Безопасная больничная среда инфекционный контроль

Обновлено: 18.04.2024

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Изучаемые вопросы:

1. Понятие инфекционная безопасность.

2. Основная нормативно-методическая документация по инфекционной безопасности:

3. Понятие медицинские отходы.

4. Структура и классификация медицинских отходов.

5. Правила обращения с медицинскими отходами.

6.Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПО.

Мир сегодня располагает необходимыми знаниями и ресурсами для значительного сокращения воздействия инфекций на человечество. Необходимы обязательства и активные действия на всех уровнях для того, чтобы обеспечить право каждого пациента на получение помощи в самых чистых и безопасных условиях.

Инфекционная безопасность - создание комфортных и безопасных условий пребывания и лечения пациентов в ЛПУ, а также профессиональной деятельности медицинского персонала.

Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение возбудителей внутрибольничных инфекций.

Технологии инфекционной безопасности - важный раздел системы инфекционной безопасности и инфекционного контроля в лечебно-профилактическом учреждении.

Качественное выполнение технологий инфекционной безопасности возможно при соответствии кабинета или другого подразделения, в котором проводится технология, санитарно-гигиеническим нормам по площади, внутренней отделке, эффективной работе вентиляционных систем, наличии бесперебойного водоснабжения, обеспечении Стандарта оснащения кабинета, а также соответствия адекватных дезинфектологических технологий конкретным задачам. Стандарт оснащения кабинета, помимо медицинского оборудования, мебели, предполагает наличие дезинфекционной, стерилизационной аппаратуры, дез. средств и кожных антисептиков, средств барьерной защиты, прочего оснащения (емкости для дезинфекции, уборочный инвентарь, средства для сбора и обеззараживан ия медицинских отходов класса "Б/В ", средства экспресс-контроля и др.).

Основная нормативно-методическая документация по инфекционной безопасности:

- ОСТ (отраслевой стандарт) - 42-21-2-85 - определяет методы, средства, режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

Медицинские отходы (Статья 49)

Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ).

Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (часть 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ).

Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на классы.

- Класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам - о тходы, не имеющ ие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекци онными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы цен тральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или ф армацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).

- Класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы - и нфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы.
Органические операцион ные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из м икробиологических, клинико- диагностических лаб ораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы в ивариев. Живые вакцины, н епригодные к использованию .

Отходы класса Б подлежат обязательному дезинфекции, собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку/контейнер с крышкой( для сбора острых отходов) желтого цвета или имеющие желтую маркировку, заполняются на ¾ объема . Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

- Класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы - Материалы, конт актировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарн ой охране территории. Отходы лаборато рий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности .

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку /контейнеры красного цвета или имеющую красную маркировку, заполняются на ¾ объема.

- Класс "Г" - токсикологические опасные отходы 1- 4 классов опасности, приближенные по составу к промышленным – лекарственные, (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических
производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости ("Отходы. Класс Г") в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

- Класс "Д" - радиоактивные отходы - все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится 1 раз в неделю.

Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении . Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов).

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.

Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов факторы риска. Фактор риска – это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Факторы риска для пациента и персонала

В зависимости от причины, вызвавшей тот или иной вред здоровью человека, все факторы риска делятся на четыре группы.

Биологический – инфекционный. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ИСМП. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом, туберкулезом, сальмонеллезом. Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в МО: судна, мочеприемникии, калоприемники, постельное белье, выделения, секреты, раны, повязки, воздух, лекарственные средства (вакцины). Профилактика внутрибольничных инфекций – это соблюдение универсальных и стандартных мер предосторожности, санитарно-противоэпидемического режима МО

Химический – токсический. Токсические вещества (вдыхаются, попадают на кожу, в глаза, ротовую полость). Контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств. Дезинфицирующие средства, моющие средства, лекарственные средства.

Физический – травмирующий. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов. Источники излучения в МО: аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы), радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы, мокрота), радиоактивные изотопы (отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности; негерметичные источники).

Профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический – эмоциональный, стрессорный.

Факторы риска возникновения стрессов у медсестер:

высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека;

выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами;

частые ситуации, связанные с проблемами общения: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги

профессиональный риск инфицирования

посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня.

Обеспечение безопасной больничной среды – обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в МО такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Инфекционный контроль.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими при нахождении в медицинских организациях, являются инфекционные осложнения – возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). На профилактику данного вида осложнений направлены значительные усилия медицинского персонала медицинской организации.

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации.

Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.

Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.

2. Система учета и регистрации ВБИ.

Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.

Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПО. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ.

Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;

оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.

Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В медицинской организации должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

6. Обучение персонала.

Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПО. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала.

Основу этого направления составляют:

выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

подготовка и анализ соответствующей информации;

разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов.

Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:

соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

Инфекционная безопасность

В учреждениях здравоохранения инфекционная безопасность – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается соблюдением в первую очередь санитарно-противоэпидемического режима.

Санитарно-противоэпидемический режим

Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение внутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательных помещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю за санитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский состав отделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляется санэпиднадзором, основной метод оценки - бактериологические посевы; их результаты позволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений, воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.

Основными элементами санитарно-противоэпидемического режима являются:

деконтаминация – общий термин, под которым понимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным;

очистка – процесс удаления видимых загрязнений (пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычно осуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очистка должна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;

стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы создать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасной больничной средой называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и медицинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эффективно удовлетворять жизненно важные потребности.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Санэпиднадзора.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в

• оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют:

• выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

• подготовка и анализ соответствующей информации;

• разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:

• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

• предотвращения распространения инфекции.

2. Профилактика ВБИ.

Средний медицинский персонал играет важную роль в профилактике ВБИ на рабочем месте. Активное участие сестринской службы в профилактике ВБИ - одно из главных условий успеха в этой деятельности.

Основной путь профилактики ВБИ - разрушение цепочки инфекционного процесса.

Способы разрушения цепочки:

1. Осуществление эффективного контроля за ВБИ

2. Изоляция источника инфекции

3. Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция, стерилизация)

4. Прерывание путей передачи

5. Повышение иммунитета

Мероприятия по профилактике ВБИ.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

1.Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя:

• учет и регистрацию ВБИ;

• расшифровку этиологической структуры ВБИ;

• санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

• изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

• определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

• контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);

• контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;

• эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.

2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:

• своевременное выявление больных ВБИ;

• проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;

• своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);

• регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

• санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятий.

• максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

• введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

• планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;

• планирование централизованного стерилизационного отделения;

• выделение четырех - пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

• мытье рук персоналом;

• обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

• использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

• регулярную смену нательного и постельного белья;

• правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

• правильное санитарное содержание помещений;

• контроль над использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

• метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

• дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

• контроль активности дезинфекционных растворов;

• широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

Санэпидрежим – это комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в лечебное учреждение и вынос ее за пределы ЛПУ, если она там существует.

Мероприятия санэпидрежима:

1. Соблюдение санитарно - гигиенического режима.

2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазок из носа и зева на стафилококк).

3. Использование, дезинфекция и хранение уборочного инвентаря согласно приказу МЗ СССР № 288.

4. Соблюдение порядка хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена, белья проводятся один раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода в соответствии с действующими нормативными документами: ОСТ 42 - 21 - 2 - 85, Приказ МЗ СССР № 288, Приказ МЗ СССР № 408, СанПиН

8. Активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдение санэпидрежима пищеблока, буфетных, столовых: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передачи.

10. В случае выявления пациентов с карантинными или особо опасными инфекциями (ООИ) действовать в соответствии с алгоритмами поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов.

12. Подача (ст.сестрой отделения) экстренного извещения в органы Санэпиднадзора по форме Ф - 058/у на каждый выявленный случай ВБИ

1З. Обследование всех пациентов, поступающих в стационар или впервые обратившихся в поликлинику на инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (RW-реакция Вассермана).

14. Использование для каждого пациента индивидуальных инструментов (в том числе, шприцы, иглы) и предметов ухода.

15.Ответственность за своевременность и полноту информации о каждой ВБИ возлагается на руководителя ЛПУ. Все случаи ВБИ учитываются в журнале учета инфекционных больных.

Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ

1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.

Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.

2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов

Основные источники:

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов на/Д.: Феникс, 2019. - (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.

5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. - 420 с.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

Методическая разработка лекции:

I . Методический блок

Дисциплина: ПМ 04 МДК 04.02.

Безопасная больничная среда для пациента и персонала

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Курс: I ( II ) Семестр : 2 (4) Количество часов 2

Цель лекции: Дать представление о ВБИ.

Студент должен знать:

2. Развивающие цели:

развить клиническое и логическое мышление;

развить профессиональные навыки;

развить письменную и устную речь;

развить навыки работы с документацией;

развить чувство инфекционной безопасности;

развить организационные способности;

развить положительные личностные качества;

развить логическое мышление, связав материал данной темы с ранее полученными знаниями;

развить творческий подход к изученному материалу, стимулируя самостоятельный перенос студентом усвоенных знаний в новые ситуации и практическую деятельность медсестры.

3. Воспитательные цели:

прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;

формировать у студентов чувство высокой ответственности при выполнении манипуляций для достижения максимально высоких результатов;

воспитывать самостоятельность

4. Общие компетенции: ОК1 – ОК13

Межпредметные связи:

анатомия, латинский язык, психология, этика и деонтология, терапия, хирургия, фармакология, микробиология, лабораторная диагностика.

Организационная структура лекции

Основные этапы лекции и их содержание

Цели в уровнях усвоения

Тип лекции, методы и способы обучения

Дидактическое обеспечение,

наглядность,

Подготовительный этап.

1 . Организационный момент.

2. Формулирование темы, обоснование актуальности.

3. Определение учебных

целей и мотивация учебной деятельности студентов.

Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии.

Основной этап

План изучения лекционного

Материала 1. Понятие ВБИ. 2. Структура ВБИ в РФ 3. Пути распространения. 4. Механизм передачи инфекции.

5. Причины роста ВБИ. 6. Профилактика внутрибольничных инфекций. 6. Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР). 7. Безопасность медицинских работников на рабочем месте

Поэтапное изложение материала,

информирует студентов о новых элементах знаний, умений

объясняет наиболее важные моменты

организует текущий контроль знаний для усвоения материала.

Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики.

Заключительный этап

1. Резюме лекции.

2. Ответы на заданные вопросы

3. Задание для самоподготовки

Студентам предлагается ответить на вопросы, изучить теоретический материал и подготовить ответы на контрольные вопросы

Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.83 - 86

Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.195 - 201

II . Информационный блок

Текст лекции

Тема лекции: Внутрибольничная инфекция. Понятие ВБИ. Проблемы ВБИ.

Целью изучения данного раздела (инфекционная безопасность) является знакомство с понятием ВБИ, изучение проблематики.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Наиболее распространенные ВБИ в России:

1. Инфекции мочевыделительной системы.

2. Гнойно-септические инфекции.

3. Инфекции дыхательного тракта.

5. Кожные инфекции.

ЭКЗОГЕННЫЕ - источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:

ЭНДОГЕННЫЕ - инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:

Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.

Очаг может быть:

· явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);

· скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);

Пути внутренней инфекции:

· гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;

· лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;

· контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Экзогенный путь связан с внешним источником.

Пути внешней инфекции:

· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:

1) источник инфекции;

2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3) восприимчивый хозяин (коллектив).

Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)

Источник инфекции------Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя -------Восприимчивый организм

Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Возбудитель------ передача------- человек

Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса

РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)

БОЛЬНОЙ (человек, животное)

НОСИТЕЛЬ (человек, животное)

ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)

Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса

Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:

1) контактный · прямой · непрямой · косвенный

3) трансмиссивный (через переносчика)

5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку

Третье звено эпидемического (инфекционного) процесса

Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).

Развитие факторов инфекции:

· наличие сопутствующих заболеваний;

· генетический обусловленный иммунный статус;

·генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;

· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

· изменение нормальной микрофлоры

Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:

· наличии открытых ран;

· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);

· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).

Условия развития инфекции :

· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;

· ослабление организма пациента;

· усиление вирулентности этиологического агента;

· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.

Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Профилактика внутрибольничных инфекций

В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:

1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2. Исключение внутригоспитальных заражений;

3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:

1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);

2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;

3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:

ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.

4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;

5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;

6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);

7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.

Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:

Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль).

Изоляция источника инфекции.

Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).

Прерывание путей передачи.

Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

Медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, а правильность действий медсестры будет зависеть от знаний и практических навыков. Противоэпидемические мероприятия в ЛПУ, направленные на профилактику ВБИ, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Безопасность медицинских работников на рабочем месте

Предупреждение возможности передачи микроорганизмов от пациентов к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности. повязки

1. Заражение медперсонала происходит в результате естественных механизмов передачи;

2. Артифициального механизма передачи (искусственного, медицинского – инвазивные и лечебные процедуры).

КАЖДОГО ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОГО ВИЧ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПРЕДАВАЕМЫМИ С КРОВЬЮ!

Правила безопасности медсестры на рабочем месте

мыть руки до и после контакта с пациентом;

использовать специальную одежду, халат, шапочку, перчатки, маску, очки;

рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;

рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;

соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук;

проводить уборку в латексных перчатках;

иметь на рабочих местах различные маркированные емкости с крышками, контейнеры с дезинфектантом для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала;

осуществлять транспортировку биологических жидкостей в закрытых контейнерах;

соблюдать правила личной гигиены.

Важный момент в профилактике ВБИ у персонала – личная гигиена.

К правилам личной гигиены относят :

ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращают на волосы и ногти;

тщательная стирка халатов и другой личной одежды;

защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты);

скрупулезное мытье рук.

В связи с высокой степенью осложнений, удлинением времени пребывания пациентов в стационарах, расходования бюджетных средств на лечение и опасности возникновения профессиональных заболеваний медработников вопрос о профилактике и мерах борьбы с ВБИ выходит на одно из первых мест в практической медицине.

Литература (основная, дополнительная)

Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.195 - 201

Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.- Р.-н-Д: Феникс, 2015 – с.83 - 86

Интернет- ресурсы

Внутрибольничная инфекция (ВБИ нозокомиальная, госпитальная) — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное за болевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении

Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

Читайте также: