Баня при инфекциях мочевыводящих путей

Обновлено: 12.05.2024

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Выбирая, как провести отпуск, хочется не только увидеть новые страны и избавиться от рутины, но и улучшить состояние здоровья. Получить обострение хронического заболевания или страдать от острой инфекции во время отдыха не только обидно, но еще опасно и дорого. Поговорим о том, какие виды активности в отпуске допустимы, если у человека есть склонность к циститу и инфекциям нижних мочевыводящих путей.

Обычно этим заболеваниям больше подвержены женщины. Есть данные, что 20-25% женщин в своей жизни хотя бы раз сталкивались с симптомами цистита. Из них 10% впоследствии страдают от хронических инфекций нижних мочевых путей.

Всему виной особенности анатомии: женская уретра короче и шире, чем у мужчин. Её близость к естественным источникам инфекции, сексуальная активность, а также индивидуальные особенности (например, повышенная подвижность наружного края мочеиспускательного канала и др.) являются фактором риска развития уретрита и цистита [1].

Как цистит может помешать отдыху?

Симптомы болезни крайне неприятны и могут полностью испортить впечатление от отпуска. При цистите беспокоят:

температура: правда, она редко повышается выше 38 градусов, обычно остается в нормальных или субфебрильных (до 37,5) пределах;
боли, рези, чувство жжения при мочеиспускании;
учащенные походы в туалет, в том числе в ночное время;
императивные позывы к мочеиспусканию: ощущения настолько сильные, что их невозможно отложить или игнорировать [1].

Что может спровоцировать приступ цистита?

Возможны ли эти факторы риска во время отпуска? На этот вопрос каждая читательница сможет ответить для себя самостоятельно.

Однако, в списке нет таких факторов, как купание, пребывание на солнце, активные прогулки и холод. Влияют ли они на появление цистита? Давайте разберемся детальнее!

Можно ли купаться при цистите

Само по себе плавание является отличным видом физической нагрузки для людей с инфекциями мочевого пузыря и хроническими болями в малом тазу. Оно гармонично распределяет усилия, нетравматично, приводит мышцы в тонус без перегрузки. Безопасно ли плавать, когда есть риск возникновения цистита?

К сожалению, в официальной медицинской литературе очень мало советов о безопасности плавания с инфекциями мочевых путей. Одно можно сказать точно: для других посетителей бассейна люди с циститом не заразны.

Некоторую опасность для новых эпизодов инфекций мочевыводящих путей представляют:

раздражающие химикаты, которые добавляют в бассейн;
пребывание в мокром купальнике;
физические нагрузки в мокрой одежде, которые способствуют потоотделению;
ношение синтетического купальника долгое время: на таких тканях легче размножаются бактерии;
грязная вода в водоеме [3].

Море, океан, пресные водоемы

Возможность развития инфекции мочевых путей напрямую зависит от чистоты водоема. Исследования показывают, что плавание в море может вызвать циститы и уретриты, а также инфекции желудочно-кишечного тракта и проблемы с ушами. Причина: использование моря и прибрежных вод как допустимого резервуара для стока с ферм, производств, городских канализаций и др.

В одном исследовании было доказано, что купание в море повышает риск заразиться уропатогенной кишечной палочкой, устойчивой к наиболее распространенным антибиотикам. Именно такие возбудители являются основной причиной цистита [4].

Однако если принимать разумные меры предосторожности и выбирать места с чистой водой, купаться можно. Рекомендации по купанию в открытых водоемах таковы:

сразу после купания нужно подмыться чистой пресной водой и сменить купальник на сухое чистое нижнее белье из натуральных материалов;
не купайтесь после дождя, когда вода мутная;
тщательно выбирайте место для купания, проверьте по карте или узнайте у местных жителей, есть ли поблизости стоки канализации;
не глотайте воду;
не заходите в воду, если на коже и слизистых есть ранки [3,4].

Бассейн

Искусственные водоемы при отелях кажутся относительно безопасной альтернативой морю в отпуске. Так ли это? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов:

насколько часто проводится очистка воды;
какими дезинфицирующими веществами пользуется персонал бассейна: хлор в воде может стать раздражающим фактором;
есть ли у людей возможность мочиться в водоем во время купания;
насколько щепетильно относятся к собственной гигиене другие посетители бассейна.

примите душ сразу после купания;
правильно подмывайтесь — движения должны быть направлены спереди назад;
как можно быстрее переоденьтесь в сухое чистое белье;
пейте достаточно жидкости;
не мочитесь в водоем;
не откладывайте мочеиспускание, не ускоряйте его и не спешите заканчивать: неполное опорожнение мочевого пузыря также может увеличить риск заражения [3].

Можно ли загорать при цистите

Грязный песок может быть источником заражения: лучше загорать на шезлонгах, поверх которых расстелено чистое полотенце.
Загорать предпочтительно в чистом сухом белье из натуральных тканей, так как на жаре область промежности легко потеет, а это благоприятная среда для развития инфекции.
Рекомендуется сразу переодеваться после купания, прежде чем лечь загорать: даже если вы планируете несколько заходов в воду, не ленитесь переодеваться каждый раз.
Пейте больше жидкости: на жаре организм быстрее теряет воду — при цистите объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров ежедневно. Во время пляжного отдыха эту цифру можно смело умножить на два, это зависит от региона и уровня влажности [3,5].

Отдых зимой и цистит

Общее или локальное переохлаждение часто служит спусковым механизмом для возникновения цистита [1]. Но кроме очевидного замерзания, во время зимнего отпуска есть и другие обстоятельства, которые могут стать причиной цистита. К ним можно отнести:

обезвоживание во время активных видов зимнего отдыха. Сноубординг, горные лыжи, зимние походы предполагают значительные физические нагрузки. Недостаток воды зимой не воспринимается так остро, как летом. Поэтому употребление недостаточного количества жидкости может приводить к застою мочи и циститу.
отсутствие возможности часто и комфортно опорожнять мочевой пузырь во время долгих зимних прогулок;
ношение теплой многослойной одежды – это тоже может способствовать развитию инфекции [2].

Какие выводы можно сделать на основании этих пунктов? Зимний отдых сам по себе не является опасностью для развития цистита, но нужно соблюдать разумные меры предосторожности и профилактики.

Общие рекомендации

Главные правила для профилактики цистита во время отдыха:

пить достаточное количество жидкости;
соблюдать гигиену интимных органов;
иметь запас чистого и сухого белья из натуральных тканей;
вовремя переодеваться, если обстоятельства этого требуют;
ходить в туалет так часто, как это требуется и не ограничивать себя;
выбирать чистые водоемы и пляжи;
не перегреваться и не переохлаждаться.

Важным пунктом подготовки к отпуску является формирование дорожной аптечки. Если есть подозрения, что цистит может обостриться, специалисты советуют добавить в аптечку средства, которые помогут облегчить состояние. Например, Фитолизин ® пасту – это натуральное безрецептурное средство, способное облегчить боль и спазм при инфекции мочевыводящих путей [6,7].

В ее состав входят растительные компоненты, а также эфирные масла и. Пасту для приготовления суспензии легко применять даже в дорожных условиях: достаточно растворить 1 ч. л. пасты в половине стакана теплой подслащенной воды, и препарат готов к применению [6]. Это позволяет проводить лечение в любых условиях: на работе, в отпуске и командировке.

Список литературы:

Симптомы цистита беспокоят в течение жизни практически каждую четвертую женщину. Боли, рези, жжение при мочеиспускании — это одна из самый частых жалоб в кабинете уролога: до 60% обращений регистрируется по поводу острого или хронического цистита. Клиницисты классифицируют болезнь по типу течения, характеру изменений по результатам цистоскопии, типу возбудителя и причинам возникновения [2].

Мы поговорим о том, что такое шеечный цистит, и в чем его особенность по сравнению с другими видами болезни.

Почему цистит — шеечный?

Шейка мочевого пузыря — это нижняя часть органа, которая непосредственно граничит с мочеиспускательным каналом (уретрой). В области шейки располагается сфинктер — круговая мышца, которая отвечает за произвольное мочеиспускание [1]. Соответственно, если во время инфицирования мочевого пузыря поражается нижняя область органа, то воспаление захватывает сфинктер и влияет на его работу, а цистит называют шеечным.

Симптомы шеечного цистита

Эта разновидность заболевания может начинаться с таких же симптомов, как и другие виды цистита. Начало связывают с половым актом, переохлаждением, нарушением гигиены, сменой полового партнера, длительным нахождением в мокром белье и др.

Чаще всего, люди жалуются на:

дискомфорт при мочеиспускании: процесс становится мучительным и сопровождается болями, жжением, резями;
температуру — редко повышается до высоких цифр, обычно остается нормальной или не выше 37,5 градусов;
частые императивные позывы в туалет;
мочеиспускание малыми порциями;
мутность, нетипичный запах мочи, иногда появляются примеси крови [2].

Это общие признаки для всех неосложненных циститов.

Признаками шеечного цистита являются:

цисталгии — боли в надлобковой области;
непроизвольное подтекание мочи;
сложности в процессе мочеиспускания.

Причины

Любая инфекция является результатом взаимодействия восприимчивого организма и агрессивного возбудителя. Остановимся на каждом из этих пунктов подробнее.

Согласно исследованиям, инфекции нижних мочевыводящих путей вызывают:

E.coli (наиболее частые представители микрофлоры нашего кишечника, имеющие сродство к эпителию слизистых мочевыводящих путей, т.н. уропатогенные штаммы);
Klebsiella spp. (условно-патогенные обитатели нашего организма, опасны тем, что имеют множественную устойчивость к антибактериальным препаратам);
St.saprophyticus и aureus (представители условно-патогенной флоры);
Proteus mirabilis (компонент микрофлоры кишечника, при определенных условиях вызывает гастроэнтериты, пиелонефриты, простатиты и др.);
возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП): уреаплазмы, трихомонады и микоплазмы.

Хроническое рецидивирующее течение циститов связывают с микст-инфекцией, когда инфекцию вызывает содружество микроорганизмов [3].

Предрасполагающими факторами для возникновения цистита являются:

Возможные осложнения

Самым частым осложнением уретрита и цистита является вовлечение в процесс верхних мочевыводящих путей: воспаление захватывает мочеточники, предстательную железу у мужчин (простатит), почечную лоханку (пиелонефрит).

У 10% людей острая форма болезни переходит в хроническую. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов. Постоянный страх обострения вынуждает людей менять образ жизни, отказываться от отпуска вдали от дома, осложняет поиск полового партнера, создает тревожный фон и может стать причиной депрессии.

К функциональным осложнения шеечного цистита относятся: спазм наружного сфинктера уретры и детрузорно-сфинктерная диссинергия. Эти состояния проявляются нарушениями акта мочеиспускания: от острой задержки мочи до недержания.

Кроме этого, шеечная форма болезни сопровождается синдромом тазовой боли, что тоже можно считать осложнением инфекции.

Легкомысленное отношение к заболеванию приводит к тому, что лечение проводится неадекватными дозами антибиотиков, что приводит к устойчивости возбудителей, хронизации процесса, формированию очага инфекции в малом тазу. Также под маской цистита могут скрываться рак и туберкулез мочевого пузыря 2.

Надеемся, список осложнений убедительно доказывает, что оставлять цистит без внимания нельзя, нужно проводить его диагностику и лечение под наблюдением специалиста.

Диагностика

Догадаться, что проблемой боли и нарушения мочеиспускания является именно цистит, можно и самостоятельно: характерные симптомы сложно с чем-то спутать, особенно если это не первый эпизод болезни.

Но заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, так как это может быть чревато осложнениями.

посев мочи на устойчивость к антибиотикам;
урофлуометрия (измерение скорости тока мочи), ретроградная цистометрия;
общий анализ крови;
анализ на антигены к специфическим возбудителям (например, на инфекции, передающиеся половым путем);
УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря;
цистоскопия с биопсией;
МРТ, КТ, урография с контрастированием.

Большинство из этих методов применяются при инфекциях, упорных к лечению, имеющих рецидивирующий характер, или при появлении нетипичных симптомов.

Для женщин при подозрении на цистит также рекомендуется посещение гинеколога с осмотром [2,4]. Шеечный цистит как диагноз можно достоверно поставить после цистоскопии, когда будут визуализироваться воспалительные изменения в области шейки мочевого пузыря и сфинктера.

Лечение

Большая часть неосложненных циститов лечится амбулаторно. Терапия комплексная и включает в себя следующие компоненты:

обильное питье и постельный режим;
половой покой;
антибиотики широкого спектра;
болеутоляющие средства;
спазмолитики [4,5].

Специальные и дополнительные методы лечения шеечного цистита:

при менопаузальном цистите в терапию включают половые гормоны;
стимуляция местного иммунитета слизистых приемом лизатов уропатогенных штаммов бактерий;
хирургическое лечение показало свою эффективность при посткоитальных циститах;
инстилляция препаратов гиалуроновой кислоты для ускорения заживления шейки мочевого пузыря [2].

При инфекциях нижних мочевыводящих путей некоторую эффективность демонстрируют травы и растительные сборы [2].

Облегчить симптомы цистита при инфекционно-воспалительном процессе помогает комплексная терапия, включающая фитопрепараты, например, пасту Фитолизин ® для приготовления суспензии для приема внутрь. Она содержит концентрированный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических сборов трав, которые необходимо готовить на водяной бане или настаивать, пасту Фитолизин ® достаточно растворить в теплой воде и выпить [6]. Суспензия, приготовленная из Фитолизин ® пасты, помогает облегчать боль, бороться с позывами и уменьшать воспаление [6,7].

Список литературы:

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

отсутствие адекватного лечения;
повышенная агрессивность возбудителя;
анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
очаги хронической инфекции в организме;
иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
боль в области над лобком;
императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
головная боль;
боли в мышцах и суставах, ломота;
жажда;
тошнота, изредка рвота;
тупая боль в области поясницы;
нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Воспаление мочевого пузыря или цистит обычно возникает в результате восходящего распространения бактерий из более отдаленной части мочевыделительной системы – уретры. Микробы оседают в мочевом пузыре, а затем могут распространиться на почки, вызывая дальнейшие осложнения.

В целом, женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей из-за разницы в анатомической структуре уретры, которая короче, чем у мужчин. Поэтому женщины с большей вероятностью будут иметь неосложненные инфекции мочевыводящих путей.

У мужчин воспаление мочевого пузыря вызывает более сложную клиническую картину, поскольку часто поражает простату и требует более длительной медикаментозной терапии.

Причины воспаления мочевого пузыря у мужчин

Острое воспаление мочевого пузыря возникает у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет с частотой от 5 до 8 случаев на 10 000 мужчин. Этиология воспаления мочевого пузыря заключается в проникновении патогенных бактерий в стерильное пространство мочевыделительной системы.

Бактерии расположены рядом с уретрой. Существуют ситуации и факторы, которые способствуют беспрепятственному их проникновению в уретру и мочевой пузырь:

Симптомы воспаления мочевого пузыря у мужчин

боль или жжение при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию, но без удовлетворительного мочеиспускания;
внезапная потребность в мочеиспускании;
кровь в моче;
дискомфорт внизу живота.

Обратитесь к урологу, если вы узнаете какие-либо из этих симптомов, и особенно если у вас есть:

высокая температура;
боль в тазу или анальной области;
боль в поясничной области;
озноб;
тошнота, рвота.

Эти симптомы являются неотложными. Возможно, что воспаление уже распространилось из мочевого пузыря на почки и простату.

Осложнения воспаления мочевого пузыря:

острый пиелонефрит почек;
острый простатит;
сепсис;
почечная недостаточность;
абсцесс простаты – скопление гноя.

Диагностика воспаления мочевого пузыря

Врач, основываясь на описании клинической картины, заподозрит инфекцию мочевыводящих путей и назначит антибактериальную терапию. Для подтверждения необходимо будет сделать посев мочи, то есть микроскопический анализ мочи. На основании результата анализа можно будет продолжить или изменить ранее начатую антибактериальную терапию.

Если будет подозрение на распространение воспаления на простату, желательно сделать пальцевое ректальное исследование.

Лечение воспаления мочевого пузыря у мужчин

Лечение антибиотиками — это основной тип терапии, потому что чаще всего возбудителями цистита являются бактерии. Очень важно следовать указаниям врача и проводить лечение полностью, чтобы не возникло осложнений. При инфекциях мочевыводящих путей назначают нитрофурантоин, триметоприм, сульфаметоксазол или фосфомицин. В случае осложнений можно использовать внутривенные антибиотики.