Белиловский евгений михайлович туберкулез
Обновлено: 24.04.2024
Московское общество фтизиатров, ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" совместно с АНО ДПО Академия инновационного образования приглашают Вас принять участие в Московской школе фтизиатров:
Руководители:
ПРОГРАММА
09.00-09.45. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации. Мониторинг туберкулеза.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат актуальную информацию об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации и о принципах организации системы мониторинга туберкулеза в РФ.
09.45-10.25. Эпидемиологический мониторинг в г. Москве в период 2012-2019 гг.: результаты, перспективы.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат актуальную информацию об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Москве и о принципах организации системы мониторинга туберкулеза в мегаполисе.
10.35-11.15. Деятельность ПТД по диспансерному наблюдению. Диспансерные группировки во фтизиатрии.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели ознакомятся с новыми принципами диспансерной группировки контингентов противотуберкулезных учреждений, получат представление об общих принципах и видах профилактических мероприятий, в том числе характеризующих первичную, вторичную и третичную профилактику туберкулезной инфекции.
11.15-11.55. Диспансерное наблюдение граждан из числа иностранных, иногородних и бездомных граждан.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат представление об особенностях выявления, диспансерного учета, результатах наблюдения мигрантов, иногородних граждан и социально-дезадаптированных лиц, как основной группы риска по туберкулезу в мегаполисе.
11.55-12.30. Федеральный регистр больных туберкулезом. Особенности ведения, основные ошибки.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат наиболее актуальную информацию об особенностях оформления, проблемах учета больных туберкулезом в Федеральном регистре.
13.00-13.40. Новые подходы к диспансерному наблюдению за детьми и подростками.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат комплексные знания об особенностях выявления, методике учета и результатах наблюдения за детьми и подростками в г. Москве.
13.40-14.20. Особенности диспансерного наблюдения за больными с сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат систематизированные знания о современных эффективных подходах к раннему выявлению туберкулеза в основной группе риска заболевания – среди ВИЧ-инфицированных лиц; ознакомятся с особенностями диспансерного наблюдения за данной группой лиц.
14.40-15.20. Работа с медицинскими организациями общей лечебной сети в условиях новой диспансерной группировки. Типичные ошибки в регистрации и учете больных туберкулезом.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат представления о современном подходе к работе с медицинскими организациями общей лечебной сети, методике и принципах организации этой работы, ее роли как одного из основных компонентов профилактики туберкулеза в мегаполисе. Полученные знания позволят фтизиатрам правильно осуществлять оформление, учет и мониторинг каждого случая туберкулеза.
15.20-16.00. Особенности диспансерного наблюдения за пациентами с внелегочной локализацией туберкулезного процесса.
Ожидаемый образовательный результат: слушатели получат представления о современном подходе к работе с медицинскими организациями общей лечебной сети по выявлению пациентов с туберкулезом внелегочной локализацией, методике и принципах организации этой работы. Полученные знания позволят фтизиатрам правильно осуществлять контроль за данным разделом работы.
16.00-16.10. Заключительное тестирование.
Как принять участие
3. В расписании найдите интересующее Вас мероприятие. Обычно ближайшее мероприятие находится в верху списка. Для поиска используйте фильтры "Текущие и предстоящие мероприятия", "Прошедшие мероприятия" и "Все " в серой полосе верхней части расписания, чтобы отфильтровать все мероприятия по времени проведения. Находясь в каждом из разделов, Вы можете использовать систему вспомогательных фильтров по специальности и аккредитации, находящуюся здесь же. Около каждого мероприятия имеется кнопка "Подробнее" - нажмите её на интересующем Вас мероприятии.
4. Вы попадёте на страницу мероприятия. В верхней части страницы находится окно просмотра. Под ним чат, куда можно писать вопросы лектору.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в 2021г. Оценка эпидемиологических показателей, при оказании противотуберкулёзной помощи в Российской Федерации.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу у детей и подростков в Российской Федерации. Статистические наблюдения и показатели.
Эпидемиологическая ситуация и организации противотуберкулезной помощи детскому населению в Сибирском Федеральном округе. Особенность оказании противотуберкулёзной помощи детям в регионе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Эпидемиологическая ситуация и организации противотуберкулезной помощи детскому населению в Центральном Федеральном округе. Оценка эпидемиологических показателей, при оказании противотуберкулёзной помощи детям в регионе с низким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Опыт применения различных методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков на примере Нижегородской области. Результаты.
Эпидемиологический мониторинг в очагах туберкулёзной инфекции. Профилактика заболевания туберкулеза у детей из очагов туберкулёзной инфекции.
Безуглая Светлана Юрьевна, зав. Отделением организации противотуберкулезной помощи в ЛПУ организационно-методического отдела по организации и контроля проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ;
Эффективность применения телемедицинских технологий во фтизиатрии в период пандемии Covid19. Организация и проведения телемедицинских консультаций в современных условиях.
Особенности течения туберкулезного менингита у детей в современных условиях. Методы выявления, диагностики и лечения туберкулёзного менингита у детей в современных условиях.
В лекции будет рассказано о различных методах иммунодиагностики, включая современные in vitro тесты для выявления туберкулезной инфекции у детей.
Лектор: Данило Буонсенсо, Департамент женского и детского здоровья, Римский католический университет (г. Рим, Италия)
Актуальные вопросы туберкулеза в условиях пандемии Covid-19. Организация противотуберкулезных мероприятий в современных условиях.
Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам в России за последние 10 лет. Оценка противотуберкулезных мероприятий за этот период, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза у детей и подростков.
Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза органов дыхания. Выбор оптимальных и современных методов профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза.
Современный взгляд на пандемию новой коронавирусной инфекции Covid19. Профилактике, диагностика и лечение Covid19.
Современная терапия системных заболеваний. Применение генно-инженерных биологических препаратов в профилактике и развитии тяжелых инфекционных осложнений у таких пациентов.
Состоянии иммунитета при туберкулезе и латентной туберкулезной инфекции. В каких случаях развивается туберкулез и как это связано с иммунной системой, различные варианты ответа иммунной системы на внедрении микобактерий в организм и их персистенции или активного размножения.
Организации противотуберкулезной помощи в период пандемии Covid19 в г. Москве. Обеспечение низкого уровня заболеваемости в крупном мегаполисе в современных условиях.
Новые возможности КТ диагностики для скрининга туберкулеза и Covid19. Скрининг туберкулеза и новой коронавирусной инфекции с помощью рентгенологических методов в современных условиях.
Выставка будет доступна в день мероприятия
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Настоящая Политика применяется только к информации, размещенной Пользователем на Сайте. Оператор не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на Сайте. На таких сайтах у Пользователя могут запрашиваться персональные данные, не обрабатываемые Оператором в соответствии с настоящей Политикой.
2.2. Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем Сайта. Оператор исходит из того, что Пользователь предоставляет достоверные и достаточные персональные данные и иную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации на Сайте, и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.
- фамилия, имя, отчество Пользователя,
- номер диплома (если имеется),
- город проживания и осуществления профессиональной медицинской деятельности,
- адрес электронной почты (e-mail),
- принимая условия настоящей Политики, Пользователь санкционирует размещение своих данных на Сайте под свою личную ответственность;
- подтверждает, что условия настоящей Политики понятны Пользователю;
- подтверждает, что не будет использовать Сайт в иных целях, нежели указанных в настоящей Политике, самостоятельно несёт риски возникновения убытков, связанных с нарушением поименованных целей использования Сайта и обязуется по соответствующему требованию Оператора возместить последнему любые убытки, связанные с нарушением настоящего пункта Политики;
- согласен с тем, что для всех действий Пользователя, совершаемых при использовании Сайта, время их совершения устанавливается равным московскому времени.
2.6. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, связанных с работой Сайта.
2.7. Любая иная персональная информация, неоговоренная в п. 2.4. настоящей Политики (используемые браузеры и операционные системы и т.д.) является конфиденциальной и не подлежит распространению, за исключением случаев, предусмотренных настоящей Политикой и действующим законодательством Российской Федерации.
2.8. Пользователь понимает и соглашается с тем, что для сбора сведений об использовании Сайта Оператор использует счетчики Яндекс.Метрики и Google.Analytics (далее счетчики).
2.9. Пользователь понимает и соглашается с тем, что счетчики, установленные на Сайте, используются только с целью сбора обезличенных (анонимных) (без привязки к персональным данным Пользователей) данных об использовании Пользователем Сайта.
3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
4. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
4.2. Обработка персональных данных Пользователей в объеме, предусмотренном п. 2.3. настоящей Политики, осуществляется Оператором в течение периода, определяемого с даты регистрации Пользователя на Сайте и до отзыва Пользователем согласия на обработку его персональных данных, любым законным способом, в том числе с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, а именно сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
4.3. Оператор вправе предоставлять персональные данные Пользователя третьим лицам (при условии соблюдения режима конфиденциальности), привлечённым Оператором к осуществлению проводимых им мероприятий, направленных на поддержание/повышение качества, удобства и/или доступности Сайта в целом, а также иным уполномоченным лицам, при условии, что таковое предоставление персональных данных не нарушает законные права и интересы субъекта персональных данных и положения действующего законодательства Российской Федерации.
4.4. Оператор вправе принимать решение на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных субъекта в целях идентификации такого субъекта для предоставления доступа к персонализированным ресурсам Сайта, а также информации, в том числе рекламного характера, размещенной на Сайте.
5. ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ И ОПЕРАТОРА
5.1. Пользователь обязуется: 5.1.1. Нести ответственность за достоверность данных, предоставленных им при регистрации на Сайте.
5.1.2.Самостоятельно принимать все необходимые меры по сохранению конфиденциальности, предотвращению несанкционированного использования и защите своих аутентификационных данных (логин, пароль), предназначенных для доступа к Сайту, от несанкционированного доступа со стороны третьих лиц. Пользователь обязуется не сообщать свои аутентификационные данные третьим лицам.
5.1.3. Самостоятельно осуществлять постоянный контроль за актуальностью персональных данных, указанных при регистрации на Сайте, и своевременно обновлять, дополнять предоставленные персональные данные в случае изменения таковых. 5.2. Пользователь вправе:
5.2.1. Использовать Сайт в соответствии со всей полнотой функционала, предоставляемой Пользователю Сайтом и соответствующей условиями доступа к Сайту с помощью аутентификационных данных (логин, пароль).
5.2.2. Самостоятельно в рамках функционала Сайта полностью или в части удалить, изменить (обновить, дополнить) данные, размещённые им на Сайте, а также изменить параметры аутентификационных данных (логин, пароль).
5.2.4. Заявить возражения против решения Оператора, принятого Оператором на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных (при этом о результатах рассмотрения возражений Оператор должен уведомить субъекта в течение 30 дней с момента получения возражений).
5.2.5. Обжаловать действия или бездействия Оператора в уполномоченный орган или в судебном порядке.
5.2.6. В любое время отозвать предоставленное в момент регистрации Пользователя на Сайте согласие на обработку персональных данных путем направления Оператору по адресу, указанному в настоящей Политике, запроса на отзыв согласия Пользователя на обработку его персональных данных. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность Пользователя или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие Пользователя в отношениях с Оператором (например, логин), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных Оператором, подпись Пользователя или его представителя.
5.2.7. В любой момент отказаться от получения новостной рассылки и иных сведений, в том числе рекламного характера, распространяемых Оператором, путём отказа от любой подписки на специальной странице сайте, где перечислены все доступные для пользователя рассылки.
5.3. Оператор обязуется:
5.3.2. Осуществлять постоянный контроль сохранения конфиденциальности данных, представленных Пользователем, Оператор не несёт ответственности за сохранность, неизменность, а равно конфиденциальность таковых в случае нарушения Пользователем условий настоящей Политики и/или в случае, если нарушение сохранности, неизменности данных Пользователя произошли в свете программного сбоя, неправомерных действий третьих лиц или иных обстоятельств, находящихся вне разумного контроля Оператора.
5.3.3. Использовать полученные персональные данные Пользователей исключительно для целей, указанных в п.3.1. настоящей Политики.
5.4. Оператор вправе:
5.4.1. В случае возникновения у Оператора подозрений возникновения факта несанкционированного доступа третьих лиц к Сайту с использованием аутентификационных данных Пользователя, заблокировать доступ Пользователя к Сайту до момента изменения Пользователем с использованием инструментария Сайта своих аутентификационных данных.
5.4.2. В любое время без дополнительного уведомления Пользователя изменять условия настоящей Политики, а равно разрабатывать и вводить в действие дополнительные меры, обеспечивающие безопасность использования Сайта. Об изменении условий настоящей Политики и/или введении поименованных мер безопасности Оператор размещает уведомление на Сайте. Изменения, вносимые в условия настоящей Политики, вступают в силу с момента опубликования новой редакции Политики на Сайте, если иной срок вступления в силу не определен Оператором дополнительно при публикации новой редакции Политики.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ОПЕРАТОРА
6.1. За неисполнение/ненадлежащее исполнение Оператором обязательств, предусмотренных настоящей Политикой, Оператор несет ответственность в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
6.2. Оператор не несет ответственность за ущерб, причиненный Пользователю в результате противоправных действий третьих лиц, программного сбоя и/или в результате несоблюдения Пользователем условий настоящей Политики.
7. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
7.1.В случае если спор между Оператором и Пользователем не может быть разрешен в претензионном порядке, он разрешается в соответствии с законодательством Российской Федерации. Срок ответа на претензию – 30 (тридцать) дней с даты получения претензии.
10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
Вышел в свет первый номер нашего журнала за 2022 год. Читайте на страницах выпуска статьи на актуальные темы развития отечественного здравоохранения. Номер подготовлен при активном содействии Терапевтического факультета РМАНПО во главе с деканом И.Д. Лоранской.
На этой неделе выходит четвертый номер нашего журнала за 2021 год. Большинство материалов для него подготовлено преподавателями и сотрудниками Академического образовательного центра фундаментальной и трансляционной медицины (АОЦФТМ) ФГБОУ ДПО РМАНПО (г. Москва).
Начался новый учебный год и мы выпускаем третий номер нашего журнала. Основу номера составляют статьи специалистов Пензенского института усовершенствования врачей (ПИУВ).
Выходит в свет наш второй номер за 2021 год. В него вошли публикации специалистов НГИУВ — Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. Также мы публикуем статьи наших коллег из Москвы и Иркутска.
Публикуем первый номер 2021 года, составленный из статей сотрудников Казанской государственной медицинской академии (КГМА). Тематика: история медицинских научных школ Казани и научной библиотеки КГМА, опыт преподавания различных дисциплин в условиях пандемии и многое другое. В состав номера также вошли две…
Архив номеров
Е. М. Богородская, Е. М. Белиловский
УДК 616.24-002.5-089
Шифр специальности ВАК 3.1. Клиническая медицина: 3.1.26. Фтизиатрия, 3.2. Профилактическая медицина: 3.2.2. Эпидемиология
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОСКВЕ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Проанализирована эпидемическая ситуация по туберкулезу в столичном мегаполисе в 2019-2021 гг., которая включала период пандемии COVID-19. Получены данные, свидетельствующие о том, что в течение 2020 г. снижение заболеваемости туберкулезом было связано с ограничениями по выявлению больных и строгим соблюдением санитарного законодательства в отношении воздушно-капельной инфекции. В 2021 г. отмечено увеличение числа заболевших туберкулезом среди приезжего населения, которые были выявлены с помощью скрининговых осмотров. Среди постоянного населения заболеваемость туберкулезом не увеличилась. Смертность от туберкулеза продолжает снижаться. Ситуация находится под контролем противотуберкулезной службы столицы.
Ключевые слова:
Несмотря на значительные успехи в борьбе с туберкулезом, достигнутые в городе Москве, в Российской Федерации и в мире в целом, туберкулез остается одной из самых актуальных проблем общественного здравоохранения [1, 4] и остается в числе десяти ведущих причин смерти населения, поражая в основном трудоспособное население [1, 6].
В настоящее время Москва остается одним из наиболее благополучных по туберкулезу субъектов Российской Федерации. В городе с 13-миллионным населением отмечена наименьшая в стране заболеваемость туберкулезом постоянных жителей (7,5 на 100 тыс., 2020 г. [9]), и одно из наиболее низких в стране значений смертности от данного заболевания (1,5 на 100 тыс., 2020 г. [9]). Такие показатели были достигнуты несмотря на наличие типичных для столичного региона эпидемиологических проблем, связанных с высокой плотность проживающих (почти 11 тыс. человек/км 2 в пределах МКАД), значительной внутренней и внешней миграцией и ощутимой по сравнению со многими другими субъектами долей лиц с ВИЧ-инфекцией, бездомных.
Ограничительные и противоэпидемические мероприятия, связанные с начавшейся в марте 2020 г. пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, оказали существенное влияние как на распространение туберкулеза, так и на процесс выявления данного заболевания среди населения, что должно было непосредственно повлиять на изменение основных эпидемиологических показателей – заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом. [12] Согласно оценке ВОЗ, в 2020 г. в мире отмечен рост смертности от данного заболевания [1].
Цель данного исследования: изучение влияния мероприятий, связанных с COVID-19, на изменения заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом в период пандемии COVID-19 в 2020-21 гг. в сравнении с 2019 г. – последним годом до наступления пандемии новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы
Результаты
Показатель смертности больных туберкулезом в 2019-2021 г.
Смертность от туберкулеза является наиболее важным показателем, отражающим не только эпидемическую ситуацию, но и эффективность комплекса противотуберкулезных мероприятий.
Для полного понимания эпидемического процесса при туберкулезе в столице постоянно анализируют общепринятый показатель смертности от туберкулеза (территориальный), рассчитанный на 100 тыс. постоянного населения и включающий умерших от туберкулеза постоянных жителей и приезжих ‒ иногородних, иностранцев и лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Дополнительно в городе проводят расчет показателя показатель смертности от туберкулеза только постоянных жителей (на 100 тыс. постоянного населения). В 2019-2021 гг. в Москве наблюдалось неуклонное снижение как территориального показателя смертности от туберкулеза — 1,8, 1,5 и 1,2 на 100 тыс. населения соответственно, так и смертности от туберкулеза постоянного населения — 1,2, 0,8 и 0,6 на 100 тыс. населения соответственно, что отражает в целом благополучную ситуацию по заболеванию.
Для полного понимания причин смерти больных туберкулезом, в том числе при наличии коморбидной патологии, в городе на постоянной основе проводят анализ смертности больных туберкулезом от всех причин. Это необходимо в связи с тем, что при сочетанных заболеваниях регистрация основной причины смерти зависит от нормативных и пояснительных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также от квалификации патологоанатомов и специалистов, оформляющих медицинское свидетельство о смерти [7, 9]. В Москве осуществляют мониторинг трех групп случаев смерти больных туберкулезом: от туберкулеза, от ВИЧ-инфекции и от других причин.
Для оценки своевременности выявления больных туберкулезом на территории города анализируется число и доля больных, диагноз которым был установлен по результатам вскрытия (посмертно), причем не только среди умерших от туберкулеза, но и среди умерших от другой причины. У таких пациентов на вскрытии может быть выявлен туберкулезный процесс разной локализации, например, очаговый туберкулез легких, не являющийся причиной смерти, но присутствующий в организме во время смерти. Такие случаи заболевания учитываются как при подсчете показателя заболеваемости туберкулезом, так и при подсчете показателя смертности. В 2019 г. число выявленных посмертно больных туберкулезом составило 116 случаев, в 2020 г. оно увеличилось до 165 (4,0 % до 6,8 % от впервые выявленных больных, p <0,01), а в 2021 г. снизилось до 93 случаев, что составило 3,6 % от впервые выявленных больных.
В 2019-2021 гг. в Москве было отмечено ежегодное снижение числа смертей больных туберкулезом не только от туберкулеза, но и от причин, не связанных с туберкулезом (включая смерти от ВИЧ-инфекции) — 395, 358 и 279 соответственно. Это касалось и рассмотренного отдельно числа смертей больных туберкулезом от ВИЧ-инфекции — 228, 185 и 143, которое составляет примерно одну треть от всех смертей больных туберкулезом — 36,7 %, 34,3 % и 32,2 %.
С 2020 г. в структуре смертей от всех причин была выделена смерть больных туберкулезом от COVID-19. В 2020 г. был отмечен небольшой рост числа смертей от других причин за счет смертей от COVID-19 по сравнению с 2019 г. — 167 и 173 соответственно, среди которых было 25 смертей от COVID-19, или 14,5 %. В 2021 г. число умерших от других причин снизилось до 136, или на 21,4 %. При этом среди этих случаев COVID-19 был причиной смерти уже более, чем в трети случаев (35,3 %).
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом и показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения города Москвы в 2019-2021 гг.
В Москве после значительного снижения территориального показателя заболеваемости в 2019-2020 гг. с 22,5 до 17,7 на 100 тыс. населения (что можно рассматривать как продолжение уменьшения показателя, наблюдаемое с 2016 г.), в 2021 г. произошел рост территориального показателя до 20,0 на 100 тыс. населения, до значения, меньшего, чем отмеченное до начала пандемии в 2019 г.
Проводимые в 2020-2021 гг. ограничительные мероприятия, связанные с COVID-19, оказали разностороннее воздействие на изменение значений показателя заболеваемости туберкулезом. Среди них можно выделить следующие процессы, которые могли оказать влияние на заболеваемость:
- ограничение доступа жителей города к медицинской помощи, а значит –снижение той составляющей показателя, которая связана с выявляемостью заболевания;
- воздействие проводимых противоэпидемических мероприятий на распространение COVID-19 среди населения, т. к. они способствовали уменьшению вероятности передачи и туберкулезной инфекции через контакты с больными;
- изменение структуры населения в связи с возникшими ограничениями на пребывание непостоянных жителей в столице, где, в то время как, в отличие от других субъектов страны, более половины заболевших лиц в Москве выявляют из числа внутренних и внешних мигрантов и лиц БОМЖ (55,9 % в 2019 г.).
В 2020-21 гг. изменились каналы выявления заболевания. В эти годы по сравнению с 2019 г. отмечена достоверно меньшая доля впервые выявленных больных туберкулезом при профилактических осмотрах — 69,5 % при 73,6 % в предыдущие два года среди постоянного населения, а среди приезжих: 71,3 % и 75,5 % в 2019 г. и предыдущие два года – среди приезжих в Москву соответственно. При этом в 2020-2021 гг. по сравнению с 2019 г. увеличилась доля выявленных больных – постоянных жителей в нетуберкулезных городских стационарах — с 18,8 % до 21,8 % (p <0,05), при снижении к 2021 г. доли выявленных в поликлиниках с 44,5 % (2019-2020 гг.) до 37,2 % (p <0,01). В 2019-2021 гг. также отмечен достоверный рост доли выявленных в стационарах больных из числа приезжих — с 11,6 % до 15,6 % (p <0,05), особенно у прибывших из других субъектов РФ — с 16,7 % до 24,0 % (p <0,05) и лиц БОМЖ — с 30,1 % до 37,0 % (p = 0,14). Больных туберкулезом граждан стран ближнего зарубежья в 2021 г. выявляли преимущественно в Многофункциональном миграционном центре – 69,6 % (45,8 % – в 2019 г., p <0,01).
В Москве, несмотря на высокую миграцию и постоянный занос инфекции, уже много лет регистрируют одно из наиболее низких в стране значений показателя заболеваемости туберкулезом детского населения от 0 до 17 лет. В 2019 г. территориальный показатель составлял 3,8 на 100 тыс. населения [11]. Показатель заболеваемости туберкулезом детей постоянных жителей города Москвы был в 2 раза меньше территориального и составлял 2,1 на 100 тыс. детского населения. В то же время после резкого падения показателей в 2020 г., связанного с ограничениями в проведении скрининга населения (до 2,5 – территориальный показатель и до 1,2 – среди постоянного населения) в 2021 г. отмечен показатель заболеваемости туберкулезом детей, значения которого, однако, не превысили уровень 2019 г.: 3,6 – территориальный показатель и 2,0 – для постоянного населения. Небольшой рост показателя в 2021 г. в пределах трехлетнего размаха показателей свидетельствует о лучшей выявляемости заболевших детей. Указанный факт подтверждает то, что 84 % детей в 2021 г. было выявлено профилактическим методом (при скрининговых осмотрах), в то время как в 2020 г. этот показатель составлял 81 %. Наибольшее число детей было выявлено в возрастной группе 0-14 лет — 53, 43 и 60 соответственно. Среднее число выявленных детей в год из расчета двухлетнего периода 2020-2021 гг. составило 51,5, что не превысило число выявленных детей в 2019 г. – 53.
Ограничения и мероприятия, связанные с новой коронавирусной инфекцией, оказали определенное влияние как на регистрируемые величины заболеваемости туберкулезом, так и на сдерживание в городе Москве реального распространения болезни. При первоначальном снижении заболеваемости в 2020 г., связанной со строгими соблюдениями санитарных правил при пандемии и ограничениями по проведению мероприятий по выявлению туберкулеза, изменением каналов выявления заболевания, дальнейшее снижение заболеваемости продолжилось среди постоянного населения. В то же время в 2021 г. в результате расширения возможностей и числа проведенных обследований, прежде всего среди иностранных граждан из стран ближнего зарубежья, произошел рост территориального показателя заболеваемости до 20,0 на 100 тыс. населения, что отражает положительную тенденцию с точки зрения контроля за выявлением больных.
При этом утяжеление структуры выявляемого туберкулеза, некоторый рост числа множественных очагов туберкулезной инфекции и другие факторы говорят о явной напряженности эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.
В то же время стабильное снижение показателя смертности больных туберкулезом как от туберкулеза, так и от других причин, включая ВИЧ-инфекцию, говорит о том, что благодаря профилактическим мероприятиям, проводимым в городе как в предыдущие годы [5], так и в период пандемии в 2020-2021 гг. [4] противотуберкулезная служба Департамента здравоохранения города Москвы сдерживает занос туберкулезной инфекции в город.
Заключение
Анализ данных по заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом позволяет оценить влияние мероприятий, связанных с пандемией COVID-19, на реальную эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Москве и предположить дальнейшие тенденции ее развития. Полученная информация свидетельствует о том, что проводимые мероприятия позволили сохранить в городе относительно низкие эпидемические показатели по данному заболеванию, однако для дальнейшего их сохранения на этом уровне потребуются дополнительные усилия.
Список литературы:
Сведения об авторах
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Статья поступила в редакцию в феврале 2022 г.
EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN MOSCOW DURING THE PANDEMIC OF THE NEW CORONAVIRUS INFECTION COVID-19
The analysis of tuberculosis (TB) epidemiological situation in the metropolitan metropolis in 2019-2021, which included the period of the COVID-19 pandemic, was performed. Data obtained demonstrated that during 2020 the decrease in the TB incidence was associated with restrictions in thepatient detection and strict adherence to sanitary legislation regarding airborne infection. In 2021, there was an increase in the number of TB cases, identified through screening examinations, among the visiting population. Among the resident population, the incidence of tuberculosis has not increased. Mortality from tuberculosis continues to decline. The situation is under control of the TB service of the capital.
Читайте также: