеваний

Хемилюминесцентной анализатор VITROS 3600 производительность 189 тестов/час, предназначенный для работы в средних и больших лабораториях. Обеспечивает точность и надежность результатов, расширяет спектр исследования в определение онкомаркеров, гормонов, антител к инфекционным агентам

В лаборатории проводятся следующие виды исследование:

Микроскопическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) с окраской флюорохромными красителями.

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) (посев плотные питательные среды)

Микроскопия биоматериала по Циль-Нильсену на туберкулез

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этамбутолу) методом абсолютных концентраций

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, каприомицину, циклосерину, ПАСКу) методом абсолютных концентраций

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этамбутолу) и 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, каприомицину, циклосерину, ПАСКу) методом абсолютных концентраций

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960 (посев)

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (изониазиду, рифампицину, этамбутолу) + офлоксацин с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, капреомицину) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к пиразинамиду с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда (изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду, канамицину, офлоксацину, этионамиду, капреомицину) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость,) на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС FX 400 (посев)

Молекулярно-биологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Молекулярно-биологическое исследование диагностического материала (мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции в картридже с одновременны определением лекарственной чувствительности к рифампицинуXpert MTB/RIF

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis)молекулярно-биологическим методом с использованием биологических микрочипов к противотуберкулезным препаратам (рифампицину, изониазиду, фторхинолонам, аминогликозидам/циклическим пептидам и этамбутолу)

Определение наиболее значимых видов микобактерий из культуры молекулярнобиологическим методом с использованием биологической стриповой технологииGenoType® Mycobacterium CM

Источниками инфекции в условиях стационара являются больные туберкулезом органов дыхания и гортани, которые выделяют в окружающую среду МБТ с каплями мокроты или секрета, образующимися при разговоре, кашле, чихании или пении. Крупные респираторные частицы рассеиваются в пределах нескольких метров от своего источника. Мелкие частицы при высыхании превращаются в ядра частиц и переносятся воздушными потоками, в том числе через вентиляционные системы. Критический диапазон вдыхаемых частиц для развития туберкулеза от 1 до 5 мкм. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные туберкулезом, выделяющие МБТ с множественной лекарственной устойчивостью.

Факторами передачи возбудителя туберкулеза в условиях противотуберкулезных учреждениях является воздух и вентиляционные системы. Другие объекты окружающей среды (белье, использованные изделия медицинского назначения, аппаратура) и руки медицинского персонала имеют значительно меньшее значения для распространения туберкулезной инфекции в противотуберкулезных учреждениях.

Инфекционный контроль – система мероприятий, направленная на предупреждение распространения туберкулезной инфекции среди медицинского персонала и пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Мероприятия по инфекционному контролю являются важнейшей и неотъемлемой частью работы противотуберкулезной службы, так как направлены на предупреждение инфицирования и заболевания туберкулезом медицинских работников, больных и лиц, посещающих эти учреждения.

Основные разделы инфекционного контроля включают: административный контроль, инженерные мероприятия и средства индивидуальной защиты персонала. Каждый уровень обеспечивает защиту на определенном этапе эпидемического процесса передачи инфекции. Самыми важными этапами по инфекционному контролю представляются меры административного контроля, затем следует контроль за состоянием окружающей среды и индивидуальная защита органов дыхания.

Административный контроль предусматривает обеспечение необходимого санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных случаев заболеваний туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях. Он включает комплекс мер направленных на:

- внедрение, наблюдение и контроль мероприятий по ограничению распространения туберкулезной инфекции в стационаре;

- оценка степени риска в разных зонах противотуберкулезного учреждения;

- обеспечение эффективных мероприятий по своевременному выявлению случаев туберкулеза в стационаре, своевременной изоляция выявленных больных, адекватному лечению и профилактике туберкулеза в стационаре;

- обучение медицинского персонала;

По степени риска распространения туберкулезной инфекции в противотуберкулезном стационаре выделяют три зоны.

1. Высокая степень риска:

- клиническая лаборатория, где производится бактериоскопия мазка мокроты;

- отделение для больных с МЛУ туберкулезом;

- отделение для больных туберкулезом с бактериовыделением;

- приемное отделение для больных туберкулезом;

- хирургическое отделение и операционный блок;

- отделение интенсивной терапии и реанимации;

- кабинет функциональной диагностики;

2. Средняя степень риска:

- отделение для больных с внелегочным туберкулезом;

- лаборатории (кроме клинической и бактериологической);

- кабинеты физиотерапии, ЛФК.

3. Низкая степень риска:

- кабинеты администрации учреждения, бухгалтерии;

- гараж и инженерная служба.

Большое значение в предупреждении распространения туберкулезной инфекции имеют правила изоляции больных, строгое распределение пульмонологических, дифференциально-диагностических, туберкулезных больных, особенно при наличии МЛУ. Больных с положительным мазком мокроты (КУМ+) необходимо полностью изолировать в ограниченные части отделения (изоляторы), в которых они должны находиться до прекращения бактериовыделения. Больные не должны покидать изоляторы без разрешения медицинского персонала, а посещения их родственниками запрещаются. Больных необходимо обучить гигиене кашля, правилам пользования индивидуальной плевательницей и сбора мокроты. Выходя за пределы изолятора, больной должен надеть хирургическую маску. Данным больным, только в случае крайней необходимости, проводят бронхологические, спирометрические исследования и применение ингаляционных методов введения препаратов.

Палаты для больных должны заполняться циклично и обязательно с учетом клинических форм туберкулеза и степени эпидопасности. Запрещается помещение в одну палату, например: больных инфильтративной формой туберкулеза и больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом; больных без бактериовыделения совместно с больными, выделяющими микобактерии во внешнюю среду. Не допускается размещение вновь поступающих больных в одной палате с выздоравливающими.

Больные туберкулезом с МЛУ должны госпитализироваться в специализированные стационары или специализированные, изолированные от других отделения.

Инженерный контроль включает комплекс мероприятий, направленный на снижение концентрации МБТ в воздухе. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения размещения и оборудования противотуберкулезных учреждений (диспансеров, больниц) должны соответствовать требованиям действующих нормативных правовых актов и исключать возможность распространения МБТ с воздушными потоками между палатами, отделениями и этажами зданий. Открытие вновь построенных, реконструированных, подвергавшихся капитальному ремонту, перепланировке или переоборудованию противотуберкулезных учреждений или отдельных подразделений и помещений, входящих в их состав, допускается после получения заключения территориального органа государственного санитарного надзора, разрешающего эксплуатацию указанных зданий и помещений. У руководителя противотуберкулезного учреждения должен быть план размещения структурных подразделений с указанием всех функциональных помещений, согласованный территориальным центром гигиены и эпидемиологии.

Противотуберкулезные учреждения должны располагаться в зеленой или пригородной зонах; стационары мощностью свыше 500 коек, а также специализированные стационары для лечения больных туберкулезом с МЛУ– в пригородных или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от жилой зоны не менее 1000 м. Для существующих противотуберкулезных учреждений в условиях сложившейся застройки разрыв между палатными корпусами и жилыми домами должен быть не менее 30 м от красной линии застройки и не менее 50 метров от жилых зданий. Отделения для больных туберкулезом с МЛУ следует размещать в отдельно стоящих зданиях, а в действующих многоэтажных зданиях – на верхних этажах. Территория участка противотуберкулезного учреждения должна быть благоустроена, озеленена, ограждена. Участок противотуберкулезного учреждения, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений, достаточную (не менее двух рядов древесных или кустарниковых растений) для обеспечениялечебно-охранительного режима.

На территории стационара необходимо иметь оборудованную скамейками и беседками зону для прогулок и отдыха больных туберкулезом и аналогичную изолированную зону для больных туберкулезом с МЛУ.

Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы максимально ограничить перемещение воздуха между палатами, палатными отделениями и смежными этажами. В целях обеспечения воздушной изоляции помещений, двери палат для больных, врачебных, процедурных кабинетов, входов в отделения должны быть снабжены притворами-доводчиками, и содержаться в закрытом состоянии.

Во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть естественная вентиляция посредством форточек, откидных фрамуг, створок и других приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха. Проветривание палат и других помещений через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

В коридорах палатных отделений необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора.

Лестничные клетки, шахты лифтов, стволы подъемников, централизованные бельевые использованного белья должны быть оборудованы автономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.

В процедурных, в ингалятории, в перевязочных и стерилизационных, в лабораториях должна быть предусмотрена местная вытяжная вентиляция: вытяжные раструбы, вытяжные шкафы, шкафы биологической защиты и др.

Важным моментом инфекционного контроля является оборудование в противотуберкулезных учреждениях специальных комнат или кабин для сбора мокроты. Помещения для сбора мокроты должны хорошо проветриваться, оборудованы ультрафиолетовыми лампами, а при возможности ХЕПА-фильтрами. При необходимости допускается проводить сбор мокроты вне помещения, на специально оборудованных, хорошо проветриваемых площадках, в отдалении от скопления людей.

Все помещения противотуберкулезных учреждений (зоны высокого и среднего риска) должны быть оснащены ультрафиолетовыми лампами (УФ- лампами). В настоящее время наиболее эффективными считаются экранизированные УФ-лампы. Данные конструкции УФ-ламп, в отличие от открытых, обеззараживают воздух в комнате, а не поверхности, они безвредны и могут работать в присутствии людей. Эффективность снижения количества инфекционных частиц в воздухе при использовании экранизированных УФ- ламп сравнима с 10-кратным проветриванием комнаты. Однако необходимо строго соблюдать рекомендации по установке и эксплуатации ламп.

В противотуберкулезных учреждениях проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Текущая дезинфекция предусматривает:

- сбор и обеззараживание мокроты, выделение индивидуальных плевательниц, посуды, белья, постельных принадлежностей и предметов ухода;

- проведение текущей влажной уборки помещений и предметов обстановки в местах нахождения больных туберкулезом (палаты, врачебные кабинеты, процедурные и манипуляционные кабинеты и др.), или в помещениях, где проводится работа с заразным материалом (лаборатории, комнаты для обработки плевательниц и другие), не реже 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств специально выделенным уборочным инвентарем, отдельным для каждого из помещений. Влажная уборка остальных помещений лечебных и диагностических отделений проводится не менее 2 раз в сутки с применением моющих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается. После проведения влажной уборки в местах постоянного пребывания больных туберкулезом, или помещениях, в которых проводится работа с заразным материалом, обязательно обеззараживание воздушной среды. Дезинфицирующие средства и антисептики следует периодически сменять с учетом результатов мониторинга устойчивости МБТ к препаратам, а при отсутствии мониторинга – не реже одного раза в квартал.

Порядок очистки, обеззараживания и сброса сточных вод от противотуберкулезного учреждения должен быть согласован с территориальным ЦГЭ.

Специфические больничные отходы, остатки пищи подлежат обязательному обеззараживанию и последующей утилизации в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов.

Заключительную дезинфекцию в противотуберкулезных учреждениях проводят не реже 1 раза в год. В противотуберкулезных стационарах должны быть дезинфекционные камеры для обеззараживания мокроты, одежды, матрацев, предметов обихода больных, а также стерилизаторы посуды.

Индивидуальная респираторная защита является обязательным компонентом инфекционного контроля при работе в зоне высокого риска.

В целях обеспечения индивидуальной защиты медицинского персонала при проведении работ в присутствии больных туберкулезом с массивным бактериовыделением, особенно выделяющих в окружающую среду МБТ с МЛУ, должны использоваться защитные маски и респираторы, обеспечивающие фильтрацию частиц аэрозолей 1 мкм и более со степенью фильтрации не менее 95%. Используемые индивидуальные средства защиты органов дыхания должны полностью закрывать нос и подбородок, иметь возможность индивидуальной подгонки (утечка воздуха после подгонки не должна превышать 10%). В остальных случаях должны использоваться средства индивидуальной защиты органов дыхания, обеспечивающие защиту от аэрозольных частиц 5 мкм и более, возможность индивидуальной подгонки по форме лица.

Обязательным условием защиты пациентов, медицинского персонала и посетителей от контаминированных аэрозолей является использование больным, выделяющим возбудителей туберкулеза с МЛУ фильтрующих масок (хирургических) при перемещении по территории других палатных отделений, отделений функциональной диагностики, административных зданий, при общении с медицинским персоналом, посетителями и родственниками.

Маски и респираторы одноразового использования должны собираться в соответствии с требованиями нормативных правовых актов, определяющих требования к обезвреживанию эпидемически опасных отходов.

Врачи централизующей бактериологической лаборатории Клиники №1 МНПЦБТ

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

16 + Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

Врачи туберкулезной легочной отделение №2 Клиники №1 МНПЦБТ

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

пн-пт	круглосуточно
сб	круглосуточно
вс	круглосуточно

Читайте также: