Бешенство это в психологии

Обновлено: 17.04.2024

БЕШЕНСТВО мед.
Бешенство — вирусное инфекционное зоонозное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, протекающее с развитием тяжёлого прогрессирующего поражения ЦНС с летальным исходом. Отнесено к группе особо опасных инфекций.

Этиология

• Возбудитель — нейротропный вирус семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus, содержит РНК
• Варианты вируса:
• Уличный (дикий), циркулирующий в естественных условиях среди животных
• Фиксированный, используемый для получения антирабических вакцин (непатогенный)
• Репликация вируса происходит в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, в ядрах основания головного мозга и поясничной части спинного мозга; сопровождается образованием специфических включений — телец Бабёша-Негри (фиксированный вирус телеи. Бабёшв-Негри не образует)
• Вирус неустойчив во внешней среде, быстро погибает при кипячении и под действием различных дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. Бешенство — зоонозная инфекция. Основные резервуары вируса и источники инфекции — больные плотоядные дикие и домашние животные: лисицы (наиболее значимый резервуар), волки, енотовидные собаки, шакалы, собаки, кошки. Заражение человека происходит при укусе или попадании слюны бешеного животного на повреждённую кожу. От человека человеку вирус не передаётся. Наиболее опасны укусы области головы, шеи и кистей рук. Восприимчивость к бешенству не всеобщая, и частота развития заболевания определяется зоной укуса бешеным животным: при укусах в лицо бешенство возникает в 90% случаев, при укусах в кисть
• 63%, при укусах в проксимальные отделы конечностей — 23%.

Клиническая картина

• Анамнез: укус или попадание слюны бешеного животного на повреждённую кожу; сведения о судьбе животного (погибло, находится под ветеринарным наблюдением, скрылось) увеличивают диагностическую значимость.
• Периоды развития заболевания
• Инкубационный период (от 10 дней до 1 года); значительная вариабельность этого периода определяется следующими факторами: локализацией укуса (наиболее короткий — при укусах в голову, кисти рук), возрастом укушенного (у детей период короче, чем у взрослых), размером и глубиной раны
• Начальный (продромальный) период: продолжительность — 1 -3 дня
• Период разгарa (возбуждения): продолжительность — 2-3 дня
• Паралитический период: продолжительность — 1 -3 дня
• Общая продолжительность болезни — 3-7 дней, в редких случаях — 2 нед и более.
• Клинические симптомы
• В продромальном периоде болезни первые признаки обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд, невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Отмечают общее недомогание, субфебрильную температуру тела, нарушения сна.
• Период разгара болезни
• Приступы гидрофобии, протекающие с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустофобия)
• Вид больного во время приступа: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперёд дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой; развивается инспираторная одышка (больной со свистом вдыхает воздух). Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят
• Приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу; возможно развитие слуховых и зрительных галлюцинаций; отмечают повышенное потоотделение, обильную саливацию; больной не может проглотить слюну и постоянно её сплёвывает
• Вегетативные расстройства: мидриаз, тахикардия, артериальная гипертёнзия
• Повышение температуры тела.
• Паралитический период
• Успокоение: исчезают страх, тревожно-тоскливое состояние, приступы гидрофобии, возникает надежда на выздоровление (зловещее успокоение)
• Параличи конечностей и черепных нервов различной локализации
• Повышение температуры тела выше 40 °С
• Вегетативные расстройства: потливость, артериальная гипотёнзия, брадикардия и т.п.
• Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

Методы исследования

Лабораторное подтверждение диагноза возможно только посмертно на основании следующих методов:
• Обнаружение телец Бабёша-Негри в клетках аммонового рога
• Обнаружение Аг вируса бешенства в клетках с помощью иммуно-флюоресцентного анализа и ИФА
• Постановка биологической пробы с заражением новорождённых мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез.

Дифференциальный диагноз

• Столбняк
• Отравление атропином
• Диссоциативные расстройства.

Лечение

Специфическая терапия отсутствует. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и др.).

Профилактика

• Борьба с источником инфекции (соблюдение правил содержания кошек и собак, предупреждение бродяжничества среди них, профилактическая вакцинация домашних животных против бешенства, контроль за популяцией диких животных)
• При укусе подозрительным животным необходимо немедленно оказать помощь пострадавшему. Следует обильно промыть рану и места, омоченные слюной животного, струёй воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку, края раны в течение первых трёх дней не иссекают и не -зашивают (за исключением жизненно опасных); необходимо обеспечить проведение иммунизации против бешенства
• В зависимости от характера ранения и сведений о животном (факт подтверждения бешенства) проводят курс постэкспозиционной иммунизации с помощью отечественных или зарубежных вакцин и антирабических иммуноглобулинов. Продолжительность напряжённого поствакцинального иммунитета — 1 год.

БЕШЕНСТВО – инфекционная болезнь из группы зоонозов, возникающая после укуса или ослюнения инфицированным животным, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Спорадические случаи регистрируются в большинстве стран мира.

Возбудитель – вирус семейства рабдовирусов. Высокопатогенен для человека и теплокровных животных всех видов, а также птиц. Инактивируется при кипячении, под влиянием ультрафиолетового облучения и под действием дезинфицирующих препаратов (лизола, карболовой кислоты, хлорамина, сулемы).

Источниками возбудителя инфекции в природных очагах являются главным образом лисицы, а также енотовидные собаки, волки, песцы, шакалы, летучие мыши (вампиры) и другие плотоядные животные; в антропоургических очагах – собаки и кошки, реже грызуны и травоядные животные. Заражение человека происходит преимущественно при укусе больным животным или попадании его слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Продолжительность инкубационного периода у собак – 14 – 16 дней. Заболевание у них чаще проявляется сильным возбуждением. Больная собака грызет или лижет место укуса, у нее наблюдаются слюнотечение и рвота, она может убежать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, грызть несъедобные предметы. Водобоязни может не быть. Период возбуждения длится 1 – 3 дня, а затем наступает паралич и смерть. У некоторых больных собак возбуждение отсутствует, на людей они обычно не нападают. Вирус бешенства появляется в слюне зараженных животных не ранее чем за 10 дней до развития клинически выраженных симптомов болезни.

Клиническая картина. Инкубационный период чаще длится 1 – 3 мес (крайние сроки от 10 дней до 1 года; наиболее короткий инкубационный период при укусе в голову). Выделяют три стадии болезни: предвестников (депрессии), возбуждения, параличей. В первой стадии (ее продолжительность 1 – 3 дня) у больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана давно зарубцевалась; температура тела повышается до 37,5 – 38 °C, возникают беспричинная тревога, страх, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность.

Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией и повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Гидрофобия проявляется тем, что при попытке пить, а в дальнейшем при приближении к губам стакана с водой у больного возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды, от дуновения воздуха (аэрофобия), от яркого света (фотофобия), шума (акустикофобия), а также при прикосновении к коже, при повороте головы, мышечном напряжении. Появляется лихорадка, нередко отмечаются повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. На этом фоне возникают приступы резкого двигательного возбуждения, в ряде случаев с агрессивными действиями. Одновременно с этим резко усиливаются аффективные расстройства, проявляющиеся обычно сильным страхом, а в ряде случаев чувством ужаса, слуховыми и зрительными галлюцинациями. После пароксизма возбуждения наступает резкая адинамия, вплоть до состояний, напоминающих прострацию. В промежутках между состояниями возбуждения у больных сохраняется ясное сознание. Через 2 – 3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12 – 20 ч после появления параличей.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (укус животного или контакт с подозрительным на заболевание бешенством животным) и результатов лабораторных исследований. У павших животных или погибших людей исследуют мозг (кору больших полушарий, мозжечок, продолговатый мозг и аммонов рог). Антиген вируса бешенства можно обнаружить с помощью метода флюоресцирующих антител в препаратах-отпечатках мозга и слюнных желез. Для выявления специфических антител применяют реакции пассивной гемагглютинации, связывания комплемента и др.

Лечение симптоматическое. Больных помещают в затемненную и защищенную от шума палату. Вводят в больших дозах морфин, омнопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Предложено применение антирабического гамма-глобулина в больших дозах с первых часов болезни. Достоверных случаев выздоровления не описано.

Профилактика заключается в борьбе с бешенством среди животных и предупреждении развития болезни у людей, подвергшихся укусам больных животных. При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, прижечь спиртовым раствором йода и немедленно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Курс антирабических (пастеровских) прививок проводят антирабической вакциной при укусах и ослюнении явно больными, подозрительными на заболевание бешенством или неизвестными животными. Своевременная вакцинация предупреждает возникновение бешенства в 96 – 99 % случаев. Процедуру осуществляют в травматологических пунктах, хирургических кабинетах поликлиник, центральных районных больницах.

При назначении курса антирабических прививок учитывают тяжесть и локализацию укуса, а также способ заражения (укус, ослюнение), так как от этого зависит длительность инкубационного периода при бешенстве. Различают легкие укусы (неглубокие укусы плеча, предплечья, нижних конечностей или туловища), средней тяжести (поверхностные одиночные укусы кисти, царапины, исключая пальцы рук, ослюнение поврежденных слизистых покровов) и тяжелые (любые укусы головы, лица, шеи, пальцев рук; множественные или обширные укусы; любые укусы, нанесенные дикими плотоядными животными).

При введении даже максимальных доз вакцины иммунитет к вирусу бешенства появляется у человека только на 12 – 14-й день, а максимального уровня достигает лишь через 1 мес. При укусах в голову, пальцы рук, множественных укусах, когда возможен короткий инкубационный период болезни (короче 30 дней) используют антирабический иммуноглобулин.

При ослюнении степень опасности зависит от того, попала ли слюна на неповрежденную кожу или на слизистую оболочку. Поскольку вирус появляется в слюне животного не раньше чем за 10 дней до развития клинически выраженных симптомов заболевания, при укусе известным, здоровым животным проводят так называемый условный курс прививок (2 инъекции вакцины или при тяжелых укусах – иммуноглобулина). В течение 10 дней наблюдают за животным. Если в этот период появляются признаки заболевания, оно погибает от бешенства (или неизвестной причины) или убегает (исчезает), тогда немедленно начинают безусловный (полный) курс вакцинации. Если же животное в течение 10 дней осталось здоровым, никаких дополнительных прививок пострадавшему не делают. При ослюнении и легких укусах проводят только 10-дневное наблюдение за животным, а прививки назначают лишь в случае заболевания или исчезновения животного.

Во всех случаях, когда укус нанесен неизвестным или больным животным или животное заболело, погибло или исчезло в период наблюдения, проводят полный (безусловный) курс прививок. Прививки в стационарных условиях проводят тяжело укушенным лицам, прививающимся повторно и имеющим в анамнезе заболевания нервной системы и аллергические заболевания, а также лицам, привитым в течение последних 2 мес против какой-либо инфекции.

Во время прививок необходимо следить за состоянием здоровья прививаемого. При появлении жалоб на ухудшение общего состояния его следует немедленно госпитализировать, а антирабические прививки временно прекратить. Прививающимся запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок, а также на 6 мес после окончания прививок по безусловным показаниям и на 1 мес после окончания прививок по условным показаниям. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи; не следует проводить прививки натощак.

Обязательны регистрация собак, проведение им профилактических антирабических прививок. Всех заболевших бешенством животных умерщвляют и доставляют для исследования в ветеринарную лабораторию. Здоровым животным, покусанным больным бешенством животным, делают антирабические прививки, Подстилку, солому, на которой лежало погибшее от бешенства животное, сжигают. Одежду лиц, соприкасавшихся с больными животными, испачканную слюной, кипятят или дезинфицируют в дезинфекционной камере.

* * *
– спорадическое заболевание вирусной этиологии. Инкубационный период длится от 2 до 10 недель после инфицирования (укуса заболевшего животного – собаки, кошки, барсука, лисицы и др.). 1. В продромальном периоде бешенства снижается настроение, появляются раздражительность, дисфорические состояния, страхи, тревога, короткие эпизоды помрачения сознания с иллюзиями, галлюцинациями, а в месте укуса могут возникать парестезии и боли с их иррадиацией в соседние зоны тела. Одновременно с этим повышаются температура тела, сухожильные и периостальные рефлексы, увеличивается мышечный тонус. 2. В острой стадии бешенства преобладают психические нарушения, из которых главными являются следующие: психомоторное возбуждение, агрессивность, импульсивность, нарушения сознания (оглушённость, делирий, спутанность). Типичны также гиперкинезы гладкой мускулатуры – спазмы гортани и глотки с нарушениями глотания, дыхания, одышкой. Наблюдаются, кроме того, общемозговые симптомы, в частности, общая гиперестезия. Характерным признаком расстройства является страх пить воду – гидрофобия. Нарастание гиперкинезов и усиление мышечного спазма сменяются далее параличами, судорожными припадкам, грубыми нарушениями речи, явлениями децеребрационной ригидности. Центральные нарушения витальных функций влекут гибель больных, если во время не оказывается своевременная помощь (введение соответствующей сыворотки(.

* * *
Острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическими арбовирусами, передающееся человеку через укус или ослюнение больными животными. Проявляется поражением центральной нервной системы: судорогами дыхательной мускулатуры, расстройствам глотания, развитием параличей в терминальной стали болезни.

Мы привыкли обращать внимание только на болезни тела. А тем временем ВОЗ официально признала синдром эмоционального выгорания фактором, влияющим на состояние здоровья населения. Одним из ярких симптомов этой проблемы считается повышенная раздражительность. Психолог и эндокринолог подробно рассказали, в чем порой кроются причины этого состояния и как его побороть еще на ранних стадиях.

Мнение психолога


Татьяна Шаранда
практический психолог
консультант по вопросам семьи и брака
руководитель психологического центра развития

Мы агрессивны по своей сути

— Что такое раздражительность?

— Раздражительность, так же, как и злость, мстительность, злорадство и так далее, — производное агрессии, которая культивировалась в людях на протяжении многих миллионов лет и предназначалась только для выживания на биологическом уровне. Мы агрессивны по своей сути, это наследственный фактор, доставшийся нам от предков.

​​​​​​​Гнев — адресная агрессия на конкретную внешнюю угрозу. Раздражительность — накопленный дискомфорт, запреты на физическом, психическом и эмоциональном уровнях. Достаточно просто не выспаться — и, пожалуйста, раздражение начинает выплескиваться из вас, как вода из дрожащего стакана.


— Длительность того, сколько человек находится в состоянии раздражения, очень индивидуальна и зависит от многих факторов. Например, люди с сильным типом нервной системы, но с деформированными личностными качествами могут достаточно долго и часто изливать на головы ближних свое раздражение. Кстати, при этом они получают удовольствие, так как облегчают свое эмоциональное состояние.

Немного с иными исходными данными, но к той же группе можно отнести некоторых пожилых людей. Ведь в силу возрастных изменений снижается эмоциональная и психологическая устойчивость. Это проявляется через постоянное недовольство и ворчливость.

— Что в момент нервного напряжения происходит с психикой?

Раздражительность бывает чертой личности

— Какие факторы влияют на возникновение раздражительности?

— Биологический фактор. Мы — биопсихосоциальная модель. Хотим мы того или нет, но животный потенциал в нас присутствует. Физическое состояние тела очень важно. Если вы не выспались, плохо себя чувствуете или банально голодны — заявка на раздражительность готова!

Социокультурные факторы — их бесконечное множество: социальные роли, положение, статус, семейное неблагополучие, материальная уязвимость — все это нас, безусловно, раздражает.


— В каких случаях раздражительность — это симптом психического расстройства?

— Вот явные признаки:

  • необоснованная вспыльчивость. Когда объект раздражения в действительности отсутствует или уровень эмоционального накала не соответствует ситуации;
  • слишком частое проявление раздражительности;
  • навязчивые действия и мысли, вызванные реакцией на объект раздражения. Например, желание несколько раз перемыть одну и ту же кружку.

На 95% человеком управляет биология, а не разум

— В нервном состоянии человек может совершить много глупостей. Куда девается здравый смысл?

— Представим наш мозг. Он состоит из трех систем:

  • древний (рептильный) — это инстинкты выживания;
  • средний (лимбический) — это эмоции;
  • неокортекс — мысли, анализ, творчество.

Так вот 95% всех решений в случае реальной или мнимой опасности принимаются рептильной и лимбической системами. И когда мозг считает, что есть угроза жизни, то в игру вступают эти 95% инстинктов + эмоций. А на логическое осмысление и здравый смысл остается только 5%.


— Что происходит, если какие-то эмоции подавляются и не находят выхода?

Учитесь переключать внимание

— Работая с телом через движение. Только после того, как на физическом уровне будет снято напряжение, начнется процесс установления баланса между телом, мыслями и эмоциями.

Если вы собираетесь начинать работу только с психологического уровня или посредством силы воли запрещать себе отрицательно реагировать на то или иное событие, вы лишь взрастите то негативное чувство, с которым боретесь. А ведь его сперва нужно осознать и принять.


— Может, поделитесь действенными методами?

— Хорошо работает холодная вода (сполоснуть лицо или подставить под струю руки), холодный воздух (отлично подойдет прогулка в нежаркую погоду), задержка дыхания.

С благодарностью отреагирует организм и на переключение внимания. Если вы кинестетик (вам важны тактильные ощущения) — смело падайте в объятия дорогого человека, а если его нет, заведите собаку, которая любит, когда ее гладят и обнимают. Если вы аудиал (внимание больше всего сосредотачивается на звуках) — наденьте наушники и окунитесь в любимые мелодии. Если визуал (воспринимаете мир вокруг в первую очередь через зрение) — включите добрый и красивый фильм.

Одним словом, любимое занятие может стать спасением!

Мнение эндокринолога


Раздражение может быть симптомом заболевания

— Как связаны между собой психологическое раздражение и гормоны?

— Гормоны способны влиять на наше настроение и наоборот — настроение влияет на гормональную систему.

Если никаких причин для раздражения нет, а человек часто вспыльчив и недоволен всем на свете, помимо психолога, стоит обратиться к эндокринологу. Ведь это один из симптомов самых разных нарушений.

Чаще всего в повышенной эмоциональности виновата щитовидная железа. Сильная беспричинная раздражительность может быть признаком ее повышенной функции (гипертиреоза). В такой ситуации щитовидная железа может увеличиваться в размерах и вырабатывать избыточное количество тироидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина). Их избыточное производство часто происходит на фоне стресса (хронического или острого) и бывает после родов (послеродовый тиреотоксикоз). В этом случае снижается ТТГ (тиреотропный гормон) как основной маркер изменений со стороны щитовидной железы. Если эти два пункта исключаются, значит, в организме произошел некий гормональный сбой, который нужно изучать более глубоко.


Стимулятором раздражения может выступать и тестостерон, который делает мужчин более смелыми. Его большое количество у представителей сильного пола далеко не всегда вызывает агрессию, а вот с женщинами дела обстоят иначе. Повышенный тестостерон способен разгневать даже кроткую даму.

Раздражительность также бывает симптомом:

  • заболеваний печени;
  • болезни Альцгеймера;
  • сахарного диабета;
  • сложного восстановительного процесса после инсульта.

В определенные периоды жизни повышенная эмоциональность —
это норма

— Все знают, что подростковый возраст — возраст протеста и бунтарства, почему так происходит?


— Правда ли, что каждый месяц многие женщины становятся раздражительными из-за предменструального синдрома?

— Да, ПМС — период, который наступает за 7-10 дней до менструации. И это отнюдь не выдуманное состояние, а утвержденный медиками диагноз.

Действительно, синдром способен крайне негативно сказываться на настроении, а проявляется он у 20-50% женщин. Причем чем старше представительница прекрасного пола, тем чаще это происходит. Причины до конца невыяснены, но предрасполагающие факторы известны:

  • наследственность;
  • чувствительность организма к эстрогенам или к прогестерону;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Витамины, движение и полноценный сон = хорошее настроение

— Пункт про витамины, наверное, актуален для всех людей? Какие элементы нам необходимы для спокойствия?

— Дефицит любых элементов сказывается как на самочувствии, так и на настроении. Я бы обратила особое внимание на магний. Его нехватка может провоцировать плаксивость, апатию, грусть и, естественно, раздражение. Как правило, врачи назначают его в паре с витамином В6, который также нормализует деятельность нервной системы.

Эти же элементы благотворно влияют и на сон. Поэтому не стоит спешить покупать в аптеке снотворное (тем более, что некоторые препараты плохо влияют на фазы сна). Лучше посоветуйтесь со специалистами. Они назначат вам курс лекарственных средств, содержащих магний и витамин В6, которые помогают бороться с бессонницей. Кстати, беременным женщинам магний выписывают на ранних сроках, чтобы правильно формировалась нервная система плода.


— Какие еще советы для внутренней гармонии вы бы могли дать?

— Обязательно соблюдайте режим дня. Это действительно очень важно. Спать нужно в абсолютной темноте. Закрывайте окна плотными шторами, постарайтесь не использовать ночники. Только в полной темноте вырабатывается достаточное количество гормона мелатонина. Максимальный его выброс происходит с 00:00 до 04:00, но даже если на закрытые веки попадает немного света, количество мелатонина сокращается. А ведь он способствует образованию гормона радости серотонина. В итоге, просыпаясь, человек чувствует себя разбитым и раздражительным, даже если его ночной отдых продлился положенные 8 часов.

Больше двигайтесь. Физическая активность тоже повышает уровень серотонина. Чувствовали когда-нибудь после тренировки некое воодушевление? Повседневные проблемы уже не видятся такими ужасными, и даже физическая усталость кажется приятной.

Будьте осторожны с успокоительными средствами, когда не знаете причину своего сложного состояния. Если раздражительность становится слишком частым вашим спутником, проконсультируйтесь с врачом и психологом. Чем скорее вы поймете, в чем дело, тем быстрее решите эту проблему с минимальными рисками для здоровья.

Бешенство входит в список наиболее опасных инфекционных болезней, имеющих вирусную природу. При развитии патологии происходит тяжелое поражение нервной системы, часто приводящее к смертельному исходу. Согласно статистике, в мире от бешенства ежегодно погибает более 50 000 человек.

Большинство случаев заболевания фиксируется в весенне-летний период. У детей бешенство развивается быстрее и проходит тяжелее, чем у взрослых пациентов. Лечение становится эффективным только в случае раннего обращения в медицинское учреждение. Если врачебная помощь оказана несвоевременно, многократно возрастает риск летального исхода.


Общее описание патологии

Бешенство также известно под другими названиями — гидрофобия, водобоязнь. Заболевание вызывается вирусом Neuroiyctes rabid, который отличается неустойчивостью в окружающей среде, быстро гибнет под воздействием прямых солнечных лучей, инактивируется в течение нескольких минут в результате нагревания до +60°C. Возбудитель также чувствителен к спирту, бытовым дезинфицирующим средствам. Способен длительно сохраняться при низких температурах (при 0°C – в течение нескольких недель).

Различают несколько типов бешенства:

  • природный, источниками которого становятся дикие животные;
  • городской, распространяемый собаками, кошками, сельскохозяйственными животными.

Бешенство встречается во многих странах. Исключение составляют Австралия, Новая Зеландия, Антарктида. Большинство смертей от данного заболевания (до 95%) происходят в Африке и в Азии.

Зараженный вирусом бешенства человек погибает, если адекватное лечение не проводится до появления первых симптомов. Спасти жизнь пациента позволяет срочная терапия, выполняемая в кратчайшие сроки после инфицирования. Именно поэтому фиксируется небольшое количество случаев выздоровления.

Пути заражения бешенством

Вирус Neuroiyctes rabid проникает в человеческий организм разными способами:

  • при укусе животного (больной собаки, кошки, волка и пр.);
  • при ослюнении слизистых, поврежденных кожных покровов;
  • во время разделки инфицированных особей;
  • при поедании животных, умерших от бешенства;
  • в результате пересадки органов людей, смерть которых наступила от вируса Neuroiyctes rabid.

Основной путь передачи бешенства — через слюну. В то же время, эта биологическая жидкость не представляет опасности, если находится на окружающих предметах. Теоретически возможна передача инфекции от человека к человеку при укусе или со слюной, однако подобные случаи не были зафиксированы.

Статистические данные говорят о том, что бешенство развивается не во всех случаях, при которых имел место контакт с возбудителем. Наибольшая вероятность возникновения болезни присутствует при повреждении лица, шеи, кистей рук (до 95 %), наименьшая — в случае укуса конечности (23%). Чем больше укусов, тем выше риск поражения.

Стадии и симптомы болезни

После проникновения в организм человека вирус бешенства разрушает нервные клетки, на месте которых появляются специфические образования, именуемые тельцами Бабеша-Негри. Достигнув спинного и головного мозга, возбудитель провоцирует воспалительный процесс и тяжелую симптоматику. Происходит перерождение клеток нервных волокон, появляются нарушения в работе внутренних органов и систем.

Продолжительность инкубационного периода, на которую влияет область расположения раны, занимает от 8 до 90 суток. Крайне редко вирус сохраняет латентное состояние в течение нескольких лет.

Симптоматика бешенства определяется стадией развития болезни:

Длится 1-2 дня. В этот период отмечаются болезненность раны, зуд в области укуса, отечность тканей, головная боль, слабость, тошнота. Может развиваться субфебрильная температура. При наличии раны на лице присутствует вероятность появления зрительных или обонятельных галлюцинаций. Некоторые пациенты испытывают апатию, депрессию, повышенную раздражительность.

Продолжительность составляет 2-4 дня. Возникают гипервозбуждение, гидрофобия (отсутствует возможность употреблять жидкость из-за спазма глотательной мускулатуры). Расширяются зрачки, взгляд фиксируется в одной точке. При ярком освещении развиваются судороги лица. Снижается частота дыхания, происходит обильное слюноотделение, возникает тахикардия. На этой стадии больные становятся агрессивными, могут представлять угрозу для себя и окружающих.

Средняя продолжительность болезни составляет 5-8 суток. В более редких случаях — 10-12 суток. Основной причиной летального исхода становится остановка дыхания.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить бешенство у человека, осуществляют следующие процедуры:

  • определение вирусных антигенов (исследуются отпечатки роговицы, биоптат затылочной кожи методом МФА);
  • выполнение ПЦР спинномозговой жидкости;
  • определение антител к вирусу бешенства (метод информативен только с седьмого дня болезни, когда во многих случаях наступает гибель, поэтому применяется реже).

Также существуют посмертные диагностические методы (гистологический экспресс-метод мазков-отпечатков мозга, позволяющий обнаружить тельца Бабеша-Негри, ИФА и ПЦР слюны, тканей глазной роговицы, головного мозга).

Чтобы спасти жизнь пациента, прибегают к вакцинации с использованием сухой антирабической вакцины. Введение препарата показано во время инкубационного периода. Инъекции выполняются по определенным дням — в 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й. Также применяются:

  • антирабический иммуноглобулин, раствором которого обкалывают место образования раны;
  • иммунодепрессанты;
  • кортикостероиды.

Во время лечебного курса регулярно осуществляется контроль уровня антител к вирусу Neuroiyctes rabid. Если они вырабатываются в организме пациента в недостаточном количестве, требуется проведение дополнительной терапии.

После появления клинических симптомов бешенства эффективное лечение становится невозможным, так как гибель больного неизбежна. Чтобы уменьшить страдания пациента и продлить его жизнь применяются противосудорожные, обезболивающие, снотворные препараты, выполняется искусственная вентиляция легких.

Основной способ, позволяющий предупредить развитие бешенства — проведение профилактической вакцинации. В первую очередь, такая процедура рекомендована представителям определенных профессий — ветеринарам, дрессировщикам, охотникам.

Также эффективны другие меры — вакцинация от бешенства домашних питомцев (кошек, собак), недопущение их контактов с дикими животными, регулирование численности грызунов, которыми питаются хищники. В случае укуса животным или ослюнения поврежденной кожи, слизистых необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью.

Читайте также: