Бесплатно реферат на тему лихорадка

Обновлено: 23.04.2024

Пример неинфекционной лихорадки: на фоне ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергического повреждения тканей.

Биологическое значение лихорадки:

1. Лихорадка – это типовой патологический процесс, который носит в себе элементы защиты и повреждения

2. Защитная роль лихорадки (проявляется только при умеренной недлительной лихорадке):

а) стимуляция иммунных реакций;

б) стимуляция фагоцитоза;

в) торможение развития аллергических реакций;

г) нарушение размножения бактерий, вирусов, опухолевых клеток;

д) понижение выживаемости микроорганизмов.

3. Лихорадка может негативно влиять на организм (высокая и длительная лихорадка):

а) неблагоприятное действие на ССС;

б) неблагоприятное действие на ЦНС;

в) неблагоприятное действие на пищеварение;

г) неблагоприятное действие на метаболизм;

д) ослабляет физиологические функции;

е) отягощает состояние больного.

4. Лихорадка – одно из проявлений заболеваний. Часто она первый и единственный симптом на протяжении длительного времени.

Пирогенные вещества. Их природа и источники образования

Пирогенные вещества есть непосредственная причина лихорадки. Лихорадка развивается в организме вслед за появлением в нём этих веществ.

Выделяют экзо- и эндогенные пирогенные вещества.

Экзогенные пирогенны сами по себе не вызывают повышения температуры тела. Но они стимулируют образование в организме эндогенных пирогенов.

Эндогенные пирогенны действуют на центр терморегуляции, следовательно изменяют его работу и температура тела возрастает.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: являются составной частью эндотоксинов микробной клетки

2. По химическому строению:

- липиполисахариды, содержащие липоид А;

- полисахариды, свободные от белка

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Эндогенные пирогенные вещества:

1. Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000Д.

2.Реакция на нагревание: термолабильны.

3. Толерантность: при повторном введении не возникает.

4. Видовая специфичность: нет.

5. Место образования: образуются в клетках, которые обладают способностью к фагоцитозу:

- клетки РЭС печени et lien.

6. Механизм образования:

а) в организм поступает м/о;

б) из мембран м/о освобождается экзопироген;

в) экзопироген фагоцитируется вышеперечисленными клетками;

г) факт фагоцитоза экзопирогена есть стимул для образования в них эндопирогена.

7. Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов: Сами лимфоциты не образуют эндопирогенов, но Тл способны усиливать эндопирогенобразующую функцию моноцитов за счёт синтеза лимфокинов. Лимфокины – группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов, могут их повышать или понижать. Среди эффектов лимфокинов – стимуляция эндопирогенобразующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ – основное патогенетическое звено лихорадки, независимо от её причины.

Основная сущность и классификация лихорадки. Обеспечение терморегуляции в человеческой среде. Особенность повышения температуры тела человека. Характеристика возникновения субъективного чувства озноба. Поступление в организм экзогенных пирогенов.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.11.2016
Размер файла	21,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

министерства здравоохранения Краснодарского края

Специальность 060501 Сестринское дело

1. ПОНЯТИЕ ЛИХОРАДКИ И ЕЕ ВИДЫ

2. СТАДИИ ЛИХОРАДКИ

Лихорамдка (лат.febris) -- неспецифический типовой патологический процесс, одним из признаков которого является изменение терморегуляции и повышение температуры тела.

В эволюции лихорадка возникла как защитно-приспособительная реакция на инфекцию организма высших животных и человека, поэтому помимо повышения температуры тела при этом процессе наблюдаются и другие явления, характерные для инфекционной патологии.

В прошлом все болезни, сопровождавшиеся подъёмом температуры тела, называли лихорадкой, однако в современном научном понимании лихорадка не является заболеванием. Вместе с тем, в современных названиях ряда нозологических единиц термин лихорадка присутствует, например пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка паппатачи, геморрагическая лихорадка Эбола и др.

Суть лихорадки состоит в таком ответе аппарата терморегуляции высших гомойотермных животных и человека на специфические вещества (пирогены), который характеризуется времменным смещением установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень, при обязательном сохранении самих механизмов терморегуляции, в чём состоит принципиальное отличие лихорадки от гипертермии.

В данной работе мы ознакомимся с понятием лихорадки, рассмотрим механизм развития, стадии лихорадки, а также кратко изучим виды лихорадки и ее диагностику.

1. ПОНЯТИЕ ЛИХОРАДКИ И ЕЕ ВИДЫ

Лихорадка - один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма, возникающий в ответ на действие патогенных раздражителей, главным микробов, обладающих пирогенными свойствами. Лихорадка может возникать и при неинфекционных болезнях в связи с реакцией организма либо на эндотоксины, поступающие в кровь при гибели собственной микрофлоры, либо на эндогенные пирогенны, высвобождаемые при разрушении в первую очередь лейкоцитов, других нормальных и патологически измененных тканей при септическом воспалении, а также при аутоиммунных и обменных нарушениях.

Терморегуляция в человеческом организме обеспечивается терморегулирующим центром, расположенном в гипоталамусе, путем сложной системы контроля над процессами теплопродукции и теплоотдачи. Равновесие между этими двумя процессами, обеспечивающими физиологические колебания температуры тела человека, может быть нарушено различными экзо- или эндогенными факторами (инфекция, интоксикация, опухоль и др.). При этом образующиеся при воспалении пирогены воздействуют прежде всего на активированные лейкоциты, которые синтезируют ИЛ-1 (а также ИЛ-6, ФНО и другие биологически активные вещества), стимулирующий образование ПГЕ2, под влиянием которого изменяется деятельность центра терморегуляции.

На теплопродукцию оказывают влияние эндокринная система (в частности, температура тела повышается при гипертиреозе) и промежуточный мозг (температура тела повышается при энцефалите, кровоизлиянии в желудочки мозга). Повышение температуры тела может временно возникать при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном функциональном состоянии центра терморегуляции гипоталамуса.

Предложен ряд классификаций лихорадки.

1.В зависимости от причины возникновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадку.

3. По длительности лихорадки: острую - до 15 дней, подострую - 16-45 дней, хроническую - свыше 45 дней.

4. По изменению температуры тела во времени выделяют следующие типы лихорадки:

Постоянная - температура тела обычно высокая (около 39 °С), держится в течение нескольких дней с суточными колебаниями в пределах 1 °С (при крупозной пневмонии, сыпном тифе и др.).

Послабляющая - с суточными колебаниями от 1 до 2 °С, но не достигающая нормального уровня (при гнойных заболеваниях).

Перемежающаяся - чередование через 1-3 дня нормального и гипертермического состояния (характерная для малярии).

Гектическая - значительные (свыше 3 °С) суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры с резким падением и подъемом (при септических состояниях).

Возвратная - с периодами повышения температуры до 39-40 °С и периодами нормальной или субфебрильной температуры (при возвратном тифе).

Волнообразная - с постепенным изо дня в день повышением и таким же постепенным снижением (при лимфогранулематозе, бруцеллезе и др.).

Неправильная лихорадка - без определенной закономерности в суточном колебании (при ревматизме, пневмонии, гриппе, онкологических заболеваниях).

Извращенная лихорадка - утренняя температура выше вечерней (при туберкулезе, вирусных болезнях, сепсисе).

По сочетанию с другими симптомами болезни выделяют следующие формы лихорадки:

Лихорадка - как бы существенное проявление болезни или ее сочетание с такими неспецифическими симптомами, как слабость, потливость, повышенная возбудимость при отсутствии воспалительных острофазовых сдвигов в крови и локальных признаков болезни. В подобных случаях необходимо убедиться в том, что нет симуляции лихорадки, для чего следует, соблюдая такт, измерить в присутствии медицинских работников температуру одновременно в обеих подмышечных ямках и даже в прямой кишке.

Лихорадка сочетается как с выраженными неспецифическими острофазовыми реакциями, так и с органными изменениями невыясненной природы (боль в животе, гепатомегалия, артралгия и др.). Варианты сочетания органных изменений могут быть самыми различными, при этом не всегда связанными единым механизмом развития. В этих случаях для установления природы патологического процесса следует прибегнуть к более информативным лабораторным, функционально-морфологическим и инструментальным методам исследования.

В схему первичного обследования больного с лихорадкой включаются такие общепринятые методы лабораторно-инструментальной диагностики, как общий анализ крови, мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ и Эхо КГ. При их низкой информативности и в зависимости от клинических проявлений заболевания применяют более сложные методы лабораторной диагностики (микробиологические, серологические, эндоскопические с биопсией, КТ, артериография и др.). Кстати, в структуре лихорадки неясного генеза 5-7 % приходится на так называемую лекарственную лихорадку. Поэтому, если нет явных признаков острого живота, бактериального сепсиса или эндокардита, то на период обследования целесообразно воздержаться от применения антибактериальных и иных препаратов, которым свойственно вызывать пирогенную реакцию.

Многообразие нозологических форм, длительно проявляющихся гипертермией, затрудняют формулировку надежных принципов дифференциальной диагностики. Принимая во внимание распространенность болезней с выраженной лихорадкой, рекомендуется дифференциально-диагностический поиск сосредоточить прежде всего на трех группах заболеваний: инфекции, новообразования и диффузные болезни соединительной ткани, на долю которых приходится 90 % всех случаев лихорадки неясного происхождения.

2. СТАДИИ ЛИХОРАДКИ

В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. На первой стадии температура повышается (stadia incrementi), на второй -- удерживается некоторое время на повышенном уровне (stadia fastigi или acme), а на третьей-- снижается до исходной (stadia decrementi).

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных холодовых терморецепторов, сигнал с которых поступают в гипоталамус, который является интегративным центром терморегуляции. Далее гипоталамус сигнализирует о ситуации в кору, где и формируется соответствующее поведение: принятие соответствующей позы, укутывание. Снижением температуры кожи и объясняется мышечная дрожь, которая вызывается активацией центра дрожи, локализованного в среднем и продолговатом мозге. лихорадка терморегуляция озноб пироген

За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез). Одновременно усиливается и несократительный термогенез в таких внутренних органах как мозг, печень, лёгкие.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38°C), слабую (до 38,5 °C), умеренную(фебрильная) (до 39°C), высокую (пиретическая) (до 41°C) и чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию.

В данной работе мы рассмотрели виды лихорадки, ознакомились с ее понятием.Итак, подведем итоги пройденного материала.

Лихорамдка (febris, pyrexia) - типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела.

В основе лихорадки лежит своеобразная реакция гипоталамических центров терморегуляции при различных заболеваниях на действие пирогенных веществ (пирогенов). Поступление в организм экзогенных (например, бактериальных) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, отличающихся от бактериальных термостабильностью. Эндогенные пирогены образуются в организме гранулоцитами и макрофагами при контакте их с бактериальными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

2. А.И. Грицюк "Неотложные состояния в клинике внутренних болезней". Киев, "Здоровье" 2008.

3. В.И. Маколкин "Сестринское дело в терапии". Москва, "АНМИ" 2002.

Подобные документы

Общая характеристика острых лихорадочных заболеваний вирусной этиологии. Лихорадки неинфекционного генеза, возникающие за счет эндогенных пирогенов, накопления токсинов, нарушений терморегуляции. Отравления и укусы насекомых как источник лихорадки.

презентация [2,1 M], добавлен 26.04.2019

Особенности терморегуляции у детей и формирование суточных ритмов температуры тела. Лихорадка как защитно-приспособительная реакция организма при воздействии постоянных раздражителей. Виды гипертермического синдрома. Клиническая картина лихорадки.

презентация [1,4 M], добавлен 05.06.2014

Лихорадка – определение, этиология, биологическое значение. Пирогенные вещества, их природа и источники образования. Гипертермия: этиология, отличия от лихорадки. Центр терморегуляции в гипоталамусе. Типы лихорадки по степени подъёма температуры.

реферат [13,4 K], добавлен 13.04.2009

Понятие, характеристика и типы лихорадки. Ключевые симптомы лихорадки, основные причины повышения температуры. Заболевания терапевтического и хирургического профилей, сопровождающиеся лихорадкой. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

презентация [2,0 M], добавлен 11.02.2014

Человек как гомойотермный организм. Понятие пойкилотермных и гомойотермных организмов. Температура тела человека. Общая характеристика механизма терморегуляции организма. Температурные рецепторы человека. Сущность температурной адаптации тела человека.

Биологическое значение лихорадки:

1. Лихорадка - это типовой патологический процесс, который носит в себе элементы защиты и повреждения

2. Защитная роль лихорадки (проявляется только при умеренной недлительной лихорадке):

а) стимуляция иммунных реакций;

б) стимуляция фагоцитоза;

в) торможение развития аллергических реакций;

г) нарушение размножения бактерий, вирусов, опухолевых клеток;

д) понижение выживаемости микроорганизмов.

3. Лихорадка может негативно влиять на организм (высокая и длительная лихорадка):

а) неблагоприятное действие на ССС;

б) неблагоприятное действие на ЦНС;

в) неблагоприятное действие на пищеварение;

г) неблагоприятное действие на метаболизм;

д) ослабляет физиологические функции;

е) отягощает состояние больного.

4. Лихорадка - одно из проявлений заболеваний. Часто она первый и единственный симптом на протяжении длительного времени.

Пирогенные вещества. Их природа и источники образования

Выделяют экзо- и эндогенные пирогенные вещества.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: являются составной частью эндотоксинов микробной клетки

2. По химическому строению:

- липиполисахариды, содержащие липоид А;

- полисахариды, свободные от белка

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Эндогенные пирогенные вещества:

1. Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000Д.

2.Реакция на нагревание: термолабильны.

3. Толерантность: при повторном введении не возникает.

4. Видовая специфичность: нет.

5. Место образования: образуются в клетках, которые обладают способностью к фагоцитозу:

- клетки РЭС печени et lien.

6. Механизм образования:

а) в организм поступает м/о;

б) из мембран м/о освобождается экзопироген;

в) экзопироген фагоцитируется вышеперечисленными клетками;

г) факт фагоцитоза экзопирогена есть стимул для образования в них эндопирогена.

7. Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов: Сами лимфоциты не образуют эндопирогенов, но Тл способны усиливать эндопирогенобразующую функцию моноцитов за счёт синтеза лимфокинов. Лимфокины - группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов, могут их повышать или понижать. Среди эффектов лимфокинов - стимуляция эндопирогенобразующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ - основное патогенетическое звено лихорадки, независимо от её причины.

Патогенез лихорадки

Температура тела человека обеспечивается 2 механизмами:

Регуляция теплопродукции и теплоотдачи - центр терморегуляции.

Центр терморегуляции

Местонахождение: преотическая зона переднего отдела гипоталамуса (около дна IV желудочка).

Анатомически и функционально в центре терморегуляции выделяют области:

а) регистрация температуры протекающей через центр терморегуляции крови;

б) регистрация нервных импульсов с кожи и внутренних органов.

в) Решает вопрос: является ли имеющаяся в данный момент температура эталонной, ниже эталона, выше эталона.

3. Центры теплопродукции и теплоотдачи. Центр теплоотдачи и центр теплопродукции - это анатомически разные образования. Эти центры своё влияние на состояние теплообразования осуществляют через:

А) ВНС: симпатическую и парасимпатическую;

Б) Эндокринную систему: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа.

Центр теплоотдачи:

а) Уменьшение теплоотдачи за счет активации симпатической ВНС:

-спазм сосудов кожи;

- взъерошивание шерсти у животных;

- характерное изменение позы;

- торможение мочеиспускания и дефеквции.

б) Увеличение теплоотдачи за счет активации парасимпатической ВНС:

- расширение сосудов кожи;

Центр теплопродукции:

а) Увеличение теплопродукции: активация симпатической ВНС.

- увеличение окисления и восстановления в скелетных мышцах, печени и внутренних органах;

- увеличение тонуса мышц и мышечная дрожь. Мышечная дрожь возникает из-за того, что при увеличении температуры тела появляется разница между температурой кожи и окружающей средой.

Механизм появления мышечной дрожи:

а) температура кожи снижается из-за спазма сосудов кожи и замедления кровотока в капиллярах

б) температура окружающей среды становится выше температуры кожи

в) возбуждаются холодовые рецепторы кожи

г) нервные импульсы идут в гипоталамус

д) в результате непроизвольного мышечного подёргивания

е) почему мышечные подёргивания увеличивают образование тепла? Ответ: непроизвольно сокращающиеся мышцы не совершают полезной работы и часть химической энергии АТФ превращается в тепловую энергию.

Итак: При уменьшении теплоотдачи спазмируются сосуды кожи появляется разница между температурой кожи и окружающей среды, возникает мышечная дрожь, часть химической энергии АТФ переходит в тепловую энергию, Образование тепла

Влияние нервной системы на процессы терморегуляции

На терморегуляцию оказывают влияние следующие отделы НС:

А) гипоталамус, где находится центр терморегуляции

Б) спинной мозг, в нём находятся спинно-мозговые центры терморегуляции, но они подчинены гипоталамусу. При перерезке спинного мозга возможно прекращаеие потоотделения и другие нарушения терморегуляции

В) кора больших полушарий, так как увеличение температуры тела можно вызвать условно рефлекторным путём.

В центре терморегуляции работают следующие нейромедиаторы:

Механизм повышения температуры.

1. поступление в организм экзогенного пирогенна, например, микроорганизмов.

2. Фагоцитоз экзогенного пирогенного фактора

3. Образование экзогенных пирогенов в фагоцитах

4. Выделение их в кровь

5. кровь, содержащая эндогенные пирогенны, омывает центр терморегуляции

а) смена медиатора ацетилхолина на простагландин Е₂ за счёт активации фермента простагландинсинтетазы

б) образование нового белка- медиатора, который вообще в норме отсутствует в центре терморегуляции

в) увеличение Na и уменьшение Ca в преоптической зоне гипоталамуса

а) Центр теплопродукции возбуждает симпатический отдел ВНС следовательно теплопродукция усиливается

-увеличивается распад гликогена в hepar

-увеличивается о/в в hepar и внутренних органах

-появляется мышечная дрожь

б) Центр теплоотдачи возбуждает симпатический отдел ВНС и угнетает парасимпатический отдел ВНС, следовательно теплоотдача уменьшается

-спазм сосудов кожи

-взъерошивание шерсти у животных

8. температура тела возрастает

1. стадия повышения температуры (= st. Incrementum)

при повышении температура тела никогда не превысит 42,2 0 С

варианты повышения температуры тела:

а) резкое уменьшение теплоотдачи и умеренное повышение теплопродукции. Температура тела увеличивается очень быстро. Может быть при гриппе, крупозной пневмонии

б) значительное увеличение теплопродукции и умеренное снижение теплоотдачи. Температура тела повышается медленно. Может быть при бронхопневмонии, бр. тифе.

2. Стадия высокого стояния температуры (= st. fascigium)

Кожа гиперемирована и горячая. Озноб прекращается.

3. Стадия снижения температуры (st. descrementum)

увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции.

Снижение температуры тела может быть

А) критическое - т.е. стремительное. Осложнение - резкое падение АД в результате выраженное расширение сосудов

Б) литическое - постепенное

Типы лихорадки

А. По степени подъёма температуры

Субфебрильная - от 37,1 до 37,9 0 С

Умеренная - от 38,0 до 39,5 0 С

Высокая - от 39,6 до 40,9 0 С

Гиперпиретическая - от 41, 0 и выше

Б. По характеру колебаний суточной температуры

1. Перемежающаяся лихорадка размах колебаний большой, утром - норма, вечером - максимум.

Может быть при: гнойной инфекции, туберкулёзе и т.д.

2. Послабляющая лихорадка суточные колебания превышают 1 0 С, но снижение температуры до нормы не бывает. Может быть при: вирусных и бактериальных инфекциях.

3. Изнуряющая лихорадка суточные колебания температуры 3 - 5 0 С

Может быть при: сепсисе, гнойной инфекции

4. Постоянная лихорадка температура высокая (39,6 - 40,9 0 С)

Суточные колебания не более 1 0 С

Может быть при: крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе

5. Возвратная лихорадка чередование лихорадочных и безлихорадочных периодов. Приступ лихорадки может длиться от 1 до нескольких суток

Может быть при: возвратном тифе, малярии, лимфогрануломатозе

6. Атипичная лихорадка в этом случае обычно утренная температура выше вечерней

Может быть при: сепсисе.

Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке

Набор нарушений включает следующее: 1. Активация окислительных процессов

2. Основной обмен повышен

3. Углеводный обмен - усиливается распад гликогена в hepar

- снижается (гликогена) в гепатоцитах

- в крови гипергликемия

- в моче глюкозурия (не всегда)

Причина: активация симпатического отдела ВНС

4. Жировой обмен: - увеличивается мобилизация жира из депо

- обмен ж/кислот идёт не до конца

- увеличивается образование кетоновых тел

5. Белковый обмен - распад белка преобладает над синтезом (+ опер. азотистый баланс)

6. Вводно-солевой обмен

а) стадия стояния температуры: задержка в тканях воды и хлоридов

Причины: увеличение содержания в крови альдостерона

б) стадия снижения температуры: увеличение выведения воды и хлоридов с мочой и потом.

7. Состояние ЦНС

- нарушение условно-рефлекторной деятельности коры

- угнетение процессов торможения

Эти нарушения дают клинически

- головная Большое спасибо,- бред

- судороги (у детей)

8. Сердечно-сосудистая система

- увеличение ЧСС (на 1 0 С тепературы приходится 8 - 10 ударов)

- увеличение МОК примерно на 27%

- АД изменяется постадийно: I ст. лихорадки- немного выше

II ст. лихорадки- Ns v

III ст. лихорадки- может резко снизиться при критическом падении температуры до развития острой сосудистой недостаточности S. Коллапса

9. Система дыхания - наблюдается изменение ЧД, причём по-разному в зависимости от стадии лихорадки.

10. Со стороны почек - наблюдается изменение диуреза в зависимости от стадии лихорадки.

I стадия - увеличение диуреза. Причина6 увеличение притока крови, ко внутренним органам, в том числе к почкам

II стадия - снижение диуреза. Причина: испарение воды с кожи и слизистых.

11. Со стороны ЖКТ

- угнетение секреции пищеварительных соков:

слюны, желудочного сока, кишечного сока, сока панкреаз

отсюда резкое нарушение пищеварения. Следовательно при лихорадке должна быть легкоусвояемая, но высококалорийная диета

- угнетение моторики желудка приводит к задержке пищи в желудке и развиваются запоры

- сочетание угнетения секреции и моторики приводит к усилению гниения, брожения, аутоинтоксикации и образованию токсинов

- образование токсинов в кишечнике: интоксикация

а) снижение АД во II стадию лихорадки

б) ослабляют функцию миокарда

в) приводят к головной боли

г) приводит к тошноте

д) действие на периферический отдел НС

Весь этот комплекс по сути и есть комплекс ИНТОКСИКАЦИ. Другими словами, при лихорадке интоксикация связана с нарушением пищеварения.

Гипертермия: этиология, отличия от лихорадки

Дополнения: два вида экзогенные

Экзогенные гипертермии: при снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов

Эндогенные гипертермии: увеличение теплообразования без действия эндогенных пирогенов.

Как увеличенное теплообразование при эндогенной гипертермии за счёт разобщения тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования

Механизм разобщения т.к. дыхания и окисления фосфорилирования

А) непосредственная стимуляция симпатического отдела ВНС

Б) прямое воздействие на клетки периферических тканей

- действии некоторых гормонов

- действии некоторых лекарств

- введении в кровь гипертонических растворов NaCl

Лихорадка и гипертермия (различия)

Лихорадка: работа центра терморегуляции перестраивается для активной задержки тепла независимо от температуры окружающей среды

Гипертермия: организм стремится освободиться от излишнего тепла путём максимального напряжения процессов теплоотдачи.

Содержание работы

Введение 3
Симптомы, сопровождающие лихорадку 3
Тахикардия 4
Потливость 4
Озноб 4
Герпес 5
Фебрильные судороги 5
Общий анализ мочи 6
Классификация лихорадки 7
Течение лихорадки 7
Повышенная температура тела (уровень) 7
Температурные кривые 8
Тип лихорадки 8
Форма лихорадки 9
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ БОЛЬНЫМИ 10
Заключение 13
Источники: 14

Файлы: 1 файл

Классификация лихорадки.doc

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Подготовил: студент 22 группы 2-го курса

Преподаватель: Царенко Юрий Юрьевич

Введение

Лихорадка - один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма, возникающий в ответ на действие патогенных раздражителей, главным микробов, обладающих пирогенными свойствами. Лихорадка может возникать и при неинфекционных болезнях в связи с реакцией организма либо на эндотоксины, поступающие в кровь при гибели собственной микрофлоры, либо на эндогенные пирогенны, высвобождаемые при разрушении в первую очередь лейкоцитов, других нормальных и патологически измененных тканей при септическом воспалении, а также при аутоиммунных и обменных нарушениях.

Механизм развития

Терморегуляция в человеческом организме обеспечивается терморегулирующим центром, расположенном в гипоталамусе, путем сложной системы контроля над процессами теплопродукции и теплоотдачи. Равновесие между этими двумя процессами, обеспечивающими физиологические колебания температуры тела человека, может быть нарушено различными экзо- или эндогенными факторами (инфекция, интоксикация, опухоль и др.). При этом образующиеся при воспалении пирогены воздействуют прежде всего на активированные лейкоциты, которые синтезируют ИЛ-1 (а также ИЛ-6, ФНО и другие биологически активные вещества), стимулирующий образование ПГЕ2, под влиянием которого изменяется деятельность центра терморегуляции.

На теплопродукцию оказывают влияние эндокринная система (в частности, температура тела повышается при гипертиреозе) и промежуточный мозг (температура тела повышается при энцефалите, кровоизлиянии в желудочки мозга). Повышение температуры тела может временно возникать при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном функциональном состоянии центра терморегуляции гипоталамуса.

Симптомы, сопровождающие лихорадку

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела. Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания; артериальное давление нередко понижается; больные жалуются на ощущение жара, жажду, головную боль; количество выделяемой мочи уменьшается. Лихорадка способствует повышению обмена веществ, а так как наряду с этим аппетит бывает понижен, то длительно лихорадящие больные часто худеют. Высокая лихорадка может сопровождаться делирием, который чаще всего наблюдается у стариков и алкоголиков.

Тахикардия

Несоответствие между высокой температурой тела и частотой пульса в ту или другую сторону всегда подлежит анализу, так как при некоторых заболеваниях это является важным распознавательным признаком (например, лихорадка при брюшном тифе, наоборот, характеризуется относительной брадикардией).

Потливость

Потоотделение — один из механизмов теплоотдачи. Обильное потоотделение наблюдается при снижении температуры; при росте температуры, напротив, кожа обычно горячая и сухая. Потоотделение наблюдаются далеко не во всех случаях лихорадки; оно характерно для гнойной инфекции, инфекционного эндокардита и некоторых других заболеваниях.

Озноб

Озноб возникает в момент быстрой перестройки гипоталамического термостата на поддержание более высокой температуры тела. При этом температура тела резко повышается на 2-4 0 С. При постепенном повышении температуры тела может быть лишь небольшое познабливание.

Озноб приблизительно появляется через час после поступления возбудителя инфекционной (вирусной, паразитарной) болезни или любого чужеродного белка в кровь и редко продолжается свыше 30 минут.

Периодичность возникновения озноба имеет определённое диагностическое значение. Схематически можно выделить заболевания, для которых характерен однократно возникающий озноб (например, крупозная пневмония, реакция на переливание несовместимой крови или загрязнённых в/в вливаний), и болезни, которые протекают с серией таких приступов.

Повторные ознобы обычно встречаются при сепсисе, гнойных заболеваниях лёгких, мочеполовой системы, желчного пузыря и желчных протоков, рожистом воспалении, онкологических заболеваниях (рак лёгкого, гипернефрома, лейкозы, лимфогранулематоз).

Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры с потливостью) и безлихорадочных периодов характерно для малярии. Приступы при этом заболевании могут повторяться ежедневно (ежедневная лихорадка), через день (трёхдневная лихорадка) или через два безлихорадочных дня (четырёхдневная лихорадка).

В старых учебниках писали, что озноб любой природы может быть быстро прекращён внутривенным введением сосудорасширяющих препаратов (например, папаверина).

Герпес

При некоторых видах лихорадки герпетическая сыпь встречается настолько часто, что её появление считают одним из диагностических признаков болезни, например, крупозной пневмококковой пневмонии, менингококкового менингита.

Фебрильные судороги

Судороги при лихорадке встречаются у 5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Вероятность развития судорожного синдрома при лихорадке зависит не столько от абсолютного уровня повышения температуры тела, сколько от скорости её подъёма.

Обычно фебрильные судороги по длительности не превышают 15 минут (в среднем 2-5 минуты). Во многих случаях судороги наблюдаются в начале развития лихорадки и обычно проходят самостоятельно.

Связывать судорожный синдром с лихорадкой можно, если:

возраст ребёнка не превышает 5 лет;
отсутствуют заболевания, способные быть причиной судорог (например, менингит);
судороги не наблюдались в отсутствие лихорадки.

В первую очередь у ребёнка с фебрильными судорогами следует подумать о менингите (люмбальная пункция показана при соответствующей клинической картине). Для исключения спазмофилии у грудных детей оценивают уровень кальция. Если судороги продолжались более 15 минут, целесообразно выполнение электроэнцефалографии для исключения эпилепсии.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи нередко появляется протеинурия (функциональная), которая исчезает вскоре после падения температуры тела до нормального уровня. В моче при лихорадочных состояниях могут появляться цилиндры, кетоны, клетки почечного эпителия.

По сочетанию с другими симптомами болезни выделяют следующие формы лихорадки:

Классификация лихорадки

Течение лихорадки

Кроме того, в течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период разгара лихорадки (fastigium, или acme) и период снижения температуры (stadium decrementi).

Снижение температуры происходит (и выявляется на температурной кривой) различно. Постепенное, ступенеобразное снижение температуры в течение 2-4 суток с незначительными вечерними подъёмами называют лизисом. Внезапное, быстрое окончание лихорадки с падением температуры до нормы в течение суток называют кризисом. Как правило, быстрое падение температуры сопровождается обильным потом. Этому феномену до начала эры антибиотиков придавали особое значение, поскольку он символизировал начало периода выздоровления.

Повышенная температура тела (уровень)

Повышенная температура тела от 37 до 38 0 С называется субфебрильной лихорадкой (от лат. sub под, ниже + febris лихорадка).

Умеренно повышенная температура тела от 38 до 39 0 С называется фебрильной лихорадкой.

Высокая температура тела от 39 до 41 0 С получила название пиретической (от греч. pyretos жар) лихорадки.

Чрезмерно высокая температура тела (свыше 41 0 С) — это гиперпиретическая лихорадка. Такая температура сама по себе может быть опасна для жизни.

Температурные кривые

При повышенной температуре для клинициста важна не однократно измеренная температура тела, а её динамика на протяжении определенного времени. Обычно измерение температуры проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Суточные колебания температуры (температурные кривые) помогают установить тип и форму лихорадки.

Различают 6 основных типов лихорадки и 2 формы лихорадки.

Следует заметить, что наши предшественники придавали очень большое значение температурным кривым при диагностике заболеваний, но в наше время все эти классические типы лихорадки мало помогают в работе, поскольку антибиотики, жаропонижающие средства и стероидные препараты изменяют не только характер температурной кривой, но и всю клиническую картину заболевания.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Лихорадка — определение, этиология, биологическое значение.

Лихорадка — общая реакция организма на повреждения, важнейшим признаком которой является повышение температуры тела.

Лихорадка — типичный патологический процесс, основанный на активной перестройке функции центра терморегуляции под воздействием пирогенного фактора.

Этиология: 2 (две) группы факторов:

инфекционные;
Неинфекционные заболевания.

Инфекционные факторы:

бактерии;
Вирусы;
протозоа;
Грибы.

Неинфекционные факторы: экзотические и эндогенные факторы, вызывающие повреждение тканей.

Пример не инфекционной лихорадки: на фоне ожогов, травм, инфаркта, внутреннего кровотечения, аллергических повреждений тканей.

Биологическое значение лихорадки

Лихорадка — типичный патологический процесс, включающий в себя защитные элементы и повреждения.

Защитная роль лихорадки (проявляется только в умеренной, кратковременной лихорадке):

стимуляция иммунных реакций;
стимуляция фагоцитоза;
торможение аллергических реакций;
Нарушение размножения бактерий, вирусов, опухолевых клеток;
снижение выживаемости микроорганизмов.

Лихорадка может оказывать негативное воздействие на организм (высокая и стойкая лихорадка):

Обесценение ККК;
неблагоприятное воздействие на ЦНС;
нарушение пищеварения;
неблагоприятное воздействие на метаболизм;
ослабляет физиологические функции;
Весит состояние пациента.

Лихорадка — одно из проявлений болезни. Часто это первый и единственный симптом на долгое время.

Пирогенные вещества. Их характер и источники образования

Пирогенетика — прямая причина лихорадки. Лихорадка развивается в организме после появления этих веществ.

Они выделяют экзотические и эндогенные пироги.

Экзогенные пирогены сами по себе не вызывают повышения температуры тела. Но они стимулируют образование эндогенных пирогенов в организме.

Эндогенные пироги действуют на центр терморегуляции, изменяя его работу и повышая температуру тела.

Экзогенные пирогенные вещества:

происхождение: являются неотъемлемой частью эндотоксинов в микробной клетке.
по химической структуре:
Липополисахариды, содержащие липоид А;
небелковые полисахариды

Токсичность: нетоксична. В частности, экзопирогены токсичны для организма в больших дозах, но для развития лихорадочной реакции их небольших количеств достаточно, когда токсический эффект не успевает проявиться.

Допуск

Развитие толерантности к экзопирогам при повторных инъекциях.

Эндогенные пирогенные вещества:

Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000D.
реакция нагрева: термолабильный
допуск: нет допуска на реинтродукцию.
видовая специфика: нет.
место образования: формируется в клетках, обладающих способностью к фагоцитозу
Моноциты;
Макрофаги;
Нейтрофилы;
Клетки RPS печени и др.

Механизм формирования:

М/о входит в тело
экзопироген высвобождается из мембран m/o.
Экзопироген фагоцитируется вышеупомянутыми клетками;
Факт фагоцитоза экзопирогенов является стимулом для образования в них эндопирогенов.

Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов: Лимфоциты сами по себе не вырабатывают эндопирогенов, но Tl способен повысить эндопирогенную функцию моноцитов за счет синтеза лимфокинов. Лимфокины — это группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов и могут увеличивать или уменьшать их. Среди эффектов лимфокинов — стимуляция эндопирогенно-образующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ является важнейшим патогенетическим соединением лихорадки, независимо от ее причины.

Патогенез лихорадки

Температура человеческого тела обеспечивается 2 механизмами:

с тепловыми продуктами;
через рассеивание тепла.

Регулирование тепловых продуктов и рассеивания тепла — центр регулирования тепла.

Местоположение: преотическая зона переднего гипоталамуса (около дна IV желудочка).

Анатомически и функционально области в центре терморегуляции выделяются.

Механизм:

запишите температуру, протекающую через центр терморегуляции крови;
регистрация нервных импульсов от кожи и внутренних органов.

Роллер:

Центры производства и передачи тепла. Центры производства и передачи тепла, а также центры теплообмена являются анатомически различными единицами.

Эти центры оказывают свое влияние на состояние производства тепла посредством:

ВНС: симпатичный и парасимпатичный;
Эндокринная система: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа.

Центр теплопередачи:

Уменьшение теплоотдачи за счет активации симпатической ВНС:

сосудистый спазм кожи;
снижение потоотделения;
…шерсть животных..;
характерное изменение осанки;
Брадипно;
Замедление мочеиспускания и дефекты.

Повышенная теплопередача за счет активации парасимпатического ВНС:

Сосудистая дилатация кожи;
повышенное потоотделение.

Центр производства тепла:

повышение теплоотдачи: активация симпатической ВНС.
повышенное окисление и восстановление скелетных мышц, печени и внутренних органов;
повышенный мышечный тонус и мышечные толчки. Дрожь мышц вызвана разницей между температурой кожи и окружающей средой при повышении температуры тела.

Механизм мышечного дрожания:

снижение температуры кожи из-за спазмов кожных сосудов и замедления кровотока в капиллярах
температура окружающей среды повышается выше температуры кожи.
холодные рецепторы кожи возбуждены.
Нервные импульсы попадают в гипоталамус
непроизвольными мышечными подёргиваниями
Почему мышечные подёргивания усиливают тепло? Ответ: Произвольно сокращающиеся мышцы не выполняют никакой полезной работы, а часть химической энергии АТФ преобразуется в тепловую энергию.

Хорошо: Когда теплопередача уменьшается, сосуды кожи становятся сужающимися, возникает разница между температурой кожи и температурой окружающей среды, происходит мышечное дрожание, часть химической энергии АТФ преобразуется в тепловую энергию, выделение тепла.

Влияние нервной системы на процессы терморегуляции

На терморегуляцию влияют следующие разделы УВ:

Гипоталамус, где расположен центр терморегуляции
спинной мозг, у него есть центры терморегуляции мозга спинного мозга, но они подчинены гипоталамусу. Трансплантация спинного мозга может остановить потоотделение и другие нарушения терморегуляции.
кора больших полушарий, так как повышение температуры тела может быть вызвано обычными рефлексами.

Нейромедиаторы для терморегуляции

В центре терморегуляции действуют следующие нейротрансмиттеры:

Механизм повышения температуры.

Связи в процессе:

Центр тепловых продуктов возбуждает симпатичный отдел ВНС, с тем чтобы улучшать тепловые продукты:

гликогенная деградация в гепаре усиливается.
Внутренние органы и гепариты.
мышечное дрожание
центр теплообмена возбуждает симпатическую часть ВСВ и давит на парасимпатическую часть ВСВ, поэтому теплообмен уменьшается
сосудистый спазм
снижение потоотделения
животные оборки волос.

Температура тела повышается.

Стадии лихорадки

Ступень повышения температуры (= ст. приращение)

Генерация тепла > Рассеивание тепла.

Температура тела повышается до тех пор, пока не достигнет новой контрольной точки.

Температура тела никогда не превысит 42,2 0С по мере ее повышения.

Опции для повышения температуры тела:

резкое сокращение производства тепловой энергии и умеренное увеличение производства тепловой энергии. Температура тела очень быстро повышается. Может быть грипп или церебральная пневмония.
значительное увеличение производства тепла и умеренное сокращение его выделения. Температура тела медленно повышается. Это может быть связано с бронхопневмонией, брюшным тифом.

Ступень с высокой температурой стояния (= ст. фацидий)

Теплопродукты = рассеивание тепла.

Кожа гиперемична и горячая. Охлаждение останавливается.

Ступень снижения температуры (ст. дескримент)

увеличение теплоотдачи и снижение теплопроизводства.

Снижение температуры тела может быть:

критический — т.е. быстрый. осложнение — резкое снижение артериального давления в результате выраженной вазодилатации
Буквально — шаг за шагом

Что касается повышения температуры:

Субфибриллятор — от 37,1 до 37,9 0С
Умеренный — от 38,0 до 39,5 0С
Высокий — от 39,6 до 40,9 0С
Гиперпиретический — от 41, 0 и выше.

Заключение

Отрицательные свойства лихорадки. В некоторых случаях обнаруживается индивидуальная гиперчувствительность организма к высокой температуре, и жар может привести к глубоким функциональным нарушениям. Синдром гипертермии с потерей сознания и припадками может возникнуть в ходе заболевания, осложненного тяжелой формой интоксикации. Синдром гипертермии наиболее часто встречается у детей младшего возраста, поскольку у них нет стабильной терморегуляции.

Пожилой лихорадка лица также трудно переносится и ассоциируется с болезнями сердца, так как при высокой температуре сердце работает с большой нагрузкой, что может привести к сердечной недостаточности.

3-я стадия лихорадки опасна, когда температура резко падает, что связано с резким снижением сосудистого тонуса, и пациент может упасть.

Лихорадка снижает производительность для большинства людей. Благополучие ухудшается из-за общего коллапса, дискомфорта и головной боли.

Положительная роль лихорадки. Положительная роль лихорадки заключается в том, что временно более высокая температура стимулирует обменные процессы в клетках и повышает их функциональную активность. Улучшается фагоцитарная способность лейкоцитов и синтез антител. При жаре увеличивается кровоснабжение внутренних органов, что повышает антитоксическую функцию печени, в частности.

С повышением температуры снижается устойчивость микробов к антибиотикам и бактериостатическим препаратам, что способствует более успешному лечению. Лихорадка задерживает размножение некоторых вирусов (грипп, полиомиелит) и микробов (пневмококки, спирохеты).

Лейкоцитарный пироген, который высвобождается в центре воспаления, помимо пирогенного фактора содержит непирогенные белковые фракции, обладающие антитоксическими и противовирусными свойствами. Кроме того, лейкоциты выделяют бактерицидные вещества (катионные белки, лизоцим и т.д.).

Список литературы

Образовательный сайт для студентов и школьников

Читайте также: