Белок стафилококковый что это такое

Обновлено: 25.04.2024

Инфекции золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus): диагностика, лечение, профилактика

Представители этого рода — неспорообразующие неподвижные грамположительные кокки, формирующие при росте колонии в виде виноградной грозди (кластера) и входящие в состав нормальной микрофлоры кожного покрова животных и человека.

Стафилококки — представители семейства Micrococcaceae. Существует свыше 26 видов стафилококков, но лишь некоторые из них представляют угрозу для здоровья человека. Самым опасным считают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), отличающийся от остальных наличием фермента коагулазы.

Staphylococcus aureus

Этот вид долгое время считали единственным патогенным микроорганизмом в своём роде. Носительство S. aureus у человека обычно протекает бессимптомно; его обнаруживают у 40% здорового населения.

Обычно он локализуется на слизистой оболочке носа, коже подмышечной области и промежности.

Патогенез инфекции золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus)

Коагулаза, продуцируемая Staphylococcus aureus, катализирует реакцию превращения фибриногена в фибрин и помогает микроорганизму образовывать защитный барьер. Кроме того, наличие рецепторов к поверхностным структурам клеток хозяина и матричным белкам (например, фибронектину, коллагену) обусловливает возможность адгезии возбудителя.

Он вырабатывает экстрацеллюлярные лизирующие ферменты (липазу), разрушающие ткани и способствующие инвазии. Некоторые штаммы продуцируют сильнейший экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока. Выделяемые бактерией энтеротоксины могут быть причиной диареи.

Клиническая значимость золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus)

Staphylococcus aureus вызывает различные заболевания. Кожные инфекции возникают в условиях повышенной температуры и влажности, а также в связи с нарушением целостности кожного покрова при некоторых заболеваниях (экзема и др.), хирургических операциях, инъекциях или внутривенной катетеризации. Даже на здоровой коже может развиться поверхностная пиодермия (импетиго), которая затем передаётся от человека к человеку.

Пневмонию, вызванную S. aureus, наблюдают достаточно редко (в большинстве случаев в качестве осложнения гриппа). Инфекция быстро профессирует (часто наблюдают образование полостей или каверн); характерен высокий уровень смертности. Быстрое течение свойственно и стафилококковому эндокардиту, возникающему при неправильном подборе антибиотиков или вследствие микробной колонизации внутривенных устройств. Заболевание часто приводит к смерти пациента. Кроме того, S. aureus — наиболее распространённая причина остеомиелита и септического артрита.

Лабораторная диагностика золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus)

• Бактериологическое исследование: S. aureus — грамположительные кокки, располагающиеся в микропрепарате в виде виноградной грозди. Быстро растут на большинстве питательных сред. Выдерживают высокие концентрации солей, поэтому диагностическая среда может быть приготовлена с учётом этой особенности микроорганизма.
• Изучение биохимических свойств: большинство штаммов S. aureus разлагают маннитол, поэтому добавление его и характерного красителя помогает идентифицировать субкультуру бактерий. Продуцируют коагулазу, ДНКазу, каталазу.
• Типирование S. aureus с помощью набора типовых стафилококковых бактериофагов или методом рестрицирования ДНК.

Чувствительность золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) к антибиотикам

Изменение чувствительности S. aureus к антибиотикам можно считать настоящим пособием по антимикробной химиотерапии. Сначала против золотистого стафилококка был в полной мере эффективен бензилпенициллин, но затем возникли штаммы, способные вырабатывать бета-лактамазы. Со временем они стали преобладать над всеми остальными. С внедрением в клиническую практику метициллина и родственных ему лекарственных средств (флуклоксациллина) именно они стали препаратами выбора и в настоящее время остаются таковыми при наличии чувствительных штаммов.

Позже возникли штаммы золотистого стафилококка, устойчивые к действию метициллина. Их резистентность обусловлена геном тесА+, кодирующим белки со сниженным сродством к пенициллинам. Некоторые из устойчивых штаммов способны вызвать эпидемические вспышки заболевания, для борьбы с которыми применяют ванкомицин и тейкопланин.

В настоящее время обнаруживают всё больше микроорганизмов со средней устойчивостью (или гетерорезистентностью) к гликопептидам. Описаны случаи полной гликопептидной резистентности у некоторых штаммов, обусловленной наличием генов vanA+ и vanB+ заимствованных у энтерококков.

Другими эффективными препаратами считают линезолид, аминогликозиды, эритромицин, клиндамицин, производные фузидовая кислота, хлорамфеникол и тетрациклин.

В отношении метициллинчувствительных штаммов активны цефалоспорины первого и второго поколения. Производные фузидовой кислоты применяют при комбинированной терапии инфекционных заболеваний костей и суставов. Лечение должно сопровождаться обязательным проведением теста на чувствительность к антимикробным препаратам.

Профилактика заболеваний вызванного золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus)

Передача инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus, происходит посредством аэрозольного и контактного механизма. Носителей или лиц, заражённых штаммами, устойчивыми к метициллину и гликопептидам, необходимо изолировать в отдельные боксы и соблюдать меры предосторожности во избежание раневого или энтерального проникновения бактерий.

Следует помнить, что медперсонал может стать носителем инфекции и способствовать её распространению в лечебном учреждении. Именно поэтому всем работникам больницы рекомендовано применение местных растворов мупироцина и хлоргексидина.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Грамположительные кокки представлены стафилококками и стрептококками — основными возбудителями гнойно-воспалительных поражений у человека.

Отличительные особенности стафилококков и стрептококков:
• отсутствие способности к спорообразованию,
• сферическая форма,
• положительная окраска по Граму.

Стафилококки. Особенности стафилококков. Отличительные особенности стафилококков

Стафилококки относят к отделу Firmicutes, семейству Microсоссасеае, роду Staphylococcus. Стафилококки распространены повсеместно; колонизируют кожные покровы и поверхности слизистых оболочек человека и животных. Первых представителей рода выделили Кох (1878) и Пастер (1880) из очагов гнойных поражений у человека.

Стафилококки представлены неподвижными клетками диаметром 0,5-1,5 мкм (рис. 12-1). В мазках стафилококки расположены одиночно, парами или гроздьями (рис. 12~2).

Свойство стафилококков образовывать скопления, напоминающие гроздья винограда в результате деления во взаимно перпендикулярных плоскостях, определило их название [от греч. staphyle, виноградная гроздь, + kokkos, зерно, ягода].

Основные дифференцировочные признаки стафилококков — характерная морфология и положительная окраска по Граму. Температурный оптимум стафилококков 30-37 °С.

Образующиеся липохромные пигменты защищают бактерии от действия токсических кислородных радикалов. Стафилококки каталаза-положительны; содержат цитохромы, но обычно оксидаза-отрицательны. Стафилококки проявляют высокую биохимическую активность: восстанавливают нитраты, вырабатывают Н₂S, разлагают мочевину и ферментируют многие углеводы с образованием кислоты.

Таблица 12-1. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками

Антигены стафилокков

У стафилококков выделяют более 50 антигенных субстанций, разделяемых на родовые, видовые и типовые Аг. Многие стафилококки признаны аллергенами. Родовые Аг нередко способны перекрёстно реагировать с изоантигенами клеток организма человека (эритроцитов, почек и др.), что может привести к развитию аутоиммунной патологии. Видоспецифичными Аг стафилококков могут служить тейхоевые кислоты. Для S. aureus видоспецифичным Аг также является белок А. Стафилококки хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность; погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10—12 ч. Они довольно устойчивы к нагреванию— при 70-80 X погибают за 20-30 мин, при 150 X— за 10 мин; сухой жар убивает их за 2 ч. Бактерии менее устойчивы к действию дезинфицирующих средств, но резистентны к чистому этанолу. По наличию коагулазы все стафилококки разделяют на две группы.

Среди коагулаза-положительных стафилококков поражения у человека вызывает лишь S. aureus; среди коагулаза-отрицательных видов — S. epidermidis и S. saprophyticus.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Стафилококки — бактерии, относящиеся к грамположительным неподвижным коккам. Они всегда присутствуют на теле человека и являются условно-патогенной микрофлорой, которая в нормальных условиях не вызывает нарушений в работе организма и активизируется при предрасполагающих факторах (обычно это снижение иммунитета). Также существуют патогенные типы стафилококка, которые, проникая в организм, вызывают заболевания.

Общая характеристика возбудителя

Staphylococcus aureus — неподвижные бактерии, не образующие спор. Это распространенные микроорганизмы, которые в большинстве случаев являются частью нормальной микрофлоры кожи и не вызывают никаких проблем. Обычно стафилококк распространяется в носу, паховой и подмышечной областях.

Если количество бактерий превышает допустимые нормы, то они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины, вызывая различные кожные инфекции и абсцессы.

Стафилококк имеет 27 штаммов, но наиболее распространенными являются:

золотистый,
эпидермальный,
сапрофитный,
гемолитический.

Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они вырабатывают токсичные вещества и ферменты, которые нарушают нормальное функционирование и жизнедеятельность клеток внутренних тканей и слоев кожи.

Гемолитический стафилококк чаще всего поражает верхние дыхательные пути и вызывает гнойную ангину, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Бактерии этого типа очень сложно поддаются лечению.
Золотистый стафилококк устойчив ко всем антибиотикам пенициллинового ряда, а также к антисептикам. Он долго сохраняется во внешней среде даже под действием высокой температуры и прямых солнечных лучей. Бактерия поражает кожные покровы, вызывая экзему, фурункулы, поражения слизистых оболочек. Золотистый стафилококк может стать причиной токсического шока.
Эпидермальный стафилококк обитает на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек любого здорового человека, не нанося вреда его здоровью. Если же бактерия проникает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, это вызывает заражение крови и последующее воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы.
Сапрофитный стафилококк — наименее опасная разновидность бактерии данного типа. При попадании в организм он вызывает общую интоксикацию организма, которая проявляется в повышении температуры тела, головной боли, мышечной слабости.

Источники заражения

Источниками инфицирования становятся не только те лица, которые страдают любой формой стафилококковой инфекции, но и здоровый (бессимптомный) носитель. Бессимптомное носительство обнаруживается у 20–30% здоровых людей. Среди них — работники медицинской сферы, у которых часто выявляют штаммы стафилококка, устойчивые к антибиотикам.

Есть риск заражения при употреблении некоторых продуктов (молочнокислые продукты, кондитерские изделия, особенно с кремом).

Стафилококки проникают в организм через слизистые оболочки и повреждения на коже (царапины, порезы, раны).
Если у человека снижен иммунитет (например, после длительной болезни или операции), то этот микроорганизм вызовет заболевания тканей, кожи и внутренних органов.

Заболевания, которые провоцирует стафилококк

Эта бактерия вызывает нарушения в работе таких систем, как:

дыхательная (плеврит, пневмония, ангина);
центральная нервная (менингит);
пищеварительная (энтерит, парапроктит, энтероколит);
костно-мышечная (остеомиелит, артрит);
мочеполовая (уретрит, орхит, цистит);
сердечно-сосудистая (перикардит, эндокардит).

Также стафилококк вызывает патологии кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, панариции, пиодермия, пузырчатка новорожденных), а также органов чувств (конъюнктивит, отит).

Симптомы

Каждое из заболеваний, которое вызывает стафилококк, имеет свои симптомы. К общим проявлениям, характерных для поражения этим микроорганизмом, относят:

местное повышение температуры тела на участке, через который стафилококк проник в организм;
отечность тканей из-за повышения проницаемости сосудов;
нагноение ран и порезов;
зуд и покраснение слизистой оболочки глаз;
нарушение обоняния и носового дыхания;
сильные головные боли;
боль в суставах;
выраженная одышка.

В большинстве случаев человек является носителем стафилококка, не подозревая об этом, так как в здоровом организме он никак не проявляет себя.

Диагностика и лечение

Методы диагностики подбираются в зависимости от специфики заболевания, вызванного стафилококком. Для выявления этой бактерии назначают такие исследования:

бактериологический мазок для забора и дальнейшего исследования материала;
посев крови и мочи;
серологические анализы.

Лечение стафилококковой инфекции осуществляется с применением антибактериальных препаратов. Они подбираются и назначаются исключительно лечащим врачом, с учетом чувствительности конкретного типа стафилококка к таким средствам.

Детям раннего возраста при необходимости вводят гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин.
При затяжном течении сепсиса или кожных инфекций, спровоцированных стафилококком, вводится стафилококковый анатоксин.

При тяжелых формах стафилококкового поражения пациенты госпитализируются, вне зависимости от возраста. Новорожденных детей, особенно недоношенных, направляют на стационарное лечение даже при слабой выраженности симптомов стафилококковой инфекции.

Если микроорганизм спровоцировал образование гнойных очагов, выполняется их вскрытие и дренирование; при отмирании тканей их иссекают.

Профилактика

Стафилококк с каждым годом становится все более устойчивым к различным видам антибактериальных препаратов. Это осложняет лечение. В таких условиях лучше предотвратить заражение микроорганизмом.

Зачастую воспалительные процессы в организме в начале болезни никак себя не проявляют, яркая клиническая картина прорисовывается на поздних стадиях, когда время для наиболее эффективного лечения уже упущено. Опередить события, обнаружить и купировать опасную патологию на ранних этапах позволяет тест на С-реактивный белок.

Что такое С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) — самый чувствительный маркер патологических изменений. В организме здоровых людей его либо нет, либо он определяется в микроскопических дозах. Синтез вещества активизируется в клетках печени (гепатоцитах) как ответ на инфекционное поражение, некротизацию, механическое нарушение целостности тканей. Выработка СРБ бывает свидетельством ревматических изменений, сердечно-сосудистых, онкологических, аутоиммунных заболеваний.

Белок стимулирует защитные силы организма, способствует скорейшему выводу токсинов, продуктов распада, аномальных клеток, блокировке аутоиммунных реакций. Он находится в прямой зависимости от стадии развития, тяжести воспаления. Чем оно интенсивнее, тем выше процент соединения в крови.

Высокое содержание СРБ наблюдается при:

хронических или острых бактериальных, вирусных инфекциях;
сердечно-сосудистых патологиях (включая инфаркт миокарда);
обострении хронических воспалений различной этиологии;
травмах, перенесенных операциях;
метастазировании злокачественных новообразований;
курении;
ожогах;
артериальной гипертензии;
сахарном диабете;
сепсисе;
аутоиммунных нарушениях;
ожирении;
атерогенной дислипидемии;
гормональных сбоях.

Схожим показателем выступает скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Но, С-реактивный белок обладает большей диагностической ценностью. Он начинает синтезироваться гораздо раньше, примерно на шестой день с момента поражения. СОЭ обозначается не ранее, чем спустя две-три недели от начала процесса. Минусом является и то, что СОЭ крайне капризный показатель, меняющийся в зависимости от пола, возраста больного, даже времени суток, в которое производился забор крови. На СБР указанные факторы никакого влияния не оказывают.

Когда нужно сдавать анализ

Анализ на С-реактивный белок оправдан при диагностике:

скрытых инфекций;
аутоиммунных заболеваний;
инфекционных осложнений хирургических вмешательств;
прогресса, рецидивирования злокачественной опухоли.

Исследование позволяет дифференцировать:

бактериальную и вирусную инфекции (во втором случае рост показателя незначителен);
болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
ревматоидный артрит и системную красную волчанку.

СРБ помогает оценить эффективность, длительность медикаментозной терапии (например, антибактериальной). Спрогнозировать особенности течения, продолжительность жизни пациента при ряде тяжелых острых состояний (таких, как панкреонекроз). Отслеживать уровень активности патологий хронической формы.

Как подготовиться к процедуре

Исследование проводится методом обнаружения антител к веществу в венозной крови. Уровень содержания С-реактивного белка зависит от многих факторов, поэтому к забору биоматериала надо тщательно подготовиться.

Врачи рекомендуют:

не есть 10-14 часов до манипуляции. В это время разрешается пить только чистую воду. От соков, газировок, кофе, чая придется отказаться. Если по состоянию здоровья человеку противопоказано длительное голодание,
допустимо организовать легкий перекус на 6 часов до манипуляции;
за пару дней до исследования прекратить интенсивные тренировки, значительные бытовые физнагрузки. Такие действия повреждают мышечную ткань, приводят к повышению показателя;
полчаса до анализа не курить.

Причиной получения ложного результата может стать:

употреблении алкогольных напитков или жирной пищи;
любая, даже незначительная, травма;
беременность;
физические или стрессовые нагрузки;
бессонница.

Также искажает данные исследования прием некоторых фармацевтических препаратов:

оральных контрацептивов;
нестероидных противовоспалительных;
гормональных;
статинов;
обезболивающих;
жаропонижающих;
антикоагулянтов;
кортикостероидов;
бета-блокаторов.

Большинство указанных препаратов сглаживают интенсивность воспаления, снижают информативность исследования. Средства гормонозаместительной терапии, напротив, способны привести к некоторому росту показателя. Отразиться на точности результатов может наличие установленных имплантов, других инородных тел в организме. Если они есть, об этом надо предупредить врача. Лекарства лучше выпить после завершения процедуры, а не до нее.

Оценка полученного результата

В норме С-реактивный белок в крови составляет менее 5 мг/л. Поскольку в идеале он полностью отсутствует, диагностическое значение имеют только показатели, превышающие нормативные.

Оценивается также насколько повышен СРБ. Цифры менее 30 мг/л появляются в результатах анализов при:

ревматоидном артрите;
ОРВИ;
склеродермии;
злокачественных новообразованиях;
дерматомиозите;
ротавирусной инфекции;
системной красной волчанке и др.

Содержания белка более 100 мг/л проявляется при острых, бактериальных поражениях:

аппендиците;
ангине;
холецистите;
пневмонии;
пиелонефрите и прочих.

Также подобный результат бывает в случае обострений различных хронических патологий, при инфаркте миокарда, после операций или ран.

Незначительное повышение СРБ показывает воспалительный процесс внутренних сосудистых оболочек, выступает подтверждением атеросклероза. У здоровых людей показатель позволяет спрогнозировать развитие:

сахарного диабета;
инсульта;
гипертонической болезни;
атеросклероза периферических сосудов;
инфаркта миокарда;
внезапной сердечной смерти.

Для пациентов с ишемией рос СРБ — признак высокой вероятности рецидивов, осложнений.

Избыточное содержание специфического белка на фоне высокой температуры тела проявляется при инфицировании:

кожных покровов;
ЛОР-органов;
глаз;
сердца, сосудов;
зубов;
ЦНС;
пищеварительного тракта;
мочеполовой системы;
костной, суставной тканей.

Внимание: варианты расшифровки приведены в информационных целях. Установить причину отклонения в анализах крови может только квалифицированный специалист.

Исследовать СРБ рекомендуют не раньше, чем через 14 дней после исчезновения признаков любого воспаления. В противном случае анализ будет неинформативен. Рассматривать его надо в комплексе с данными других методик аппаратной и лабораторной диагностики. Исходя из результатов полного обследования, клинической картины патологии, пациента направляют на лечение под контролем специалиста соответствующего профиля (хирурга, ЛОРа, кардиолога, гинеколога, ревматолога и прочих).

Читайте также: