Беременность инфекция в десне

Обновлено: 25.04.2024

Лечение зубов сопровождается инвазивными процедурами, уколами анестезии, рентгенографией, а порой и приемом антибиотиков. Обычно с этими назначениями не возникает проблем, но что делать, если пациентка — беременная женщина? Разбираемся, какие стоматологические манипуляции допустимы во время беременности, а чего лучше избегать, чтобы не причинить вред здоровью будущей мамы и малыша.

Содержание статьи

Опасно ли лечение зубов при беременности?

Здоровье зубов и десен матери очень важно для нормального развития плода. Любой воспалительный процесс может вызвать попадание в кровь инфекции, которая представляет риск для ребенка. Особенно это опасно на первых неделях беременности, когда закладываются ткани и органы, а плацентарный барьер либо еще отсутствует, либо очень слабый. Вот почему так важно следить за состоянием ротовой полости и при появлении жалоб обращаться к стоматологу.

Но не стоит забывать, что во время лечения зубов применяются лекарства, в частности анестетики, а в некоторых случаях назначаются антибиотики и болеутоляющие средства. Далеко не все они безопасны для плода, и врач всегда должен соотносить риски от назначения таких препаратов с пользой лечения.

Процедуры, которые допустимо проводить во время беременности:

лечение кариеса, пародонтита, периодонтита, пульпита — заболеваний, при которых появляется очаг инфекции и есть риск попадания гноя и токсинов в кровь. Депульпация зуба проводится без использования мышьяка;
удаление зуба, если его невозможно вылечить консервативными методами или при наличии кисты больше 10 мм в диаметре. Острая боль также является показанием к экстракции;
установка съемных и несъемных протезов, но только в том случае, если это необходимо для восстановления полноценного питания матери и процедуру нельзя отложить на потом;
профессиональная гигиена полости рта.

Специалисты настоятельно не рекомендуют во время беременности исправлять прикус, удалять зубы мудрости, проводить имплантацию зубов и любое хирургическое вмешательство, в котором нет острой необходимости. Даже если процедура не требует применения лекарств, посещение стоматолога — это всегда стресс, который может быть опасен для здоровья малыша.

Лечение зубов на разных сроках беременности

Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.

1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов. В первом триместре можно лечить лишь острые заболевания, которые сопровождаются болью и гнойными выделениями: решение любых других проблем необходимо отложить до 14 недели.

2й триместр — относительно благоприятный период для лечения. Основной этап закладки органов закончился, а плацента сформировалась и надежно защищает плод. На этих сроках можно проводить профессиональную гигиену, а также терапию зубов, состояние которых может обостриться в третьем триместре. Но любые несрочные процедуры все же лучше отложить до послеродового периода.

Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.

Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики

Можно ли делать рентген

Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.

Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.

Одно из серьезных заболеваний зубов, которое может обостриться во время беременности, – киста зуба. Если будущая мама заранее не позаботилась о своем здоровье, то существует риск омрачить радость ожидания малыша острой зубной болью, а также заразить плод инфекцией. Что же делать, если киста зуба обнаружилась в самый неподходящий момент?

Содержание статьи

Как образуется киста у беременных?

Практически все мы сталкивались с такой проблемой поражения зубов, как кариес. Однако обращаться за помощью к стоматологу мы, как правило, не спешим. Между тем, если не остановить развитие кариозного процесса, можно не только лишиться зуба, но и запустить опасные воспалительные процессы. После того как кариес достигнет тканей периодонта, в организме сработает механизм самозащиты от инфекции. На верхушке корня появится гранулема – доброкачественное образование в виде пузыря, наполненного жидкостью, которая препятствует распространению инфекции в костную ткань. Постепенно увеличиваясь в размерах, она перерастет в кисту зуба.

Но осложнения кариеса – это лишь одна из причин образования кисты. Любое попадание инфекции в корень зуба, будь то травма челюсти, хронический гайморит или некачественно проведенное лечение каналов, побуждает организм образовать барьер, препятствующий дальнейшему инфицированию. При беременности риск попадания инфекции увеличивается в несколько раз – ослабленный иммунитет позволяет микробам вести себя активнее. Таким образом происходит поражение корней зубов с глубокой формой кариеса, которые будущая мама так и не вылечила перед беременностью.

Киста – так ли она проста?

Коварство кисты заключается в том, что обнаружить ее на начальной стадии развития можно только на рентгеновском снимке. В большинстве случаев возникновение заболевания не сопровождается какой-либо симптоматикой. Можно годами не испытывать чувства дискомфорта и боли до тех пор, пока киста не начинает гноиться и воспаляться. Это происходит, например, при снижении иммунитета, стрессовой ситуации или переохлаждении.

В ситуации, описанной выше, скорее всего, придется удалять не только кисту, но и сам зуб. Но следует знать, что наиболее успешно проходит лечение лишь на начальных стадиях заболевания. Чтобы не возникала ситуация, когда необходимо будет вырвать зуб при беременности, стоматологи настоятельно рекомендуют до вынашивания малыша сделать полный рентген всей полости рта. Выявление затаившейся кисты позволяет избежать обострения в такой непростой период, как беременность.

Последствия необратимы!

Как отмечалось ранее, киста – это защитная реакция организма на поступающую из корней зуба инфекцию. В самом начале киста действительно блокирует дальнейшее заражение околозубной ткани, к оболочке новообразования даже поступают иммунные клетки для борьбы с бактериями. Однако киста, если ее не удалить вовремя, начинает увеличиваться в размерах за счет разрушения здоровой костной ткани. В данном случае уже трудно говорить о полезности такой самозащиты организма.

Гранулема, а впоследствии и киста, при отсутствии лечения может вызвать развитие периостита – заражения костной ткани, именуемого в народе флюсом. Приятного в этом мало. Флюс – это гнойный отек, сопровождающийся острой болью, распуханием десны и повышением температуры. Если не идти к стоматологу при флюсе, воспаление может перерасти во флегмону – распространение гноя по мышцам шеи и лица. Опасность заключается в том, что гной может добраться до сердца и вызвать его остановку.

Особенности лечения кисты при беременности

Киста зуба подлежит полному удалению, и это не обсуждается. Однако беременность – не лучшее время для проведения данной процедуры. Если возможно повременить с операцией по удалению новообразования, то будет правильнее подождать, хотя можно при беременности лечить зубы. Однако если произошло воспаление кисты и выброс гноя в костную ткань, необходимо провести лечение зубов при беременности, чтобы инфекция не повлияла на здоровье будущего малыша. На данный момент существуют специальные анестетики для беременных, не содержащие адреналина, и рентгенологическое оборудование, которое сводит облучение к долям секунды. В зависимости от запущенности ситуации, врач проведет удаление кисты, резекцию верхушки корня или сложное удаление зуба вместе с кистой.

Не забывайте, что после зачатия вас станет двое, и ответственность за здоровье возрастет вдвойне. Поэтому стоит заблаговременно позаботиться о состоянии своих зубов, а если вы этого не сделали, то рекомендуется нанести визит стоматологу в начале и середине второго триместра беременности – в наиболее безопасный для стоматологического лечения, в том числе и кисты зуба, период.

Статья представляет результаты исследования взаимосвязи стоматологического статуса женщин, родивших на ранних сроках беременности, а также имевших новорожденных с низким весом. Обследовали 67 женщин, 39 из которых родили детей до 37 недель и с достаточно низким весом. Контрольную группу составили 28 условно здоровых лиц сходного возраста, родившие доношенных детей с нормальным весом. При осмотре применялись общепринятые стоматологические методики обследования. Выяснялись жалобы, давность симптомов, выявлялись такие критерии, как распространенность, интенсивность кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта. Установлено, что одним из факторов, определяющих риск развития преждевременных родов и низкого веса новорожденных, является очаг хронической инфекции в полости рта у обследованных родильниц.

1. Триголос Н.Н.Высокий риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом у женщин с заболеваниями пародонта // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. – Т. 66. – Волгоград, 2009. – С. 250–257.

2. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Теоретические и практические аспекты комплаентности в практике стоматологии. – Волгоград, 2008, – 3 п.л. – 131 с.

3. Организация и особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам // Е.Е. Маслак, В.В. Шкарин, Т.Г. Хмызова, Н.Н. Триголос. – Волоград, 2010. – 135 с.

4. Newman M.G., Takei H.H., Klokkevold P.R. Carranza′s Clinical Periodontolodgy, tenth edition. 2006. – P. 1286.

5. Hill GB: Preterm birth: associations with genital and possibly oral microflora, Ann Periodontal 3:222, 1998.

6. Vitool Lohsoonthorn, Kajorn Kungsadalpipob, et al. Is Maternal Periodontal Disease a Risk Factor for Preterm Delivery // J Dent Educ. – 2009. – Vol.1, № 73. – Р. 38–52.

Роль санации полости рта в оздоровлении беременной многогранна и бесспорна. Санация полости рта улучшает стоматологический статус, устраняет возможность обострения процесса в хронических одонтогенных очагах инфекции, уменьшает риск инфицирования плода и развития дородовых и послеродовых осложнений, благоприятно влияет на антенатальную профилактику стоматологических заболеваний ребенка. Устранение хронических одонтогенных очагов инфекции, которые, безусловно, являются очагами сенсибилизации организма [5, 8], значительно улучшает общее здоровье беременных и способствует устранению опасности экстрагенитальных заболеваний или облегчению их течения, что в конечном счете благоприятно сказывается и на здоровье ребенка.

С современной точки зрения хроническая инфекция полости рта является для врачей предметом повышенного интереса как возможная причина многих соматических заболеваний. В развитие представлений о хронической инфекции полости рта значительный вклад внесли труды отечественных ученых. Так, И.Г. Лукомский доказал, что вследствие длительного течения хронического воспаления в тканях прикорневой зоны зуба происходят серьезные патофизиологические изменения, приводящие к накоплению токсинов и антигенов, которые изменяют реактивность организма. На сегодняшний день достоверно известно, что все формы хронического пародонтита и периодонтита с разнообразной микрофлорой, сохраняющиеся порой в течение нескольких лет, являются источниками хронического воспаления и сенсибилизации организма, неизменно оказывающими влияние на многие органы и системы. Опасностью возникновения указанных нарушений обусловлена необходимость тщательной санации одонтогенной инфекции, особенно лицам, входящим в группу риска развития соматической патологии и её осложнений: детям, беременным женщинам, лицам преклонного возраста.

Потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена несколькими обстоятельствами [2]:

необходимостью плановой санации ротовой полости с целью сохранности общего здоровья матери, тем самым создаются наиболее благоприятные условия для развития плода;
обращаемостью в связи со значительными изменениями в полости рта женщины, характерными для периода беременности и кормления;
возможностью обострения имевшихся ранее хронических заболеваний в полости рта беременной женщины.

Постоянное раздражение нервных центров, хроническая интоксикация и аллергизация организма – вот три основных фактора, обусловливающих развитие осложнений в течение всей беременности на фоне хронического воспаления в полости рта.

В течение нормальной гестации количество амниотического простагландина постоянно повышается, пока не достигается достаточный уровень, который вызывает роды. Инфекция матери может быть причиной увеличения продукции простагландинов до уровня, вызывающего роды до достижения полного созревания плода. Кроме простагландинов, в амниотической жидкости женщин с преждевременными родами содержатся различные провоспалительные цитокины (IL-1, IL-6, TNF). Эндотоксин (липополисахарид) и биологически активные энзимы, продуцируемые микроорганизмами, ассоциируемые со стоматогенными очагами инфекции (верхушечным периодонтитом и пародонтитом), могут не только напрямую повреждать ткани, но и вызывать высвобождение провоспалительных цитокинов и простагландинов.

Амниотическая жидкость у женщин с преждевременными родами часто имеет позитивную реакцию на наличие высеваемых микроорганизмов при отсутствии клинической картины. Наиболее часто высеваемым видом микроорганизмов является Fusobacterium nudeatum [5], который в основном обнаруживается у больных с хроническим пародонтитом и верхушечным периодонтитом. Немногочисленные публикации о влиянии инфекции полости рта на течение беременности и роды противоречивы и не содержат доказательной базы, что объясняет необходимость проведения данного исследования [6].

Целью нашей работы явилось исследование стоматологического статуса матерей, родивших недоношенных детей и детей с низким весом.

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач было проведено обследование 67 женщин в возрасте от 18 до 41 года, находившихся в перинатальном отделении в послеродовом периоде. Выбор данной возрастной группы продиктован закономерностью и особенностью функционирования репаративной системы у здоровых людей.

При сборе анамнеза выявляли характер течения и давность заболевания. При осмотре полости рта визуально оценивали состояние слизистой оболочки.

Также применяли оценочные критерии: распространенность и интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ), состояние гигиены полости рта ИГ (ОНI-S).

Результаты исследования и их обсуждение

В возрастном аспекте у родильниц основной и контрольной групп не выявлено значительных отличий, за исключением группы от 20 до 24 лет, которых в контрольной группе было больше на 16,7 %, чем в основной. Причем число сельских и городских жителей среди родильниц практически не отличалось (контрольная группа: 14 человек в городе, 14 человек – в сельской местности; основная группа – 18 человек в городе и 21 человек – в селе).

В результате обследования выявлена высокая распространенность кариеса как в основной, так и в контрольной группе, составила 97,43 и 100 % соответственно.

Интенсивность кариеса зубов составила 9,7 в контрольной группе и 11,2 – в основной. В структуре КПУ достоверных отличий не выявлено. Пломбированных зубов в контрольной группе было больше, чем в основной (6,25 и 4,21 соответственно). Количество женщин, нуждающихся в лечении зубов в группе рожениц с преждевременными родами, было в 5 раз выше (39,5 %) по сравнению с женщинами, родившими в срок (7,14 %). Количество санированных женщин в основной группе было в два раза меньше, чем в контрольной (13,15 и 27,6 % соответственно). Кроме того, гигиеническое состояние полости рта у родильниц контрольной группы было лучше (ГИ = 2,3) по сравнению с родильницами основной группы (ГИ = 4,3).

Также хочется отметить и достаточно высокую распространенность заболеваний пародонта. Наличие признаков воспаления пародонта (индекс РМА) выявлено в обеих группах ‒ 44,2 и 42,1 % соответственно. Среди женщин, родивших доношенных детей с нормальным весом, на 13,7 % было больше лиц со здоровым пародонтом. У женщин, родивших недоношенных детей с гипотрофией, чаще выявлялись клинические проявления патологии тканей пародонта, чем у родильниц контрольной группы. Так, в I группе признаки гингивита отмечались в 10 случаях (25,6 %); пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм у 13 человек (33,3 %); более 3,5 мм – у 6 женщин (10,3 %), у 10 человек (25,6 %) не выявлены признаки заболеваний пародонта. Во II группе распространенность заболеваний пародонта у родильниц выглядела следующим образом: отсутствие признаков воспаления пародонта отмечено у 11 человек (39,3 %); симптомы гингивита выявлены у 10 родильниц (35,7 %); пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм у 6 человек (21,4 %) и более 3,5 мм в 1 случае (3,6 %) соответственно.

Стоматологическое обследование выявило высокую распространенность (100 %) и интенсивность стоматологических заболеваний среди обследованных женщин вне зависимости от сроков беременности и веса новорожденных.
Нуждаемость в санации полости рта родильниц в группе с преждевременными родами и гипотрофией плода в 5 раз выше, чем у женщин, родивших в нормальные сроки и имевших доношенных детей.
Среди женщин, родивших доношенных детей с нормальным весом, на 13,7 % было больше лиц со здоровым пародонтом.

Наличие в полости рта беременных хронических очагов инфекции, не может не отразиться на их и здоровье будущего потомства. В связи с изложенным хотелось бы отметить, что дальнейшее совершенствование организации санации полости рта у беременных должно определяться решением следующих вопросов:

выяснение причин, вызывающих отказ от санации полости рта;
оценка психоэмоционального состояния беременной и его учет при составлении плана санации полости рта и выборе обезболивания при стоматологических вмешательствах;
активное привлечение акушеров-гинекологов к психоэмоциональной подготовке беременных перед стоматологическим вмешательством и своевременному их направлению на лечение к стоматологу.

Таким образом, стоматогенный очаг хронической инфекции является одним из факторов риска преждевременных родов и низкого веса новорожденных. Необходимость дальнейших исследований в данном направлении позволит создать доказательную базу для разработки и внедрения просветительных программ для женщин в плане подготовки к зачатию, санация очагов инфекции полости рта до беременности, поддержание стоматологического здоровья во время беременности.

Рецензенты:

Готовясь подарить новую жизнь, женщина зачастую сталкивается с разнообразными проблемами, которые связаны с переменами в её организме. В период беременности, в связи с гормональной перестройкой, у женщин довольно часто развивается воспаление десен - гингивит беременных. Воспаленные десны начинают кровоточить. В большинстве случаев заболевание проходит само собой или после нескольких дней полоскания ротовой полости отварами трав или антисептическими растворами, но лучше проконсультироваться с врачом, так как самостоятельно правильно диагностировать болезнь практически невозможно.

Однако точно можно сказать одно: кровоточивость десен - первый признак нездоровья зубов, в частности гингивита. Не самое серьезное заболевание, однако при несвоевременном и неправильном лечении оно может прогрессировать и принимать более опасные формы. А это, в свою очередь, может стать причиной нарушений развития зубов у ребенка. В худших случаях заболевание становится причиной преждевременных родов и выкидыша.

Развитие инфекций в ротовой полости беременной женщины может также привести к образованию кариеса на зубах ребенка.

Причины кровоточивости десен у беременных

Такой симптом как кровоточивость дёсен при беременности наблюдается довольно часто. Это связано с несколькими факторами:

Гормональные изменения - в организме беременной женщины повышается уровень эстрогенов и прогестерона. В результате изменяется химический состав зубного налета, он образуется быстрее. При неправильной и несвоевременной гигиене может стать источником бактерий и привести к воспалению десен.
Снижение иммунитета. Наблюдается у многих беременных женщин. Способствует общему ослаблению организма.
Неправильная гигиена полости рта. Этот пункт касается не только будущих мам, однако именно им следует уделить этому особое внимание.
Обострение хронических заболеваний на фоне беременности. В том числе гингивита.
Недостаток кальция в организме. От этого страдают практически все беременные женщины. Как следствие, разрушается зубная эмаль, образуются микротрещины, в которых скапливаются бактерии. Они и способствуют развитию воспаления.

Поскольку проблемы охватывают сразу несколько областей, необходим комплексный подход к их решению.

Симптомы проблем полости рта у беременных

Признаки заболевания схожи с симптомами у обычного человека, однако могут отличаться на разных сроках беременности:

В первой половине симптомы проявляются на третьем-четвертом месяце. Именно в это время происходят самые значительные гормональные перестройки в организме. На этом этапе причиной кровоточивости десен становится катаральный гингивит. Помимо этого, развивается отек десны, она приобретает ярко-красный цвет, наблюдается припухлость межзубных сосочков, боли при чистке зубов.
Во второй половине симптомы усиливаются. Начинается разрастание десневой ткани и развитие гипертрофического гингивита. В результате часть зуба может оказаться скрытой десной.

Лечение кровоточивости десен у беременных

Более или менее полноценное лечение возможно только в определенный период, а именно во втором триместре. Вмешательства на более ранних и более поздних сроках могут негативно сказаться на развитии ребенка. В частности, противопоказано лазерное или ультразвуковое удаление зубного камня.

На поздних сроках стоит вообще сократить походы к стоматологу. Это связано со строением организма беременной женщины. Длительное пребывание в лежачем положении в кресле стоматолога может привести к уменьшения сердечного выброса. Это провоцирует снижение давления, головокружения и даже обмороки.

Серьезное стоматологическое вмешательство возможно только в крайних случаях.

На любом этапе беременности противопоказано применение анестезии. Допустимо только использование щадящего обезболивающего средства и в минимальных дозах. Впрочем, если своевременно обратиться к врачу, анестезия не потребуется.

Для лечения кровоточивости десен у беременных проводится щадящая терапия:

У стоматолога - поскольку отбеливание запрещено, а лечение зубов невозможно без обезболивания, применяется курс щадящей санации полости рта. Проводится профессиональная чистка, которая абсолютно безвредна. Для этого используют только ручные инструменты, специальные щетки и пасты. В некоторых случаях допустимо впрыскивание антисептических растворов.
Такая терапия позволит приостановить развитие заболевания. Полный курс лечения можно пройти только после прекращения кормления грудью.
Дома - эффективным будет лечение с применением травяных полосканий. Для этого используется зверобой, ромашка, череда, хорошим эффектом обладает кора дуба, тысячелистник, календула и шалфей. Эти травы не несут вреда для ребенка. Однако на всякий случай все же советуем проконсультироваться с врачом. Полоскание проводят несколько раз в день после каждого приема пищи.

Профилактика кровоточивости десен у беременных

Заболевание легко предупредить, если заниматься его профилактикой. Уделяйте самое особое внимание гигиене полости рта, используйте качественную зубную щётку, не пренебрегайте зубной нитью и регулярно полощите рот специальными средствами.

Хорошего результата можно добиться, используя линейку средств одного производителя. Рекомендуем обратить внимание на серию "Асепта". В нее входят бальзамы, гели, ополаскиватели, зубные пасты. Это мягкие и эффективные средства для борьбы с заболеваниями полости рта. Они не являются лекарственными препаратами и не содержат вредных веществ, а потому подходят для беременных женщин.

Помимо этого, соблюдайте несложные рекомендации:

Чистите зубы дважды в день, а после каждого приёма пищи полощите рот водой. Это избавит вас от чрезмерного образование налета и скопление болезнетворных микробов. Дополнительно используйте зубную нить.
Пересмотрите свой рацион. Беременным женщинам необходимо увеличить дозы кальция и снизить потребление сахара. Не лишним будет прием поливитаминов.
Рекомендуется использовать мягкую зубную щетку. При чистке зубов совершайте осторожные круговые движения. Хорошо прочистите верхние и нижние ряды изнутри и снаружи, а также жевательные поверхности.

Клинические исследования

Читайте также: