Беседа с родителями по профилактике дифтерии
Обновлено: 18.04.2024
Дифтерия глотки является наиболее частой формой заболевания (70-90%). Встречается у детей любого возраста.
Что провоцирует / Причины Дифтерии глотки:
Этиологию дифтерии установили Е.Клебс, обнаруживший в 1883 г. дифтерийную палочку в срезах пленок из зева больного, и ФЛеффлер, выделивший этот же возбудитель в чистой культуре.
Коринебактерия дифтерии обладает сильными токсигенными свойствами. Все изменения при дифтерии (местные и общие) обусловлены дифтерийным экзотоксином. Особенно чувствительны к токсину слизистые оболочки, на которых обычно и развивается характерный для дифтерии патологический процесс. Местные изменения возникают в области внедрения возбудителя.
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным или контактным путем.
Анализ последней эпидемии дифтерии у нас в стране показал, что после многих лет благополучия по дифтерии сформировался неиммунный контингент взрослого населения (до 70%), в связи с чем возросла заболеваемость наиболее тяжелыми формами у людей старше 40 лет (по выражению инфекционистов, «болезнь постарела).
Изменился штамм возбудителя дифтерии, чаще стала выявляться Соrупеbacterium gravis, реже mittis, чему в значительной степени способствовали социальные потрясения и усиление миграции населения.
Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая.
По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая.
Симптомы Дифтерии глотки:
Инкубационный период длится от 2 до 7 дней.
Клиническое течение дифтерии глотки очень разнообразно и имеет неодинаковую тяжесть. Чаще встречается двустороннее поражение, флегмонозная форма может быть односторонней. Местные проявления обусловлены формой заболевания.
Локализованная форма, наиболее легкая и наиболее частая (70-80%), сначала нередко протекает под видом обычной ангины (лакунарной, фолликулярной) с небольшой болезненностью при глотании. Температура тела повышена умеренно, не выше 38 °С, может быть нормальной. Дети иногда локализуют боль в зубах, ухе, голове.
Общее состояние нарушено, отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит; явления интоксикации нерезкие.
Своевременное лечение способствует очищению слизистой оболочки от налетов в течение 2-3 дней.
Катаральная форма протекает наиболее легко, характеризуется умеренным увеличением и гиперемией небных миндалин. Начало заболевания постепенное, температура тела субфебрильная. Симптомы интоксикации отсутствуют.
Легкие формы дифтерии глотки часто просматриваются. Их распознавание возможно только посредством бактериологического исследования.
При катаральной форме может самостоятельно наступить выздоровление, но через 2-3 нед появляются изолированные парезы, обычно мягкого неба, нерезко выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.
Пленчатая форма сопровождается более глубоким поражением ткани миндалин. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты толстым налетом серо-белого или грязно-серого цвета. На полнокровной слизистой оболочке появляются участки поверхностного некроза и обильный выпот, состоящий из нитей фибрина с примесью лейкоцитов.
В первые часы он образует густую паутинную сетку и располагается главным образом на выступающих частях небных миндалин, а затем распространяется на дужки, мягкое небо, язычок. Налет очень плотно спаян с эпителием нитями фибрина, снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность (рис. 4.7, см. цветную вклейку). Слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Верхние шейные лимфатические узлы умеренно у в е -личены и слегка болезненны при пальпации.
Островчатая форма - на небных миндалинах на сроне слабой гиперемии определяются плотно спаянные с подслизистым слоем островки налета серовато-белого цвета.
Геморрагическая форма - резко выраженная токсическая дифтерия. Налеты становятся геморрагическими, появляются подкожные кровоизлияния, кровотечения из слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Заболевание, как правило, заканчивается смертью.
Токсическая форма - отмечаются общая интоксикация, выраженные воспалительные явления в глотке с налетами грязно-серого цвета, выходящими за пределы миндалин с кровоточащей поверхностью после их (снимаются с трудом).
Появляется отек глотки различной выраженности вплоть до соприкосновения отечных миндалин между собой, а также отек подкожной клетчатки шеи (иногда и ниже нее). Температура обычно повышена до 39_40 °С.
Больной вял, бледен, апатичен, адинамичен, реже возбужден; под глазами круги, конечности холодные, цианотичные, нередки рвота и боли в животе. Отмечаются болезненность при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытая гнусавость. Пульс слабый, частый, аритмичный. Шейные лимфатические узлы увеличены.
Процесс нередко распространяется на носоглотку, гортань и трахею.
Прогноз при выраженной токсической форме крайне неблагоприятный.
Отмечается вынужденное положение тела, тризм, быстро нарастающий студневидный отек слизистой оболочки глотки с четкой демаркационной зоной, отделяющей его от окружающих тканей
Миндалины практически не видны из-за отека, оттеснены вниз, покрыты черным геморрагическим налетом. Нарушение гемостаза у этих больных обычно обусловлено снижением количества тромбоцитов.
Дифференциальная диагностика. Дифференцируют преимущественно с ангинами другого происхождения.
Иногда за дифтерию зева можно принять молочницу у детей до 2-3 лет и вфтозный стоматит, распространяющийся на миндалины.
При нетяжелых формах сыворотку обычно применяют однократно, а при налетах повторяют введение через 1 - 2 сут. Первая доза составляет 1/2 или 1/3 общей дозы на курс лечения.
За 1 ч до введения полной лечебной дозы для предотвращения анафилактической реакции на фоне гипосенсибилизирующей терапии сыворотку вводят дробно, сначала 0,1 мл, через 30 мин - 0,2 мл. Всю остальную дозу вводят внутримышечно через 1-2 ч. Общее количество сыворотки зависит от выраженности дифтерийной интоксикации.
При локализованной форме дифтерии зева и носа общая доза составляет 5000-20 000 АЕ (первая доза 500-15 000 АЕ). При распространенной форме дифтерии зева вводят 30 000-40 000 АЕ (первая доза 15 000-20 000 АЕ).
При токсической форме дифтерии применяют наибольшие дозы сыворотки (150 000-200 000 АЕ в ряде случаев до 750 000 АЕ), инъекции производят в течение первых 2-4 дней 1-2 раза в сутки.
При строгом соблюдении постельного режима и щадящей диете повышенной энергетической ценности одновременно проводится активная дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением препаратов, а в тяжелых случаях - экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).
Назначают гипосенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию (витамины С, В,, РР); антибиотики для подавления вторичной инфекции; местное орошение глотки, полоскания щелочными растворами, ингаляционную терапию.
Через 7-12 дней после введения сыворотки может развиться сывороточная болезнь: зудящая сыпь, напоминающая крапивницу; артралгия; периферический полиаденит; повышение температуры без резкого нарушения общего состояния.
Симптомы сохраняются от 4 до 15 дней. В лечении используют препараты кальция, антигистаминные средства, гормоны.
В комплексное лечение гипертоксической формы в связи с развитием тромбоцитопении включают гемостатики. П р и лечении этой формы дифтерии значительно увеличивают дозу вводимой противодифтерийной сыворотки, в ряде случаев до 750 000 АЕ на сроне массивной внутривенной дезинтоксикацион-ной терапии одновременно с проведением экстракорпоральной детоксикапки (гемосорбция, плазмасререз). При последней эпидемии дифтерии летальность достигла 16,7%, а у больных с гипертоксической срормой и крупом - 60%, значительно возросло число осложнений.
Осложнения. Миокардит возникает при токсической форме.
Периферические параличи бывают ранними (1-2 нед) - раньше всего появляется паралич мягкого неба, подвижность которого нарушается, пища при глотании попадает в нос, голос приобретает гнусавый оттенок (открытая гнусавость - rhinolalia aperta) и поздними (3-4 нед). Реже наблюдаются периферические параличи конечностей и отводящих нервов с развитием сходящегося косоглазия.
Профилактика Дифтерии глотки:
Прививки с применением нативного или адсорбированного анатоксина. Выявление и лечение бациллоносителей дифтерии (свободным от бациллоносительства после лечения считается ребенок после троекратного отрицательного анализа слизи из глотки и носа). Своевременное выявление заболевания, госпитализация и изоляция больного. Четкое выполнение общесанитарных мероприятий. Повышение общей резистентности.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Дифтерия глотки:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дифтерии глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Казалось бы совсем недавно страна оправилась от последней вспышки дифтерии. Но за 30 прошедших лет стало казаться, что ее никогда не было и уже не будет. Почему это не так?
Редко сейчас встретишь молодого врача, который видел бы больного дифтерией, а все больше родителей отказываются вакцинировать детей: если болезни нет, то зачем прививаться?
Из года в год число непривитых людей растет, и дифтерия превращается в часовую бомбу. Когда сработает механизм, никто не знает.
Что же нужно знать родителям, чтобы не пропустить это опасное инфекционное заболевание у себя и своих детей?
1. Дифтерия может передаваться контактно-бытовым и пищевым путями, но чаще всего - воздушно-капельным от больного человека, либо от здорового бактерионосителя.
Это значит, что человек может быть внешне абсолютно здоров, не иметь никаких симптомов, но при этом быть носителем дифтерийной палочки и заражать окружающих.
2. Бытует заблуждение, что опасность для человека представляет сама дифтерийная палочка, на самом деле все немного иначе: наибольшую опасность представляет токсин, который она вырабатывает. Он легко попадает в кровь, а затем – в сердце, почки, нервные ткани.
Высокая смертность при дифтерии связана с развитием асфиксии из-за закупорки дыхательных путей пленками, а также миокардита, который возникает при поражении сердечной мышцы токсинами дифтерийной палочки.
3. Первые симптомы заболевания дифтерией очень сходны с признаками ОРВИ: незначительно повышается температура, часто не выше 38 °С, появляется небольшая боль в горле. Родителей должно насторожить то, что насморк у ребенка отсутствует. Чуть позже в горле, чаще всего на миндалинах, появляется бело-серый налет, ребенок может жаловаться на осиплость голоса и затрудненное дыхание.
Характерный признак дифтерии – образование плёнчатых налётов на миндалинах и нёбе.
4. Иногда родители симптомы дифтерии принимают за ангину и начинают самостоятельное лечение на дому. Это подчас приводит к неприятным последствиям, которых можно избежать, если знать основные отличия между этими заболеваниями:
миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем;
при дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины;
сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.
5. У человека, который переболел дифтерией, пожизненный иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях, не формируется. После заболевания остается нестойкий иммунитет, который не защищает от повторного заражения. Но есть и хорошая новость, как правило, при развитии дифтерии во второй раз болезнь протекает в легкой форме.
6. Только антибиотики не помогут, и на это есть причина! Как уже говорилось выше, само заболевание вызывает не бактерия, а токсин, который она вырабатывает. Токсин, по сути, тот же яд, просто образуется он внутри организма. И к счастью для человечества противоядие нашлось: для лечения дифтерии используется противодифтерийная сыворотка.
Вводить сыворотку нужно не позднее 5-го дня от начала заболевания, а лучше всего в максимально короткие сроки. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.
7. Самый эффективный метод профилактики дифтерии – это вакцинация. В настоящее время существует несколько вакцин - АКДС, АДС-М, АДС, АД-М, все они содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин – инактивированный токсин, к которому вырабатывается иммунитет. Дети прививаются по схеме 3 - 4,5 - 6 месяцев, первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая - в 6-7 лет, третья - в 14 лет. К сожалению, этот иммунитет, как и приобретенный в результате заболевания, нестойкий, однако он сохраняется гораздо дольше – около 10 лет.
Взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию против дифтерии каждые 10 лет.
Теперь, когда вы вооружены знаниями об этом опасном и иногда коварном заболевании, вы понимаете, насколько важно вовремя обратиться за медицинской помощью и как необходимо проведение вакцинации от дифтерии не только детей, но и взрослых.
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными дифтерийными палочками, характеризующееся воспалением слизистых оболочек и кожи с образованием фибринозных пленок, поражением внутренних органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем.
► Исто чник инфекции : больной человек или носитель дифтерийной палочки.
► Путь передачи - воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании и через инфицированные предметы обихода, белье, пищевые продукты, особенно молоко).
► Дифтерийная палочка обладает значительной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в т.ч. к высушиванию (выживаемость на окружающих предметах может достигать 5-6 мес. и не сопровождаться утратой патогенных свойств). Но она довольно чувствительна к воздействию высоких температур, прямых солнечных лучей, действию дезинфицирующих средств.
► В 90% случаев заболевание поражает гортань и зев, реже встречается дифтерия носа, трахеи, бронхов, глаз, ушей, наружных половых органов, кожи. В месте внедрения бактерии формируются плотные фибринозные пленки, отек тканей. Резко ухудшается самочувствие больного, может повышаться температура тела. В начале заболевания клиника дифтерии может напоминать симптомы ОРЗ или ангины. У непривитых лиц часто дифтерия проявляется токсической формой с быстрым, в течение первых 2–х суток, развитием инфекционно-токсического шока, отека глотки. Специфическая медицинская помощь – введение противодифтерийной сыворотки - может привести к спасению больного в течение первых дней от резкого падения АД или в последующем - от острого миокардита и массивных некупируемых кровотечений.
При дифтерии гортани образующиеся дифтерийные пленки прогрессивно перекрывают собой воздухоносные пути больного, что приводит к нарастающей осиплости голоса, одышке, удушью. Летальный исход наступает в результате истощения дыхательного центра и нарушения кровообращения.
► Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания. Появляется гнусавый голос, ребенок поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос. Может нарушаться зрение, развиться косоглазие, паралич лицевого нерва. Поздние параличи возникают на 4-6 неделе заболевания, проявляются параличами конечностей, шеи, туловища. На фоне паралича гортани, дыхательной мускулатуры, диафрагмы возможен паралич продолговатого мозга, который может привести к летальному исходу.
Лечение больных дифтерией должно быть специфическим и патогенетическим и проводиться в условиях изоляции больного, обеспечения необходимого санитарно-гигиенического, двигательного и диетического режимов.
Дифтерия - это очень серьезное заболевание, которое лучше предотвратить, чем лечить.
Прививки детям начинают проводить с 3-месячного возраста, повторяя их на 2-м году жизни, в 6-7 лет и далее каждые 10 лет у взрослых. Такая схема позволяет защитить человека от заболевания дифтерией в течение всей жизни.
Помните! Вакцинопрофилактика –
самый надежный способ предупреждения
инфекционных заболеваний у детей и взрослых.
Будьте здоровы!
| Вложение | Размер |
|---|---|
| profilaktika_detskih_infektsionnyh_zabolevaniy.docx | 751.55 КБ |
Предварительный просмотр:
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Пожалуй, самое тяжелое по своим последствиям заболевание - это полиомиелит . Вирус его также довольно устойчив в окружающей среде , инфекция передается либо от человека к человеку, либо через продукты питания. Заболевание дает осложнения (атрофия мышц, нарушение движений) .
Профилактика детских инфекционных заболеваний включает ряд мер как медицинского, так и гигиенического характера. О них и пойдет речь в нашей консультации.
Самое верное средство профилактики детского инфекционного заболевания - прививка . Против каких же заболеваний существуют прививки? Против кори, коклюша, столбняка, дифтерии, паротита, краснухи и полиомиелита. Что такое профилактические прививки ? И нужно ли их делать ребенку?
Введение средств активной иммунизации, т. е. такой, когда на введение вакцины организм отвечает выработкой собственных защитных антител против определенной инфекции , значительно снижает заболевания детей инфекционными болезнями . Делать прививки необходимо. Но следует помнить, что каждая прививка - это серьезная процедура. Поэтому перед тем, как она будет сделана ребенку, его должен осмотреть врач. Обязательно нужно измерить температуру. Если прививку делают в детском саду , родители должны быть в этот же день поставлены в известность. С целью наблюдения за состоянием здоровья ребенка, выяснения характера реакции на прививку и раннего выявления возможных осложнений, медицинская сестра в течение нескольких дней должна проводить наблюдение за ребенком на дому. Детей в детских дошкольных учреждениях после прививки осматривают медицинские работники этих учреждений.
Запомните : если на месте прививки появилось выраженное покраснение, отек, у ребенка повысилась температура, то надо обратиться к врачу. Тяжелые поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко, когда нарушены существующие правила проведения вакцинации или ребенок по-особому реагирует на прививку. Детей нельзя прививать после перенесенных острых заболеваний в течение месяца , а после некоторых инфекционных заболеваний этот срок увеличивается. В этих случаях следует посоветоваться с педиатром, который наблюдает Вашего ребенка.
Вопрос о прививках детям с хроническими заболеваниями, у которых отмечались аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, а также на предшествующие прививки, решает лечащий врач и при необходимости иммунолог. Родителям не следует принимать подобное решение самостоятельно .
Безусловно, Вас пригласят в детскую поликлинику на прививку, но и сами Вы должны следить за прививочным календарем.
Прививки проводятся против :
туберкулеза - на 5-7-й день жизни, в 7 лет;
полиомиелита - в 3 месяца, от 1 года до 2 лет;
коклюша, дифтерии, столбняка - в 3 месяца, через 1,5-2 года после законченной вакцинации;
кори - в 12 месяцев, в 6-7 лет (перед школой) ;
инфекционного паротита (свинки) - в 15-18 месяцев.
Первичные прививки (вакцинации) против полиомиелита , а также против коклюша, дифтерии и столбняка проводят трехкратно с интервалом в 1,5 месяца.
Наша задача - убедить Вас, что многих из детских болезней можно избежать, если своевременно привить ребенка и неукоснительно соблюдать некоторые правила гигиены :
Первое : Никогда не водите ребенка в гости, если в семье, куда Вас пригласили, кто-нибудь болен. Запомните : типичные признаки детских инфекционных заболеваний почти никогда не проявляются четко в первые дни. Однако в этот период носители болезни наиболее заразны.
Второе : Придя домой с работы, из магазина, прежде чем подойти к ребенку, тщательно вымойте руки и переоденьтесь.
Третье : Мойте фрукты и овощи в проточной воде и обдавайте их кипятком. Носите продукты, которые не подвергаются термической обработке, в специальном пакете. Чаще его заменяйте.
Эти простые правила помогут Вам избежать многих неприятностей, в том числе и детский инфекционных заболеваний .
Читайте также: