Беларусь как обследуют на туберкулез
Обновлено: 19.04.2024
Туберкулез, на сегодняшний день, является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем.
Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевает около 10,4 миллиона человек и 1,7 миллиона умирает от этой болезни. Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Из них около 64% от общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.
В г.Минске отмечается положительная динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с прошлым годом снизился более чем на 22%.
Справочно: Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. 24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – туберкулезную палочку, названную в последствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время – микобактерия туберкулеза (далее – МБТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р.Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Риск заражения значительно повышается при контакте с больным на близком расстоянии или в закрытом пространстве с недостаточным воздухообменом. В среднем за год один заразный больной туберкулезом может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.
Важно понимать, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Около 5% инфицированных могут заболеть туберкулезом, у остальных лиц вырабатывается нестерильный иммунитет.
Факторы способствующие развитию заболевания:
ослабление иммунитета, неблагоприятные условия жизни,
стрессы и депрессия,
сопутствующие хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, болезни органов дыхания, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки),
потребление токсичных продуктов (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ).
Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.
Симптомы: часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны вызывать настороженность. При наличии соответствующей симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог благоприятного исхода заболевания.
Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (рентгенофлюорографическое обследование и туберкулинодиагностика).
Основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма:
Диагностика туберкулеза проводится в бактериологической лаборатории.
Для того, чтобы в лаборатории выполнили исследование, пациент должен сдать один или несколько образцов диагностического материала. Чаще всего туберкулез поражает легкие, поэтому основной материал для диагностики этого заболевания — мокрота. Результативность исследования зависит от качества мокроты, поэтому ее сбор должен проводиться после инструктажа пациента в специальном помещении под наблюдением медработника. Если у пациента не получается собрать мокроту самостоятельно, ему может быть назначена раздражающая ингаляция.
Микобактерии туберкулеза можно обнаружить разными методами, которые характеризуются разной диагностической чувствительностью и длительностью исследования.
Самый быстрый, простой и недорогой метод, позволяющий выявить самые заразные случаи туберкулеза в течение одного рабочего дня – микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного специальными красителями.
Проведение исследования на автоматизированной системе ВАСTЕС MGIT 960 существенно быстрее по сравнению с посевом. Рост микобактерий в пробирке с жидкой средой регистрируется в среднем уже через 5-14 дней. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий занимает еще 14 дней. Окончательный результат в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 42 дня.
Кроме бактериологических исследований, можно выполнить также молекулярно-генетические исследования на туберкулез, основанные на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самые быстрые на сегодняшний день методы исследования.
Экспресс-метод Xpert MTB/RIF обнаруживает микобактерии туберкулеза в образце и определяет их устойчивость крифампицину (1 из 2 основных противотуберкулезных лекарственных средств) за 2 часа.
Еще один быстрый молекулярно-генетический метод диагностики туберкулеза – Хайн-тест, названный по имени производителя. Этот метод позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза в образце, а также определить чувствительность к основным и к резервным противотуберкулезным лекарственным средствам за 2 дня.
Используемые в современных лабораториях методы диагностики туберкулеза позволяют быстро и эффективно проводить исследование диагностического материала, обнаруживать возбудитель туберкулеза и определять его лекарственную чувствительность, чтобы правильно и своевременно устанавить диагноз и назначить адекватное лечение пациентам с туберкулезом.
Туберкулез излечим, это не приговор, а диагноз. Необходимо вовремя выявить заболевание и начать лечение.
Туберкулез — это широко распространенное в мире инфекционное заболевание, развитие которого провоцируется микобактериями туберкулеза.
Наиболее частой мишенью данного заболевания являются лёгкие, реже – другие органы и системы.
По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения всего мира инфицирована микобактериями туберкулеза. Значит ли это, что все они заболеют? Нет, болезнь развивается только у 10% инфицированных.
Важно: туберкулез предотвратим и излечим.
И у ВОЗ есть тому доказательства: с 2000 по 2013 год 37 миллионов человеческих жизней было спасено благодаря своевременной диагностике и адекватному лечению этого заболевания.
Фтизиатры Беларуси — настоящие виртуозы своего дела: за 2014 год заболеваемость туберкулезом в республике снизилась с 37,2 до 34,5 на 100 тысяч населения, смертность – с 5,7 до 4,7 на 100 тысяч. В Беларуси есть все для своевременной диагностики и соответствующего лечения пациента с туберкулезом, что позволяет спасти жизнь человека.
Диагностика туберкулеза.
1.Лабораторная диагностика. В Беларуси успешно работает Республиканская референс-лаборатория, оснащенная современным оборудованием, в которой работают прекрасно подготовленные специалисты, что позволяет обеспечить быструю и качественную бактериологическую диагностику, которая включает в себя:
• микроскопию мазка, выполняемую в течение всего одного дня;
• молекулярно-генетические исследования на туберкулез с определением лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза.
2. Лучевая диагностика. Всем пациентам, у которых подозревают туберкулез органов дыхания, для исключения данного заболевания проводится цифровая рентгенография. При необходимости выполняется компьютерная томография.
Видеоторакоскопия — это метод хирургического вмешательства с применением эндоскопического оборудования. Он позволяет проводить диагностику и дифференциальную диагностику неспецифических заболеваний легких и туберкулеза, подтвердить диагноз по результатам гистологического анализа, полученного при видеоторакоскопии биоптата (кусочка ткани пораженного органа).
Лечение туберкулеза. Лечение туберкулеза в Беларуси проводится в соответствие с мировыми стандартами. Республика Беларусь первой в Европе начала широкое использование новых противотуберкулезных лекарственных средств (бедаквилина, деламанида, клофазимина, линезолида, имипенема).
Используется метод лечения аутологичными (собственными) мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками.
Контролируемый прием лекарственных средств с индивидуальным подбором для каждого пациента и лечение всеми доступными противотуберкулезными лекарственными средствами в соответствии с мировыми стандартами позволяет добиться успеха в лечении пациента.
Современные методы в руках опытных врачей позволяют правильно установить диагноз, своевременно назначить адекватное лечение туберкулеза с индивидуальным подбором лекарственных средств и излечить пациента от туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Благодаря внедрению современных технологий в ведущих лечебных учреждениях страны достигнута высокая эффективность лечения – прекращение бактериовыделения достигнуто у 100 % пациентов.
Во всем мире туберкулез одно из самых опасных и распространенных болезней.
Каждую секунду в мире инфицируется туберкулезом один человек. Из всего населения земного шара одна треть уже инфицирована микобактериями туберкулеза.
Для Беларуси эта проблема также актуальна.
Что такое туберкулез и каковы источники инфекции?
Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания (чаще), но встречается также туберкулез других органов и систем (нервной, пищеварительной, лимфатической, мочеполовой), туберкулез мозговых оболочек, костей и суставов, кожи, глаз.
Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (старое название – палочка Коха). Бактерии туберкулеза устойчивы во внешней среде, они спирто-, кислото- и щелочо- устойчивы, в засушенном виде сохраняются до 17 лет. При кипячении погибают в течение 15 минут в 2% содовом растворе; при воздействии водяного пара под давлением в течение 30 минут при температуре 120ºС); воздействии прямого солнечного света в течение 15-20 минут.
Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие с мокротой возбудителя болезни. Опасность представляют и больные туберкулезом других органов и систем, выделяющие возбудителя с мочой, фекалиями, гноем. Также источником могут быть больные животные, выделяющие возбудителя с молоком и экскрементами.
Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду: дома, в гостях, на работе, при уходе за животными, больными туберкулезом, или при употреблении в пищу продуктов питания, полученных от больных животных, в общественном транспорте, магазине, на стадионе, просто в толпе. Болезнь поражает людей в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности.
Раннее выявление туберкулеза – гарантия его полного излечения
Одним из основных методов диагностирования туберкулеза на самых ранних стадиях его развития является Флюорографическое обследование.
В Республике Беларусь разработана и внедрена нормативно-правовая база, регламентирующая порядок прохождения рентгенфлюорографических обследований органов грудной клетки, а также костей и суставов, мочевых и половых.
Тесное сотрудничество Министерства здравоохранения Республики Беларусь с ВОЗ и Глобальным Фондом в рамках реализации текущего гранта, а также другими международными организациями, работающими в сфере контроля туберкулеза, способствует проведению мероприятий, положительно влияющих на качество оказания противотуберкулезной помощи и улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в республике.
В системе флюорографического обследования населения выделяют: сплошные и дифференцированные профилактические и рентгенфлюорографические осмотры (РФО).
Сплошные РФО всего населения осуществляются в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.
Ежегодные дифференцированные (выборочные) обследования в настоящее время осуществляются среди обязательных и угрожаемых по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.
Обязательные контингенты – это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.
Методы и технические средства, применяемые
при обследовании населения
В последние годы в Беларуси при обследовании пациентов на туберкулез широкое применение получили новые методы лучевой диагностики: цифровая рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
В настоящее время метод лучевой диагностики является неотъемлемой частью современного клинического обследования больного и одним из основных источников объективной информации, необходимой для своевременного установления правильного диагноза.
Эти аппараты функционируют в поликлиниках, противотуберкулезных учреждениях, приемных отделениях больниц.
Преимущества цифровой флюорографии над пленочной.
Важнейшим преимуществом цифровой отечественной техники является:
Снижение дозовой нагрузки при обследовании до предельно низких значений (более чем в 30 раз) в связи с чрезвычайно коротким временем экспозиции одной строки, равным примерно 2 мс.
Высокая экономическая эффективность в связи с отсутствием затрат на приобретение дорогостоящих расходных материалов, таких как рентгенологическая пленка, реактивы и т.п.
Создание корпоративной базы данных и электронных архивов, что способствует быстрому доступу к изображению. Использование компьютерных методов коммуникации позволяет развернуть широкую консультативную сеть в масштабе города, что неминуемо повысит эффективность проводимых рентгенологических исследований. Возможность тиражирования изображения практически в любом количестве без потери качества. Копии снимков могут использоваться для предоставления в другие лечебно-профилактические учреждения для консультации.
На базе корпоративной телемедицинской сети была также разработана и введена в постоянную эксплуатацию уникальная для стран СНГ распределенная телемедицинская сеть, позволяющая осуществлять передачу изображений органов, для консультирования поликлиник в противотуберкулезные учреждения г.Минска. Данная технология позволяет в течение нескольких минут выполнить диагностический уровень, занимавший до этого несколько дней.
Нашим гражданам надо знать, что флюорография органов грудной клетки
остаётся единственной методикой, позволяющей эффективно
обследовать и выявить на самых ранних стадиях туберкулёз и другие
заболевания лёгких, своевременно начать лечение
и сохранить здоровье на долгие годы.
Помните! Туберкулез легче предотвратить, чем лечить!
Читайте также: