Бильтрицид в лечении эхинококкоза

Обновлено: 18.04.2024

Эхинококкоз - заболевание человека и животных, вызываемое паразитированием личинок ленточного червя эхинококка. Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминтов главным образом вследствие контакта с собаками.

Причины заболевания

Взрослые особи ленточного червя эхинококка паразитируют в кишечнике собаки и грызунов, где они откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. При несоблюдении условий гигиены после контакта с этими животными яйца гельминтов могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и заносятся в различные органы, превращаясь там в эхинококковые кисты - финны. Финна представляет собой пузырь из плотной двустенной оболочки, в котором развивается паразит. Наиболее часто финны обнаруживаются в печени и легких, реже - в головном мозге. С течением времени финны увеличиваются в размерах, начинают сдавливать окружающие ткани и нарушать нормальное функционирование органов.

Симптомы эхинококкоза

Заболевание как правило длительно протекает бессимптомно. Часто эхинококковые кисты обнаруживают во время проведения профилактического обследования при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При увеличении кисты в размерах появляются симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов и тканей.

При расположении в печени появляются боли различной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение активности, иногда аллергические реакции, желтуха. Отмечается увеличение печени.

При расположении эхинококковой кисты в легком возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка.

При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки.

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики эхинококкоза используют визуализирующие методы исследования - рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Пункционная биопсия кисты считается опасной процедурой, так как во время ее проведения может произойти распространение паразитов в окружающие ткани. Иммунологические методы малоинформативны.

Лечение эхинококкоза

Лечение зависит от локализации паразита, клинической картины и общего состояния больного. Хирургическое вмешательство, если оно возможно – является основным методом лечения. При этом производят удаление кисты с ушиванием полости, оставшейся после нее.

Профилактика

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними: обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой, не допускать собак к пище человека и к его посуде, проводить профилактические лечение (дегельминтизацию) домашних животных. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Скорее это и была перекрестная реакция на описторхов. Эхинококкоз выставляется только, когда обнаруживаются кисты в печени, легких, головном мозге. Делать МРТ не обязательно, можно КТ с контрастом. Хотелось бы посмотреть старое МРТ, описание той кисты.

Ознакомилась. Эту кисту проверять никак не нужно, уже по описанию на эхинококковую она не подходит. И описывают что она ликворосодердащая, характерно для врожденной аномалии.

Ирина, у меня сохранились снимки. С ними тоже нет смысла идти к нейрохирургу или другому специалисту? И еще вопрос. Я не ем сырую и вообще никакую речную рыбу. Но красную рыбу слабосоленую, икру и в других видах красную рыбу и другие морепродукты часто. Есть возможность заражения от морской рыбы паразитами того же семейства, что и описторхи? И, допустим, лаборант при микроскопии мог спутать яйца. Я пролечилась бильтрицидом 75 мг на кг веса (разлелила на 3 раза прием через 5 часов) два дня приема. Но вопрос остался откуда они могли появиться . И есть ли другие способы диагнрстики? Ц меня очень плозо илкт желчь иергда 3 часа могу лежать и выйдет 3 пробирки. Антиген в кале, обычной микроскопией и с обогащением у меея не выявили описторхов.

Самый информативный метод это зондирование, т.к. описторхии обитают в желчном, в кале их практически не возможно обнаружить. В основном источник это речная рыба, может где то пробовали и забыли. От красной рыбы нельзя заразиться.
К нейрохирургу нет смысла идти, Вам пункцию вряд ли будут выполнять, много рисков в данной области.

Ирина, даже не знаю. Если только общепит. Мама с детства мне говорила не есть речную рыбу и объясняла про описторхов. Если исключить рыбу совсем, есть ли возможность восполнить полезные вещества из рыбы бадами? Например омега-3-6-9?

Ирина, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ головы. Сдала дополнительно антитела в 3х клиниках, во всех положительный результат самый высокий 6, 5. Даже в той лаборатории, в которой в 2015 году был отрицательный результат. Была на приёме у паразитолога. Она сказала, что вероятно из-за моего аутоимунного тиреодита ну или в крайнем случае кальцинировании пузыря. Действительно такое может быть? Меня предыдущий инфекционист, который лечил описторхов, очень напугал (он же мне сказал сдать в определённой лаборатории тест, там результат в виде титров) а потом фактически признался, что в его практике такой ситуации, как у меня, не было. И в литературе я не нашла ничего похожего. Температура 37 так и держится. Боли в животе и газообразование, боль в мышцых, в горле, насморк. Глаза красные, незначительное снижение зрения. Боли в спине появились. Сделала мрт, нашли две грыжи и две протрузии (записалась к неврооогу) . Сегодня к моему ужасу вылезла шишка синего цвета возле ануса. Купила мазь релиф и свечи постеризан. К сожалению лечение 3 лоров не спасает от болей в горле, гастроэнтеролог меняла схему лечения 3 раза и я на жёсткой диете сейчас.

Здравствуйте! По мскт ничего нового нет, старая киста, которую еще на мрт обнаружили. Т.е. по сути подтверждения эхинококкоза нет. Эхинококоз опасен тем что находясь в паренхиматозном органе киста с эхинококком начинает расти и нарушать работу органа, в последствии этого киста может лопнуть и обсеменить орган, если это происходит, то прогноз не благоприятный. При наличии эхинококковых кист начинаем лечение токсичным препаратом и длиться оно минимум 6 мес, бывает и больше. На фоне лечения киста уменьшается Паразит в ней погибает и ее можно удалить хирургическим путем. В Вашем случае нет эхинококковой кисты, либо она на столько маленькая, что аппарат не видит. Т.е. у нас нет возможности контролировать процесс лечения, а лечение, я повторюсь, токсичное. И на данном этапе рсновываться на одни антитела нельзя. Т.к. этот метод может нести перекрестную реакцию и отсюда антитела. И как правило клинически, даже если есть киста, которую не видит аппаратх, она не будет давать таких жалоб. Контроллируйте УЗИ ОБП, ФЛГ 1 раз в 6 мес.

Здравствуйте!
для начала сдайте ифа на эхинококк титры вида 1:100, УЗИ органов брюшной полости. Вполне возможно это просто ложный анализ.

Павел, она стала жаловаться на боли в животе.Узи завтра сделаем.Он практически положительный,выше 1 положительно,у нее 0,96.У меня началась паника.Нужно ли остальным сдавать на данный анализ кровь.И действительно ли что только с помощью оперативного вмешательства можно избавиться?

не нужно переживать раньше времени. Вероятнее всего его нет, нужно сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших несколько раз, соскоб на энтеробиоз. Лучше это делать в лаборатории СЭС. И сдать ИФА крови на других паразитов если не сдавали (токсокара, трихинелла. описторх).

Павел, мы сдали на панель.Я сейчас добавлю анализы.В прошлый раз у нас обнаружился амебиаз,мы лечились у инфекциониста.Сейчас это(((

Павел,здравствуйте!Так же пришел амебиаз положительный!Я в ужасе?Как поступить?на эхинококкоз пересдать титры?

На амебиаз нужно сдавать анализы кала, кровь может быть положительна всю жизнь после болезни. Могут дать ложные результаты. Сдайте ИФА на эхинококкоз титры, УЗИ и кал на паразитов

Павел, хорошо.спасибо.Тоесть не могут высокие антитела дать ложный анализ на эхинококкоз?Просто после лечения титр снизился и пришел в норму почти,а сейчас высокий

Павел, в прошлый раз сказали что внекишечный был.в кале не нашли ничего 3 раза сдавали.Делали тогда узи тоже

Павел, тогда не знаю.Лечение прошли тогда метронидозолом.Сейчас сделали узи обп,почек и рентген грудной клетки.Кисты не обнаружили ттт.Анализ на титры лаборатории не делают(Буду звонить в сэс.Какие дальнейшие дейстия?К каким специалистам записываться?Кал можно только утреннюю порцию сдавать?

Добрый день. Жалобы характерны для кишечного паразитоза или протооза. Для эхинококкоза характерно формирование многокамерных кист во внутренних органах, поэтому обязательно обследование-УЗИ органов брюшной полости и надпочечников, обследование легких. Если обнаружится обычные кисты, то нужно в динамике их посмотреть через 3 месяца. Сами антитела к эхинококку, тем более сомнительные, не лечат. В данной ситуации рекомендовала бы данные антитела пересдать через 4 недели там же. А сейчас хорошенько обследовать на паразитов кишечник - методом обогащения желательно или Parasep трижды с интервалом в 3-5 дней, ну и инструментальные исследования внутренних органов.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка и упаковка:

Выпускающий контроль качества:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бильтрицид ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета с легким оранжевым оттенком, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой "BAYER" на одной стороне и "LG" - на другой; на обеих сторонах таблетки нанесены 3 делительные риски.

1 таб.
празиквантел	600 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (крахмал маисовый), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромеллоза 15 cp (идроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид.

6 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
6 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия (стикер).

Фармакологическое действие

Противогельминтное средство, производное пиразинизохинолина. Обладает широким спектром действия, в который входят многие трематоды и цестоды. Так, празиквантел высоко активен в отношении всех патогенных для человека возбудителей шистосомозов, клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, а также в отношении Fasciolopsis buski, Hetorophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные сосальщики). Среди трематод к празиквантелу устойчива Fasciola hepatica, механизм устойчивости не выяснен. Празиквантел высоко эффективен в отношении возбудителей кишечных цестодозов: гименолепидоза (Hymenolepsis nana), дифиллоботриоза (Diphyllobothrium latum), тениаринхоза (Taeniarhynhus saginatus), тениоза (Taenia solium), действует также на цистицерки.

Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении чувствительных гельминтов. В низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющееся сокращением мускулатуры и спастическим параличом. В несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у плоских червей). Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что эффект празиквантела обусловлен его способностью повышать проницаемость мембран для ионов кальция (и некоторых других одно- и двухвалентных катионов).

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Бильтрицид ®

Шистосомозы, включая кишечный шистосомоз и шистосомоз мочеполовой системы; описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, фасциолопсидоз и другие трематодозы, вызванные чувствительными гельминтами. Кишечные цестодозы: гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз. Нейроцистицеркоз.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B65	Шистосомоз [бильгарциоз]
B66.0	Описторхоз
B66.1	Клонорхоз
B66.4	Парагонимоз
B66.5	Фасциолопсидоз
B66.8	Инвазии, вызванные другими двуустками
B68	Тениоз
B69.0	Цистицеркоз центральной нервной системы
B70	Дифиллоботриоз и спарганоз
B71.0	Гименолепидоз

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают в зависимости от вида возбудителя. Разовая доза составляет 10-50 мг/кг. Применяют по специальным схемам.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, миалгии; при лечении нейроцистицеркоза возможны явления менингизма, нарушения мышления, повышение внутричерепного давления, гипертермия.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота; редко - транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: редко - лихорадка, кожные высыпания.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к празиквантелу, цистицеркоз глаз, I триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, цистицеркоз печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Празиквантел противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Во II и III триместрах беременности празиквантел применяют только по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание в день приема празиквантела и в течение следующих 72 ч.

Читайте также: