Бифидобактерии при кандидозе кишечника

Обновлено: 18.04.2024

Для цитирования: Бурова С.А. Комплексный подход к терапии больных с кандидозом органов пищеварительного тракта. РМЖ. 2015;13:760.

Грибы Candida – условно-патогенные микроорганизмы, заселяют пищеварительный тракт в норме, участвуют в процессе брожения, переваривания пищи и др. Этот феномен, называемый колонизацией, клинически протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует у них в орофарингеальной зоне в 20–30%, в тонком кишечнике – в 50–54%, в толстом кишечнике – в 55–70%, в фекалиях – в 65–70% случаев.

Итак, при физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, с другой – факторы патогенности грибов. Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и компетентности его иммунной системы. Для защиты важен также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующий диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

По мнению большинства исследователей, бессимптомное пребывание грибов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства, а у пациента обнаруживается несостоятельность иммунной системы.

Наиболее частыми микозами пищеварительного тракта являются кандидоз пищевода и кандидоз кишечника, которые встречаются как у иммунокомпетентных, так и (гораздо чаще) у иммуносупрессированных лиц. Первичные микозы желудка, в т. ч. и кандидоз, диагностируют редко, что связано с физиологической кислотной средой желудка, где грибковые клетки погибают.

Факторами риска развития кандидоза пищевода и кишечника являются:

1. Заболевания ЖКТ:

заболевания слизистых оболочек полости рта;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
обсемененность желудка Helicobacter pylori;
атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит;
эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника;
микст-инфекция кишки, дисбиоз;
дивертикулез, полипоз;
энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и др.

2. Другие заболевания:

онкологические;
гематологические;
эндокринологические;
аллергические;
СПИД и ВИЧ-инфицированность.

3. Травмирование слизистой оболочки ЖКТ:

пищеводно-желудочным зондом;
ожоги пищевода;
оперативные вмешательства.

4. Прием лекарственных препаратов:

антибиотиков;
цитостатиков;
гормонов и других химиопрепаратов.

Нарушение питания, голодание, алкоголизм, курение, наркомания способствуют развитию кандидоза. К факторам риска относится также пожилой возраст, когда происходит старение иммунной системы, присоединяются многочисленные соматические заболевания, уменьшаются амплитуда продольных сокращений пищевода и сила сокращений сфинктеров, нарушаются процессы всасывания и т. д.

Клинически кандидоз пищеварительного тракта подразделяется на:

орофарингеальный кандидоз (псевдомембранозный, атрофический, эритроматозный, ромбовидный глоссит, ангулярный хейлит);
кандидозный эзофагит (эрозивный и без эрозий);
кандидоз желудка (эрозивно-фибринозный и вторичный на фоне язвенной болезни);
кандидоз кишечника (псевдомембранозный, коллагеновый, лимфоцитарный);
кандидозный проктосигмоидит;
перианальный кандидоз;
секреторную диарею, ассоциированную с кандидозом.

Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации – до 4%, при диссеминированном карциноматозе – от 2,8 до 6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при исследованиях населения в 1–7% случаев. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют 4 типа: от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов

Кандидоз желудка, как правило, развивается вторично на фоне язвенной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ахлоргидрия в свою очередь способствует колонизации грибов на слизистой с последующей инвазией, особенно в зонах дефекта (язвы, эрозии), что замедляет репарацию (заживление), появляется болевой синдром, иногда кровоточивость язвы.

В большинстве случаев грибковые поражения ЖКТ сопровождаются изменением микробиоценоза и снижением колонизационной резистентности организма. Для лечения кандидоза ЖКТ применяют самые разнообразные антимикотики как системного, так и местного действия. Также одной из задач терапии является создание условий для роста и функционирования нормальной микрофлоры.

В современной научной литературе препараты для коррекции дисбиозов делят на 3 основные группы: пробиотики – содержат жизнеспособные микроорганизмы; пребиотики – содержат стимуляторы роста микрофлоры; синбиотики – содержат живые микроорганизмы и пребиотики. Существуют пробиотические комплексы, представляющие собой комбинацию из перечисленных выше компонентов, а также сорбентов, витаминов и микроэлементов. Средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника достаточно много, постоянно появляются новые варианты и разновидности.

В состав комплекса Бактистатин включены дополняющие друг друга природные компоненты: сорбент, пробиотик, пребиотик. Одним из преимуществ комплекса Бактистатин является отсутствие живых бактерий, чужеродных для ЖКТ человека, длительное присутствие которых в больших количествах нежелательно. Вместо живых бактерий в состав комплекса Бактистатин включены продукты их жизнедеятельности – активные метаболиты. Поэтому Бактистатин начинает работать сразу, и его действие направлено на восстановление собственной нормальной микрофлоры, которая уникальна у каждого человека.

Нами проведено исследование по оценке эффективности и безопасности пробиотического комплекса Бактистатин в схемах терапии больных с кандидозным эзофагитом и энтероколитом.

В ходе исследования оценивались эффективность и безопасность 2-х схем лечения кандидоза пищевода и кишечника в 2-х группах: 1-я группа – контрольная, в которой пациенты получали этиотропную противогрибковую терапию; 2-я – основная группа пациентов, у которых в схему вышеназванной терапии включен комплекс Бактистатин.

В обеих группах больных проводили селективную деконтаминацию современными эффективными противогрибковыми препаратами направленного действия в течение 7–14 дней. Пациенты основной группы дополнительно получали Бактистатин по 2 капсулы 2 р./сут 20 дней.

Для изучения клинических, эндоскопических и лабораторных показателей в динамике на фоне лечения больных кандидозным эзофагитом и энтероколитом была разработана специальная анкета, включающая физикальное обследование, гастроскопию, колоноскопию, бактериологическое исследование кала.

Результаты сравнения балльной оценки клинической симптоматики показали, что на фоне приема комплекса Бактистатин быстрее уходили проявления кандидоза пищевода и кишечника. Так, до лечения общий балл выраженности симптоматики кандидозного эзофагита был 355, после лечения этот показатель снизился до 123 в контрольной группе и до 60 у пациентов основной группы, принимающих Бактистатин (рис. 1). В отношении кандидозного энтероколита до лечения общий балл выраженности симптоматики составлял 645, после лечения – 317 в контрольной группе и 120 в основной группе (рис. 2).

Кроме того, применение комплекса Бактистатин в лечении кандидоза ЖКТ существенно влияло на восстановление микробиоценоза толстой кишки за счет увеличения числа бифидо- и лактобактерий и уменьшения количества энтеробактерий, неферментирующих бактерий и грибов.

Полученные данные свидетельствуют, что использование метабиотика Бактистатин позволяет избежать побочного действия системных антимикотиков на микрофлору кишечника, улучшить состояние пищевода и кишечника в короткие сроки за счет более выраженного снижения степени тяжести заболевания.

Таким образом, применение комплекса Бактистатин в схемах терапии грибковых поражений ЖКТ способствует быстрому созданию условий для роста и функционирования нормальной микрофлоры и уменьшению побочных эффектов системных антимикотиков.

Кандидоз кишечника представляет собой поражение пищеварительного тракта грибками рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав кишечной микрофлоры и при нормальной численности не вызывают заболеваний. Однако под воздействием провоцирующих факторов популяция грибков начинает быстро расти, что приводит к дисбактериозу.

Кандидоз кишечника всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Этому способствуют:

иммунодефицитные состояния,
иммунные патологии и аллергические реакции,
заболевания органов ЖКТ в хронической форме,
химио- и лучевая терапия,
неправильное питание,
дефицит витаминов и минералов,
длительный прием антибактериальных препаратов и других агрессивных лекарственных средств.

При одновременном воздействии сразу нескольких негативных факторов риск возникновения кандидоза кишечника возрастает. Больных беспокоят схваткообразные боли в области живота, жидкий пенистый стул, метеоризм, приступы тошноты и рвоты. Чтобы избавиться от неприятных симптомов и восстановить нормальный баланс кишечной флоры, необходимо пройти курс терапии.

Роль пробиотиков в лечении кандидоза

Схема терапии кандидоза кишечника включает прием нескольких препаратов: антисептиков, антибиотиков, противомикробных средств, самоэлиминирующихся бациллярных медикаментов. Комплексное лечение обязательно дополняют пробиотиками. Они играют важную роль в нормализации работы органов ЖКТ:

участвуют в синтезе витаминов, ферментов и аминокислот;
нормализуют состав кишечной флоры за счет сокращения популяции грибков Candida и других патогенных микроорганизмов;
стимулируют выработку иммуноглобулинов А для эффективной борьбы с вредной микрофлорой, в том числе с бактериями Helicobacter pylori.

Полезные бактерии для кишечника можно получить двумя способами. Первый — сбалансировать рацион питания и включить в него больше продуктов, богатых пробиотиками. К ним относят:

кисломолочную продукцию — сметану, кефир, ряженку, сыры, йогурты,
репчатый лук,
ржаной хлеб.

Пробиотики при кандидозе кишечника легко получить и другим способом — достаточно принимать специализированные аптечные препараты. Один из биокомплексов с клинически доказанной эффективностью — БАК-СЕТ форте. Он содержит 14 штаммов полезных лакто- и бифидобактерий, обладающих хорошей выживаемостью в кислой среде. Средство не требует хранения в холодильнике. Благодаря удобной форме выпуска БАК-СЕТ форте можно взять с собой куда угодно.

Подробную информацию о пробиотиках и способе их применения ищите в инструкции внутри упаковки. Купить биокомплексы из линейки БАК-СЕТ легко в аптеках Вашего города.

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Бактерии — неотъемлемая часть человеческого организма. Какую роль они играют в нашей жизни? Чем грозит дисбаланс кишечной микрофлоры?

Молочница – очень распространенное заболевание, вызывающее как физический, так и моральный дискомфорт. Молочница чаще всего развивается на фоне других патологий, прежде всего связанных со снижением иммунитета и нарушением баланса микробиома слизистых оболочек. Кроме этиотропной и патогенетической терапии, в лечении молочницы особое место занимают пробиотики, позволяющие эффективно восстановить нормальную микрофлору.

Далее мы расскажем:

Что такое молочница и почему она развивается;
Как лечится молочница у женщин;
Как связаны пробиотики и молочница;
Можно ли принимать пробиотики при молочнице;
Почему СИМБИТЕР-2 – это лучший пробиотик при кандидозе.

Что такое молочница?

Причины возникновения молочницы у женщин

Возникновение молочницы (или кандидозного вагинита) обусловлено дисбиотическими нарушениями влагалищного биотопа. Кандида, чаще всего Candida аlbicаns, является обычным компонентом вагинальной микрофлоры большинства здоровых женщин. Но если ее количество в следствии каких-либо причин значительно возрастает, процесс переходит в стадию активной болезни.

Чаще всего это происходит при снижении общего или местного иммунитета, во время беременности, при приеме антибиотиков, гормональных контрацептивов, кортикостероидов, диабете, ВИЧ, химиотерапии. Но порой бывает достаточно и пережитого стресса.

Иногда возникновение молочницы провоцирует обтягивающая синтетическая одежда или белье, не отводящие влагу.

Симптомы молочницы у женщин

Женщина чувствует зуд, жжение, появляются покраснение, трещины вульвы, боль при мочеиспускании или сексе и нетипичные влагалищные выделения, похожие на творог.

Как лечить молочницу?

Прежде всего, нужно обратиться к врачу и лечить болезнь согласно его рекомендациям. После лабораторной диагностики, которая выявит возбудителя, оценит его количество и определит чувствительность к антимикотическим препаратам, врач предложит схему лечения кандидозного вагинита. Как правило, назначают противогрибковые препараты, которые применяются системно или местно в виде суппозиториев (свечей) или кремов.

Однако необходимо учитывать, что основной причиной развития молочницы является снижение защитной функции нормальной микрофлоры влагалища. Поэтому антигрибковая терапия должна сочетаться с пробиотикотерапией, направленной на восстановление нормального вагинального микробиома.

Как работают пробиотики при кандидозе?

Вагинальный кандидоз развивается при многократном увеличении числа условно-патогенных грибов Candida на слизистой половых органов женщины. Это приводит к развитию активного воспаления и возникновению неприятных симптомов.

Кандида подавляет жизнедеятельность полезных микроорганизмов и даже после успешного лечения противогрибковыми препаратами, нормальная флора восстанавливается достаточно долго, что провоцирует риск повторного возникновения молочницы, а также других заболеваний.

Мультипробиотики помогают восстановить количество лактобактерий и бифидобактерий при лечении молочницы с применением антимикробной терапии, и предупредить развитие таких осложнений, как антибиотикоассоциированная диарея, снижение иммунитета, нарушение функциональной активности органов ЖКТ.

Полезные функции пробиотиков при молочнице:

Восстановление микробиоты влагалища;
Угнетение жизнедеятельности патогенных бактерий и грибков;
Поддержание локального и системного иммунитета;
Регуляция синтеза полезных веществ в кишечнике;
Обезвреживание токсических метаболитов;
Профилактика развития злокачественных новообразований.

ВАЖНО:нельзя использовать пробиотики как основной препарат для лечения молочницы. Тактику лечения должен определять только врач, используя прямые и непрямые методы борьбы с вагинальным кандидозом у женщин.

Какие пробиотики применять при молочнице у женщин?

Использование пробиотика СИМБИТЕР-2 значительно улучшает результаты лечения ВЗПО, в том числе молочницы, которые протекают на фоне дисбиотических изменений. Успешная коррекция вагинального микробиома пробиотиком СИМБИТЕР-2 способствует более эффективному выздоровлению больных и снижает частоту рецидивов болезни.

СИМБИТЕР-2 – пробиотики для женщин при молочнице №1 в Украине

Пробиотики и лечение молочницы связяны неразрывной цепью. Получить быстрый результат лечения вагинального кандидоза можно только с помощью противогрибковых препаратов и эффективных мультипробиотиков, адаптированных под нужды женского организма.

СИМБИТЕР-2 – это живые мультипробиотики, состоящие из 24 штаммов полезных бактерий, которые находятся в тесном симбиозе. В состав СИМБИТЕР-2 входят:

Бифидобактерии – 1.0х1010 КОЕ/г;
Лактобактерии – 5.0х1010 КОЕ/г;
Уксуснокислые бактерии – 1.0х1010 КОЕ/г;
Пропионовокислые бактерии – 5.0х1010 КОЕ/г.

Особенности СИМБИТЕР-2:

Только физиологические бактерии локальных штаммов нашего региона;
Уникальный симбиоз полезной флоры, штаммы дополняют полезные свойства друг друга;
Биологически активные бактерии, участвующие в синтезе витаминов, ферментов, обмене макро/микроэлементов;
Полное отсутствие опасных для здоровья веществ в составе;
Высокая устойчивость к действию антимикробных и противогрибковых препаратов;
Комплексное восстановление микробиоты кожи, желудочно-кишечного тракта, влагалища;
Разрешен для применения в период беременности и грудного вскармливания;
Простой метод применения;
Оптимальная цена.

Как применять мультипробиотики СИМБИТЕР-2 при вагинальном кандидозе?

Симбитер-2 следует использовать 1-2 раза в день во время или после приема пищи. К Содержимому упаковки необходимо добавить 15-30 мл питьевой воды или молока комнатной температуры.Курс лечения вагинального кандидоза составляет 3-4 недели, в отдельных случаях следует пролонгировать прием мультипробиотиков, получив консультацию лечащего врача.

ВАЖНО:

Хранить СИМБИТЕР-2 необходимо в холодильнике при температуре 2°-6° С;
Нельзя разделять одну дозу пробиотика на несколько приемов;
Для улучшения эффекта употребляйте достаточное количество пребиотиков – фрукты и овощи, хлеб из муки грубого помола, желательно с отрубями;
При подозрении на аллергическую реакцию на компоненты препарата, следует проконсультироваться с врачом.

Купить пробиотики от молочницы СИМБИТЕР-2

Часто задаваемые вопросы про пробиотики при молочнице:

Пробиотики при молочнице эффективно устраняют дисбаланс микрофлоры женского организма, а именно – восстанавливают нормальное количество бифидо и лактобактерий на слизистых половых органов, а также в кишечнике.

Пробиотики от молочницы необходимо принимать в течение 3-4 недель с первого дня заболевания. Продление курса лечения нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

Да, в процессе пробиотикотерапии рекомендуем употреблять натуральные пребиотики, а именно – злаковые, бобовые, овощи и фрукты. Они являются пищевым субстратом для полезных бактерий и значительно повышают эффективность лечения.

Нет, пробиотики при кандидозе назначаются с целью восстановления микробиома. Этиотропной терапией против молочницы являются противогрибковые препараты, к которым чувствительна Candida (кандида).

Рецидивирующая молочница может развиваться во время беременности и в послеродовом периоде, при ношении тесного белья, во время агрессивной антибиотикотерапии, при нарушении регулярной гигиены, обострении хронических заболеваний (например, сахарный диабет).

Сегодня человечество переживает эпидемию так называемых оппортунистических инфекций, то есть заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, которые в нормальных условиях мирно сосуществуют с организмом человека, не принося ему никакого вреда. Среди таких заболеваний одно из ведущих мест принадлежит грибковым инфекциям (микозам), особенно кандидозам, вызываемым дрожжеподобными грибами рода Candida. Микроскопические грибы этого рода могут поражать любые слизистые оболочки и кожу людей всех возрастных групп. Наиболее распространенным видом этого рода является Candida albicans, который часто встречается в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте и вагинальной системе здоровых индивидуумов, но может приобрести патогенные свойства при нарушении баланса между грибком и механизмами защиты человека, что приводит к развитию кандидоза.

Причины развития кандидозной инфекции

В последние годы возбудители кандидоза становятся все более агрессивными и оказывают ошеломляющее влияние на здоровье человека, ежегодно заражая миллиарды людей и убивая до 1,5 миллиона человек во всем мире. Следует учитывать, что в развитии кандидозной инфекции решающую роль играют не столько потенциальные болезнетворные факторы грибов, сколько активность естественных защитных механизмов организма человека, среди которых наиболее важными являются иммунная система и симбиотическая микрофлора (микробиом). Поэтому основной причиной наблюдаемого в последние годы роста кандидозных поражений является увеличение воздействий на организм человека факторов, вызывающих нарушения этих защитных механизмов. В частности, терапия сильнодействующими медикаментозными средствами, например антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами, сахарный диабет, СПИД и другие тяжелые истощающие заболевания, рацион с высоким содержанием рафинированных углеводов, вредные привычки, стресс – это наиболее серьезные факторы риска развития тяжелых форм кандидоза.

Роль микробиома в защите от кандидоза

В последние годы ученые все чаще фокусируют свое внимание на исключительной важности микробиома в поддержании иммунитета человека и защите от ряда заболеваний, включая кандидоз. Исследования показывают, что преобладающее число случаев кандидоза ассоциированы с серьезными нарушениями микробиома. Особенно велика роль в распространении грибковых инфекций нерациональной терапии антибиотиками, которая приводит к подавлению физиологических бактерий, являющихся главными конкурентами грибов в организме человека. Они препятствуют прикреплению грибов Candida к рецепторам на слизистих оболочках, конкурируют с ними за источники питания, блокируют проникновение дрожжей через слизистый барьер и угнетают их рост за счет синтеза противогрибковых соединений, а также усиливают противогрибковые иммунные ответы организма. Многие антибиотики обладают иммуносупрессорным действием, в связи с чем иммунная система получает удар с двух сторон: за счет утраты бактерий, поддерживающих ее тонус и вследствие прямого угнетающего воздействия на иммунный ответ. Интересно, что некоторые антибиотики могут использоваться кандидами в качестве источников питания и за счет этого дополнительно стимулировать их рост.

При нормальном состоянии микробиома полноценно функционирует иммунная система, реализуется весь спектр защитных функций физиологических микроорганизмов, и у грибов практически нет шансов для увеличения своих популяций и проявления болезнетворных свойств. Опасность развития грибковых инфекций резко возрастает при патологическом изменении состава и функций микробиома – дисбиозе, который приводит к существенным иммунным нарушениям. В условиях дисбиоза, грибы рода Candida, не встречая сопротивления со стороны иммунной системы и благотворных бактерий, могут значительно увеличивать свое присутствие в организме и поражать любые участки кожи, а также слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Они опасны в плане развития аллергических реакций, в частности бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы.

Опасность вагинального кандидоза (молочницы) для беременных женщин

Многие женщины, особенно после приема широкоспекторных антибиотиков, встречались с проявлениями вагинального кандидоза (молочницей). Кандидозом нередко страдают беременные женщины, что, в частности, обусловлено перестройкой во время беременности иммунной системы, работа которой в этот период физиологически ослаблена с целью предупреждения отторжения плода. Кандидоз у беременных связан не только с опасностью осложнения беременности, но и с высоким риском инфицирования ребенка. Так, установлено, что у 98% инфицированных детей на 5-6-й день жизни развивается кандидоз, который особенно опасен для недоношенных детей, поскольку может вызывать сепсис с неблагоприятным исходом.

Кандидоз ротовой полости и другие формы кандидоза

Весьма распространен, особенно у маленьких детей, пожилых людей и лиц с иммунными нарушениями, кандидоз ротовой полости, который часто сопровождается сильным воспалением, что создает существенный дискомфорт и значительно понижает качество жизни. В условиях серьезного нарушения микробиома могут развиваться такие жизнеугрожающие формы кандидоза, как сепсис, поражения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других внутренних органов. Смертность, ассоциированная с кандидозным сепсисом, достигает 70%.

Пробиотики против кандидоза

Из-за большой распространенности кандидозов и их возрастающей резистентности к лечению, изучаются альтернативные терапевтические подходы, одним из которых является создание и использование пробиотиков, обладающих противогрибковой активностью. Механизмы борьбы пробиотических бактерий с грибами могут быть различными. Главным свойством пробиотиков, бесспорно, является восстановление ими природного здорового микробиома, способного предупредить избыточный рост грибов. Пробиотики могут ингибировать патогенные грибы посредством конкуренции за источники питания и продуцирования биологически-активных соединений, препятствующих росту кандид и их закреплению на слизистых оболочках (кислот, бактериоцинов, поверхностно-активных веществ, перекиси водорода и других ингибиторов). Эти свойства пробиотиков очень важны, поскольку препятствуют формированию кандидозных биопленок, которые обычно дают начало наиболее опасным грибковым поражениям, устойчивым к терапии. Кроме того, пробиотики через перестройку профиля цитокинов могут стимулировать иммунную систему в направлении усиления противогрибкового иммунного ответа и оказывать противовоспалительные свойства.

Какие пробиотики выбрать при кандидозе?

Читайте также: