Бактисубтил при кишечных инфекциях у детей

Обновлено: 18.04.2024

Для цитирования: Падейская Е.Н. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. РМЖ. 1997;24:5.

В статье представлены возбудители различных кишечных инфекций и рассмотрены вопросы этиотропной терапии этих заболеваний. Используемые для этой цели препараты делятся на две группы: средства, плохо всасывающиеся и оказывающие лишь местное действие,и системные препараты, способные, тем не менее, достигать высоких концентраций в содержимом кишечника.
Особое внимание уделено препаратам группы фторхинолонов. Даны рекомендации по использованию антибактериальных средств с учетом этиологии заболеваний.

The paper presens pathogens of various intestinal infections and considers their etiotropic therapy. The agents used for this purpose are divided into two groups: those which are poorly absorbed and produce only local effects and those which have systemic effects and, nevertheless. can achieve high concentrations in the intestinal contents.

Particular attention is given to a group of fluoroquinolones. Recommendations are given on the use of antibiotics according to the etiology of the diseases.

Е.Н. Падейская, профессор, д.м.н., Москва
Prof Ye.N. Padeiskaya, Doctor of Medical Sciences, Moscow

Ш ироко распространенный термин “кишечные инфекции” относится к большой группе инфекционных заболеваний с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и соответствующей симптоматикой (диарея, боли в области живота, в подложечной области, тошнота, иногда рвота, в тяжелых случаях – выраженная интоксикация, обезвоживание). Эти инфекции вызываются главным образом различными патогенными или условно-патогенными бактериями, вирулентные и токсигенные свойства которых определяют особенности патогенеза. Кроме того, поражение ЖКТ может быть вызвано некоторыми протозоа и вирусами (табл. 1) . Общим для этой группы инфекций является орально-фекальный путь заражения (через пищу, воду, контактно-бытовым путем – “болезни грязных рук”), входные ворота инфекции – ЖКТ, основные формы заболевания – гастроэнтерит, энтероколит, колит, гастроэнтероколит или гастрит. При тяжелых формах инфекции (в том числе на фоне иммунодефицитных состояний) могут иметь место токсинемия или бактериемия, реже – септицемия или септикопиемия. Учитывая особенности возбудителей инфекций, патогенез, характер течения и тяжесть процесса, определяющие тактику терапии, каждое заболевание в зависимости от этиологии следует рассматривать отдельно. К кишечным инфекциям, учитывая путь инфицирования и поражение тонкой кишки, обычно относят брюшной тиф и паратифы. При этих заболеваниях на фоне поражения кишечника и инвазии в кровь возбудителя развивается тяжелый генерализованный инфекционный процесс с бактериемией и интоксикацией. Высвобождающийся после гибели сальмонелл эндотоксин оказывает нейротропное действие, вызывает дистрофические изменения в миокарде, повреждает костный мозг. Генерализация процесса с поражением внутренних органов происходит при осложненных формах амебной дизентерии (амебный гепатит, абсцесс печени, поражение центральной нервной системы). Таким образом, понятие “кишечные инфекции” является в значительной степени условным.
Инфекционные диареи различного генеза широко распространены в разных регионах мира, могут протекать в тяжелой форме с выраженной токсинемией, в развивающихся странах остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности [1 – 6].
Таблица 1. Возбудители и клинические формы кишечных инфекций

К кишечным инфекциям бактериальной этиологии относятся холера, эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз, геликобактериоз, иерсиниоз, сальмонеллы, брюшной тиф и паратифы, а также острые диареи, часто недиагностированные по этиологическому фактору. Причиной последних могут быть как возбудители перечисленных выше инфекций, так и некоторые другие условно-патогенные аэробные бактерии. Характер течения заболевания зависит от свойств штаммов, в первую очередь от их токсигенных и инвазивных свойств. Одна из тяжелых свойств эшерихиоза – геморрагический колит с синдромом гемолитической уремии – вызывается токсигенным штаммом кишечной палочки 0156:Н7 [5].
Серьезную проблему для ВИЧ-инфицированных представляют диареи, вызванные Campylobacter spp.: описано до 10 различных представителей Campylobacter, которые могут быть причиной этих диарей [6].
Возбудителем инфекции у человека может быть Cyclospora cayetanensis – энтеропатогенный микроорганизм, вызывающий иногда очень длительную (до 70 дней) диарею [7].
Особое место занимают пищевые токсикоинфекции, патогенез которых определяют бактериальные экзотоксины с энтеротропными свойствами (энтеротоксины, цитотоксины). Они продуцируются различными аэробными и некоторыми анаэробными бактериями, причем и вне организма человека, в частности при размножении бактерий в пищевых продуктах, что и является причиной пищевой интоксикации. Клиника заболевания связана в первую очередь с поражением верхних отделов ЖКТ. Энтеротоксины мoгут продуцировать токсигенные штаммы P. vulgaris, P. mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., S. aureus, C. perfringens. Наиболее серьезную опасность представляют термостабильные энтеротоксины, в частности энтеротоксин стафилококка. Чаще энтеротоксины относятся к термолабильным токсинам [2].
К пищевым токсикоинфекциям, с учетом источника заражения и пути инфицирования, можно было бы отнести и заболевание, вызванное токсином Clostridium botulinum. Однако этот токсин характеризуется не энтеротропными, а нейроплегическими свойствами, и заболевание (ботулизм) по патогенезу и клинике принципиально отличается от инфекций с преимущественным поражением ЖКТ.
Таблица 2. Группы антимикробных препаратов, применяющихся для этиотропной терапии бактериальных кишечных инфекций

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает патогенетическую терапию (прежде всего – дезинтоксикацию, при обезвоживании – регидратацию), этиотропное лечение, направленное на инактивацию возбудителя инфекции, диетотерапию (сбалансированную и тщательно подобранную в зависимости от характера ферментативных нарушений при той или иной инфекции), коррекцию нарушений нормальной микрофлоры кишечника с помощью биопрепаратов для предупреждения развития дисбактериоза.
Задачей настоящей работы является рассмотрение разных аспектов этиотропной терапии. Вместе с тем следует подчеркнуть, что патогенетическая и диетотерапия в сочетании с коррекцией микрофлоры должны рассматриваться как важнейшие компоненты лечения кишечных инфекций, а при легких формах заболевания могут быть эффективны и без применения антимикробных препаратов. С другой стороны, этиотропные средства являются важнейшим копонентом терапии при среднетяжелых и тяжелых (особенно генерализованных) формах инфекции, кроме того, они используются для лечения и профилактики бактерионосительства.
Учитывая широкий профиль возбудителей (см. табл. 1) , трудности быстрой микробиологической диагностики острых диарей в большистве случаев на первом этапе проводят эмпирическую терапию. В связи с этим, важно, чтобы антимикробный препарат характеризовался широким антимикробным спектром, включающим, по возможности, всех потенциальных возбудителей этих инфекций. Необходимо также, чтобы препарат:
– достигал высокой концентрации в содержимом кишечного тракта после перорального применения;
– хорошо проникал в клетки фагоцитарной системы (микроорганизмы с внутриклеточной локализацией – одни из важнейших в этиологии рассматриваемых заболеваний);
– оказывал минимальное отрицательное влияние на нормальную микрофлору кишечника;
– не вызывал побочных реакций со стороны ЖКТ.
Кроме того, важно, чтобы у энтеропатогенных бактерий как можно реже развивалась выраженная резистентность к данному препарату.
При пищевых токсикоинфекциях основное значение имеет дезинтоксикационная патогенетическая терапия, и в большинстве случаев нет необходимости прибегать к применению этиотропных средств.

Проблема лекарственной резистентности существенно осложнила этиотропную терапию кишечных инфекций. Особенно демонстративным в этом отношении является пример дизентерии и брюшного тифа. Изучение чувствительности шигелл к антимикробным препаратам в 14 штатах США за период с 1985 – 1986 по 1995 г. показало повышение частоты выделения устойчивых к ампициллину штаммов с 32 до 67%, к ко-тримоксазолу – с 7 до 35% [8]. Значительно возросло число штаммов сальмонелл, в том числе S. typhi, устойчивых к хлорамфениколу, ко-тримоксазолу и ампициллину, причем уровень резистентности может быть очень высоким: минимальная ингибирующая концентрация (МИК) достигает 400 мг/л. Одновременно в ряде регионов отмечается и более тяжелое клиническое течение кишечных инфекций, в частности шигеллеза, что проявляется увеличением продолжительности и тяжести интоксикации и диареи в сочетании с более глубокими деструктивными изменениями в стенке толстой кишки [9].
Для этиотропной терапии кишечных инфекций с учетом лекарственной резистентности в настоящее время успешно используются препараты группы фторхинолонов, эффективность которых при этих заболеваниях очень высокая.
Уже внедренные в практику с 1962 г. нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота и аналоги) оказались эффективными при пероральном приеме при дизентерии, вызванной штаммами, устойчивыми к сульфаниламидам и хлорамфениколу. Однако широкое использование этих препаратов способствовало формированию резистентности к ним энтеропатогенов и снижению эффективности. В связи с особенностями фармакокинетики нефторированные хинолоны оказались неэффективными при генерализации процесса, не могли применяться для лечения брюшного тифа и паратифов, несмотря на высокую активность in vitro.

Таблица 4. Эффективность перорального приема офлоксацина при брюшном тифе и сальмонеллезах 1)

За последние 15 лет накоплен большой клинический опыт, свидетельствующий о высокой эффективности фторхинолонов при кишечных инфекциях бактериальной этиологии [1, 4, 10 – 18].
Фторхинолоны высокоэффективны в отношении практически всех возбудителей бактериальных кишечных инфекций, включая штаммы с множественной устойчивостью к бета-лактамам (в частности к ампициллину), хлорамфениколу, препаратам группы ко-тримоксазола. Несмотря на высокую биодоступность, препараты при применении перорально обеспечивают достаточно высокие концентрации в содержимом кишечника, колеблющиеся в пределах 100 – 2500 мг/кг и выше, что на несколько порядков превышает МИК и минимальную бактериостатическую концетрацию фторхинолонов для энтеропатогенов. Препараты создают высокие концентрации в слизистой кишечника и в макрофагах; это особенно существенно, учитывая внутриклеточную локализацию сальмонелл, шигелл, иерсиний, стафилококков. Высокая бактерицидная активность фторхинолонов в сочетании с активностью в отношении полирезистентных штаммов энтеробактерий, высокими концентрациями препаратов в содержимом кишечника и клетках фагоцитарной системы обеспечивают клинический и бактериологический эффект и, как правило, предотвращают формирование бактерионосительства. При генерализованных инфекциях важное значение имеет длительная циркуляция фторхинолонов в организме, хорошее проникновение в органы и ткани и высокие тканевые и внутриклеточные концентрации. Последнее особенно важно при лечении брюшного тифа и паратифов, а также других форм генерализованных сальмонеллезов.
Таблица 5. Эффективность фторхинолонов при лечении больных холерой; курс лечения – 3 дня [12, 17,21, 22, в модификации]

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактисубтил ®

Капсулы твердые желатиновые, корпус и крышечка белого цвета; содержимое капсул - аморфный порошок бело-серого или бело-желтого цвета, со специфическим запахом.

1 капс.
лиофильно высушенные споры Вacillus cereus IP 5832	35 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат - 25 мг, каолин - 100 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (E171), желатин.

20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эубиотик. Бактерии Bacillus cereus IP 5832 выделяют антибактериальные вещества широкого спектра действия, подавляющие развитие патогенных и условно патогенных бактерий, оказывающие противомикробное, противодиарейное действие, восстанавливает кишечную микрофлору. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Их прорастание в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике.

Фармакокинетика

Показания препарата Бактисубтил ®

лечение острой и хронической диареи различного генеза;
лечение колитов, энтероколитов;
профилактика и лечение дисбактериозов кишечника (в т.ч. развившихся в результате антибиотико- или химио-, или радиотерапии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A09	Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
K52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K59.1	Функциональная диарея
K63.8	Другие уточненные болезни кишечника
Y40	Антибиотики системного действия
Y43.1	Противоопухолевые антиметаболиты
Y43.3	Другие противоопухолевые препараты
Y84.2	Радиологическая процедура и лучевая терапия

Режим дозирования

Бактисубтил ® назначают детям старше 7 лет и взрослым.

Детям старше 7 лет назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза/сут в течение 7-10 сут.

Подросткам и взрослым назначают по 2 капсулы 2-4 раза/сут в течение 7-10 сут.

Бактисубтил ® следует принимать за 1 ч до еды.

Нельзя запивать Бактисубтил ® горячей жидкостью или принимать его с алкогольными напитками.

Побочное действие

При применении препарата в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования побочные эффекты не установлены.

Противопоказания к применению

первичные иммунодефициты;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Препарат применяется по назначению врача. Пациенты не должны принимать препарат бесконтрольно или по совету третьих лиц.

Если при лечении улучшение не наступает в течение 3 дней, то препарат следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

Пациент должен сообщать лечащему врачу о параллельно принимаемых лекарственных препаратах.

Условия хранения препарата Бактисубтил ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.

Срок годности препарата Бактисубтил ®

Транспортирование: при температуре ниже 25°С.

Условия реализации

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Бактистатин

Биологически активные метаболиты бесклеточной культуральной жидкости бактерий B.subtilis штамм 3 (содержащей в т.ч. витамин Е*), носитель цеолит, ферментированный гидролизат соевой муки.

Вспомогательные вещества: антислеживающий агент стеарат кальция (или аэросил), ингредиенты капсулы (желатин медицинский, титана диоксид, индиготин).

* - 2-6 капсул содержат не менее 2.0-6.0 мг витамина Е, что соответствует 20-60% от рекомендуемого уровня суточного потребления, согласно требованиям TPТС 022/2011 (Приложение 2).

Форма выпуска и упаковка

Капсулы для приема внутрь массой 500 мг
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Разрешено к применению в России

Свидетельство о государственной регистрации: № RU.77.99.88.003.E.010166.11.14 от 05.11.2014 г. Продукт прошел добровольную сертификацию.

Рекомендован в качестве биологически активной добавке к пище – источника биологически активных метаболитов пробиотических микроорганизмов, дополнительного источника витамина Е, содержащей цеолит.

Метаболиты Bacillus subtilis содержат комплекс биологически активных веществ:

метаболиты с антибактериальной активностью (бактериоцины, лизоцим) угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, не влияя при этом на полезную микрофлору кишечника;
метаболиты с ферментной активностью (гидролитические энзимы) способствуют полноценному пищеварению;
иммуноактивные факторы стимулируют синтез интерферона, повышают иммунозащитные функции организма человека.

Природный сорбент (цеолит) избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; уменьшает различные виды интоксикации; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.

Пребиотический компонент (гидролизат соевой муки) обеспечивает благоприятные условия для роста и восстановления нормальной микрофлоры кишечника

Генетически модифицированные линии сои НЕ используются!

Бактистатин применяется в комплексной терапии в качестве средства, способствующего нормализации микрофлоры кишечника и улучшающего функциональное состояние желудочно-кишечного тракта:

при дисбактериозах (дисбиозах) кишечника, возникающих в результате антибиотикотерапии,
при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после перенесенных кишечных инфекций, после лучевой и химиотерапии;
при гастрите, гастродуодените;
при хроническом панкреатите;
при синдроме раздраженного кишечника;
при диспепсии (тошнота, изжога, жидкий стул);
при аллергических и дерматологических заболеваниях;
при кишечных инфекциях;
для повышения неспецифической резистентности организма (при воздействии неблагоприятных факторов).

Взрослым по 1-2 капсулы 2-3 раза в день во время еды; детям с 6 лет по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема: 2-3 недели.

Не является лекарством.

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия реализации

Реализация населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Фирма, уполномоченная изготовителем принимать претензии от потребителей

Условия хранения продукта Бактистатин

В оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для печатного справочника Видаль 2022 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Расфасовано и упаковано:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Бак-Сет ® Форте

Капсулы массой 210 мг.

1 капс.	АУП-ВДУП*
пробиотический комплекс (пробиотические и молочнокислые микроорганизмы)	2×10 9 КОЕ
Lactobacillus casei PXN37	5.8×10 8 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus plantarum PXN47	3.2×10 8 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus rhamnosus PXN54	3.2×10 8 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus acidophilus PXN35	1×10 8 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus bulgaricus PXN39	2×10 7 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus helveticus PXN45	2×10 7 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus salivarius PXN57	2×10 7 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Lactobacillus fermentum PXN44	1×10 7 КОЕ	5×10 7 -5×10 9 КОЕ
Bifidobacterium bifidum PXN23	1×10 8 КОЕ	5×10 8 -5×10 10 КОЕ
Bifidobacterium breve PXN25	1×10 8 КОЕ	5×10 8 -5×10 10 КОЕ
Bifidobacterium longum PXN30	1×10 8 КОЕ	5×10 8 -5×10 10 КОЕ
Bifidobacterium infantis PXN27	2×10 7 КОЕ	5×10 8 -5×10 10 КОЕ
Lactococcus lactis ssp. lactis PXN63	4×10 7 КОЕ	1×10 7 -1×10 9 КОЕ
Streptococcus thermophilus PXN66	4×10 7 КОЕ	1×10 7 -1×10 9 КОЕ

* адекватный уровень потребления в сутки;
** верхний допустимый уровень потребления в сутки.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, эмульгатор (E460), гидроксипропилметилцеллюлоза, оболочка (E464).

Не содержит искусственных красителей, ароматизаторов и генетически модифицированных организмов.

10 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.

Бак-Сет ® Форте - мультипробиотик нового поколения для взрослых и детей с 3 лет.

В состав комплекса входят 14 видов живых пробиотических бактерий, которые усиливают и дополняют действие друг друга. Бак-Сет ® Форте помогает восстановить микрофлору кишечника и нормализовать пищеварение при дисбактериозе, запорах, приеме антибиотиков, кишечных инфекциях, аллергических состояниях у детей старше 3 лет и взрослых.

Благодаря усовершенствованной микрокапсулированной технологии производства полезные бактерии, входящие в состав комплекса, сохраняют свою жизнеспособность и активность в течение всего срока годности и при этом не требуют хранения в холодильнике.

Бак-Сет ® Форте – единственный 14-штаммовый пробиотик с клинически доказанной эффективностью*. Безопасность продукта Бак-Сет ® Форте подтверждена клиническими исследованиями.

Может применяться при лактазной недостаточности.

* На территории РФ.

В качестве биологически активной добавки - источника лактобактерий, бифидобактерий и молочнокислых микроорганизмов при:

дисбактериозе;
приеме антибиотиков;
кишечных инфекциях и отравлениях;
нарушении стула (диарея, запор);
нарушениях пищеварения (боли, спазмы, вздутие живота);
пищевой аллергии, дерматитах;
смене рациона и режима питания (посещение детских организованных коллективов, путешествия).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A05	Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках
A09	Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
K30	Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения)
K59.0	Запор
K59.1	Функциональная диарея
K63.8	Другие уточненные болезни кишечника
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
T78.1	Другие проявления патологической реакции на пищу

Капсулы проглатывают целиком, запивая водой. При применении комплекса у детей в возрасте до 5 лет следует высыпать содержимое капсулы в любой напиток и дать ребенку выпить во время приема пищи.

Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают по 1 капс. 1 раз/сут, во время приема пищи.

Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 капс. 1-2 раза/сут во время приема пищи.

Рекомендуемая продолжительность приема – 14 дней.

На фоне антибиотикотерапии прием Бак-Сет ® Форте следует начинать одновременно с приемом антибиотиков и продолжать еще в течение 2 недель после окончания антибиотикотерапии.

Накануне посещения детского дошкольного учреждения или путешествия рекомендуется начать прием Бак-Сет ® Форте за 3-4 дня до предстоящего события и принимать в течение 1-2 недель.

индивидуальная непереносимость компонентов комплекса.

Бак-Сет ® Форте можно применять во время беременности и кормления грудью.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Бак-Сет ® Форте не требует хранения в холодильнике.

Использование в педиатрии

Перед применением БАД детьми рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром.

Условия хранения продукта Бак-Сет ® Форте

Продукт следует хранить в невскрытой заводской упаковке в сухом месте при комнатной температуре. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Рисунок 1. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки при дисбактериозе Нормальная деятельность желудочно-кишечного тракта во многом зависит от биоценоза кишечника. Многочисленные представители кишечной микрофлоры (только в толстой кишке

Рисунок 1. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки при дисбактериозе

Нормальная деятельность желудочно-кишечного тракта во многом зависит от биоценоза кишечника.

Но не только изменение состава воды и пищи влияет на баланс микроорганизмов, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта. Причиной развития дисбактериоза может стать воздействие аллергенов, токсикоинфекция (инфекционная диаррея), отравления химическими веществами, воздействие ионизирующего излучения. Наиболее часто дисбаланс кишечной флоры возникает на фоне приема больным различных лекарственных препаратов — антибиотиков, сульфаниламидов.

Рисунок 2. Нормальная слизистая оболочка тонкой кишки после лечения бактисубтилом (эндофото)

Если вовремя не принять мер, направленных на коррекцию развившегося дисбактериоза, прогрессирование состояния способно привести к обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы.

Существует множество способов борьбы с дисбактериозом. В настоящее время наибольшее распространение получает двухкомпонентная терапия, включающая назначение антибиотиков широкого спектра действия и биопрепаратов. Перед антибиотиками ставится задача уничтожения всех микробных тел, находящихся в кишечнике, а затем производится заселение нормальной кишечной флоры с помощью биопрепаратов, содержащих лиофилизированную культуру различных микроорганизмов (бифидо-, лакто- и колибактерии). Однако подобный способ лечения является порочным, так как при назначении антибиотиков погибают не только патогенные штаммы, но и представители нормальной флоры. Применение антибиотиков широкого спектра действия может вызвать различные аллергические реакции. Но самое главное — при их применении могут вырабатываться штаммы патогенных микроорганизмов, устойчивых к воздействию антибиотиков, и в дальнейшем при более тяжелых заболеваниях данные лекарственные препараты окажутся неэффективными. Назначение двухкомпонентной терапии неоправданно с экономической точки зрения из-за высокой стоимости антибиотиков широкого спектра действия последних модуляций.

Другой способ лечения дисбактериоза — назначение различных бактериофагов. Он отличается высокой эффективностью и избирательным действием, стойкими отдаленными результатами. Предварительно следует провести бактериологическое исследование каловых масс больного на биоценоз и чувствительность флоры к бактериофагам. Недостатками такого способа являются отсроченность назначения препаратов (в среднем на 3—5 дней) в связи с необходимостью проведения микробиологической диагностики и дороговизна самих бактериофагов.

Для большинства пациентов, страдающих временными и не очень глубокими нарушениями биоценоза кишечника, о которых говорилось выше, требуется способ лечения, когда наряду с подавлением патогенных микроорганизмов должна стимулироваться к росту нормальная кишечная микрофлора. Важно, однако, чтобы лечение не имело побочных эффектов, было относительно недорогим. Курс лечения должен быть не более 1 недели и содержать минимальное количество лекарственных форм, ежедневно принимаемых пациентом. Наиболее полно таким требованиям отвечает давно известный, но несколько забытый на фоне новых форм биопрепаратов и антибиотиков препарат немецкой фирмы Hoechst Marion Roussel бактисубтил R. Бактисубтил представляет собой капсулы, содержащие споры бактерий культуры Bacillus cereus IP 5832. Они устойчивы к действию желудочного сока, без повреждений проходят желудок и прорастают в активную вегетативную форму в просвете кишки. Живые активные бактерии продуцируют ферменты. В результате процесса расщепления среда кишки становится кислой. Тем самым процесс гниения останавливается, прекращается повышенное газообразование, уничтожаются патогенные микроорганизмы и создаются условия для роста нормальной кишечной флоры и восстановления биоценоза кишечника. Вегетативные формы бациллуса способствуют восстановлению синтеза витаминов группы В и Р. К тому же этот препарат резистентен к действию многих антибиотиков и сульфаниламидных препаратов и может с успехом использоваться в комбинированном лечении. Бактисубтил восстанавливает кислую среду кишки, выводится из организма в течение 48 часов, при применении в рекомендованных дозах не вызывает каких-либо побочных явлений. Он обладает иммуннокорригирующим действием, повышая иммунную защиту кишечной стенки. Его можно применять даже у детей грудного возраста. Курс лечения бактисубтилом в среднем составляет 4 дня при приеме 2 — 3 раза в сутки. Капсулы принимаются за 1 час до еды. При затруднении проглатывания капсулы или при лечении детей младшего возраста капсулу следует вскрыть, а ее содержимое растворить в небольшом количестве жидкости. Бактисубтил нельзя запивать горячим питьем, во время лечения не следует принимать алкогольные напитки. В отличие от многих других лекарственных средств бактисубтил может храниться в сухом месте при комнатной температуре.

Читайте также: